7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

1/63

LAPO RAN KASU S

BO RA N G PO RTO FO LIO

ISK PAD A

A N A K

dr. Lisna Rosalia Agaus

Pendamping : dr. La Ode Baynuddin

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

2/63

Identitas Pasien

Nama : An. D

Usia : 10 thn

Alamat : Jl.Ad.!udus "tatus : Ana# !edua

$gl masu# R" : !amis% &1 Desemer

'01(

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

3/63

KELUHAN UTAM A

Demam

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

4/63

RIW AYAT PENYAKIT SEKARANG

Dialami se)a# 'hari seelum masu#R"% tida# terus*menerus% 1 harieas demam. B

Batu# +*,% -ual +,% -untah +,%/re#uensi &. Nyeri ulu hati +,% NyeriPerut Baah +,

BA! : Jarang dan terasa perih setiap#en2ing

BAB : Normal% Biasa.

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

5/63

Riw ayat Pengobatan

"e)a# hari pertama demam% pasiendiaa #e pra#te# do#ter umum dandieri sirup penurun panas. Demamsempat turun namun #emali lagisetelah 1 hari eas demam.

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

6/63

Riw ayat Penyakit Da!"!

Pasien pernah demam saat usia &tahun namun semuh denganpemerian sirup Para2etamol danhanya diraat dirumah.

Riayat perih setiap uang air #e2ildirasa#an se)a# & hari seelum mulai

demam.

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

7/63

RIW AYAT PENYAKIT KELUARGA

Di !eluarga tida# ada riayatpenya#it serupa seperti pasien

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

8/63

Riw ayat Kebiasaan dan Lingk!ngan

Ana# malas minum air putih

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

9/63

PEM ERIKSAAN #ISIK

!esadaran : 3ompos -entis% $ampa# #esa#itan

$ensi : 100450 mm6g

Nadi: 784 mnt

Respirasi : ''4mnt

"uhu : &9%' 0 3

!on)un2tia : dn

"#lera : dn

-ulut : Biir !ering +, Leher : dn

$hora#s : dn

Adomen: lihat status lo#alis

;#stremitas: dn

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

10/63

Abdo$ en

'deti#.

Per#usi : $impani

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

11/63

Diagnosa K"inis%

/eris e2. "usp.

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

12/63

Ren&ana Pe$ e'iksaan Pen!n(ang

Darah leng#ap

Urin Leng#ap

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

13/63

Ren&ana )engobatan

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

14/63

*on+t

!onsul do#ter ahli ana#

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

15/63

Tin(a!an TE,RI

Defnisi

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

16/63

E)ide$ io"ogi

"urey

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

17/63

Etio"ogi

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

18/63

,bt!'asi Int'a"!$ ina"

Benda Asing iatrogeni#4$ertelan

3a2ing

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

19/63

Lesi Ekst'insik

Adhesi

6ernia

-assa Anomali organ atau pemuluh darah

Organomegali

A#umulasi 3airan

Neoplasma

Post Operati=

@olulus

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

20/63

Lesi Int'insik

!ongenital

Atresia% stenosis% dan es

Dierti#ulum -e2#el

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

21/63

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

22/63

KLASI#IKASI

Berdasar#an penyeanya

a. Lesi*lesi intraluminal% misalnya=e#alit% enda asing% eoar% atuempedu.

. Lesi*lesi intramural% misalnyamalignansi atau inamasi.

2. Lesi*lesi e#stramural% misalnyaadhesi% hernia% olulus atau

intususepsi

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

23/63

Berdasar#an Lo#asi Ostru#si :

Leta# $inggi : Duodenum*Je)unum Leta# $engah :

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

24/63

S(a$ s!ida(at - .ong/ 01123%

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

25/63

M ANI#ESTASI KLINIS

$erdapat tanda #ardinal ge)ala ileusostru#ti= :

Nyeri adomen -untah

Distensi

!egagalan uang air esar atau gas.

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

26/63

M ani4estasi k"inis te'gant!ng )ada

Lo#asi ostru#si

Lamanya ostru#si

Penyeanya Ada atau tida#nya is#emia usus

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

27/63

Diagnosis

Diagnosis ileus ostru#ti= tida# sulit."alah satu yang hampir selalu harusditega##an atas dasar #lini# dengananamnesis dan pemeri#saan Esi#%#eper2ayaan atas pemeri#saanradiologi dan pemeri#saan

laoraorium harus dilihat seagai#onErmasi dan u#an men)adipenunda mulainya terapi yangsegera.

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

28/63

Ana$ nesis

Pada anamnesis ileus ostru#ti= usushalus iasanya sering dapatditemu#an penyeanya% misalnyaerupa adhesi dalam perut #arenapernah dioperasi seelumnya atauterdapat hernia

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

29/63

Pe$ e'iksaan #isik

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

30/63

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

31/63

Pa")asi dan )e'k!si

Pada palpasi didapat#an distensiadomen dan per#usi 6ipertympaniyang menanda#an adanya ostru#si.Palpasi ertu)uan men2ari adanyatanda iritasi peritoneum apapun ataunyeri te#an% yang men2a#up

Hde=an2e mus2ularI inolunter ataureound dan pemeng#a#an ataumassa yang anormal.

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

32/63

A!sk!"tasi

Pada ileus ostru#ti= pada aus#ultasiterdengar #ehadiran episodi#gemerin2ing logam ernada tinggiatau metali2 #lin#en.

Bunyi usus dapat menghilang pada#eadaan ileus paraliti#.

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

33/63

Pe$ e'iksaan "abo'ato'i!$

Darah leng#ap dan ele#trolit%

Blood Urea Nitrogen% #reatinin dan

serum amylase.

Pemeri#saan ele#trolit dan tes =ungsigin)al dapat mendete#si adanyahipo#alemia% hipo#hloremia danaotemia pada (0C pasien.

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

34/63

Pe$ e'iksaan Radio"ogi

/oto polos adomen & posisi

/oto posisi supine AP : distensi #olonAdomen setengah dudu# : Udara

eas sudia=ragma

Adomen LLD : Air /luid Leel

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

35/63

Ga$ ba'an

step-ladder sign

String of pearls sign% gamaran

eerapa #antung gas #e2il yangerderet

Coee-bean sign% gamaran gelungusus yang distensi dan terisi udara

dan gelung usus yang erentu# Uyang dieda#an dari dinding ususyang oedem.

Pseudotumor Sign% gelung usus terisi

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

36/63

Di"atasi Us!s

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

37/63

string of pearls sign

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

38/63

Hea''ing 5,NE APPEARAN*E

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

39/63

*o44ee bean APEARAN*E

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

40/63

Ste) Ladde' SIGN

7/25/2019 Laporan Kasus Borang Portofolio Ileus Obstruktif

41/63

Lain6"ain

U"?

3$ "3AN

-R