193627592 Lesi Nervus Radialis

Embed Size (px)

DESCRIPTION

nervus radialis

Text of 193627592 Lesi Nervus Radialis

  • 5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis

    1/20

    esi Nervus Radialis

  • 5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis

    2/20

    Anatomi

  • 5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis

    3/20

    Anatomi

  • 5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis

    4/20

    Anatomi

    Sistem Persarafan

    Letak : setelahfascikulus posteriormemberikan cabang yangdinamakan nervus aksilaris, dan melanjutkan perjalanannya kelengan sebagai nervusradialis.

    Membawaserabut radiks dorsalisdan ventralis C5, C6, C7dan C8.

    Merupakan cabang terbesar dariplexus brachialis.

    Nervus ini mulai pada batas bawah m.pectoralis minorberjalan sepanjang lengan menyertai arteri profunda

    dibelakang dan di sekitar humerusdan di dalamsulcusmusculospiralis.

    Serabut saraf radialismenembusseptum intermuscularislateralisdan mencapai sisi anteriorbawah dari lengan bawahdi mana cabang terminalisnyamuncul.

  • 5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis

    5/20

    Anatomi

    Motorik lengan atas : mensarafi m.triseps, m.anconeusdanbagian atas kelompoksupinator-extensordari otot-otot lenganbawah.

    Motorik dalam lengan bawah dikelompoksupinatorekstensorlengan bawah.

    Sensorik : daerah kulit meliputi nervus cutaneus brachialisposterior(sisi dorsallengan), nervus cutaneus anthebrachialisposterior(permukaan dorsal lengan bawah), nervus radialissuperficialis(sisi dorsal bagian radialis tangan).

    Daerah suplay yang terbatas ialah daerah kecil pada kulit dibagian dorsum spatium interoseuspertama.

  • 5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis

    6/20

    Anatomi

    Otot-otot yang di sarafinervus radialisialah:

    M. supinator

    M. digitorum

    M. ekstensorM. trisepsbrachii

    M. anchoneus

    M. brachioradialis M. ekstensor carpi radialis

    longus

    M. ekstensor carpi radialis

    brevis

    M. ekstensor digiti quintipropius

    M. ekstensor carpi ulnaris

    M. Supinator

    M. abd pollicis longus

    M. ekstensor pollicis brevis M. ekstensor pollicis longus

    M. ekstensor indricispropius

  • 5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis

    7/20

    Patofisiolgi

    A. Etiologi

    Sering terjadi karena trauma periferyang mengenai bronchusatau sebagian cabang nervusseperti :

    Fraktur humerus, Fraktur collum radius

    Dislokasi bahu Pembentukan callus di sekitar fraktur

    Penekanan karena pemakaian kruk

    Pukulan yang keras pada lengan

    Tuberkulosa tulang

    Tumor

    Neuritis infeksiosa

    Polyneuritis nervus radialis

  • 5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis

    8/20

    Patofisiologi

    B. Patologi

    Kelainan daerah origo ekstensor(ekstensor carpi radialisbrevispada epycondilus lateralis).

    Proses degenerasi diperburuk oleh makro maupun mikrotrauma yang berulang

    Kelumpuhan tangan. Karena otot-otot carpi radialisdanotot carpi ulnarislumpuh, sehingga tidak dapat dorsofleksiwrist.

    Otot otot ekstensor (m.ekstensor digitorum, m. ekstensordigiti minimi, m.ekstensor pollicis longus&brevis danm.ekstensor indiksis propius) lumpuh, maka semua jaritangan tidak dapat diluruskan dan dikembangkan.

    Keadaan ini dikenal sebagai drop hand dan dropfingers

  • 5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis

    9/20

    Patofisiologi

  • 5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis

    10/20

    Patofisiologi

    C. Gambaran klinis

    Gejala motorik lesi nervus radialis

    Paralisis otot ekstensor tidak mampu mengekstensikan PIP

    thumb, wrist dan elbow, pronasi tangan dengan fleksi wristdan jari-jari dalam posisi wrist drop.Adduksithumb yangmengganggu fleksijari telunjuk dan tidak mampumenggenggam benda dengan baik karena wrist drop yangmengganggu fungsi otot-ototfleksor. Reflek-reflek triceps,radialis dan periosteal radialisnegatif (gerakan suplemendapat menutupi kelumpuhan radialis,kontraksi otot-otot teresdapat menyebabkan ekstensipergelangan tangan)

  • 5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis

    11/20

    Patofisiologi

    Gangguan sensorik (innervasi yang overlapping) padapermukaan radialis dorsaltangan dan jarang nyeri.

    Gangguan vasomotor & sekresi (jarang, ada : gejala sangatringan)

    Atrofi ototWaktu 2-3 bln, terlihat nyata pada bagian dorsum lenganbawah. Kelumpuhan karena tekanan tidak memperlihatkanatrofi.

    Lesi nervus radialisyang terjadi:

    Di bawah innervasi triceps, kemampuan untukmengekstensikan sendi siku tetap ada.

    Di bawah cabang brachioradialis, sebagian darikemampuansupinator tetap ada.

  • 5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis

    12/20

    Patofisiologi

    Pada lengan bawah, dapat mengenai cabang-cabangkekelompok otot yang kecil: otot-otot ekstensoribu jaritangan, otot-otot ekstensorjari telinjuk, serta otot-ototekstensor jari-jari lainnya dan m. ekstensor carpiulnaris.

    Pada dorsumpergelangan tangan, hanya ditemukanhilangnyasensorikpada tangan

    Lesi Partial

    Lesi-lesi partial nervus radialisdi dalam lengan kadangkalamengenaifasciculusyang menuju kelompok-kelompok ototkecil seperti yang di sebutkan diatas.

  • 5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis

    13/20

    Penatalaksanaan FT

    A. PROGRAM FISIOTERAPI

    Untuk tahap ini, fisioterapi merencanakan beberapaprogram terapi yang akan diberikan kepada pasien antara

    lain : terapis memberikan beberapa terapi fisik pada daerahyang mengalami gangguan gerak fungsional akibat lesisaraf perifer nervus radialis. Dalam hal ini, hang mengalamigangguan adalah kelompok otot ekstensor. Terapi fisik yangdiberiakan kepada pasien merupakan modalitas fisioterapi

    antara lain dengan menggunakan manual terapy danelectrical therapy

  • 5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis

    14/20

    Penatalaksanaan FT

    B. TUJUAN FISIOTERAPI

    Jangka panjang: pasien diharapkan mampu melakukan ADLseoptimal mungkin sendiri tanpa bantuan dari orang lain.

    Jangka pendekdisesuaikan permasalahan pada kapasitas

    fisiknya, antara lain : Mengurangi nyeri

    Meningkatkan ROM padasendi elbow

    Mengurangispasmepada ototfleksor

    Mencegah deformitasyang lebih lanjut

    Melancarkan sirkulasi darah Memelihara sifat fisiologis otot

    Mendidik kembali fungsi otot

  • 5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis

    15/20

    Penatalaksanaan FT

    C. MODAL I TAS TERAPI

    1. Menggunakan terapi dingin (cold pack)

    Tujuan:

    Mengurangi nyeri

    Mengurangi bengkak Menurunkan spastisitas

    Sedatif

    Vasokontriksi pembuluh darah

    2. Menggunakan terapi panas (hot bath)Tujuan:

    Rileksasi otot

    Sedatif

    Vasodilatasi pembuluh darah

  • 5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis

    16/20

    Penatalaksanaan FT

    3. Menggunakan teraphylistrik (electrical

    stimulation)

    4. Menggunakan InfraMerah

    5. Menggunakan Tens

  • 5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis

    17/20

    Penatalaksanaan FT

    Menggunakan Tens

    Exercise theraphy

    Latihan pasif

    Latihan penguatan otot

    Latihan ketahanan (endurance )

    Latihan peregangan (stretching)

  • 5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis

    18/20

    Evaluasi

    Evaluasi dilaksanakansebelum dan sesudah

    pelaksanaan terapi.

    Di dalam memberikan terapi, seorang terapis

    harus selalu menanyakan apa yang sedang

    dirasakan oleh pasiendan sesudah pemberian

    terapi selesai, seorang terapis hendaknya

    menanyakan tentang peribahan-perubahanyang dirasakan oleh pasien.

  • 5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis

    19/20

    Immobilisasi

  • 5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis

    20/20