BAB IPENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Manusia adalah makhluk sosial yang
eksploratif dan potensial. Manusia dikatakan makhluk yang
eksploratif karena manusia memiliki kemampuan untuk mengembangkan
diri baik secara fisik maupun psikis. Manusia sebagai makhluk
potensial karena pada diri manusia tersimpan sejumlah kemempuan
bawaan yang dapat diembangkan secara nyata. Selanjutnya manusia
disebut sebagai makhluk yang memiliki prinsip tanpa daya karena
untuk tumbuh dan berkembang secara normal memerlukan bantuan dari
luar dirinya. Bantuan yang dimaksud antara lain adalah dalam bentuk
bimbingan serta pengarahan. Binbingan dan pengarahan yang diberikan
dalam membantu perkembangan tersebut pada hakekeatnya diharapkan
sejalan dengan kebutuhan manusia itu sendiri, yang sudaah tersimpan
sebagai potensi bawaannya. Karena itu bimbingan tidak searah dengan
potensi yang dimiki akan berdampak negative bagi perkembangan
manusia.Dewasa awal kira- kira 26 % dari populasi. Selama masa
dewasa awal, individu semakin terpisah dari keluarga asal mereka,
membangun tujuan karier dan memutuskan akan menikah dan memulai
sebuah keluarga atau tetap sendiri. Dewasa awal usia aktif dan
harus beradaptasi dengan pengalaman baru. Transisi menjadi ke usia
pertengahan terjadi ketika orang muda menjadi sadar bahwa perubahan
dalam kemampuan reproduksi dan fisik menandakan dimulainya tahap
yang lain dalam kehidupan. Pada tahun 1990, hampir 84 juta orang di
AS berusia antara 35- 64, atau kira kira 34 % dari populasi A.S
adalah usia baya ( US dept. Of Commerce 1992 )Sebagai akhir dari
masa remaja adalah masa dewasa, atau biasa disebut dengan masa
adolesen. Ketika manusia meginjak masa dewasanya sudah terlihat
adanya kematangan dalam dirinya. Kematangan jiwa tersebut
menggambarkan bahwa manusia tersebut sudah menyadari makna
hidupnya. Dengan kata lain manusia dewasa sudah mulai memilih
nilai- nilai atau norma yang telah dianggap mereka aik untuk
dirinya serta mereka berudaha untuk mempertahankan nilai - nilai
atau norma- norma yang telah dipilihnya tersebut.Dari sedikit
penjelasan di atas dapat diambil kesimpulan bahwa Psikologi
Perkembangan Pada Manusia Tingat Dewasa yaitu ilmu yang mepelajari
tentang perkembangan jiwa manusia pada saat menginjak masa dewasa.
Masa dewasa manusia dibagi menjadi 3 ( tiga ) tahap yaitu : Masa
awal dewasa (early adulthood), Masa pertengahan dewasa (middle
adulthood), Masa akhir dewasa (late adulthood).Oleh karena
Pembangunan kesehatan sebagai salah satu upaya pembangunan nasional
diarahkan pada tercapainya kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup
sehat setiap penduduk sehingga memiliki derajat kesehatan yang
optimal. Salah satu cara untuk mencapainya adalah dengan memberikan
asuhan keperawatan pada individu, keluarga, dan masyarakat.
Pelayanan dan asuhan keperawatan keluarga merupakan salah satu
upaya keperawatan yang berfokus pada keluarga di Indonesia sebagai
klien. Untuk memahami secara mendalam tentang asuhan keperawatan
keluarga setidaknya perlu mengetahui dan memahami tentang konsep
keluarga sebagai klien keperawatan, konsep keperawatan keluarga,
proses keperawatan keluarga.1.2 Rumusan MasalahBagaimana konsep dan
asuhan keperawatan keluarga pada tahap perkembangan keluarga dewasa
?1.3 Tujuan1.3.1 Tujuan umumMengidentifikasi konsep dan asuhan
keluarga pada tahap perkembangan keluarga dewasa ?1.3.2 Tujuan
khusus1. Menjelaskan konsep keluarga2. Menjelaskan fungsi dan tugas
keluarga3. Menjelaskan tahap-tahap perkembangan keluarga dewasa1.4
Manfaat 1. Mahasiswa memahami konsep dasar keluarga, peran dan
fungsi dan tugas keluarga, tahap perkembangan keluarga sehingga
menunjang pembelajaran mata kuliah.2. Mahasiswa mengetahui asuhan
keperawatan keluarga pada tahap keluarga dewasa yang benar sehingga
dapat menjadi bekal dalam persiapan praktik di keluarga.
BAB 2TINJAUAN PUASTAKA2.1 Konsep Dasar Keluarga2.1.1Definisi
Keluarga Keluarga adalah bagian dari masyarakat yang peranannya
sangat penting untuk membentuk kebudayaan yang sehat. Dari keluarga
inilah pendidikan kepada individu dimulai dan dari keluarga inilah
akan tercipta tatanan masyarakat yang baik, sehingga untuk
membangun suatu kebudayaan maka seyogyanya dimulai dari keluarga.
Pengertian keluarga akan berbeda satu dengan yang lainnya, hal ini
bergantung kepada orientasi dan cara pandang yang digunakan
seseorang dalam mendefinisikan. Beberapa pengertian keluarga yang
dikutip Harmoko (2012) diantaranya:1. Bussard dan Ball (1966)
dikutip oleh Setiadi (2008). Keluarga merupakan lingkungan social
yang sangat dekat hubungannya dengan seseorang. Dikeluarga itu
seseorang dibesarkan, bertempat tinggal, berinteraksi satu dengan
yang lain, dibentuknya nila-nilai, pola pemikiran dan kebiasaannya
dan berfungsi sebagai saksi segenap budaya luar, dan mediasi
hubungan anan dengan lingkungnya.2. Menurut Duvall, Keluarga adalah
sekumpulan orang yang dihubungkan dengan ikatan perkawinan, adopsi,
kelahiran yang bertujuan menciptakan dan mempertahankan budaya yang
umum;meningkatkan perkembangan fisik, mental,emosional dan social
dari tiap anggota.3. Menurut WHO (1969), Keluarga adalah anggota
rumah tangga yang saling berhubungan melalui pertalian darah,
adopsi atau perkawinan.4. Menurut Bergess (1962), Keluarga terdiri
atas kelompok orang mempunyai ikatan perkawinan, keturunan/hubungan
sedarah atau hasil adopsi, anggota tinggal bersama dalam satu
rumah, anggota berinteraksi dan berkomunikasi dalam peran social,
serta mempunyai kebiasaan/kebudayaan yang berasal dari masyarakat,
tetapi mempunyai keunikan tersendiri.5. Menurut Helvie (1981),
Keluarga adalah sekelompok manusia yang tinggal dalam satu rumah
tangga dalam kedekatan yang konsisten dan hubungan yang erat.6.
Menurut Salvasion Bailon dan Aracelis Maglaya,1989, Keluarga adalah
dua atau lebih dari dua individu yang bergabung karena hubungan
darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup dalam
suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain, dan didalam
peranannya masing-masing menciptakan serta mempertahankan
kebudayaan .7. Sayekti, 1994, keluarga adalah suatu ikatan/
persekutuan hidup atas dasar perkawinan antara orang dewasa yang
berlainan jenis yang hidup bersama atau seorang laki-laki atau
perempuan yang sudah sendirian dengan atau tanpa anak, baik anaknya
sendiri atau adopsi dan tinggal dalam sebuah rumah tangga.8.
Menurut Departemen Kesehatan RI,1998 keluarga adalah unit terkecil
dari suatu masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan
beberapa orang yang terkumpul dan tinggal disuatu tempat dibawah
suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan.9. Menurut
Effendy,1998, keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang
terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan
tinggal disuatu atap dalam keadaan saling ketergantungan.2.1.2Tipe
Keluarga Pembagian tipe ini bergantung kepada konteks keilmuan dan
orang yang mengelompokkan1. Secara tradisional, secara trasional
keluarga dikelompokkan menjadi 2 yaitu: a. Keluarga Inti (Nuclear
Family) adalah keluarga yang hanya terdiri dari ayah, ibu, dan anak
yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi atau keduanya.b.
Keluarga Besar (Extended Family), adalah keluarga inti ditambahn
anggota keluarga lain yang masih mempunyai hubungan darah
(kakek,nenek,paman,bibi)2. Secara modern (berkembangnya peran
individu dan meningkatnya rasa individualism maka pengelompokkan
tupe keluarga selain diatas adalah: a. Tradisional Nuclear,
Keluarga inti (ayah, ibu dan anak) tinggal dalam satu rumah
ditetapkan oleh sanksi-sanksi legal dalam suatu ikatan perkawinan,
satu atau keduanya dapat bekerja diluar rumah.b. Reconstituted
Nuclear, Pembentukan baru dari keluarga inti melalui perkawinan
kembali suami/istri, tinggal dalam pembentukan satu rumah dengan
anak-anaknya, baik itu bawaan dari perkawinan lama maupun hasil
dari perkawinan baru, satu/keduanya dapat bekerja diluar rumah.c.
Niddle Age/Aging Couple, Suami sebagai pencari uang ,istri di
rumah/kedua-duanya bekerja dirumah, anak-anak sudah meninggalkan
rumah karena sekolah/perkawinan/meniti karier.d. Dyadic Nuclear,
Suami istri yang sudah berumur dan tidak mempunyai anak yang
keduanya atau salah satu bekerja di luar rumah.e. Single Parent,
Satu orang tua sebagai akibat peceraian atau kematian pasangannya
dan anak-anaknya dapat tinggal di rumah atau di luar rumah.f. Dual
Carrier, yaitu suami istri atau keduanya orang karier dan tanpa
anak.g. Commuter Married, Suami istri atau keduanya orang karier
dan tinggal terpisah pada jarak tertentu. Keduanya saling mencari
pada waktu-waktu tertentu.h. Single Adult, Wanita atau pria dewasa
yang tinggal sendiri dengan tidak adanya keinginan untuk kawin.i.
Three Generation, yaitu tiga generasi atau lebih tinggal dalam satu
rumah.j. Institusional, yaitu anak-anak atau orang-orang dewasa
tinggal dalam suatu panti-panti.k. Comunal, yaitu satu rumah
terdiri dari dua atau lebih pasangan yang monogamy dengan
anak-anaknya dan bersama-sama dalam penyediaan fasilitas.l. Group
Marriage, yaitu satu perumahan terdiri dari orang tua dan
keturunannya didalam satu kesatuan keluarga dan tiap individu
adalah kawin dengan yang lain dan semua adalah orang tua dari
anak-anak.m. Unmarried Parent and Child, yaitu ibu dan anak dimana
perkawinan tidak dikehendaki, anaknya diadopsi.n. Cohibing Couple,
yaitu dua orang atau satu pasangan yang tinggal bersama tanpa
kawin.o. Gay and Lesbian Family, yaitu keluarga yang dibentuk oleh
pasangan yang berjenis kelamin sama.2.1.3 Struktur Keluarga
Struktur keluarga menggambarkan bagaimana keluarga melaksanakan
fungsi keluarga di masyarakat. Struktur keluarga terdiri dari
bermacam-macam, diantaranya adalah: 1. Patrilineal, Adalah keluarga
sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa
generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ayah.2.
Matrilineal, adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak
saudara sedarah dalam beberapa generasi dimana hubungan itu disusun
melalui jalur garis ibu.3. Matrilokal, adalah sepasang suami istri
yang tinggal bersama keluarga sedarah istri.4. Patrilokal, adalah
sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah suami5.
Keluarga kawin, Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi
pembinaan keluarga dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian
keluarga karena adanya hubungan dengan suami istri.2.2 FUNGSI DAN
TUGAS KELUARGA 2.2.1Fungsi Keluarga Menurut Harmoko (2012) dalam
buku Asuhan Keperawatn Keluarga, dalam suatu keluarga ada beberapa
fungsi dan tugas keluarga yang dapat dijalankan. Fungsi-fungsi
keluarga adalah sebagai berikut:1. Fungsi biologis, yaitu fungsi
untuk meneruskan keturunan, memelihara dan membesarkan anak, serta
memenuhi kebutuhan gizi keluarga.2. Fungsi psikologis, yaitu
memberikan kasih saying dan rasa aman bagi keluarga, memberikan
perhatian diantara keluarga, memberikan kedewasaan kepribadian
anggota keluarga, serta memberikan identitas pada keluarga.3.
Fungsi sosialisasi pada anak, membentuk norma-norma tingkah laku
sesuai dengan tingkat perkembangan masing-masing dan meneruskan
nilai-nilai budaya.4. Fungsi ekonomi, yaitu mencari sumber-sumber
pengahsilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga saat ini dan menabung
untuk memenuhi kebutuhan keluarga dimasa yang akan datang.5. Fungsi
pendidikan, yaitu menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan,
keterampilan, membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat
yang dimilikinya, mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang
akan datang dalam memenuhi peranannya sebagai orang dewasa, serta
mendidik anak sesuai dengan tingkat perkembangannya.2.2.2Tugas
Keluarga Keluarga memberikan perawatan kesehatan yang bersifat
preventif dan secara bersama-sama merawat anggota keluarga yang
sakit. Lebih jauh lagi keluarga mempunyai tanggung jawab utama
untuk memulai dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan oleh
para professional perawatan kesehatan. Keluarga melakukan praktik
asuhan kesehatan untuk mencegah terjadinya gangguan atau merawat
anggota yang sakit. Keluarga haruslah mampu menentukan kapan
meminta pertolongan kepada tenaga professional ketika salah satu
anggotanya mengalami gangguan kesehatan.Selain keluarga mampu
melaksanakan fungsi dengan baik, keluarga juga harus mampu
melakukan tugas kesehatan keluarga. Tugas kesehatan keluarga adalah
sebagai berikut:1) Mengenal masalah kesehatan keluargaKesehatan
merupakan kebutuhan keluarga yang tidak boleh diabaikan, karena
tanap kesehatan segla sesuatu tidak akan berarti. Orang tua perlu
mengenal keadaan kesehatan dan perubahan-perubahan yang dialami
oleh anggota keluarganya. Perubahan sekecil apapun yang dialami
anggota keluarga, secara tidak langsung akan menjadi perhatian
keluarga atau orang tua. Apabila menyadari adanya perubahan,
keluarga perlu mencatat kapan terjadinya, perubahan apa yang
terjadi, dan seberapa besar perubahannya.2) Membuat keputusan
tindakan kesehatan yang tepatTugas ini merupakn upaya utama
keluarga untuk mencari pertolongan yang tepat sesuai dengan keadaan
keluarga, dengan pertimbangan siapa diantara anggota keluarga yang
mempunyai kemampuan memutuskan sebuah tindakan. Tindakan kesehatan
yang dilakukan keluarga diaharapkan tepat agar masalah kesehatan
yang sedang terjadi dapat dikurangi atau teratasi. Jika keluarga
mempunyai keterbatasan dalam mengambil keputusan, maka keluarga
dapat meminta bantuan kepada orang lain dilingkungan tepat
tinggalnya.3) Memberi perawatan pada anggota keluarga yang
sakit.Sering mengalami keterbatasan, maka anggota keluarga yang
mengalami gangguan kesehatan perlu memperoleh tindakan lanjutan
atau perawatan agar masalah yang lebih parah tidak terjadi.
Perawatan dapat dilakukan diinstitusi pelayanan kesehatan atau
dirumah apabila keluarga telah memiliki kemampuan melakukan
tindakan untuk pertolongan pertama.4) Mempertahankan suasana rumah
yang sehatRumah merupakan tempat berteduh, berlindung dan
bersosialisasi bagi anggota keluarga. Sehingga anggota keluarga
akan memiliki waktu lebih banyak berhubungan dengan lingkungan
tempat tinggal. Oleh karena itu, kondisi rumah haruslah dapat
menjadikan lambang ketenangan, keindahan, dan dapat menunjang
derajat kesehatan bagi anggota keluarga.5) Menggunakan fasilitas
kesehatan yang ada di masyarakat.Apabila mengalami gangguan atau
masalah yang berkaitan dengan kesehatan keluarga atau anggota
keluarga yang harus dapat memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada
di sekitarnya. Keluarga dapat berkonsultasi atau meminta bantuan
tenaga keperawatan untuk memecahkan masalah yang dialami anggota
keluarganya, sehingga keluarga dapat bebas dari segala macam
penyakit.Kelima tugas kesehatan keluarga tersebut saling terkait
dan perlu dilakukan oleh keluarga, perawat perlu mengkaji sejauh
mana keluarga mampu melaksanakan tugas tersebut dengan baik dan
memberikan bantuan atau pembinaan terhadap keluarga untuk memenuhi
tugas kesehatan keluarga. Dalam keluarga ada beberapa tugas dasar
yang didalamnya ada delapan tugas pokok, (Harmoko,2012) antara
lain:1) Memelihara kesehatan fisik keluarga dan para anggotanya2)
Berupaya untuk memelihara sumber-sumber daya yang ada dalam
keluarga3) Mengatur tugas masing-masing anggita sesuai dengan
kedudukannya.4) Melakukan sosialisasi antar anggota keluarga agar
timbul keakraban dan kehangatan para anggota keluarga.5) Melakukan
pengaturan jumlah anggota keluarga yang diinginkan6) Memelihara
ketertiban anggota keluarga7) Penempatan anggota-anggota keluarga
dalam masyarakat yang lebih luas8) Membangkitkan dorongan dan
semangat para anggota keluarga.2.3 TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
DEWASA 2.3.1Pengertian Masa dewasa Dewasa adalah masa peralihan
dari masa remaja. Masa remaja yang ditandai dengan pencarian
identitas diri, pada masa dewasa awal, identitas diri ini didapat
sedikit-demi sedikit sesuai dengan umur kronologis dan mental
ego-nya.Berbagai masalah juga muncul dengan bertambahnya umur pada
masa dewasa. Dewasa adalah masa peralihan dari ketergantungan
kemasa mandiri, baik dari segi ekonomi, kebebasan menentukan diri
sendiri, dan pandangan tentang masa depan sudah lebih
realistis.Erickson (dalam Monks, Knoers & Haditono, 2001)
mengatakan bahwa seseorang yang digolongkan dalam usia dewasa
berada dalam tahap hubungan hangat, dekat dan komunikatif dengan
atau tidak melibatkan kontak seksual. Bila gagal dalam bentuk
keintiman maka ia akan mengalami apa yang disebut isolasi (merasa
tersisihkan dari orang lain, kesepian, menyalahkan diri karena
berbeda dengan orang lain).Hurlock (1990) mengatakan bahwa dewasa
awal dimulai pada umur 18 tahun samapi kira-kira umur 40 tahun,
saat perubahan-perubahan fisik dan psikologis yang menyertai
berkurangnya kemampuan reproduktif.Secara umum, mereka yang
tergolong dewasa muda (young ) ialah mereka yang berusia 20-40
tahun. Menurut seorang ahli psikologi perkembangan, Santrock
(1999), orang dewasa muda termasuk masa transisi, baik transisi
secara fisik (physically trantition) transisi secara intelektual
(cognitive trantition), serta transisi peran sosial (social role
trantition).Perkembangan sosial masa dewasa awal adalah puncak dari
perkembangan sosial masa dewasa. Masa dewasa awal adalah masa
beralihnya padangan egosentris menjadi sikap yang empati. Pada masa
ini, penentuan relasi sangat memegang peranan penting. Menurut
Havighurst (dalam Monks, Knoers & Haditono, 2001) tugas
perkembangan dewasa awal adalah menikah atau membangun suatu
keluarga, mengelola rumah tangga, mendidik atau mengasuh anak,
memikul tangung jawab sebagai warga negara, membuat hubungan dengan
suatu kelompok sosial tertentu, dan melakukan suatu pekerjaan.
Dewasa awal merupakan masa permulaan dimana seseorang mulai
menjalin hubungan secara intim dengan lawan jenisnya. Hurlock
(1993) dalam hal ini telah mengemukakan beberapa karakteristik
dewasa awal dan pada salah satu intinya dikatakan bahwa dewasa awal
merupakan suatu masa penyesuaian diri dengan cara hidup baru dan
memanfaatkan kebebasan yang diperolehnya. Dari segi fisik, masa
dewasa awal adalah masa dari puncak perkembangan fisik.
Perkembangan fisik sesudah masa ini akan mengalami degradasi
sedikit-demi sedikit, mengikuti umur seseorang menjadi lebih tua.
Segi emosional, pada masa dewasa awal adalah masa dimana motivasi
untuk meraih sesuatu sangat besar yang didukung oleh kekuatan fisik
yang prima. Sehingga, ada steriotipe yang mengatakan bahwa masa
remaja dan masa dewasa awal adalah masa dimana lebih mengutamakan
kekuatan fisik daripada kekuatan rasio dalam menyelesaikan suatu
masalah.2.3.2Tahap perkembangan keluarga usia dewasaTahap ini
dimulai pada saat anak pertama meninggalkan rumah. Lamanya tahap
ini bergantung pada jumlah anak dalam keluarga atau jika anak yg
belum berkeluarga dan tetap tinggal bersama orang tua. Tujuan utama
pada tahap ini adalah mengorganisasi kembali keluarga untuk tetap
berperan dalam melepas anaknya untuk hidup sendiri. Keluarga
mempersiapkan anaknya yang tertua untuk membentuk keluarga sendiri
dan tetap membantu anak terakhir untuk lebih mandiri. Saat semua
anak meninggalkan rumah, pasangan perlu menata ulang dan membina
hubungan suami istri seperti pada fase awal. Orang tua akan merasa
kehilangan peran dalam merawat anak dan merasa kosong karena
anak-anaknya sudah tidak tinggal serumah lagi. Guna mengatasi
keadaan ini orang tua perlu melakukan aktivitas saja, meningkatkan
peran sebagai pasangan dan tetap memelihara hubungan dengan anak.
Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini diantaranya adalah
sebagai berikut:a. Memperluas keluarga inti menjadi keluarga
besarb. Mempertahankan keintiman pasanganc. Membantu orang tua,
suami atau istri yang sedang sakit dan memasuki masa tuad.
Mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian
anaknyae. Menata kembali fasilitas dan sumber yang ada pada
keluargaf. Berperan sebagai suami intri kakek neneakg. Menciptakan
lingkungan rumah yang dapa menjadi contoh bagi
anak-anaknyaSedangkan menurut Carter dan Mc.Goldrik (1988) serta
Duvall dan Miller (1985) tugas perkembangan keluarga meliputi:a.
Memperluas siklus keluarga dengan memasukkan anggota keluarga baru
yang di dapatkan melalui perkawinan anak-anakb. Melanjutkan untuk
memperbaharui dan menyesuaikan kembali hubungan perkawinanc.
Membantu orangtua usia lanjut dan sakit-sakitan dari pihak suami
maupun istriFungsi perawat pada tahap ini adalah sebagai pembari
konsultasi penyakit-penyakit yang dapat timbul. Misalnya penyakit
kronis atau factor-faktor predisposisis seperti kolesterol tinggi,
obesitas, hipertensi, menopause, serta peningkatan kesehatan dan
pola hidup sehat yang juga perlu diperhatikan.2.3.3Pembagian
Perkembangan Masa Dewasa 1).Dewasa Awal Penelitian klasik lama oleh
Levinson telah mengidentifikasi fase-fase perkembangan dewasa awal
dan dan tengah ( Levinson et al, 1978 )a) Awal transisi dewasa (
usia 18 sampai 20 tahun ), ketika seseorang berpisah dari keluarga
dan merasakan kebebasan b) Memasuki dunia kedewasaan ( usia 21
sampai 27 tahun ), ketika seseorang menyiapkan dan mencoba karier
dan gaya hidup .c) Masa transisi ( usia 28 sampai 32 tahun ),
ketika seseorang secara besar-besaran memodifikasi aktivitas
kehidupannya dan memikirkan tujuan masa depan d) Tahun keberasilan
( usia ( 40 sampai 39 ), ketika seseorang mengalami stabilitas yang
lebih besar e) Tahun keberasilan ( usia 40 sampai 65 ), waktu untuk
pengaruh maksimal, membimbing diri sendiri dan menilai diri sendiri
Dewasa awal merupakan masa dewasa ataau suatu tahap yang dianggap
kritikal selepas alam remaja yang berumur 20 tahun sampai 30 tahun.
Ia dianggap kritikal karena disebabkan pada masa ini manusia berada
pada tahap awal pembentukan karir dan keluarga. Pada peringkat ini,
seseorang perlu membuat pilihan yang tepat demi menjamin masa
depannya terhadap pekerjaan dan keluarga. Pada masa ini seseorang
juga akan menghadapi dilema antara pekerjaan dan keluarga. Berbagai
masalah mulai timbul terutama dalam perkembangan karir dan juga
hubungan dalam keluarga. Dan masalah yang timbul tersebut merupakan
salah satu bagian dari perkembangan sosio-emosional.
Sosio-emosional adalah perubahan yang terjadi pada setiap diri
individu dalam warna afektif yang menyertai setiap keadaan atau
perilaku individu. Menurut teori erikson, tahap dewasa awal yaitu
mereka didalam lingkungan umur 20 an ke 30 an. Pada tahap ini
manusia mulai menerima dan memikul tanggung jawab yang lebih berat.
pada tahap ini juga juga hubungan intim mulai berlaku dan
berkembang.Masalah kesehatan psikososial dewasa awal sering
berhubungan dengan stress, seperti karena pekerjaan dan keluarga.
Jika stress berlarut maka klien tidak akan mampu beradaptasi
terhadap stressor, hingga terjadi gangguan kesehatan misalnya.a)
Stres Pekerjaan Dapat terjadi setiap hari atau dari waktu ke waktu.
Kebanyakan pada dewasa awal mengalaminya dari hari ke hari. Sters
situasi pekerjaan situasional dapat terjadi ketika atasan baru.
Karena stiap individu menerima pekerjaan yang berbeda, maka tipe
stressor berbeda setiap klien. Pengkajian perawat pada dewasa awal
harus meliputi deskripsi pekerjaan yang biasa dilakukan dan
pekerjaan saat ini jika berbeda. Pengkajian juga meliputi kondisi
dan jam kerja, durasi bekerja, perubahan kabiasaan tidur atau
makan, dan tanda peningkatan iritabilitas dan kegugupan.b) Stres
Keluarga Stressor keluarga dapat terjadi setiap waktu dalam
kehidupan keluarga. Stressor situasi terjadi pada peristiwa
kelahiran, kematian, penyakit, perkawinan, dan kehilangan
pekerjaan. Setiap keluarga mempunyai beberapa peranan dan pekerjaan
yang dapat diprediksi untuk anggota keluarganya. Peran ini
memungkinkan keluarga berfungsi dan menjadi bagian yang efektif
dalam masyarakat. Salah satu peran penting adalah kepala keluarga.
Bagi kebanyakan keluarga, salah satu orang tua adalah pemimpin
keluarga atau kedua orang tua berperan sebagai coleader. Dalam
keluarga dengan orang tua tunggal, orangtua kadangkalannya searang
anggota keluarga besar menjadi kepala keluarga2).Dewasa TengahMasa
Dewasa Tengah adalah masa peralihan dewasa yang berawal dari masa
dewasa muda yang berusia 40- 65 tahun. Pada masa dewasa tengah, ada
aspek- aspek tertentu yang berkembang secara normal, aspek-aspek
lainnya berjalan lambat atau berhenti. Bahkan ada aspek- aspek yang
mulai menunjukkan terjadinya kemunduran- kemunduran. Aspek
jasmaniah mulai berjalan lamban, berhenti dan secara berangsur
menurun. Aspek- aspek psikis (intelektual- sosial- emosional-
nilai) masih terus berkembang, walaupun tidak dalam bentuk
penambahan atau peningkatan kemampuan tetapi berupa perluasan dan
pematangan kualitas. Pada akhir masa dewasa tengah (sekitar usia 40
tahun), kekuatan aspek- aspek psikis ini pun secara berangsur ada
yang mulai menurun, dan penurunannya cukup drastic pada akhir usia
dewasa. Untuk lebih jelasnya, berikut ini akan disajikan uraian
secara lebih rinci tentang perkembangan fisik, intelektual, moral,
dan karier pada masa dewasaa) Perkembangan kognitifPerubahan fungsi
kognitif pada dewasa tengah jarang terjadi kecuali karena sakit
atau trauma. Dewasa tengah dapat mempelajari informasi baru dan
ketrmpilan. Beberapa dewasa tengah mengikuti program pendidikan dan
kejuruan untuk mempersiapkan diri memasuki pasar kerja atau
perubahan pekerjaanb) Perkembangan psikososial Perubahan
psikososial pada dewasa tengah dapat meliputi kejadian yang
diharapkan, perpindaha anak dari rumah, atau peristiwa perpisahan
dalam pernikahan atau kamatian teman. Perubahan ini mungkin
menyebabkan stress yang dapat mempengaruhi seluruh tingkat
kesehatan dewasa tengah. Perawat mangkaji kehidupan utama yang
terjadi pada dewaasa tengah dan dampak yang mengubah status
kesehatannya. Pengkajian keperwatan juga harus meliputi factor
psikososial pada individu seperti makanisme koping dan sumber
pendukung sosial.Pada masa dewasa tengah, seiring anak-anak
meninggalkan rumahnya, keluarga memasuki tahap keluarga
pascaparental. Tuntutan waktu dan financial pada orang tua
berkurang, dan pasangan menghadapi tugas menetapkan kembali
hubungan mereka. Setelah cucu lahir, gaya hidup kakek-nenek harus
dipilih. Selama periode ini banyak orang dewasa tengah mulai
menjalani gaya hidup yang lebih sehat.i) Transisi karier Perubahan
karier dapat terjadi karena pilihan atau sebagai akibat dari
perubahan di tempat kerja atau masyarakat. Pada decade saat ini,
dewasa tengah lebih sering mengganti pekerjaan untuk berbagai
alasan termasuk mobilitas naik pangkat yang terbatas, penurunan
kesempatan kerja, dan mencari pekerjaan yang lebih menantang bagi
individu. Pada beberapa kasus, kemajuan teknologi dan perubahan
lain memaksa dewasa tengah mencari pekerjaan baru. Perubahan
tersebut, terutama sekali jika diantisipasi, dapat mengakibtkan
stress yang dapat mempengaruhi kesehatan, hubungan dengan keluarga,
konsep diri dan dimensi lain.ii) Seksualitas Setelah kepergian anak
terakhir dari rumah, banyak pasangan menguatkan kembali hubungan
mereka dan menemukan kepuasan perkawinan dan seksualitas yang
meningkat selama usia baya. Awitan menopause dan klimaterik dapat
mempengaruhi kesehatan seksual pada dewasa tengah. Seorang wanita
mungkin menginginkan aktivitas seksualnya meningkat karena
kehamilan sudah tidak mungkin lagi. Selama usia baya seorang pria
mungkin memperhatikan perubahan pada kekuatan ereksi dan penurunan
kemampunnya untuk mengulangi orgasme. Factor lain yang mempengaruhi
seksualitas selama periode ini meliputi stress pekerjaan, penurunan
kesehatan salah satu atau kedua pasangan, dan penggunaan resep
obat, contohnya, agens antihipertensif, dengan efek samping yang
dapat mempengaruhi hasrat seksual atau fungsinya. Kedua pasangan
mungkin mengalami stress yang berkaitan dengan perubahan seksual
atau konflik antara kebutuhan seksual mereka dan persepsi diri
serta perilaku atau harapan social. iii) Perubahan dalam perkawinan
Perubahan dalam perkawinan yang mungkin terjadi selama usia baya
seperti kematian pasangan, perpisahan, perceraian dan pilihan untuk
menikah lagi atau tetap sendiri. Seorang klien janda, berpisah,
atau bercerai melalui periode berduka dan kehilangan hat-hal
penting untuk beradaptasi terhadap perubahan status perkawinan.
13erduka yang normal melalui beberapa fase dan berakhirnya berduka
dapat berlangsung sate tahun atau lebih. Perawat harus mengkaji
koping yang efektif papa dewasa tengah terhadap proses berduka dan
kehilangan yang berkaitan dengan perubahan kehidupan tertentu.Jika
dewasa tengah-lajang memutuskan untuk menikah, stresor perkawinan
sama dengan yang dialami pada dewasa awal. Disamping itu, pasangan
harus dapat mengkoping harapan masyarakat dan tekanan berkaitan
perkawinan.iv) Transisi keluarga Kepergian anak yang terakhir dari
rumah mungkin dapat menjadi stresor. Banyak orang tua menerima
kebebasan dari tanggung jawab membesarkan anak, sedangkanorang lain
akan merasa kesepian atau tidak punya arah karena perubahan ini.
Pada akhirnya orang tua harus menetapkan kembali perkawinan mereka
dan harus dapat menyelesaikan konfik dan merencanakan masa depan.
Kadang fase penyesuaian diri dapat memicu konflik perkawinan,
perpisahan, dan perceraian (Fawcett, 1993).Menurut Lavinson, Masa
Dewasa Tengah berusia 40-50 tahun. Masa Dewasa Tengah adalah masa
peralihan dari masa dewasa awal. Pada usia 40 tahun tercapailah
puncak masa dewasa. Setelah itu mulailah peralihan ke massa tengah
(tengah baya antara usia 40-45 tahun), dalam masa ini seseorang
memiliki tiga macam tugas:a) Penilaian kembali pada masa lalub)
Perubahan struktur kehidupanc) Proses individuasiArtinya seseorang
menilai masa lalu dengan kenyataan yang ada saat ini, dan dengan
pandangan ke depan seseorang merubah struktur kehidupannya dengan
penyesuaian pemikiran rasional pada zaman ini pula. Proses
individuasi akan membangun struktur kehidupan baru yang berlangsung
sampai fase penghidupan yang berikutnya yaitu permulaan masa madya
(45-50 tahun)3.Dewasa AkhirMasa dewasa lanjut usia merupakan masa
lanjutan atau masa dewasa akhir (60 ke atas). Perlu memperhatikan
khusus bagi orangtuanya yang sudah menginjak lansia dan anaknya
yang butuh dukungan juga untuk menjadi seorang dewasa yang
bertanggungjawab. Di samping itu permasalahan dari diri sendiri
dengan perubahan fisik, mulai tanda penuaan yang cukup menyita
perhatian. Saat individu memasuki dewasa akhir, mulai terlihat
gejala penurunan fisik dan psikologis, perkembangan intelektual
dalam lambatnya gerak motorik, pencarian makna hidup selanjutnya.
Menurut erikson tahap dewasa akhir memasuki tahap integrity vs
despair yaitu kemampuan perkembangan lansia mengatasi krisis
psikososialnya. Banyak stereotip positif dan negatif yang mampu
mempengaruhi kepribadian lansia. Integritas ego penting dalam
menghadapi kehidupan dengan puas dan bahagia. Hal ini berdampak
pada hub.sosial dan produktivitasnya yang puas. Lawannya adalah
despair yaitu rasa takut mati dan hidup terlalu singkat, rasa
kekecewaan. Beberapa cara hadapi krisis dimasa lansia adalah tetap
produktif dalam peran sosial, gaya hidup sehat, dan kesehatan
fisik. Akibat perubahan Fisik yang semakin menua maka perubahan ini
akan sangat berpengaruh terhadap peran dan hubungan dirinya dengan
lingkunganya. Dengan semakin lanjut usia seseorang secara
berangsur-angsur ia mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya
karena berbagai keterbatasan yang dimilikinya. Keadaan ini
mengakibatkan interaksi sosial para lansia menurun, baik secara
kualitas maupun kuantitasnya sehingga hal ini secara perlahan
mengakibatkan terjadinya kehilangan dalam berbagai hal yaitu:
kehilangan peran ditengah masyarakat, hambatan kontak fisik dan
berkurangnya komitmen.Menurut Erikson, perkembangan psikososial
masa dewasa akhir ditandai dengan tiga gejala penting, yaitu
keintiman, generatif, dan integritas.Perkembangan Psikososial Masa
Dewasa Akhir. Akibat perubahan Fisik yang semakin menua maka
perubahan ini akan sangat berpengaruh terhadap peran dan hubungan
dirinya dengan lingkunganya. Dengan semakin lanjut usia seseorang
secara berangsur-angsur ia mulai melepaskan diri dari kehidupan
sosialnya karena berbagai keterbatasan yang dimilikinya. Keadaan
ini mengakibatkan interaksi sosial para lansia menurun, baik secara
kualitas maupun kuantitasnya sehingga hal ini secara perlahan
mengakibatkan terjadinya kehilangan dalam berbagai hal yaitu:
kehilangan peran ditengah masyarakat, hambatan kontak fisik dan
berkurangnya komitmen.Menurut Erikson, perkembangan psikososial
masa dewasa akhir ditandai dengan tiga gejala penting, yaitu
keintiman, generatif, dan integritas.a) Perkembangan
KeintimanKeintiman dapat diartikan sebagai suatu kemampuan
memperhatikan orang lain dan membagi pengalaman dengan mereka.
Orang-orang yang tidak dapat menjalin hubungan intim dengan orang
lainakan terisolasi. Menurut Erikson, pembentukan hubungan intim
ini merupakan tantangan utama yang dihadapi oleh orang yang
memasuki masa dewasa akhir.b) Perkembangan GeneratifGenerativitas
adalah tahap perkembangan psikososial ketujuh yang dialami individu
selama masa pertengahan masa dewasa. Ketika seseorang mendekati
usia dewasa akhir, pandangan mereka mengenai jarak kehidupan
cenderung berubah. Mereka tidak lagi memandang kehidupan dalam
pengertian waktu masa anak-anak, seperti cara anak muda memandang
kehidupan, tetapi mereka mulai memikirkan mengenai tahun yang
tersisa untuk hidup. Pada masa ini, banyak orang yang membangun
kembali kehidupan mereka dalam pengertian prioritas, menentukan apa
yang penting untuk dilakukan dalam waktu yang masih tersisa.c)
Perkembangan IntegritasIntegritas merupakan tahap perkembangan
psikososial Erikson yang terakhir. Integritas paling tepat
dilukiskan sebagai suatu keadaan yang dicapai seseorang setelah
memelihara benda-benda, orang-orang, produk-produk dan ide-ide,
serta setelah berhasil melakukan penyesuaian diri dengan bebrbagai
keberhasilan dan kegagalan dalam kehidupannya. Lawan dari
integritas adalah keputusan tertentu dalam menghadapi
perubahan-perubahan siklus kehidupan individu, terhadap
kondisi-kondisi sosial dan historis, ditambah dengan kefanaan hidup
menjelang kematian. Tahap integritas ini ini dimulai kira-kira usia
sekitar 65 tahun, dimana orang-orang yang tengah berada pada usia
itu sering disebut sebagai usia tua atau orang usia lanjut. Usia
ini banyak menimbulkan masalah baru dalam kehidupan seseorang.
Meskipun masih banyak waktu luang yang dapat dinikmati, namun
karena penurunan fisik atau penyakit yang melemahkan telah
membatasi kegiatan dan membuat orang tidak menrasa berdaya.Terdapat
beberapa tekanan yang membuat orang usia tua ini menarik diri dari
keterlibatan sosial: (1) ketika masa pensiun tiba dan lingkungan
berubah, orang mungkin lepas dari peran dan aktifitas selama ini;
(2) penyakit dan menurunnya kemampuan fisik dan mental, membuat ia
terlalu memikirkan diri sendiri secara berlebihan; (3) orang-orang
yang lebih muda disekitarnya cenderung menjauh darinya; dan (4)
pada saat kematian semakin mendekat, oran ingin seperti ingin
membuang semua hal yang bagi dirinya tidak bermanfaat lagi.Jadi,
tumbuh kembang dewasa muda, menengah dan akhir berbeda.
Persamaannya dilihat dari tanda-tanda memasuki usia dewasa
seseorang/ individu, yaitu:a) Membuat keputusan penting dalam
menunjang karir, kesehatan dan hubungan personalnya.b) Memiliki
kedudukan dan peranana sebagai orang penting seperti pekerja, orang
tua dan pasangan hidup.c) Mencapai kematangan psikologis sebagai
orang dewasa dan segala macam tanggung jawabnya serta berpikir
sistematis dan analitis.Menurut Lavinson, Dewasa Akhir mulai
berumur 50-55 tahun sering kali merupakan krisis bila sesorang
tidak sepenuhnya berhasil dalam pensstrukturan kembali hidupnya
pada peralihan ke dewasa madya. Sesudah itu langkah puncak (55-60
tahun) sekaligus menandai masa dewasa akhir. Penelitian Levinson
mengemukakan tahun-tahun usia yang eksak dengan pergeseran maksimum
lima tahun, hal ini cenderung menuju pada eksak semu, pengertian
struktur kehidupan harus diteliti akan ketetapan penggunaannya.
Namun lavinson menitikberatkan bahwa pandangan akan siklus
penghidupan yang terlalu kaku atau terlambat tidak dapat
dipertahankan lagi.2.3.3 Faktor- faktor yang mempengaruhi orang
dewasa dalam kehidupannya Adapun faktor- faktor tertentu dalam
kehidupan orang dewasa yang akan mempermudah perkembangan orang
dewasa. Faktor- faktor yang paling berpengaruh adalah :1).Kekuatan
FisikBagi banyak individu, puncak kekuatan fisik dicapai dalam usia
pertengahan dua puluhan. Kekuatan fisik yang prima dapat mengatasi
atau memecahkan persoalan- persoalan yang timbul pada masa orang
dewasa. Untuk memelihara kekuatan fisik yang prima perlu dijaga
kesehatan. Ada 6 kebiasaan hidup sehat yang perlu dilakukan oleh
orang dewasa untuk memelihara kekuatan fisik, yaitu:a) Sarapan
pagi.b) Makan secara teratur.c) Makan secukupnya untuk memelihara
badan yang normal.d) Tidak merokok.e) Olahraga secukupnya.f) Tidur
secara teratur 7- 8 jam setiap malam.Kekuatan fisik yang prima pada
orang dewasa, memungkinkan mereka untuk optimal dalam bekerja,
berkeluarga, memperoleh keturunan, dan mengelola kehidupan
keluarganya. Sebaliknya, kekuatan fisik yang tidak prima menghambat
orang dewasa untuk mengerjakan apa yang seharusnya dilakukan oleh
orang dewasa dan dapat menggagalkan sebagian atau secara total
tugas- tugas perkembangan orang dewasa.2).Kemampuan
MotorikKemampuan motorik orang dewasa mencapai kekuatannya antara
usia 20-an dan 30-an. Kecepatan respons maksimal terdapat antara
usia 20-an dan 25-an dan sesudah itu kemampuan ini sedkit demi
sedikit menurun.Kemampuan motorik ini mempunyai hubungan yang
positif dengan kondisi fisik yang baik dan kesehatan yang baik.
Kondisi fisik yang kuat dan kesehatan yang baik memungkinkan orang
dewasa melatih keterampilan- keterampilannya secara lebih baik. Di
samping itu, orang dewasa yang mempunyai kemampuan motorik yang
baik cenderung akan dapt menyelesaikan dengan baik pekerjaan yang
menuntut kemampuan fisik. Dalam mempelajari
keterampilan-keterampilan motorik baru, orang dewasa yang berusia
20-an, menunjukkan hasil yang lebih baik dibandingkan dengan hasil
mereka yang mempelajarinya dalam usia mendekati masa setengah
baya.3).Kemampuan MentalKemampuan mental yang diperlukan untuk
menyesuaikan diri pada situasi- situasi baru adalah mengingat
kembali hal-hal yang dulu pernah dipelajari, penalaran analogis dan
berpikir kreatif. Kemampuan mental ini mencapai puncaknya dalam
usia 20-an, kemudian sedikit demi sedikit menurun.Kemampuan mental
yang dimiliki orang dewasa ini sangat penting kedudukannya dalam
menyesuaikan diri terhadap tugas-tugas perkembangan, jauh melebihi
pentingnya kemampuan motorik. Kemampuan mental seperti penalaran
dengan menggunakan analogi, mengingat kembali informasi yang telah
dipelajari, dan berpikir secara kreatif sangat diperlukan dalam
mempelajari dan menyesuaikan diri terhadap keterampilan-
keterampilan dan kecakapan-kecakapan yang dituntut oleh tugas-
tugas perkembangan orang dewasa. Baik pria maupun wanita pada
umumnya memiliki kemampuan berpikir yang sama dalam usaha- usaha
mereka memilih teman- teman bergaul sebagai calon istri maupun
suami.4).Motivasi Untuk BerkembangFaktor lain yang mempengaruhi
perkembangan orang dewasa adalah motivasi untuk berkembang. Apabila
remaja telah mencapai usia dewasa secara hukum, mereka berkeinginan
kuat untuk dianggap sebagai orang- orang dewasa yang mandiri oleh
kelompok sosial mereka. Hal ini menjadi motivasi bagi orang- orang
dewasa untuk mengembangkan dirinya. Pada masa dewasa, individu
terdorong untuk mulai bekerja, memilih pasangan hidup, belajar
hidup dengan tunangan, mulai membina keluarga, mengasuh anak,
mengelola rumah tangga, mengambil tanggung jawab sebagai warga
negara dan mencari kelompok sosial yang menyenangkan.Motivasi untuk
berkembang memiliki peranan yang strategis dalam perkembangan orang
dewasa. Individu yang merasa butuh dan perlu untuk menuasai tugas-
tugas perkembangan orang dewasa cenderung mengarahkan perilakunya
ke arah terkuasainya tugas- tugas perkembangan orang dewasa.
Sebaliknya individu yang tidak memiliki motivasi untuk berkembang
menjadi orang dewasa. Individu tersebut cenderung mengabaikan
tugas- tugas perkembangan orang dewasa yang harus
dikuasainya5)Model PeranFaktor lingkungan perkembangan orang dewasa
sangat berpengaruh terhadap perkembangan orang dewasa. Orang dewasa
yang berinteraksi dengan orang dewasa lainnya mempunyai model peran
untuk diteladani. Karena berinteraksi dengan orang dewsa lainnya
mereka memperoleh motivasi untuk mencontoh perilaku sesuai dengan
ketentuan- ketentuan yang dianut oleh masyarakat orang dewasa.
Sebaliknya orang dewasa yang masih beriteraksi dengan remaja dan
mengikuti garis- garis perilaku remaja akan tetap berperilaku
seperti remaja dan bukan pola perilaku dewasa. Jika mereka tetap
dalam status ketergantungan, mereka hampir tidak memperoleh
kesempatan atau motivasi untuk menguasai tugas- tugas perkembangan
orang dewasa.
BAB IIITINJAUAN KASUS
3.1 KASUS Tn S dan Ny S menikah sudah 20 tahun yang lalu.
Setelah menikah mereka tinggal bersama. Sebelum menikah Asal Tn.S
adalah kota P. Tn. S bekerja dalam satu asrama tempat Ny.S tinggal.
Kemudian setelah menikah Tn.S dan Ny.S tinggal serumah. Sekarang Tn
S berusia 46 tahun dan Ny S berusia 46 tahun mereka sekarang
memiliki 4 orang anak , anak pertama berusia 20 tahun , anak kedua
berusia 15 tahun, anak ketiga berusia 11 tahun, dan anak yang
terakhir berusi 4 tahun. Bahasa yang digunakan adalah bahasa jawa.
Tn. S adalah penduduk jawa asli dan berasal dari suku jawa. Dalam
keluarganya tidak terdapat adat istiadat yang mengikat, dan tidak
ada pantangan atau halhal yang lain asalkan tidak bertentangan
dengan budaya dan agama tertentu menurut kebiasaan atau budaya yang
berhubungan dengan kesehatan dirasakan tidak ada. Semua anggota
keluarga beragama islam, taat menjalankan shalat 5 waktu. Sering
kali tidak melakukan shalat berjamaah dikarenakan jarang sekali
terdapat waktu untuk kumpul. Status sosial Tn. S bekerja sebagai
POLRI, dengan penghasilan ratarata tiap bulan Rp. 2.000.000,00.
Sedangkan Ny. S sebagai seorang SMA yang berpenghasilan sama dengan
suami. Dari pengasilan tersebut akan dibagi untuk kebutuhan sehari
hari dan sisanya ditabung untuk mengantisipasi jika ada kebutuhan
yang tidak terduga. Aktivitas rekreasi keluarga melakukan rekreasi
satu tahun hanya satu kali yaitu pada saat lebaran. Untuk rekreasi
seharihari yaitu dengan menonton TV bersama keluarga.Tahap
perkembangan keluarga saat ini , keluarga ingin memperluas
pengetahuan untuk menghadapi anak dewasa awaal dan membantu anak
untuk mandiri. Tahap perkembangan yang belum terpenuhi Tn.S
mengatakan tugas perkembangan menghadapi anak usia dewasa awal
belum terpenuhi semua, Tn.S belum bisa menyiapkan anakanaknya untuk
mandiri dan tanggung jawab karena kesibukan. Keluarga Tn S dan Ny S
berasal dari lingkungan yang sama, mereka berpacaran sekitar 1
tahun. Keempat anaknya merupakan anggota keluarga yang
direncanakan, mereka menyayangi semuanya dan hubungan Keluarga dari
pihak bapak dan ibu saat ini hubungannya baik, dan
saudarasaudaranya tinggal berjauhan dengan keluarga, tidak ada
konflik dalam berhubungan.Rumah yang ditempati merupakan rumah
milik sendiri dengan ukuran 9 x 18 , terdiri atas 5 kamar (atas dan
bawah), 1ruang tamu, 1 ruang keluarga, 1 ruang makan, 1 dapur dan 3
kamar mandi/WC ( atas dan bawah ). Rumah tampak bersih dan tidak
kotor. Keluarga menggunakan septic tank yang terletak di depan
rumah. Kondisi air jernih tidak berbau, tidak berwarna dan tidak
terasa. Kebiasaan keluarga dalam merawat rumah setiap hari yaitu;
menyapu dan mengepel 1 kali sehari, membersihkan bak mandi 1 minggu
sekali. Cahaya masuk kedalam rumah dan terdapat jendela diruang
tamu dan dikamarkamar. Keluarga mengenal masalah yang ditimbulkan
dari lingkungan yaitu jika lingkungannya kotor maka akan mudah
terserang penyakit. Misalnya jika bak mandi jarang dikuras maka
menjadi sarang nyamuk akibatnya dapat terserang demam berdarah atau
malaria.Lingkungan rumah tangga banyak yang berasal dari jawa jadi
mempunyai adat kebiasaan yang sama. Pergaulan dengan lingkungan
cukup baik, meskipun Tn. S dan Ny. S sibuk bekerja dan jarang
sekali ngobrol dengan tetangganya. Tn. S tidak pernah mengikuti
arisan di RT dan jarang mengikuti kegiatan yang ada di RT karena
kesibukannya bekerja, tetapi jika ada kegiatankegiatan kadang Tn.S
menyempatkan untuk menghadirinya. Dalam keluarga, baik dari pihak
Tn.S, Ny.S, dan anak-anaknya sering kali membantu jika salah satu
anggota keluarga ada yang mengalami masalah. Jarak keluarga dengan
tetangga sangat dekat, dan antar tetangga saling membantu dan
mengajak bertukar pikiran saat dibutuhkan. Pola komunikasi yang
digunakan adalah pola komunikasi terbuka. Setiap anggota keluarga
bebas menyampaikan keluhan ataupun anggapan, hal ini dapat terlihat
dari pembicaraan anggota keluarga saat perawat berkunjung. Dalam
keluarga Tn.S, semua keputusan ada ditangan Tn.S karena Tn.S
sebagai kepala keluarga. Dan kalau ada pendapat dari anggota
keluarga maka akan dibicarakan bersama. Dalam menyelesaikan masalah
atau memutuskan sesuatu harus berdasarkan hasil keputusan bersama.
Menurut Tn.S, semua anggota keluarganya berusaha menyesuaikan
dengan lingkungan sekitarnya, nilai yang ada dikeluarga merupakan
gambaran nilai dari agama yang dianut, tidak terlihat adanya
konflik dalam nilai dan tidak ada yang mempengaruhi status
kesehatan anggota keluarga dalam menggunakan nilai yang diyakini
oleh keluarga dan juga tidak bertentangan dengan masyarakat
sekitarnya. Yang menjadi pemikiran keluarga saat ini adalah
bagaimana cara meningkatan penghasilan keluarga. Keluarga juga
memikirkan anaknya yang masih sekolah semua dan membutuhkan biaya
yang cukup banyak. Keluarga berusaha mengatasi semua masalah
terutama keuangan keluarga berdasarkan kemampuan yang ada dalam
keluarga. Jika ada kebutuhan yang mendadak, maka keluarga akan
mengambil uang tabungan sesuai yang dibutuhkan. Dalam menanggapi
masalah keluarga Tn S memecahkan masalah bersama-sama, jika masalah
yang terjadi tidak terselesaikan atau tidak tahu jalan keluarnya
maka akan minta bantuan pada keluarga dekatnya. 3.2 ASUHAN
KEPERAWATAN KELUARGA Tn S dan Ny S PENGKAJIAN KKELUARGA A. DATA
UMUM1. Nama Kepala keluarga (KK): Tn. S2. Usia: 46 tahun3.
Pendidikan: SLTA4. Pekerjaan: POLRI5. Alamat: Kelurahan banjar sari
6. Komposisi keluarga:NoNamaUmurJenis kelaminHub dgn KKRiwayat
PendidikanKeterangan
123456
Tn. SNy. SNn. TAn. HAn. IAn. R
46 tahun46 tahun20 tahun15 tahun11 tahun4
tahunLaki-lakiPerempuanPerempuanPerempuanPerempuanLaki-laki
AyahIbuAnakAnakAnakAnak
SLTASarjanaSLTASMPSD-
HidupHidupHidupHidupHidupHidup
7. Tipe Keluarga: Keluarga Inti
8. Genogram:
Keterangan:: Laki- laki :Meninggal: Perempuan:tinggal
serumah
: klien
9. Pengambilan keputusan Tn. S setiap ada masalah selalu ia yang
mengambil keputusan. Tetapi kadang- kadang di musyawarahkan
bersama
10. Suku bangsaBahasa yang digunakan adalah bahasa jawa. Tn. S
adalah penduduk jawa asli dan berasal dari suku jawa. Dalam
keluarganya tidak terdapat adat istiadat yang mengikat, dan tidak
ada pantangan atau halhal yang lain asalkan tidak bertentangan
dengan budaya dan agama tertentu menurut kebiasaan atau budaya yang
berhubungan dengan kesehatan dirasakan tidak ada. 11. AgamaSemua
anggota keluarga beragama islam, taat menjalankan shalat 5 waktu.
Sering kali tidak melakukan shalat berjamaah dikarenakan jarang
sekali terdapat waktu untuk kumpul.12. Status sosial ekonomi
keluargaTn. S bekerja sebagai POLRI, dengan penghasilan ratarata
tiap bulan Rp. 2.000.000,00. Sedangkan Ny. S sebagai seorang guru
yang berpenghasilan sama dengan suami. Dari pengasilan tersebut
akan dibagi untuk kebutuhan sehari hari dan sisanya ditabung untuk
mengantisipasi jika ada kebutuhan yang tidak terduga.13. Aktivitas
rekreasi keluargaKeluarga melakukan rekreasi satu tahun hanya satu
kali yaitu pada saat lebaran. Untuk rekreasi seharihari yaitu
dengan menonton TV bersama keluarga.B. RIWAYAT DAN TAHAP
PERKEMBANGAN KELUARGA 1. Tahap perkembangan keluarga saat
iniKeluarga Tn S sedang berada dalam tahap memperluas pengetahuan
untuk menghadapi anak usia dewasa awal dan mambantu anak untuk
mandiri, pada tugas perkembangan usia dewasa.2. Tahap perkembangan
keluarga yang belum terpenuhiBerdasarkan hasil wawancara dengan
Tn.S, beliau mengatakan tugas perkembangan menghadapi anak usia
dewasa awal belum terpenuhi semua, Tn.S belum bisa menyiapkan
anakanaknya untuk mandiri dan tanggung jawab karena kesibukan.3.
Riwayat keluarga intiTn. S dan Ny. S berasal dari lingkungan yang
sama, mereka berpacaran sekitar 1 tahun. Keempat anaknya merupakan
anggota keluarga yang direncanakan, mereka menyayangi semuanya.4.
Riwayat keluarga sebelumnyaKeluarga dari pihak bapak dan ibu saat
ini hubungannya baik, dan saudarasaudaranya tinggal berjauhan
dengan keluarga, tidak ada konflik dalam berhubungan.C.
LINGKUNGAN1. Karakteristik rumahRumah yang ditempati merupakan
rumah milik sendiri, terdiri atas 5 kamar (atas dan bawah), 1ruang
tamu, 1 ruang keluarga, 1 ruang makan, 1 dapur dan 3 kamar mandi/WC
( atas dan bawah ). Rumah tampak bersih dan tidak kotor. Keluarga
menggunakan septic tank yang terletak di depan rumah. Kondisi air
jernih tidak berbau, tidak berwarna dan tidak terasa. Kebiasaan
keluarga dalam merawat rumah setiap hari yaitu; menyapu dan
mengepel 1 kali sehari, membersihkan bak mandi 1 minggu sekali.
Cahaya masuk kedalam rumah dan terdapat jendela diruang tamu dan
dikamarkamar. Keluarga mengenal masalah yang ditimbulkan dari
lingkungan yaitu jika lingkungannya kotor maka akan mudah terserang
penyakit. Misalnya jika bak mandi jarang dikuras maka menjadi
sarang nyamuk akibatnya dapat terserang demam berdarah atau
malaria.Ukuran rumah: 9 x 18
1 67283495
10Keterangan:ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA USIA DEWASA Page 11.
tangga ke atas2. ruang makan3. kamar tidur dan tempat sholat4.
kamar tidur5. ruang tamu6. dapur7. kamar mandi, WC8. tempat
sampah9. sumur10. septic tank11.
2. Keadaan di luar rumah Rumah memiliki pekarangan yang cukup
luas. Kebersihan pekarangan secara umum baik. Keluarga memanfaatkan
air PDAM untuk sumber air bersih dan air minum. Keluarga memiliki
kamar mandi dengan saluran pembuangan ke saluran pembuangan air di
sebelah rumahnya dan dialirkan dengan pipa saluran. Keluarga juga
memiliki jamban jenis jamban duduk yang dipergunakan setiap hari
dengan septic tank di belakang rumah dengan jarak lebih dari 10 m.
Kebersihan kamar mandi dan jamban cukup. Dalam pengelolaan sampah
rumah tangga keluarganya memiliki tempat sampah yang berada di
depan rumah dan diambil oleh petugang sampah setiap 3 hari sekali.
Secara umum kebersihan rumah cukup.3. Sarana komunikasi dan
transportasi Sarana komunikasi keluarga dengan menggunakan
handphone dan transportasi yang biasanya digunakan keluarga ada
sepeda motor4. Fasilitas hiburan ( TV, Radio, Dll )Fasilitas yang
dimiliki keluarga ada radio tape, televisi 5. Fasilitas layanan
kesehatan Fasilitas kesehatan yang terdekat dengan rumah keluarga
adalah puskesmas, poliklinik.D. SOSIAL 1. Karakteristik tetangga
dan komunitas Lingkungan rumah tangga banyak yang berasal dari jawa
jadi mempunyai adat kebiasaan yang sama. Pergaulan dengan
lingkungan cukup baik, meskipun Tn. S dan Ny. S sibuk bekerja dan
jarang sekali ngobrol dengan tetangganya. 2. Mobilitas Geografis
keluargaAsal Tn.S adalah kota P. Sebelum menikah, Tn. S bekerja
dalam satu asrama tempat Ny.S tinggal. Kemudian setelah menikah
Tn.S dan Ny.S tinggal serumah. 3. Perkumpulan keluarga dan
interaksi dengan masyarakatTn. S tidak pernah mengikuti arisan di
RT dan jarang mengikuti kegiatan yang ada di RT karena kesibukannya
bekerja, tetapi jika ada kegiatankegiatan kadang Tn.S menyempatkan
untuk menghadirinya dan Ny. S sehariharinya bekerja sebagai guru di
sebuah SMA Negeri.4. Sistem pendukung keluargaDalam keluarga, baik
dari pihak Tn.S, Ny.S, dan anak-anaknya sering kali membantu jika
salah satu anggota keluarga ada yang mengalami masalah. Jarak
keluarga dengan tetangga sangat dekat, dan antar tetangga saling
membantu dan mengajak bertukar pikiran saat dibutuhkan.E. STRUKTUR
KELUARGA 1. Pola komunikasi KeluargaPola komunikasi yang digunakan
adalah pola komunikasi terbuka. Setiap anggota keluarga bebas
menyampaikan keluhan ataupun anggapan, hal ini dapat terlihat dari
pembicaraan anggota keluarga saat perawat berkunjung.2. Struktur
Kekuatan KeluargaDalam keluarga Tn.S, semua keputusan ada ditangan
Tn.S karena Tn.S sebagai kepala keluarga. Dan kalau ada pendapat
dari anggota keluarga maka akan dibicarakan bersama. Dalam
menyelesaikan masalah atau memutuskan sesuatu harus berdasarkan
hasil keputusan bersama. 3. Stuktur PeranTn. S sebagai kepala
keluarga yang memenuhi semua kebutuhan ekonomi keluarga dan Ny.S
sebagai ibu rumah tangga yang mengerjakan dan mengatur semua
pekerjaan rumah seperti: memasak, mengurus anak, menyapu,
memenejemen keuangan dan semua pekerjaan rumah.4. Nilai dan norma
budayaMenurut Tn.S, semua anggota keluarganya berusaha menyesuaikan
dengan lingkungan sekitarnya, nilai yang ada dikeluarga merupakan
gambaran nilai dari agama yang dianut, tidak terlihat adanya
konflik dalam nilai dan tidak ada yang mempengaruhi status
kesehatan anggota keluarga dalam menggunakan nilai yang diyakini
oleh keluarga dan juga tidak bertentangan dengan masyarakat
sekitarnya.F. FUNGSI KELUARGA 1. Fungsi AfektifMenurut Tn S dan Ny
S karena mereka merupakan keluarga yang memmpunyai hubungan yang
baik dan saling menghargai satu dengan yang lainnya dan hubungan
dengan keluarga besar nya pun baik. Tn. S dan Ny. S selalu
memberikan dukungan satu sama lain. Fungsi SosialisasiHubungan
antara dirinya dengan suaminya sampai sejauh ini baik dan hubungan
dengan keluarga besarnya pun baik. Hubungan keluarga dengan orang
lain pun baik, terutama tetangga-tetangga terdekat.2. Fungsi
perawatan kesehatana. Menurut keluarga, masalah kesehatan apa yang
sedang dihadapi keluarga (pengertian, tanda dan gejala, faktor
penyebab, persepsi keluarga terhadap masalah) : Menurut Tn. S
sebenarnya dalam keluarganya sudah mengetahui tentang bagaimana
jika ada salah satu anggota keluarga ada yang sakit harus dilakukan
tindakan apa dan di bawa kemana.b. Apa yang dilakukan keluarga
dalam menghadapi masalah kesehatan yang sedang dialami : Sejauh ini
jika ada keluarga yang sakit di dibawa ke puskemas di periksakan ke
poli klinik.c. Kemana keluarga meminta pertolongan apabila ada
anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan : ke puskesmas
dan poli klinik atau RSd. Tindakan apa yang dilakukan keluarga
untuk mencegah timbulnya masalah kesehatan : Menurut keluarga makan
teratur dan istirahat yang cukup banyak membantu dalam menjaga
kesehatan dan mencegah penyakit.e. Modifikasi lingkungan: Rumah
kelihatan rapi namun kadang sering berserakan mainan dari ananknya
yang baru berusia 4 tahun
3. Fungsi reproduksiSaat ini keluarga Tn S sudah melewati masa-
masa subur dan Ny S sudah melakukan steril. 4. Fungsi EkonomiTn S
dan Ny mengatakan penghasilannya sudah lebih dari cukup untuk
memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan papan keluarga.G. STRESS DAN
KOPING KELUARGA 1. Stressor yang pendekYang menjadi pemikiran
keluarga saat ini adalah bagaimana cara meningkatan penghasilan
keluarga. Keluarga juga memikirkan anaknya yang masih sekolah semua
dan membutuhkan biaya yang cukup banyak.2. Kemampuan keluarga
berespon terhadap stressor/situasiKeluarga berusaha mengatasi semua
masalah terutama keuangan keluarga berdasarkan kemampuan yang ada
dalam keluarga. Jika ada kebutuhan yang mendadak, maka keluarga
akan mengambil uang tabungan sesuai yang dibutuhkan.3. Strategi
koping yang digunakanKoping yang digunakan yaitu dengan memecahkan
masalah bersama-sama, jika masalah yang terjadi tidak terselesaikan
atau tidak tahu jalan keluarnya maka akan minta bantuan pada
keluarga dekatnya. H. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA 1. Riwayat
kesehatan masing-masing anggota keluargaa. AyahAyah dari pihak Ny.
S pernah mengalami Hipertensib. Ibu : -c. Anak : -2. Keluarga
berencana Ny. S mengatakan bahwa sudah melakukan steril3.
Imunusasi: lengkap 4. Tumbuh Kembang: -PEMERIKSAAN FISIK KELUARGA
1. Pemeriksaan fisik Tn S1) Kesadaran umum : Baik 2) Kesadaran :
456 ( compos mentis )3) Tanda-tanda vital :a) TD: 110/90 mmHgb) N:
80x/menitc) RR: 23x/ menitd) T: 36 oC4) Kepala :a) Rambut: Rambut
bersih, tidak ada lesi di kepala b) Mata : Simetris, konjungtiva
tidak anemis, tidak ada ikterusc) Hidung : bersih , simetris tidak
ada polipd) Telinga : bersih ,pendengaran normal e) Mulut : bersih,
tidak ada gigi palsu 5) Dada/thorak:a) I: simetris b) P: gerak dada
simetrisc) P: sonor di daerah parud) A: suara nafas vesikuler6)
Perut / abdomen a) I: perut tidak ada asites b) P: tympanic) P:
tidak ada nyeri tekan, tidak teraba masa d) A: bising usus normal
7) Genetalia/ anus: bersih tidak ada hemoroid 8) Ekstremitas:akral,
hangat tidak ada odema 2. Pemeriksaan fisik Ny S 1) Kesadaran umum
: Baik 2) Kesadaran : 456 ( compos mentis )3) Tanda-tanda vital :a)
TD: 120/90 mmHgb) N: 78x/menitc) RR: 22x/ menitd) T: 36 oC4) Kepala
:a) Rambut: Rambut bersih, tidak ada lesi di kepalab) Mata :
Simetris, konjungtiva tidak anemis, tidak ada ikterusc) Hidung :
bersih , simetris tidak ada polipd) Telinga : bersih ,pendengaran
normal e) Mulut : bersih, tidak ada gigi palsu 5) Dada/thorak:a) I:
simetris b) P: gerak dada simetrisc) P: sonor di daerah parud) A:
suara nafas vesikuler6) Perut / abdomen a) I: perut tidak ada
asites b) P: tympanic) P: tidak ada nyeri tekan, tidak teraba masa
d) A: bising usus normal 7) Genetalia/ anus: bersih tidak ada
hemoroid 8) Ekstremitas:akral, hangat tidak ada odema 3.
Pemeriksaan fisik Nn T
1) Kesadaran umum : Baik 2) Kesadaran : 456 ( compos mentis )3)
Tanda-tanda vital :a) TD: 110/90 mmHgb) N: 80x/menitc) RR: 24x/
menitd) T: 36 oC4) Kepala :a) Rambut: Rambut bersih, tidak ada lesi
di kepalab) Mata : Simetris, konjungtiva tidak anemis, tidak ada
ikterusc)Hidung : bersih , simetris tidak ada polipd)Telinga :
bersih ,pendengaran normale)Mulut : bersih, tidak ada gigi palsu 5)
Dada/thorak:a) I: simetris b) P: gerak dada simetrisc) P: sonor di
daerah parud) A: suara nafas vesikuler6) Perut / abdomen a)I: perut
tidak ada asites b)P: tympanic) P: tidak ada nyeri tekan, tidak
teraba masa d) A: bising usus normal e) Genetalia/ anus: bersih
tidak ada hemoroid f) Ekstremitas:akral, hangat tidak ada odema
HARAPAN KELUARGA Keluarga berharap perawat dapat memberikan
informasi kesehatan sehingga anggota keluarga dapat memelihara
kesehatannya.
ANALISA DATA
NoDataDiagnosa Keperawatan
1.
3. Anak T usianya 20 tahun, berat badan 55 Kg, masih terlihat
manja, bingung ketika mendapat masalah. Tn.S mengatakan anak T
masih manja dan belum mampu memecahkan masalahnya sendiri. Tn.S
mengatakan anak T untuk keperluan sehari-hari masih tergantung pada
Ibunya.
Tn.S dan Ny.S terlihat takut Tn.S dan Ny.S mengatakan sering
timbul rasa takut kehilangan jika teringat anaknya sudah hampir
menikah Tn.A dan Ny.S merasa belum siap berpisah dengan anak NT
Tn. S mengatakan tidak pernah mengikuti arisan di RT dan jarang
mengikuti kegiatan yang ada di RT karena kesibukannya
bekerja.Kecemasan Tn.S dan Ny.S terhadap Nn.T b.d ketidakmampuan
keluarga Tn S dalam merawat Nn.T untuk hidup secara mandiri.
Hambatan pola komunikasi b.d ketidakmampuan Tn.S memutuskan
peran dalam lingkungan masyarakat.
SKORING DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA 2. Kecemasan Tn.S dan Ny.S
terhadap Nn.T b.d ketidakmampuan keluarga Tn S dalam merawat Nn.T
untuk hidup secara mandiri.
NoKriteriaPerhitungan/bobotNilaiPembenaran
1Sifat masalah aktual 13/3 x = 1Masalah aktual adalah sudah
terjadi untuk itu perlu tindakan perawatan, sehingga tidak
berdampak pada masalah lain.
2Kemungkinan masalah dapat diubah: sebagian
21/2 x2= 1Masalah dapat dicegah untuk lebih parah, dan
membutuhkan peran serta keluarga yang amat besar, dalam merubah
tingkat kecemasan ibu, ada tenaga kesehatan yang akan membina
3Potensi untuk dicegah: cukup
11/3x1= 1/3Masalah belum berat, dan membutuhkan waktu agak lama
mengubah kebiasaan keluarga.
4Menonjolnya masalah, tetapi tidak harus segera11/2x1= Anggapan
keluarga: tingkat kecemasan adalah masalah yang biasa dan sering
terjadi pada orang tua yang akan melepaskan anak dewasa awal
2 5/6
NoKriteriaBobotNilaiPembenaran
1Sifat masalah: keadaan sejahtera
12/3x1= 2/3Masalah belum terjadi, namun perlu dilakukan upaya
pencegahan.
2Kemungkinan masalah dapat diubah: mudah 2 2/2x2= 2Masalah belum
terjadi dan dapat diatasi dengan mengikutsertakan kehadiran Tn.S
dalam kegiatan sosial ketika hari libur dan tidak menganggu waktu
kerja.
3Potensial masalah untuk dicegah : Tinggi
33/3x1= 3Masalah sudah berlangsung lama dan diyakini dapat
diupayakan dengan cara meluangkan waktu untuk kegiatan sosialisasi
di Lingkungan masyarakat.
4Menonjolnya masalah tetapi tidak harus segera11/2x1= Tn.S
sebenarnya dapat mengikuti kegiatan sosial yang ada dimasyarakat
namun dikarenakan kesibukan Tn.S yang jarang meluangkan waktu untuk
kegiatan sosial.
6 1/6
3. Hambatan pola komunikasi b.d ketidakmampuan Tn.S memutuskan
peran dalam lingkungan masyarakat.
PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN1. Hambatan pola komunikasi b.d
ketidakmampuan Tn.S memutuskan peran dalam lingkungan masyarakat.2.
Kecemasan Tn.S dan Ny.S terhadap Nn.T b.d ketidakmampuan keluarga
Tn S dalam merawat Nn.T untuk hidup secara mandiri.
