Lesi Nervus Radialis

Lesi Nervus Lesi Nervus RadialisRadialis

AnatomiAnatomi

AnatomiAnatomi

AnatomiAnatomi

Sistem PersarafanSistem Persarafan Letak : setelah Letak : setelah fascikulus posteriorfascikulus posterior memberikan cabang yang memberikan cabang yang

dinamakan dinamakan nervus aksilarisnervus aksilaris, dan melanjutkan perjalanannya ke , dan melanjutkan perjalanannya ke lengan sebagai lengan sebagai nervusnervus radialisradialis. .

Membawa Membawa serabut radiks dorsalisserabut radiks dorsalis dan dan ventralis C5, C6, C7ventralis C5, C6, C7 dan dan C8. C8.

Merupakan cabang terbesar dari Merupakan cabang terbesar dari plexus brachialisplexus brachialis.. Nervus ini Nervus ini mulai pada batas bawah mulai pada batas bawah m.pectoralis minorm.pectoralis minor

berjalan sepanjang lengan menyertai berjalan sepanjang lengan menyertai arteri profundaarteri profunda dibelakang dan di sekitar dibelakang dan di sekitar humerushumerus dan di dalam dan di dalam sulcus sulcus musculospiralismusculospiralis. .

Serabut saraf radialisSerabut saraf radialis menembus menembus septum intermuscularis septum intermuscularis lateralislateralis dan mencapai sisi dan mencapai sisi anterioranterior bawah dari lengan bawah bawah dari lengan bawah di mana cabang di mana cabang terminalisnyaterminalisnya muncul. muncul.

AnatomiAnatomi Motorik lengan atas : Motorik lengan atas : mensarafi mensarafi m.triseps, m.anconeusm.triseps, m.anconeus dan dan

bagian atas kelompok bagian atas kelompok supinator-extensorsupinator-extensor dari otot-otot lengan dari otot-otot lengan bawah.bawah.

Motorik dalam lengan bawah dikelompok Motorik dalam lengan bawah dikelompok supinator –supinator –ekstensorekstensor lengan bawah. lengan bawah.

Sensorik : daerah kulit meliputi Sensorik : daerah kulit meliputi nervus cutaneus brachialis nervus cutaneus brachialis posteriorposterior (sisi (sisi dorsaldorsal lengan), lengan), nervus cutaneus anthebrachialis nervus cutaneus anthebrachialis posteriorposterior (permukaan dorsal lengan bawah), (permukaan dorsal lengan bawah), nervus radialis nervus radialis superficialissuperficialis ( (sisi dorsal bagian radialis tangan).sisi dorsal bagian radialis tangan).

Daerah suplay yang terbatas ialah daerah kecil pada kulit di Daerah suplay yang terbatas ialah daerah kecil pada kulit di bagian bagian dorsum spatium interoseusdorsum spatium interoseus pertama. pertama.

AnatomiAnatomi

Otot-otot yang di sarafi Otot-otot yang di sarafi nervus nervus radialisradialis ialah: ialah:

M. supinatorM. supinator M. digitorumM. digitorum M. ekstensor M. ekstensor M. triseps M. triseps

brachiibrachii M. anchoneusM. anchoneus M. brachioradialisM. brachioradialis M. ekstensor carpi radialis M. ekstensor carpi radialis

longuslongus M. ekstensor carpi radialis M. ekstensor carpi radialis

brevisbrevis

M. ekstensor digiti quinti M. ekstensor digiti quinti propiuspropius

M. ekstensor carpi ulnarisM. ekstensor carpi ulnaris M. SupinatorM. Supinator M. abd pollicis longusM. abd pollicis longus M. ekstensor pollicis brevisM. ekstensor pollicis brevis M. ekstensor pollicis longusM. ekstensor pollicis longus M. ekstensor indricis M. ekstensor indricis

propiuspropius

PatofisiolgiPatofisiolgi

A.A. EtiologiEtiologiSering terjadi karena Sering terjadi karena trauma perifertrauma perifer yang mengenai yang mengenai bronchusbronchus atau sebagian atau sebagian cabang nervuscabang nervus seperti : seperti : Fraktur humerus, Fraktur collum radiusFraktur humerus, Fraktur collum radius Dislokasi bahuDislokasi bahu Pembentukan callus di sekitar frakturPembentukan callus di sekitar fraktur Penekanan karena pemakaian krukPenekanan karena pemakaian kruk Pukulan yang keras pada lenganPukulan yang keras pada lengan Tuberkulosa tulangTuberkulosa tulang TumorTumor Neuritis infeksiosaNeuritis infeksiosa Polyneuritis nervus radialisPolyneuritis nervus radialis

PatofisiologiPatofisiologiB.B. PatologiPatologi

Kelainan daerah Kelainan daerah origo ekstensororigo ekstensor ( (ekstensor carpi radialis ekstensor carpi radialis brevisbrevis pada pada epycondilus lateralis)epycondilus lateralis). .

Proses degenerasi diperburuk oleh Proses degenerasi diperburuk oleh makro makro maupun maupun mikro mikro trauma trauma yang berulangyang berulang

Kelumpuhan tangan. Karena otot-otot Kelumpuhan tangan. Karena otot-otot carpi radialiscarpi radialis dan dan otot otot carpi ulnariscarpi ulnaris lumpuh, sehingga tidak dapat lumpuh, sehingga tidak dapat dorsofleksi dorsofleksi wristwrist. .

Otot – otot Otot – otot ekstensor (m.ekstensor digitorum, m. ekstensor ekstensor (m.ekstensor digitorum, m. ekstensor digiti minimi, m.ekstensor pollicis longus&brevis dan digiti minimi, m.ekstensor pollicis longus&brevis dan m.ekstensor indiksis propiusm.ekstensor indiksis propius) lumpuh, maka semua jari ) lumpuh, maka semua jari tangan tidak dapat diluruskan dan dikembangkan. tangan tidak dapat diluruskan dan dikembangkan.

Keadaan ini dikenal sebagai Keadaan ini dikenal sebagai ““drop hand” dan “drop drop hand” dan “drop fingersfingers””

PatofisiologiPatofisiologi

PatofisiologiPatofisiologi

C.C. Gambaran klinisGambaran klinis

Gejala motorik lesi nervus radialisGejala motorik lesi nervus radialisParalisis otot ekstensor Paralisis otot ekstensor tidak mampu mengekstensikan PIP tidak mampu mengekstensikan PIP thumb, wrist dan elbow, pronasi tangan dengan fleksi wrist thumb, wrist dan elbow, pronasi tangan dengan fleksi wrist dan jari-jari dalam posisi dan jari-jari dalam posisi “wrist drop”.“wrist drop”. AdduksiAdduksi thumb yang thumb yang mengganggu mengganggu fleksi fleksi jari telunjuk dan tidak mampu jari telunjuk dan tidak mampu menggenggam benda dengan baik karena menggenggam benda dengan baik karena wrist dropwrist drop yang yang mengganggu fungsi otot-otot mengganggu fungsi otot-otot fleksor. Reflek-reflek triceps, fleksor. Reflek-reflek triceps, radialis dan periosteal radialisradialis dan periosteal radialis negatif (gerakan suplemen negatif (gerakan suplemen dapat menutupi kelumpuhan dapat menutupi kelumpuhan radialis,radialis, kontraksi otot-otot teres kontraksi otot-otot teres dapat menyebabkan dapat menyebabkan ekstensi ekstensi pergelangan tangan)pergelangan tangan)

PatofisiologiPatofisiologi Gangguan sensorik Gangguan sensorik ((innervasi innervasi yang yang overlappingoverlapping) pada ) pada

permukaan permukaan radialis dorsalradialis dorsal tangan dan jarang nyeri. tangan dan jarang nyeri. Gangguan vasomotor & sekresi (Gangguan vasomotor & sekresi (jarang, ada : gejala sangat jarang, ada : gejala sangat

ringan)ringan) Atrofi ototAtrofi otot

Waktu 2-3 bln, terlihat nyata pada bagian Waktu 2-3 bln, terlihat nyata pada bagian dorsum dorsum lengan lengan bawah. Kelumpuhan karena tekanan tidak memperlihatkan bawah. Kelumpuhan karena tekanan tidak memperlihatkan atrofi.atrofi.

Lesi nervus radialisLesi nervus radialis yang terjadi: yang terjadi: Di bawah Di bawah innervasi tricepsinnervasi triceps, kemampuan untuk , kemampuan untuk

mengekstensikan sendi siku tetap ada.mengekstensikan sendi siku tetap ada. Di bawah Di bawah cabang brachioradialiscabang brachioradialis, sebagian dari , sebagian dari

kemampuan kemampuan supinator supinator tetap ada.tetap ada.

PatofisiologiPatofisiologi Pada lengan bawah, dapat mengenai cabang-cabang Pada lengan bawah, dapat mengenai cabang-cabang

kekelompok otot yang kecil: otot-otot kekelompok otot yang kecil: otot-otot ekstensorekstensor ibu jari ibu jari tangan, otot-otot tangan, otot-otot ekstensorekstensor jari telinjuk, serta otot-otot jari telinjuk, serta otot-otot ekstensor jari-jari lainnya dan ekstensor jari-jari lainnya dan m. ekstensor carpim. ekstensor carpi ulnaris.ulnaris.

Pada Pada dorsumdorsum pergelangan tangan, hanya ditemukan pergelangan tangan, hanya ditemukan hilangnya hilangnya sensoriksensorik pada tangan pada tangan

Lesi PartialLesi Partial Lesi-lesi partial nervus radialisLesi-lesi partial nervus radialis di dalam lengan kadangkala di dalam lengan kadangkala

mengenai mengenai fasciculusfasciculus yang menuju kelompok-kelompok otot yang menuju kelompok-kelompok otot kecil seperti yang di sebutkan diatas.kecil seperti yang di sebutkan diatas.

Penatalaksanaan FTPenatalaksanaan FT

A.A. PROGRAM FISIOTERAPIPROGRAM FISIOTERAPI

Untuk tahap ini, fisioterapi merencanakan beberapa Untuk tahap ini, fisioterapi merencanakan beberapa program terapi yang akan diberikan kepada pasien antara program terapi yang akan diberikan kepada pasien antara lain : terapis memberikan beberapa terapi fisik pada daerah lain : terapis memberikan beberapa terapi fisik pada daerah yang mengalami gangguan gerak fungsional akibat lesi yang mengalami gangguan gerak fungsional akibat lesi saraf perifer nervus radialis. Dalam hal ini, hang mengalami saraf perifer nervus radialis. Dalam hal ini, hang mengalami gangguan adalah kelompok otot ekstensor. Terapi fisik yang gangguan adalah kelompok otot ekstensor. Terapi fisik yang diberiakan kepada pasien merupakan modalitas fisioterapi diberiakan kepada pasien merupakan modalitas fisioterapi antara lain dengan menggunakan manual terapy dan antara lain dengan menggunakan manual terapy dan electrical therapyelectrical therapy


B.B. TUJUAN FISIOTERAPITUJUAN FISIOTERAPIJangka panjangJangka panjang : pasien diharapkan mampu melakukan ADL : pasien diharapkan mampu melakukan ADL seoptimal mungkin sendiri tanpa bantuan dari orang lain. seoptimal mungkin sendiri tanpa bantuan dari orang lain. Jangka pendekJangka pendek disesuaikan permasalahan pada kapasitas disesuaikan permasalahan pada kapasitas fisiknya, antara lain :fisiknya, antara lain : Mengurangi nyeriMengurangi nyeri Meningkatkan ROM pada Meningkatkan ROM pada sendi elbowsendi elbow Mengurangi Mengurangi spasmespasme pada otot pada otot fleksorfleksor Mencegah dMencegah deformitaseformitas yang lebih lanjut yang lebih lanjut Melancarkan sirkulasi darahMelancarkan sirkulasi darah Memelihara sifat fisiologis ototMemelihara sifat fisiologis otot Mendidik kembali fungsi ototMendidik kembali fungsi otot


C.C. MODALITAS TERAPIMODALITAS TERAPI 1.1. Menggunakan terapi dingin (cold pack)Menggunakan terapi dingin (cold pack)

Tujuan:Tujuan: Mengurangi nyeriMengurangi nyeri Mengurangi bengkakMengurangi bengkak Menurunkan spastisitasMenurunkan spastisitas SedatifSedatif Vasokontriksi pembuluh darahVasokontriksi pembuluh darah

2.2. Menggunakan terapi panas (hot bath)Menggunakan terapi panas (hot bath)Tujuan:Tujuan:

Rileksasi ototRileksasi otot SedatifSedatif Vasodilatasi pembuluh darahVasodilatasi pembuluh darah


3.3. Menggunakan Menggunakan teraphy teraphy listrik (electrical listrik (electrical stimulationstimulation))

4.4. Menggunakan Infra Menggunakan Infra MerahMerah

5.5. Menggunakan TensMenggunakan Tens


Menggunakan TensMenggunakan Tens Exercise theraphyExercise theraphy

Latihan pasifLatihan pasif Latihan penguatan ototLatihan penguatan otot Latihan ketahanan Latihan ketahanan (endurance )(endurance ) Latihan peregangan (Latihan peregangan (stretching)stretching)

EvaluasiEvaluasi

Evaluasi dilaksanakan Evaluasi dilaksanakan sebelum dan sesudahsebelum dan sesudah pelaksanaan terapi. pelaksanaan terapi.

Di dalam memberikan terapi, seorang terapis Di dalam memberikan terapi, seorang terapis harus selalu harus selalu menanyakan apa yang sedang menanyakan apa yang sedang dirasakan oleh pasiendirasakan oleh pasien dan sesudah pemberian dan sesudah pemberian terapi selesai, seorang terapis hendaknya terapi selesai, seorang terapis hendaknya menanyakan tentang peribahan-perubahan menanyakan tentang peribahan-perubahan yang dirasakan oleh pasien.yang dirasakan oleh pasien.

Immobilisasi Immobilisasi

Documents

Lesi Nervus Radialis