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Otitis media aguda y cronica

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Page 1: Otitis media aguda y cronica
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OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA

Es la inflamación e infección de la trompa de eustaquio,caja timpánica y celdillas mastoideas, secundarias a procesos infecciosos de las vías respiratorias altas.

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OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA

FACTORES DE RIESGO:

Estado catarral frecuente Edad,estado inmunológico y factores genéticos Asistencia a guarderías Mala higiene Hipertrofia adenoidea Anormalidades anatómicas y disfunción de la tuba

auditiva Alergias

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OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA

CLASIFICACION

OTITIS MEDIA AGUDA

OTITIS MEDIA CRÓNICA

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OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA

SÍNTOMASCuadro agudo no más de 3 sem.

Cuadro subagudo hasta 3 meses + derrame

Crónico más de 3 meses con o

sin perforación de la

membrana timpánica

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OTITS MEDIA AGUDAOTITS MEDIA AGUDA

ES MAS FRECUENTE EN EL LACTANTE

LE SIGUE EL PREESCOLAR Y EL ESCOLAR

LIGERO PREDOMINIO EN EL SEXO MASCULINO

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OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDAETIOLOGIAETIOLOGIA

S. pneumoniae H. influenzae B. catarrhalis S. pyogenes

P. Aeruginosa S. aureus

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OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDAFISIOPATOGENIAFISIOPATOGENIA

FENOMENO CATARRAL

AUMENTO DE SECRECIONES + INFLAMACIÓN

OBSTRUCCIÓN-TROMPA DE EUSTAQUIO

PRESIÓN NEGATIVA

HIPOACUSIA OTALGIA

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OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDACUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO

Hipoacusia Otalgia Fiebre Acúfenos y vértigo ocasionalmente Salida de material purulento precedido

de líquido hemorrágico.

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OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDACUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO

Trompa de Eustaquio aumento de la fiebre

caja timpánica exudado infectado (pus)

necrósis de mb timpánica membrana timpánica

abombamiento + aumento de

ruptura presión

salida del material purulento

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OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDACOMPLICACIONESCOMPLICACIONES

INTRATEMPORALES: mastoiditis, petrositis, laberintitis y

parálisis facial.

INTRACRANEALES: absceso epidural, subdural y cerebral

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OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDADIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

Principalmente clínico Medidas complementarias:

Biometria hemática Cultivo de la secreción ótica por

timpanocentesis Estudio audiométrico (timpanograma)

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OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDATRATAMIENTOTRATAMIENTO

VASOCONS-TRI CTOR

ANTI BI ÓTI CO MUCOLÍ TI COSO FLUI DI FI CAN-TES

Pseudoefedrina4mg/ kg/ díaen 3 tomas

Amoxicilina40mg/ kg/ día

Primera elección Bromexina ocarbometil-cisteina5 ml c/ 8hrs.

Amoxicilina + Ac.Clavulánico40+10 mg/ kg/ día

Ambroxol5 ml c/ 12 hrs

Cefaclor40 mg/ kg/ día

Segunda elección Erdosteina 5 mlc/ 12hrs

Eritromicina50mg/ kg/ día

Eritromicina + Sulfi -soxazol50 + 150 mg/ kg/ díaTrimetoprim+sulfa-Metoxazol8 + 40 mg/ kg/ día

Última elección

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OTITIS MEDIA AGUDAOTITIS MEDIA AGUDATRATAMIENTOTRATAMIENTO

En otitis serosa se hace la corrección de la causa (adenoiditis, alergia, paladar hendido, etc) y la colocación de tubos de ventilación, si no se corrige se puede llegar a la formación de bolsas de retracción colesteatomatosas.

La otitis adhesiva se trata con la resección de la membrana timpánica atónica y colocación de injerto.

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OTITIA MEDIA CRÓNICAOTITIA MEDIA CRÓNICA

Es más frecuente en el adolescente y menos en el lactante.

Se menciona que el 30% de las OMA van a desarrollar OMC.

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OTITIS MEDIA CRÓNICAOTITIS MEDIA CRÓNICAETIOLOGIAETIOLOGIA

H. Influenzae

B. Catarrhalis

S pneumoniae

P. pyogenes

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OTITIS MEDIA CRÓNICAOTITIS MEDIA CRÓNICAFISIOPATOGENIAFISIOPATOGENIA

Cicatrización incompleta de la membrana timpánica

transforma el epitelio del oido medio haciendolo más exuberante y edematoso

obstrucción de los ostiums de ventilación normales de las celdillas mastoideas

OMC con mastoiditis

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OTITIS MEDIA CRÓNICAOTITIS MEDIA CRÓNICAFISIOPATOGENIAFISIOPATOGENIA

En esta mastoiditis se forma un absceso mastoideo subperiótico que puede drenar ya sea al exterior o disecar las fascias del cuello causando un absceso (Bezold)

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OTITIS MEDIA CRÓNICAOTITIS MEDIA CRÓNICACOMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Migración del epitelio del oído externo hacia la caja timpánica.

Abscesos cerebrales, tromboflebitis, laberintitis, parálisis facial, meningoencefalitis, puediendo llevar al paciente a la muerte.

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OTITIS MEDIA CRÓNICAOTITIS MEDIA CRÓNICADIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

Se valora la membrana timpánica y la mucosa del oído medio (colesteatomas o tejido de granulación)

Radiografía de mastoides Biometría hemática Cultivo de secreción (opcional) Audiometría

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OTITIS MEDIA CRÓNICAOTITIS MEDIA CRÓNICATRATAMIENTOTRATAMIENTO

Antibióticos (amoxicilina, eritromicina + sulfisuxazol, trimetoprim+sulfametoxazol)

Acidificación del medio a base de lavados óticos con ácido acético a partes iguales con agua tibia, irrigando de una a 3 veces al día.

No se recomienda el uso de antihistaminicos