£ntreb¤’ri despre BOALA ... £ntreb¤’ri despre BOALA PARKINSON C£¢t de des trebuie s¤’ mearg¤’ un bolnav

  • View
    2

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of £ntreb¤’ri despre BOALA ... £ntreb¤’ri despre BOALA PARKINSON...

  • Întrebări despre

    BOALA PARKINSON

  • Cât de des trebuie să meargă un

    bolnav de Parkinson la neurolog

    pentru a efectua controalele

    periodice?

    În mod normal, pentru majoritatea pacienţilor este suficient un

    control la 4-6 luni. În anumite cazuri, cum ar fi cazurile în care

    apar modificări ale tratamentului antiparkinson sau alte

    probleme de acest fel, controalele pot fi mai dese, de exemplu

    la fiecare 30 sau 60 de zile.

    Când se pune diagnosticul de

    boală Parkinson, trebuie început

    imediat şi tratamentul

    medicamentos?

    Nu neapărat, neurologul va decide în ce moment este cel mai

    bine să înceapă tratamentul medicamentos şi mai ales ce

    medicamente trebuie administrate, în funcţie de fiecare pacient

    în parte după vârstă, locul de muncă şi stilul de viaţă.

    Care este cel mai bun tratament pentru boala Parkinson?

    În acest moment există multe tipuri de medicamente pentru Parkinson. Având în vedere că boala se

    manifestă diferit la fiecare persoană, tratamentul trebuie să fie individualizat foarte atent şi adaptat

    fiecărui bolnav, în timp putând fi modificat în funcţie de nevoile pacientului şi de evoluţia bolii.

    Majoritatea medicamentelor pentru Parkinson sunt medicamente simptomatice, ele asigurând

    controlul şi dispariţia simptomelor specifice bolii. Pentru unele dintre ele există şi studii care au

    demonstrat că pot avea eventuale efecte neuroprotectoare care ar putea fi utile pentru încetinirea

    evoluţiei bolii. Medicamentele, în general, funcţionează mai bine dacă sunt administrate în funcţie de

    un program regulat stabilit împreună cu neurologul, adăugând şi activitate fizică regulată, o

    alimentaţie adecvată şi odihnă în timpul nopţii. Majoritatea medicamentelor antiparkinson acţionează

    asupra dopaminei care este un neurotransmiţător necesar pentru controlul motricităţii şi coordonării.

    Efectele secundare cele mai frecvente sunt greaţă, dureri de stomac, scăderea tensiunii arteriale,

    halucinaţii şi mişcări necontrolate ale capului sau ale arterelor, numite dischinezii. Cel mai bun

    tratament este acela care asigură cel mai bun control al simptomelor în 24 de ore cu cele mai puţine

    efecte colaterale şi care este şi cel mai simplu şi uşor de administrat.

  • Ce medicamente se

    folosesc în mod normal

    pentru boala Parkinson?

    Există o varietate de opţiuni de tratament care sunt stabilite de

    doctorul neurolog în funcţie de anumiţi factori: vârsta pacientului,

    anii de boală, efectele secundare, necesităţile funcţionale şi

    profesionale, sociale şi familiale ale pacientului. Odată stabilit

    tratamentul, acesta trebuie verificat şi eventual modificat în timp,

    efectuând controale periodice pacientului şi urmărindu-i evoluţia.

    Unul dintre medicamentele cele mai puternice pentru Parkinson este

    Levodopa. De câţiva ani este disponibil un tratament foarte eficace

    pe bază de Levodopa şi Carbidopa gel, administrat printr-o pompă de

    infuzie continuă la nivel intestinal. Infuzia este stabilită în funcţie

    de necesităţile pacientului şi este permanentă de dimineaţa până

    seara, asigurând stimularea optimă pentru fiecare pacient şi

    eliminarea totală a medicamentelor administrate pe cale bucală.

    Pompa de infuzie se utilizează uşor şi poate fi gestionată de pacient

    sau de un asistent de familie. (video) Eventuala variaţie a

    parametrilor trebuie să fie urmărită de medicul neurolog.

    Care sunt avantajele

    administrării direct în

    intestin?

    Avantajele acestui tratament sunt multe, primul este posibilitatea

    de a reduce foarte mult fluctuaţiile motorii şi posibilitatea

    eliminării medicamentelor pe cale bucală. Dezavantajele sunt în mod

    esenţial caracterul invaziv al procedurii care prevede poziţionarea

    cateterului prin orificiul efectuat pe cale endoscopică la nivelul

    stomacului. Aceasta este oricum o intervenţie efectuată cu anestezie

    locală şi folosită foarte frecvent.

    Iar în ceea ce priveşte alte medicamente?

    Există medicamente care stimulează partea

    creierului unde acţionează dopamina, păcălind

    astfel creierul care crede că îi este administrată

    aceasta. In general, medicamentele din această

    categorie sunt mai uşoare, dar duc într-o măsură

    mai mică la o dezvoltare de afecţiuni motorii.

    Unele dintre aceste medicamente sunt sub formă

    de plasturi sau cu eliberare lentă, deci pot fi

    administrate o dată pe zi. Plasturii sunt foarte

    comozi în situaţiile în care pacientul nu poate să

    înghită sau nu se poate hrăni cum este cazul

    intervenţiilor chirurgicale. Apomorfina este un

    medicament injectabil foarte puternic şi cu

    acţiune foarte rapidă. Medicamentul injectabil

    este uşor de utilizat şi sigur. (video) Cu o minimă

    instruire, chiar şi pacienţii, soţii acestora sau

    alţi membri ai familiei pot învăţa cum să

    administreze medicamentul folosind siringile

    preumplute.

  • Este adevărat că Levodopa

    ar trebui să fie evitată cât

    mai mult?

    Chiar de la descoperirea acesteia, Levodopa continuă să fie

    medicamentul cel mai utilizat pentru vindecarea de Parkinson. Pe de

    o parte, Levodopa este medicamentul cel mai eficace împotriva

    simptomelor de Parkinson şi asigură imediat o calitate mai bună a

    vieţii pacientului, pe de altă parte folosirea prematură a acestui

    medicament pare a fi corelat cu dezvoltarea mai rapidă a

    fluctuaţiilor motorii. Soluţia terapeutică cea mai des utilizată de

    către mulţi experţi este aceea de a trata boala în faza incipientă cu

    medicamente mai uşoare şi de a adăuga Levodopa atunci când este

    nevoie pentru a optimiza îngrijirea pacientului. Pentru pacienţii care

    au peste 70 de ani, însă, este indicat să se înceapă direct

    tratamentul pe bază de Levodopa.

    Pot fi efectuate intervenţii

    chirurgicale în boala

    Parkinson?

    Tehnica chirurgicală standard în acest moment pentru Parkinson este

    stimularea cerebrală profundă. Aceasta constă în introducerea unor

    electrozi într-un punct specific al creierului prin utilizarea

    rezonanţei magnetice şi a urmelor neurofiziologice. Un dispozitiv

    generator de impulsuri este conectat la electrozi şi pus sub pielea

    din zona pectorală. Stimulii electrici generaţi de acest dispozitiv

    stimulează creierul ca şi cum ar fi fost dopamina şi asigură şi o

    regresie cel puţin parţială a majorităţii simptomelor parkinsoniene.

    Pacienţii cărora le-a fost montat acest sistem trebuie să fie foarte

    atenţi la efectul câmpurilor magnetice cum ar fi detectoarele de

    metal din aeroporturi şi să evite şocurile electrice şi folosirea

    dispozitivelor electrice, precizând tot timpul prezenţa acestui sistem

    chiar şi la dentist.