PowerPoint Presentation

REFLEKSI KASUSHadrian Deka10/304660/KU/14079Group 14203IDENTITASNama: Bp. ASJenis Kelamin: Laki-lakiUmur: 15-10-1953Alamat: Kulon ProgoKeterangan klinis : PeritonitisNo. RM : 10 72 09 xxNamaKode pada fotoMarker

Tanggal Pemeriksaan8 Maret 2015

Tidak tampak penebalan dinding usus maupun pneumatisasi intestinalTidak tampak gambaran coil springTampak gambaran udara bebas pada subdiafragma dextraSistema tulang yang tervisualisasi intak

Tampak cavum abdomen terdistensiPsoas line dextra et sinistra mengaburRenal outline dextra et sinistra mengaburPeritoneal fat line dextra et sinistra mengaburDistribusi udara usus dan fecal material prominentTampak kolon mengalami distensi hingga ke fleksura splenikusTampak distensi sistema colon

Tampak gambaran udara bebas pada posisi tertinggiTampak distensi sistema colon dengan gambaran air fluid level panjang panjang multipel

KESANIleus obstruksi letak rendah dengan tanda-tanda perforasi dan peritonitisILEUSDEFINISIIleus adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan penyumbatan sebagian atau seluruhnya pada usus, karena isi dari usus tidak dapat melewati ususDIBAGI MENJADI 2Ileus Obstruktif (Mekanis)Ileus Paralitik (Fungsional)Ileus ObstruktifPenyumbatan mekanis pada usus dimana merupakan penyumbatan yang sama sekali menutup atau mengganggu jalannya isi usus.Etiologi: (Penyempitan usus akibat kompresi ekstraluminal, intraluminal, ataupun torsi usus.)Penyebab (usus halus): Adhesi (>50%) biasa karena riw. Operasi atau inflamasi intraabdomen.Herniasi (25%)Penyebab intraluminal (25%): inflamasi, intususepsi, neoplasma, korpus alienum, atresia, stenosis.Penyebab (usus besar):Karsinoma (60-65%)Divertikulitis (20%)Volvulus (5%)Ileus ObstruktifPF:

Ileus ObstruktifStadium:Parsial: menyumbat sebagian lumenSederhana/lengkap: menyumbat seluruh lumenPencekikan: Sederhana + vasa tercekikLokasi:Letak tinggi: duodenum, jejenum, ileumLetak rendah: colon, caecum, rectum, iliocaecal terbatas oleh illeocaecal junctionIleus ParalitikObstruksi yang terjadi karena suplai saraf otonom mengalami paralisis dan peristaltik usus berhenti sehingga tidak mampu mendorong isi usus.Contohnya:AmiloidosisDistrofi ototGangguan endokrin (DM)Gangguan neurologis (Parkinson)ObstruktifParalitikDistensi usus++Air Fluid Level+-Herringbone+-Free Air--Dinding ususDilatasi +++DilatasiRadiologiFoto polos abd 3 posisi: AP Supine, LLD, SemierectSupine: distensi di proksimal daerah obtruksi, penebalan dinding usus, herringbone appearance.LLD: air fluid level dan udara bebas. Bila airfluid level pendek berarti ada letak tinggi, bila panjang kemungkinan letak rendahSemierect: airfluid level, stepladder appearance

Paralytic ileus(distensi semua lumen gaster, usus halus, usus besar)

THANK YOU