19
ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR CU OSTEOPOROZĂ COORDONATOR: ABSOLVENT : ROSU COSTEL PROMOŢIA 2014

Osteoporoza Power Point

Embed Size (px)

Citation preview

ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR CU OSTEOPOROZĂ

COORDONATOR:

ABSOLVENT :

ROSU COSTEL PROMOŢIA 2014

MOTIVAŢIE :

Incidenţa în creştere a afecţiunii ; Conform ASPOR, în anul 2050, numărul

pacienţilor cu osteoporoză va fi de 6.250.000;

Politicile de sănătate publică nu au luat în calcul, până în prezent, instituirea unor măsuri de screening pentru depistarea precoce a acestei afecţiuni;

Metoda şi instrumentele de lucru:

Metoda utilizată a fost cercetarea, iar instrumentele utilizate au fost chestionarea (pentru culegerea de date), observaţia directă, studiul de caz.

DEFINIŢIA BOLII

Este o boală scheletică sistemică ce se caracterizează printr-o masă osoasă scazută cu deteriorarea microarhitecturii ţesutului osos, având ca urmare creşterea fragilităţii osoase şi susceptibilitatea la fracturare.

"porous bones“= os poros

CLASIFICARE

A. Osteoporoza idiopatică (primară) : Osteoporoza comună - tip I (postmenopauză, presenilă) - tip II (senilă, de involuţie) Osteoporoza idiopatică a adultului

tânăr Osteoporoza idiopatică juvenilă

CLASIFICARE

A. Osteoporoze secundare : Osteoporoza secundară unor boli endocrine: - indusă de glucocorticoizi: a) forma spontană b) forma iatrogenă - osteoporoza din: a) hipertiroidism b) hipogonadism c) acromegalie d) amenoreea atletelor de performanţă Osteoporoza secundară a unor boli digestive: - sechele după rezecţii gastrice - sindroame de malabsorbţie - icter obstructiv cronic - ciroză biliară primitivă - malnutriţie severă

CLASIFICARE

Osteoporoza secundară unor boli metabolice

- diabet zaharat- hemocromatoză Osteoporoza de imobilizare Osteoporoza cosmonauţilor Osteoporoza genetică Osteoporoza de cauze diverse:- alcool- tratament prelungit cu heparină- metastaze carcinoase în măduva osoasă

INCIDENŢA DIFERITELOR TIPURI DE OSTEOPOROZĂ

TABLOU CLINIC

Osteoporoza = “hoţul tăcut al calciului”

Nu există simptom care să poată fi recunoscut înainte ca tulburările să dateze de câţiva ani;

Examenele radiologice vor evidenţia pierderile de ţesut osos atunci când acestea au atins cel puţin 40 la sută;

Marea majoritate a simptomelor derivă de la fracturi.

OBIECTIVELE DE ÎNGRIJIRE

TRATAMENT PROFILACTIC :prevenirea căderilor; luminarea suficientă a locuinţei;supravegherea

medicamentelor :neuroleptice , miorelaxante, somnifere, tranchilizante;

folosirea unui baston pentru sprijin; evitarea unei flexiuni mari a

trunchiului şi a purtării de greutăţi

OBIECTIVELE DE ÎNGRIJIRE

Prevenirea fragilităţii osoase:a) obţinerea unei solidităţi şi a unui titru

mineral maximal al scheletului în cursul anilor creşterii;

b) menţinerea masei osoase la nivel maxim cât mai mult timp posibil;

c) încetinirea ritmului de pierdere osoasă, ce apare odată cu înaintarea în vârstă;

d) reducerea sau prevenirea pierderii osoase rapide din perioada postmenopauză.

TRATAMENT SPECIFIC

Scop : îndepărtarea cauzeiTratamentul cronic farmacologic (numai la indicaţiile

medicului de specialitate) : Calciu :

1000 - 1500 mg / zi la femeile postmenopauza1500 mg / zi la adolescenţi şi adulţii tineri

pentru prevenţie Estrogeni- pe cale orală sau transdermică :

la femeile cu uter intact se asociază obligatoriu cu o progestina

la femeile cu histerectomie se administrează zilnic fără asocieri

Calcitonina Bifosfonaţii: (etidronat,alenronat)

TRATAMENT CURATIV

Tratamentul igienodietetic   Exerciţiul fizic este util şi în tratamentul

osteoporozei comune constituite. Recomandările privind exerciţiul fizic

trebuie adecvate vârstei şi capacităţii fizice limitate a pacienţilor .

Se recomandă mersul pe jos, pe distanţe iniţial mici, cu o creştere progresivă a lor şi cu o intensificare a ritmului.

Poate fi avut în vedere şi un program de kinetoterapie.

TRATAMENT CURATIV

Alimentaţia: va fi bogată în lapte şi derivaţi, adesea

asociată şi cu un supliment de calciu. Alimentaţia trebuie să fie echilibrată ,

evitându-se excesul de proteine care poate include o creştere a excreţiei de calciu.

Malnutriţia, care poate accentua osteoporoza trebuie evitată.

TRATAMENTUL DURERII

- masajul, care ameliorează starea musculară şi stimulează circulaţia;

- electroterapia - acţionează analgezic şi este indicată ,de preferinţă , în suferinţele segmentale ale coloanei;

- termoterapia - împachetări cu parafină sau nămol;

- hidroterapia - băi calde, cu sare 3%, băi hidroelectrice care au acţiune analgezică şi de reglare a tonusului muscular;

- mijloace stabilizante ale trunchiului(corsete);

Gimnastică zilnică.

CONCLUZII CU PRIVIRE LA CELE TREI CAZURI AVUTE ÎN OBSERVAŢIE

CAZ CLINIC NR 1

Nume : MPrenumele: CVârsta:65 aniDiagnostic medical la internare: FRACTURĂ TROHANTERODIAFIZARĂ PE OS POROTIC PRIN CĂDERE DE LA ACELAŞI NIVEL; CIROZĂ HEPATICĂ DECOMPENSATĂ OBIECTIVE VIZATE(Pacientul are contraindicaţie pentru intervenţie chirurgicală):Imobilizarea fracturii;Prevenirea escarelor;Prevenirea bronhopneumoniei de decubit;Prevenirea edemului pulmonar de decubit;Combaterea anxietăţii;Combaterea deficitului de autoîngrijire.

CAZ CLINIC NR. 2Nume : D

Prenumele: P

Vârsta:83 ani

Diagnostic medical la internare: FRACTURĂ PERTROHANTERIANĂ PE OS POROTIC FEMUR STÂNG.

S-a intervenit chirurgical practicându-se osteosinteză cu lamă, placă şi şuruburi. Pe perioada spitalizării s-au administrat, postoperator, antibiotice, antiagre-gante, antiinflamatorii.

OBIECTIVE VIZATE:

1.Reluarea mersului, progresiv, cu cadru, fără sprijin pe membrul operat, după 5 zile ;

2.Combaterea anxietăţii;

3.Combaterea deficitului de autoîngrijire.

EVOLUŢIE : favorabilă

CAZ CLINIC NR. 3Nume : DPrenumele: EVârsta:82 aniDiagnostic medical la internare: FRACTURĂ COL FEMUR STÂNG.S-a intervenit chirurgical practicându-se artroplastie cu endoproteză Moore. Pe perioada spitalizării s-au administrat, postoperator, antibiotice, antiagregante, antiinflamatorii.OBIECTIVE VIZATE: 1.Mobilizarea precoce, cu sprijin pe membrul operat la două zile după intervenţia chirurgicală ;2.Combaterea anxietăţii;3.Combaterea deficitului de autoîngrijire.EVOLUŢIE : favorabilă

CONCLUZII

Osteoporoza poate fi tratată şi mai ales prevenită cu succes;

Cu cât boala este depistată într-o fază incipientă, cu atât eficienţa intervenţiei va fi mai mare;

Este bine ca boala să fie tratată înaintea primelor fracturi osteoprotice, deoarece o primă fractura va iniţia apariţia altora.