NERVUS VESTIBULOCOCHLEARIS

Pendahuluan 1,2,3

Nervus Vestibulocochlearis merupakan nervus cranialis ke delapan. Nervus ini

terdiri dari 2 komponen fungsional yang berbeda yaitu 1) nervus Vestibularis, yang

membawa impuls keseimbangan dan orientasi ruang tiga dimensi dari apparatus

vertibular dan 2) nervus Cochlearis, yang membawa impuls pendengaran yang berasal

dari organon corti di dalam cochlea. Apparatus vestibular dan organon corti terletak

didalam pars petrosa os temporalis. Kedua komponen nervus Vestibulochlearis ini terdiri

dari serabut-serabut somatosensorik khusus. Perjalanan nervus ini dalam susunan saraf

pusat adalah sangat kompleks.

Anatomi 1,2,3,4,5,6,7

Nervus Vestibulocochlearis memasuki batang otak tepat dibelakang nervus

facialis (VII) pada suatu daerah berbentuk segitiga yang dibatasi oleh pons, flocculus dan

medulla oblongata, keduanya kemudian terpisah dan mempunyai hubungan ke pusat yang

berbeda. Nervus Vestibularis dan Cochlearis biasanya bersatu yang kemudian memasuki

meatus acustikus internus, disebelah bawah akar motorik nervus VII.

1

Gambar 1. Organ pendengaran dan keseimbangan

Nervus Vestibularis 1,2,3,4,5,6,7

Nervus Vertibularis intinya terdiri dari 4 bagian yaitu medial, superior, inferior

dan lateral. Nukleus ini terletak di bagian dorsal antara pons dan medulla sehingga

menjadi bagian depan/dinding dari ventrikel IV. Pengetahuan mengenai nukleus

vestibularis inferior masih sangat sedikit. Nukleus vestibularis lateral dan medial

berperan dalam refleks labiryntine statis, sedangkan nukleus vestibularis medial dan

superior berperan dalam refleks dinamis dan vestibuloocular.

Pada daerah fundus dari meatus acustikus internus, bagian vestibuler dari

N.vestibulocochlearis, meluas untuk membentuk ganglion vestibuler yang kemudian

terbagi menjadi divisi dan superior clan inferior. Kedua divisi ini kemudian berhubungan

dengan canalis semisirkularis.

Didalam canalis semisirkularis terdapat sel-sel bipolar yang mengumpulkan

impuls dari sel-sel rambut untuk diteruskan ke batang otak terutama ke nucleus

vestibularis superior, inferior, medial dan lateral serta sebagian langsung ke lobus

flokullonodularis dari cerebellum melalui pedunkulus cerebellaris inferior homolateral.

Reseptor Vestibularis1,2,3,4,5,6,7

Labrynth membranosa yang terletak dalam pars petrosa os temporalis berisi

endolymfe yang kaya akan kalium. Labyrinth membranosa terdiri dari lima buah struktur

vestibuler yaitu utrikulus, sacculus ynang mengandung macula dan bertanggung jawab

terhadap respop accelerasi linier seperti gaya tarik bumi dan 3 buah canalis semisirkularis

yang mengandung ampula yang berespon terhadap deteksi accelerasi angular dari cristae.

Di dalam macula dan ampula terdapat sel-sel rambut yang mempunyai stereocilia

dan kinocilia. Pergerakan stereocilia terhadap kinocilia menyebabkan depolarisasi dan

hyperpolarisasi dari sel rambut. Impuls keseimbangan ini kemudian diterima oleh serabut

afferen yang badan selnya tedapat dalam ganglion vestibuler.

Traktus Vestibulospinalis1,2,3,4,5,6,7

Serabut aferen yang berasal dari canalis semicircularis berjalan sebagai nervus

vestibularis, masuk ke inti nervus vestibularis, selanjutnya ada yang berjalan ke

2

serebelum (floculus, nodulus dan nucleus fastigial). Di dalam ini nervus vestibularis akan

berganti sinaps, serabutnya akan berjalan ke medulla spinalis ada dua macam yaitu

tractus vestibulospinalis lateralis (sifatnya inhibisi atau eksitasi) terhadap otot-otot

pergerakan dan penting dalam menjaga keseimbangan postural.

Gambar 2. Krista Ampularis

Gambar 3. Makula Striata

3

Gambar 4. Kompleks nuclear vestibularis dan hubungan sentralnya. a. komponen nucleus

vestibularis. b. hubungan sentral masing-masing komponen nucleus vestibularis

4

5

Gambar 5. Hubungan sentral nervus vestibularis

Nervus Cochlearis1,2,3,4,5,6,7

Nervus Cochlearis intinya dari dua bagian, yaitu ventral dan dorsal, letaknya

disebelah lateral pedunkulus serebelli inferior. Tonjolan inti cochlearis pada dinding

ventrikel IV disebut acoustic tubercle. Serabut dari N.Cochlearis akan berjalan ke cochlea

dan membentuk ganglion spirale cochlea, serabutnya berakhir Pada sel-sel rambut

organon corti di ductus cochlearis.

Serabut dari nucleus vestibularis dan cochlearis berjalan ke ventrolateral dan

keluar dari batang otak pada daerah pontomedularry junction bersama N. VII yang

terletak disebelah medialnya, kemudian berjalan masuk ke os petrosus melalui meatus

acustikus internus, jarak dari pontomedullari ke meatus acustikus internus 10 mm (6-15

mm).

Di dalam meatus akustikus infernos nervus vestibularis berjalan di sebelah dorsal,

sedangkan nervus cochlearis berjalan di sebelah ventralnya. Di atasnya berjalan nervus

intermedius (N VII) dan serabut motorik nervus VII. Perjalanan selanjutnya agak

berputar sedikit, sehingga nervus cochlearis berada di sebelah bawah, diatasnya nervus

vestibularis, sedangkan nervus facialis di sisi depannya dan nervus intermedius

diantaranya.

Jaras Auditory Sentrifugal1,2,3,4,5,6,7

Merupakan jaras eferen ke sensori sel-sel rambut di cochlea dan otot-otot

pendengaran di rongga telinga tengah. Jaras ini berasal dari group neuron yang berada di

bagian medial kompleks olivary superior (retro olivary group). Serabut eferen ini

mengakibatkan hiperpolarisasi sel-sel rambut cochlea dan kontraksi otot-otot di rongga

telinga sehingga transmisi dari vibrasi suara pada membrana tympani turun/berkurang.

Serabut yang mempersarafi otot-otot di rongga telinga tengah berasal dari nukleus

motoris trigminal dan nukleus facialis (muskulus tensor tympani

dan muskulus stapedius). Dengan kontraksi otot-otot tersebut menurunkan

transmisi dari vibrasi suara dari gendang telinga ke oval window. Dengan demikian

mekanisme ini membantu melindungi organ pendengaran apabila ada stimulasi yang

terlalu tinggi dan dapat mengakibatkan kerusakan reseptor cochlea. Hubungan centrifugal

6

didalam susunan saraf pusat berperan terhadap supresi suara yang terlalu keras.

Konsentrasi terhadap salah satu suara tertentu mungkin merupakan salah satu efek dari

centrifugal auditory pathwasy ini.

Gambar 6. Arsitektur mikroskopik organ pendengaran. a. Labirin, b. Kokhlea, c. Organ

Corti, d. Organ korti dengan sel-sel rambut

7

Gambar 7. Jaras auditorik. Hubungan sentral nervus kokhlearis

8

DAFTAR PUSTAKA

1. Carpenter, M.B, 1983, Human neuroanatomy, 8th edition, Williams and Wilkins,

Baltimore, p.362-384

2. Fitz Gerald,M.T.J, 1985, Neuroanatomy basic and applied, Balliere Tindall, East

Sussex. P.2IO-215 & 230-236

3. Kapit, 1987, The physiology coloring book, harper Collins publisher,

London,p.95-97.

4. Netter,F.H.M.D. Nervus system in The ciba collection of medical illustrations,

Vol.1, part 1, Ciba-Geigy Corporation, New York,p.104, 176-182.

5. Patten J, 1995, Neurological diferential diagnosis, 2nd ed, springer verlaag, New

York, p.68-84.

6. Samii, M.1986, Surgery in and around the brainstem and the third ventricle,

Springer Verlag, New York, p.32-38.

7. Wiliam De Myer, 1988, Neuroanatomy, Harwal Publishing, Philadelphia, p.160-

164.

9