Osteoporoza Čvrste kosti – sigurno kroz život

SRPSKI

i elastičnost kostiju, a raste njihova lomljivost. Kod uznapredovale bolesti dolazi do pojačanih lomova i deforma-cija kostiju; naročito su ugrožene kosti kičme i vrata butne kosti. Na primer, tokom života se gustina vrata butne kosti kod žena smanji za skoro 69%, a kod muškaraca za skoro 40%. Zbog pojačane razgradnje koštane sup-stance tokom klimaksa, žene su više pogođene osteoporozom. Tek u uznapredovalom stadijumu paci-jenti bivaju svesni oboljenja, zato idite na vreme na preventivni pregled!

Kako da se utvrdi atrofija kosti?Pomoću • detaljne anamneze (uzimanje istorije

bolesti)• fizičkog pregleda• RTG kičme• merenja gustine kost i • laboratorijskog ispitivanjalekar može da proceni rizik od osteo-poroze odn. da prepozna postojeću bolest. Samo merenje gustine kostiju nije dovoljno da se utvrdi postojanje osteoporoze!

OSTEOPOROZA 3 2 OSTEOPOROZA

Prema procenama, oko 800.000 ljudi u Austriji pogođeno je osteoporozom, ali samo polovina zna za to! U ovom savetniku za pacijente pokazaćemo vam koliko je važno rano otkrivanje oboljenja i koje efikasne mogućnost lečenja postoje.

Šta je osteoporozaOsteoporoza pogađa kompletan skelet. Kod ovog oboljenja koštane supstance je sve manje, i to usled veće razgrad-nje nego stvaranja koštane mase, u većoj meri od normalne za tu starosnu dob i pol. Usled toga opadaju čvrstoća

Čvrste kosti – sigurno kroz životRanije je osteoporoza (atrofija kostiju) bila sudbina, danas je bolest koja se leči. Osteoporoza znači „porozna kost“ i predstavlja najčešće oboljenje u starijim godi-nama. Mnogo više koštane mase se razgradi nego što se stvori, tako da kost postaje lakša, slabija i lomljivija.

Faktori rizika za osteoporozu:

• godine života • veći rizik za žene • porodična anamneza • nedostatak kretanja • pothranjenost • nedovoljna snabdevenost kalcijumom

i vitaminom D • nedostatak vitamina K • pušenje

• konzumiranje velike količine alkohola• pojačano konzumiranje kafe

(više od 4 šolje dnevno)• pojačano konzumiranje soli (više od

5 miligrama dnevno) • određena oboljenja, kao što je

pojačana funkcija štitne žlezde, šećerna bolest

• određeni lekovi, kao što su hipnoti-ci, antidepresivi, glukokortikoidi

Normalna visina

Struktura kosti sa osteoporozom

Zdravo koštano tkivo

Prelom pršljena Prelom kuka

Bolesno koštano tkivo

45 godina 60

godina 75 godina

Za uzimanje kalcijuma, telu je pot-rebno dovoljno vitamina D. Mleko i mlečni proizvodi, naročito tvrdi sir (parmezan, ementaler,...) sadrže najviše kalcijuma, a istovremeno su i dobri snabdevači vitamina D.

Vitamin D reguliše razmenu kalci-juma i fosfata i pospešuje stvaranje i očuvanje kostiju. Naše telo može i samo da proizvodi vitamin D delovan-jem sunca (UV-B zračenje). Međutim, sa godinama opada spo-sobnost kože da sintetiše vitamin D. Osim toga, UV zračenje sunca u zims-kim mesecima nije dovoljno. Zato po-dstaknite svoju proizvodnju vitamina D dužim boravkom na otvorenom, na-jbolje uz mnogo kretanja. Poseta solarijumu (UV-A zračenje) nije zamena za sunce! Obratite pažnju na hranu bogatu vitaminom D.

Dosta vitamina D sadrže: Haringa, skuša, losos, jegulja, tuna, džigerica, kokošija jaja, puter, sir i pečurke.Zbog toga biste trebali da 1-2 puta nedeljno jedete morsku ribu i da se često krećete na svežem vazduhu.

I vitamin D igra važnu ulogu u razvoju čvrstoće kostiju i tako smanjuje rizik od loma kostiju.

Dobar izvor vitamina K su: Povrće, pre svega zeleno povrće i raz-ne vrste kupusa, mlečni proizvodi i živinsko meso. Onaj ko se hrani uravnoteženo i kvali-tetno, ne treba da brine o unosu vitami-na i minerala!

Sprečavanje padova

Pad je često uzrok preloma kosti kod pacijenata u godinama, koji pate od osteoporoze. Usled smanjene pokret-ljivosti i slabljenja muskulature ovi pacijenti češće padaju „bespomoćno“ na stranu i lome vrat butne kosti. U ovim slučajevima pomaže individual-ni program vežbi sa treningom snage i ravnoteže, kako biste znatno smanjili rizik od pada.

Ostale mere za izbegavanja pada: • Izbegavajte/klonite se padanja usled

OSTEOPOROZA 5 4 OSTEOPOROZA

Posle 50. godine života trebalo bi da uradite „kontrolu kostiju“.

Prevencija i terapijaNajvažniji cilj lečenja jeste izbegavan-je lomova kostiju, tako što će se uspo-riti dalja razgradnja i podstaći stvaran-je kostiju. Svaka terapija lekovima mora da bude praćena programom kretanja, koji je primeren vama. Tek kretanjem kost se podstiče na maksimalno umnožavanje supstance. Najbolje moguće lečenje lekovima i individualno prilagođenim programom ishrane i kretanja dobićete ako dođe do saradnje više specijalista (lekar opšte prakse, internista, fizijatar, ortoped, ginekolog). Uravnotežena ishrana i dovoljno kre-tanja i sporta postavljaju još u detinjst-vu temelj za „jake“ kosti.

Ishrana

Značaj kalcijuma, vitamina D i vitamina KIshrana igra odlučujuću ulogu kod prevencije i terapije. Naročito kalci-jum ima veliki značaj kod profilakse osteoporoze. Da bi moglo da se stvori što više koštane mase, telu je u prvom redu potreban kalcijum, koji služi kao osnov za građenje kostiju, a zajedno sa drugim mineralima (npr. fosfatom) odgovoran je za njihovu čvrstoću i otpornost. Za odrasle osobe poželjan je unos od• 1.200 mg dnevno,• kod starijih osoba potrebno je čak

1.500 mg.

Već i jedna kriška tvrdog sira (30 gra-ma) pokriva trećinu dnevne potrebe za kalcijumom. Jedna čaša mleka (0,2 lit-ra) daje oko 240 miligrama kalcijuma.

Lekovi• Preparati kalcijuma i vitamina D• Supstance koje blokiraju razgradnju kostiju

Biofosfonati, denosumab, SERMs (selektivni modulatori receptora estroge-na, npr. raloxifen), (calcitonin)

• Supstance koje podstiču stvaranje kostiju parathormon

• Supstance koje blokiraju razgradnju i supstance koje podstiču stva-ranje kostiju strontiumranelat

Danas postoji niz vrlo efikasnih lekova koji dovode do poboljšanja gustine minerala kostiju, a time i do redukcije neželjenih fraktura.

Kod ovih sportskih aktivnosti trenira se i osećaj za ravnotežu, čime se sman-juje rizik od opada i preloma. Inače unesite više kretanja u svoju svakod-nevicu. I penjanje uz stepenice umesto korišćenja pokretnih stepenica ili lifta, ili prelazak kraćih deonica peške ili bi-ciklom, donosi vam nekoliko minuta kretanja dnevno. Počnite lagano i polako povećavajte vreme / deonice. Ako se već odavno niste bavili nekim sportom, otiđite na pregled kod leka-

ra i posavetujte se s njim. On će vam pomoći da počnete na pravi način.

Zaštitite sebe i svoje kosti!

Samo kombinacija života zdravog za kosti i samoodgovornog delovanja dovodi do održivog uspeha.

Redovno se krećite, uzimajte vita-min D i kalcijum. Informišite se o svom ličnom riziku od osteporoze, kako biste na vreme dobili adekvatnu terapiju. VI sami dajete odlučujući doprinos uspehu lečenja!

OSTEOPOROZA 7 6 OSTEOPOROZA

spoticanja, kao npr. na tepihe koji se kližu, kablove po podu, neadekvatnu obuću, klizav pod.

• Olakšajte sebi život kod kuće, npr. postavljanjem držača i neklizajućih prostirki u kupatilu, imajte zadovoljavajuće osvetljenje.

• Koristite pomagala za hodanje ako imate ometen hod.

• Idite redovno na kontrolu vida kod očnog lekara.

Ostanite odn. postanite fizički aktivni!

Fizička aktivnost ekstremno je važna za razmenu materija u kostima. Usled nedovoljnog kretanja, koštana masa se gubi – u svakom starosnom dobu, jer kod kretanja aktivni mišići nadražuju kosti. Usled toga aktivira se razmena materija u kostima i koštana supstanca se stvara. Istovremeno se fizičkim kre-tanjem jačaju mišići i zglobovi. Naročito su dobri• lagan trening izdržljivosti, kao što

je hodanje u prirodi, vožnja bicikla, nordijsko trčanje, plivanje,

• opšti fitness trening,• trening za povećanje mišićne mase,• laki trening snage,• sportske igre, kao što je tenis, bad-

minton, odbojka,• ples.

Nekoliko saveta za sprečavanje osteoporoze

• Uzimajte mleko i mlečne proizvo-de (važno za snabdevanje vitami-nom D, vitaminom K i kalciju-mom).

• Jedite redovno voće koje sadrži dosta kalcijuma (kupine, maline, ribizle) i povrće (komorač, broko-li, zelje).

• I mineralna voda bogata kalci-jumom može da vam pomogne da pokrijete dnevne potrebe za kalcijumom.

• Podelite namirnice bogate kalciju-mom na nekoliko obroka i uzmite jedan kasni obrok bogat kalciju-mom (time možete da smanjite procese razgradnje kostiju tokom noći).

• Popijte najviše 4 šoljice kafe dnev-no (kofein pojačava izlučivanje kalcijuma preko bubrega).

• Samo retko konzumirajte rabarba-ru špinat i crni čaj.

• Krećite se dovoljno i to po mogućnosti u prirodi.

• Jedite često zeleno povrće, meso od mišića, žitarice i plodove (do-bar izvor vitamina K).

8 OSTEOPOROZA

Dachverband der Österreichischen Osteoporose-Selbsthilfegruppen

Breitenweg 7c/1A-8042 Graz

Tel.: 0316/48 32 48www.osteoporose-selbsthilfe.org

ÖGKM – Österreichische Gesellschaftfür Knochen und Mineralstoffwechsel

Gesellschaftssekretariatc/o Wiener Medizinische Akademie, DION

für ärztliche Fortbildung und ForschungAlser Straße 4, 1. Hof

A-1090 WienTel.: 01/405 13 83-20

www.oegkm.at

USTANOVE ZA KONTAKT

IMPRESSUM

Medieninhaber, Herausgeber und Verleger: MedMedia Verlag und Mediaservice GmbH, Seidengasse 9/Top 1.1, 1070 Wien. Tel.: 01/407 31 11-0, Redaktion: Mag. Birgit Schmidle-Loss. Layout und DTP: creative director.cc lachmair gmbh, 2120 Wolkersdorf. Illustration (Seite 2): Henning Riediger, Hamburg. Lektorat: Mag. Andrea Crevato, 2823 Pitten. Fotos: iStockphoto.com, fotolia.com, shutterstock.com