Osteoporoza Čvrste kosti - sigurno kroz život

HRVATSKI

Na taj se način smanjuju čvrstoća i elastičnost kostiju i povećava se njihova lomljivost. Kod uznapre-dovale bolesti dolazi u većoj mjeri do prijeloma i deformacije kostiju, prije svega su time zahvaćene kosti kralješnice i vrat natkoljenice. Tako se na primjer tijekom života gustoća kosti vrata natkoljenične kosti kod žena smanjuje za skoro 69 %, a kod muškaraca za skoro 40 %. Žene zbog povećane razgradnje koštane sup-stancije tijekom klimakterija češće zahvaća osteoporoza.

Pacijent primjećuje bolest teko onda, kada je ona već u uznapredovalom stadiju. Stoga otiđite pravovremeno na preventivni pregled!

Kako se može ustanoviti gubitak koštane mase?Pomoću• detaljne anamneze (utvrđivanje po-

vijesti bolesti),• pregleda tijela,• rendgenskog pregleda kralješnice,• mjerenja gustoće kostiju i• laboratorijskih pretraga

Liječnik može procijeniti Vaš rizik od osteoporoze, odnosno prepoznati bo-lest koja već postoji. Mjerenje gustoće kostiju samo po sebi ne može razjasniti radi li se o osteoporozi!Nakon 50. godine života trebali biste barem jednom izvršiti „kontrolu kos-tiju“.

OSTEOPOROZA 3 2 OSTEOPOROZA

Prema procjenama oko 800.000 ljudi u Austriji pati od osteoporoze, međutim, samo polovica njih zna za Što! Koliko je važno rano prepoznavanje bolesti i koje učinkovite mogućnosti liječenja postoje, pokazat ćemo Vam u ovoj brošuri za pacijente.

Što je osteoporoza?Osteoporoza pogađa cijeli kostur. Kod ove bolesti koštane tvari ima sve ma­nje, i to zbog veće razgradnje nego li stvaranja koštane mase koja prelazi granicu normale specifične za tu sta-rosnu dob i spol.

OsteoporozaČvrste kosti - sigurno kroz životPrije je osteoporoza (gubitak koštane mase) bila sudbina, danas se bolest može liječiti. Osteoporoza znači „porozna kost“ i u većoj starosti je najčešća bolest ko­stiju. Ako se daleko više koštane mase razgrađuje nego što se stvara, onda kost postaje lakša, slabija i lomljivija.

Čimbenici rizika za osteoporozu:

• veća starosna dob• ženski spol• obiteljske predispozicije• manjak kretanja• premala tjelesna težina• nedostatna opskrba kalcijem i vita-

minom D• manjak vitamina K• pušenje• konzumacija velikih količina alko-

hola • konzumacija velikih količina kave

(više od 4 šalice dnevno)• konzumacija velikih količina soli

(više od 5 miligrama dnevno)• određene bolesti kao što su ubrzani

rad štitnjače, šećerna bolest• određeni lijekovi kao što su sredstva

za spavanje, antidepresivi, glukokor­tikoidi

normalna visina

osteoporozna građa kostiju

zdravo koštano tkivo

prijelom kralješka prijelom zgloba kuka

zdravo koštano tkivo

45 godina 60

godina 75 godina

Za uzimanje kalcija tijelo treba do-voljno vitamina D. Mlijeko i mliječni proizvodi, prije svega tvrdi sir (parme-zan, ementaler, …) daju najviše kalcija i istovremeno su dobar izvor vitamina D. Vitamin D regulira metabolizam kalcija i fosfata i potiče izgradnju i očuvanje kostiju. Naše tijelo može pod djelovanjem Sunca (UV­B zrake) i samo proizvoditi vitamin D.Kako starimo koža sve više gubi spo-sobnost za sintetiziranje vitamina D. Isto tako niti u zimskim mjesecima nije dovoljno UV zračenje Sunca. Sto-ga vlastitu proizvodnju vitamina D potaknite dužim boravcima na otvore-nom, najbolje u kombinaciji s mnogo kretanja. Odlazak u solarij (UV­A zrake) nije nadomjestak za Sunce! Vodite računa o prehrani bogatoj vitaminom D.

Dobar izvor vitamina D su:haringe, skuše, losos, jegulja, tuna, je­tra, kokošja jaja, maslac, sir i gljive. Prema tome trebali biste jednom do dva puta tjedno jesti morsku ribu i često se kretati na svježem zraku.

I vitamin K igra važnu ulogu u stva-ranju čvrstoće kostiju i smanjuje rizik od kostoloma.

Dobri izvori vitamina K su:povrće, prije svega zeleno povrće i glavičasto povrće, mliječni proizvodi i meso peradi.Tko se hrani uravnoteženo i uzima pu-novrijednu hranu, ne treba se bojati da unosi premalo vitamina i mineralnih tvari!

Prevencija pada

Pad je vrlo često uzrok prijeloma kosti kod pacijenata s osteoporozom u sta-rijoj dobi. Zbog smanjene pokretljivo­sti i iskrivljene muskulature pacijenti često padaju „bespomoćno“ u stranu i slome vrat natkoljenične kosti. Ovdje pomaže individualni program vježbi s treningom snage i balansiranja, kako bi se bitno smanjio Vaš rizik od pada.

OSTEOPOROZA 5 4 OSTEOPOROZA

Prevencija i terapija

Najvažniji cilj liječenja je izbjega-vanje prijeloma kostiju na način da se zakoči razgradnja kostiju i da se potiče izgradnja kostiju.Svaku terapiju lijekovima mora dodatno pratiti individualno prilagođeni programa kretanja. Tek se kretanjem kost potiče na maksi-malno povećanje tvari.

Najbolje moguće liječenje lijeko-vima i individualno prilagođeni program ishrane i kretanja dobit ćete, ako dođe do suradnje nekoliko liječnika specijalista (liječnika opće prakse, internista, specijalista za fi-zikalnu medicinu, ortopeda, gineko-loga). Uravnotežena prehrana i puno kre-tanja i sporta još u dječjoj dobi naj-bolji su temelj za „jake“ kosti.

Prehrana

Značenje kalcija, vitamina D i vita-mina KPrehrana igra odlučujuću ulogu u pre-venciji i terapiji. Naročito kalcij ima ve-liku vrijednost u profilaksi osteoporoze. Kako bi moglo izgraditi što je moguće više koštane mase, tijelo u prvom redu treba kalcij koji služi kao element u izgradnji kostiju i zajedno je s drugim mineralima (npr. fosfat) odgovoran za njihovu čvrstoću i otpornost.Bilo bi poželjno da odrasla osoba unese• 1.200 mg kalcija dnevno, a• kod starijih osoba to bi trebalo biti

čak 1.500 mg.

Već kriška (30 grama) tvrdog sira po-kriva trećinu dnevnih potreba za kalci-jem. Čaša mlijeka (0,2 litre) daje oko 240 miligrama kalcija.

Lijekovi• preparati kalcija i vitamina D• supstancije koje sprječavaju razgradnju kostiju

bisfosfonati, denosumab, SERM­ovi (selektivni modulatori estrogenskih receptora, npr. Raloxifen), (Calcitonin)

• supstancije koje potiču izgradnju kostiju Parathormon• supstancije koje sprječavaju razgradnju kostiju i potiču izgradnju

kostiju Strontiumrenelat

Danas postoji čitav niz vrlo djelotvornih lijekova koji dovode do poboljšanja gustoće koštanih minerala i time do smanjenja opasnosti od fraktura.

• opći trening ­ fitnes• trening za jačanje mišića• lagani trening snage• sportovi kao što su tenis, badminton,

odbojka• ples

Kod ovih sportskih aktivnosti trenira se osjećaj za ravnotežu, čime se sma­njuje rizik od pada i prijeloma. Uvrsti-te više kretanja u svoju svakodnevicu.

Isto tako koristite stube umjesto po-kretnih stuba ili dizala i kraće relacije pređite pješice ili biciklom što će Vam donijeti dodatne minute kretanja dnev-no.

Počnite lagano, a onda polako povećavajte intenzitet.Ako se duže vrijeme niste bavili spor-tom, otiđite na pregled liječniku i posa-vjetujte se s njim. On će Vam pomoći da tome pristupite na ispravan način. .Štitite sebe i svoje kosti!

Samo kombinacija stila života koji je zdrav za kosti i samoodgovornog ponašanja dovodi do trajnog uspjeha. Vodite računa o redovnom kretanju, uzi-manju vitamina D i kalcija. Informirajte se o svom osobnom riziku od osteoporo-ze, kako biste na vrijeme primili Vama prilagođenu terapiju. VI sami najviše ćete doprinijeti uspjehu liječenja!

OSTEOPOROZA 7 6 OSTEOPOROZA

Daljnje mjere za izbjegavanje pado-va:• Izbjegavajte, odnosno uklonite

prepreke o koje se možete spotaknu-ti kao što su na primjer tepisi koji se kližu, kablovi koji leže po podu, kriva obuća, mokar pod.

• Olakšajte si život kod kuće, na prim-jer ručkama i tepisima u kupaoni koji se ne kližu, dostatnim osvjet­ljenjem.

• Koristite u slučaju otežanog kretanja sredstva za pomoć pri hodu.

• Redovito odlazite okulistu na preg-led vida.

Ostanite, odn. postanite fizički aktivni!

Tjelesna aktivnost iznimno je važna za metabolizam kostiju. Zbog nedo-statka kretanja u svakoj se životnoj dobi koštana masa gubi, jer pri kre-tanju mišići koji sudjeluju u kretanju vrše podražaj na kost. Time se akti-vira metabolizam kostiju i izgrađuje koštana supstancija. Istovremeno se fizičkim kretanjem jačaju mišići i zglobovi.

Posebno su prikladni:• lagani trening izdržljivosti kao što je

hodanje, vožnja biciklom, nordijsko hodanje, plivanje

Nekoliko savjeta za pre-venciju osteoporoze

• Konzumirajte mlijeko i mliječne proizvode (važno radi opskrbe vitaminom D, vitaminom K

i kalcijem).• Redovito jedite voće (kupine,

maline, ribizl) i povrće (koromač, brokula, kelj) bogato

kalcijem.• Mineralna voda bogata kalcijem,

također Vam može pomoći podmi-riti dnevne potrebe za

kalcijem.• Raspodijelite prehrambene na-

mirnice bogate kalcijem tijekom cijelog dana i vodite računa o tome da zadnji obrok sadrži kalcij (time se mogu smanjiti procesi razgradnje kostiju tijekom

noći).• Popijte najviše 4 šalice kave dnev-

no (kofein povećava izlučivanje kalcija preko bubrega).

• Rijetko konzumirajte rabarbaru, špinat i crni čaj.

• Krećite se dovoljno i po mogućnosti na otvorenom.

• Često jedite zeleno povrće, krto meso, žitarice i voće (dobar izvor vitamina K).

8 OSTEOPOROZA

Dachverband der Österreichischen Osteoporose­Selbsthilfegruppen

Breitenweg 7c/1A­8042 Graz

Tel.: 0316/48 32 48www.osteoporose­selbsthilfe.org

ÖGKM – Österreichische Gesellschaftfür Knochen und Mineralstoffwechsel

Gesellschaftssekretariatc/o Wiener Medizinische Akademie, DION

für ärztliche Fortbildung und ForschungAlser Straße 4, 1. Hof

A­1090 WienTel.: 01/405 13 83­20

www.oegkm.at

ZA DALJNJE INFORMACIJE I SAVJETE KONTAKTIRAJTE:

IMPRESUM

Medieninhaber, Herausgeber und Verleger: MedMedia Verlag und Mediaservice GmbH, Seidengasse 9/Top 1.1, 1070 Wien. Tel.: 01/407 31 11­0, Redaktion: Mag. Birgit Schmidle­Loss. Layout und DTP: creative director.cc lachmair gmbh, 2120 Wolkersdorf. Illustration (Seite 2): Henning Riediger, Hamburg. Lektorat: Mag. Andrea Crevato, 2823 Pitten. Fotos: iStockphoto.com, fotolia.com, shutterstock.com