LAPORAN PENDAHULUAN

POST LAPARATOMI ATAS INDIKASI ILEUS OBSTRUKTIF

DI RUANG ICU RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA

Disusun Guna Memenuhi Syarat Praktik

Program Studi Profesi Ners Stase Emergency Nursing Care

DISUSUN OLEH :

OLIVIA EKHLEIMA CARROLINA

J.230.145.086

PROGRAM PROFESI NERS PRODI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2015

1

A. PENGERTIAN

Ileus obstruktif adalah blok saluran usus yang menghambat pasase cairan, flatus dan

makanan, dapat secara mekanis atau fungsional (Iin Inayah, 2004 : 202).

Ileus obstruktif terjadi ketika terdapat rintangan terhadap aliran normal dari isi usus, bisa

juga karena hambatan terhadap rangsangan saraf untuk terjadinya peristaltik atau karena adanya

blockage (Barbara C. Long, 1996 : 242).

Pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa ileus obstruktif adalah penyumbatan yang

terjadi secara parsial atau komplit, mekanik atau fungsional, yang terjadi bisa diusus halus

ataupun diusus besar, dapat mengakibatkan terhambatnya pasase cairan, flatus dan makanan.

B. ANATOMI FISIOLOGI

Obstruksi usus menyebabkan rektif hiperperistaltik (gerakan meliuk-liuk saluran cerna

yang meningkat), distensi lumen usus oleh gas dan cairan dan pertumbuhan kuman-kuman.

Terjadi kolik atau distensi (tindakan meregangkan) sehingga menjadi obstruksi proksinal muntah

terjadi lebih dini, sedang pada obstruksi distal muntah terjadi lebih lambat. Obstruksi disertai

dengan strangulasi (tercepit) sehingga terjadi nyeri hebat yang terlokalisir dan gangguan

eliminasi alvi. Ketika dilakukan tindakan medis (laparotomi) sehingga timbul gangguan rasa

nyaman nyeri dan gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi akibat dari anoreksia.

C. ETIOLOGI

Susan C Smeltzer & Brenda G. Bare (2002), Susan Martin Tucker (1998), Christian

Stone M.D (2004) dan Barbara C Long (1996) mengatakan bahwa penyebab dari ileus obstruktif

adalah :

a. Mekanis

- Adhesi, sebagai perlengketan fibrosa (jaringan ikat) yang abnormal di antara permukaan

peritoneum yang berdekatan, baik antar peritoneum viseral maupun antara peritoneum viseral

dengan parietal.

- Hernia, terjebaknya bagian usus pada lubang abnormal.

- Karsinoma, tumor yang ada dalam dinding usus meluas ke lumen usus, atau tumor diluar usus

mendesak dinding usus.

Massa makanan yang tidak dicerna.

- Sekumpulan cacing.

- Tinja yang keras.

2

- Volvulus, terplintir atau memutarnya usus.

- Intussusception, masuknya satu segmen usus kedalam usus itu sendiri.

D. PATOFISIOLOGI

Lumen usus yang tersumbat secara progresif akan terenggang oleh cairan dan gas (70 %

dari gas yang tertelan) akibat penekanan intralumen menurunkan pengaliran air dan natrium dari

lumen usus kedarah. Sekitar 8 liter cairan diekskresi kedalam saluran cerna setiap hari, karena

tidak adanya absorpsi mengakibatkan penimbunan intralumen dengan cepat. Muntah dan

penyedotan usus setelah pengobatan merupakan sumber utama kehilangan cairan dan elektrolit.

Pengaruh atas kehilangan ini adalah penciutan ruang ekstra sel yang mengakibatkan syok

hipotensi. Pengaruh curah jantung, pengurangan perfusi jaringan dan asidosis metabolik. Efek

lokal peregangan usus adalah iskemia akibat distensi dan peningkatan permeabilitas akibat

nekrotik, disertai absorbsi toksin-toksin bakteri kedalam rongga peritoneum dan sirkulasi

sistemik. Kehilangan sodium dan ion-ion klorida menyebabkan keluarnya potassium dari sel,

mengakibatkan alkalosis hipovolemik.

Menurut Susan C Smeltzer & Brenda G. Bare (2002), akumulasi isi usus, cairan dan gas

terjadi didaerah diatas usus yang mengalami obstruksi. Distensi dan retensi cairan mengurangi

absorpsi cairan dan merangsang lebih banyak sekresi cairan lambung. Dengan peningkatan

distensi, tekanan darah lumen usus meningkat, menyebabkan penurunan tekanan kapiler vena

dan arteriola. Pada gilirannya hal ini akan menyebabkan edema, kongesti, nekrosis, dan akhirnya

ruptur atau perforasi. Muntah refluk dapat terjadi akibat distensi abdomen.

E. MANIFESTASI KLINIS

Susan Martin Tucker (1998), Christian Stone, M.D (2004) dan Barbara C Long (1996)

menemukan bahwa tanda dan gejala dari ileus obstruktif adalah :

a. Obstruksi Usus Halus

1)      Mual

2)      Muntah, pada awal mengandung makanan tak dicerna, selanjutnya muntah air dan

mengandung empedu, hitam dan fekal.

3)      Nyeri seperti kram pada perut, disertai kembung, nyerinya bisa berat dan menetap.

4)      Demam sering terjadi, terutama bila dinding usus mengalami perforasi. Perforasi

dengan cepat dapat menyebabkan perdangan dan infeksi yang berat serta menyebabkan

syok.

3

5)      Obstipasi dapat terjadi terutama pada obstrusi komplit.

6)      Abdominal distention.

7)      Tidak adanya flatus.

b.      Obstruksi Usus Besar

1)      Distensi berat.

2)      Nyeri biasanya terasa didaerah epigastrium, nyeri yang hebat dan terus menerus

menunjukkan adanya iskemi atau peritonitis.

3)      Konstipasi dan obstipasi adalah gambaran umum obstruksi komplet.

4)      Muntah fekal laten.

5)      Dehidrasi laten.

6)      Penyumbatan total menyebabkan sembelit yang parah, sementara penyumbatan

sebagian menyebabkan diare.

Manifestasi Klinik Laparatomi:

1.      Nyeri tekan.

2.      Perubahan tekanan darah, nadi dan pernafasan.

3.      Kelemahan.

4.      Gangguan integumuen dan jaringan subkutan.

5.      Konstipasi.

6.      Mual dan muntah, anoreksia.

G. KOMPLIKASI

a.      Ketidakseimbangan elektrolit, akibat dari lumen usus yang tersumbat, secara progresif akan

teregang oleh cairan dan gas (70 % gas yang ditelan) akibat peningkatan tekanan intralumen,

yang menurunkan aliran air dan natrium dari lumen usus ke darah. Oleh karena itu sekitar

delapan liter cairan diekskresi kedalam saluran cerna setiap hari, tidak ada absorbsi

mengakibatkan penimbunan intra lumen dengan cepat, muntah dan penyedotan usus.

b.      Asidosis metabolik.

c.       Perforasi, akibat dari terlalu tingginya tekanan intra lumen.

d.      Syok, akibat dari kehilangan cairan yang berlebih kedalam lumen usus dan kehilangan cairan

menuju ruang peritoneum setelah terjadi perforasi.

4

H. PENATALAKSANAAN

Dasar pengobatan ileus obstruksi adalah koreksi keseimbangan elektrolit dan cairan,

menghilangkan peregangan dan muntah dengan dekompresi, mengatasi peritonitis dan syok bila

ada dan menghilangkan obstruksi untuk memperbaiki kelangsungan dan fungsi usus kembali

normal.

a.       Resusitasi

Dalam resusitasi yang perlu diperhatikan adalah mengawasi tanda - tanda vital, dehidrasi dan

syok. Pasien yang mengalami ileus obstruksi mengalami dehidrasi dan gangguan keseimbangan

elektrolit sehingga perlu diberikan cairan intravena seperti ringer laktat. Respon terhadap terapi

dapat dilihat dengan memonitor tanda - tanda vital dan jumlah urin yang keluar. Selain

pemberian cairan intravena, diperlukan juga pemasangan nasogastric tube (NGT). NGT

digunakan untuk mengosongkan lambung, mencegah aspirasi pulmonum bila muntah dan

mengurangi distensi abdomen.

b.     Farmakologis

Pemberian obat - obat antibiotik spektrum luas dapat diberikan sebagai profilaksis. Antiemetik

dapat diberikan untuk mengurangi gejala mual muntah.

c.      Operatif          

Operasi dilakukan setelah rehidrasi dan dekompresi nasogastrik untuk mencegah sepsis

sekunder. Operasi diawali dengan laparotomi kemudian disusul dengan teknik bedah yang

disesuaikan dengan hasil eksplorasi selama laparotomi. Berikut ini beberapa kondisi atau

pertimbangan untuk dilakukan operasi: Jika obstruksinya berhubungan dengan suatu simple

obstruksi atau adhesi, maka tindakan lisis yang dianjurkan. Jika terjadi obstruksi stangulasi maka

reseksi intestinal sangat diperlukan. Pada umumnya dikenal 4 macam cara/tindakan bedah yang

dilakukan pada obstruksi ileus:

1)     Koreksi sederhana (simple correction).

Hal ini merupakan tindakan bedah sederhana untuk membebaskan usus dari jepitan, misalnya

pada hernia incarcerata non-strangulasi, jepitan oleh streng/adhesi atau pada volvulus ringan.

2)     Tindakan operatif by-pass.

Membuat saluran usus baru yang “melewati” bagian usus yang tersumbat, misalnya pada tumor

intralurninal, Crohn disease dan sebagainya.

5

3)     Membuat fistula entero-cutaneus pada bagian proximal dari tempat obstruksi, misalnya pada

Ca stadium lanjut.

4)     Melakukan reseksi usus yang tersumbat dan membuat anastomosis ujung-ujung usus untuk

mempertahankan kontinuitas lumen usus, misalnya pada carcinoma colon, invaginasi, strangulata

dan sebagainya. Pada beberapa obstruksi ileus, kadang-kadang dilakukan tindakan operatif 

bertahap, baik oleh karena penyakitnya sendiri maupun karena keadaan penderitanya, misalnya

pada Ca sigmoid obstruktif, mula-mula dilakukan kolostomi saja, kemudian hari dilakukan

reseksi usus dan anastomosis (Sabara, 2007).

I. PENGKAJIAN

a.       Identitas

1)      Identitas klien

Data yang terdapat berupa nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, alamat,

tanggal masuk, tanggal pengkajian, nomor registrasi, diagnosa medik.

2)      Identitas penanggung jawab

Mencakup nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, alamat, hubungan dengan

klien.

b.      Riwayat keperawatan

1)      Keluhan utama

Gangguan utama/terpenting yang dirasakan klien sehingga segera butuh pertolongan.

2)      Riwayat kesehatan sekarang

Riwayat penyakit sekarang yang ditemukan ketika dilakukan pengkajian yang dijabarkan dari

keluhan utama dengan menggunakan teknik PQRST. Pasien ileus obstruktif sering ditemukan

nyeri kram, rasa ini lebih konstan apalagi bila bergerak akan bertambah nyeri dan menyebar pada

distensi, keluhan ini mengganggu aktivitas klien, nyeri ini bisa ringan sampai berat tergantung

beratnya penyakit dengan skala 0 sampai 10. Klien post laparatomi pun mengeluh nyeri pada

luka operasi, nyeri tersebut akan bertambah apabila klien bergerak dan akan berkurang apabila

klien diistirahatkan, sehingga klien biasanya hanya berbaring lemas. Nyeri yang dirasakan klien

seperti disayat-sayat oleh benda tajam letaknya disekitar luka operasi, dengan skala nyeri lebih

dari 5 (0-10).

6

3)     Riwayat kesehatan dahulu

Klien dengan ileus obstruktif mempunyai riwayat pernah dioperasi pada bagian abdomen, yang

mengakibatkan terjadinya adhesi. Klien post laparatomi biasanya mempunyai riwayat penyakit

pada sistem pencernaan.

4)     Riwayat kesehatan keluarga

Riwayat dalam keluarga sedikit sekali kemungkinan mempunyai ileus obstruktif karena kelainan

ini bukan merupakan kelainan genetik, ada kemungkinan pada keluarga dengan ileus obstruktif

dan post laparatomi mempunyai riwayat penyakit kanker dan dapat pula mempunyai riwayat

cacingan pada keluarga.

5)      Situasi riwayat pekerjaan

Tempat bekerja dan lingkungan.

6)      Riwayat geografi

Kondisi lingkungan tempat tinggal.

7)      Riwayat sosial

Ada perubahan peran, pekerjaan, atau aktivitas, klien akan merasa tergantung dan membutuhkan

bantuan orang lain untuk kesembuhan penyakit.

8)      Pola kebiasaan sehari-hari

Adanya kesulitan dalam melakukan aktivitas, adanya gangguan dalam nutrisi biasanya tidak

mampu makan dan minum karena mual dan muntah, gangguan dalam tidur/istirahat, kesulitan

BAB (konstipasi atau obstipasi), personal hygiene kurang terpenuhi.

c. Pemeriksaan fisik

1) Keadaan umum

2) Sistem pernafasan (breath)

3) Sistem kardiovaskuler (blood)

4) Sistem pencernaan (bowel)

5) Sistem persyarafan (brain)

6) Sistem muskuloskeletal (bone)

7) Sistem perkemihan (bladder)

8) Sosial

9) Spiritual

7

d. Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang pada pasien obstruksi usus sebagai berikut :

1)  Laboratorium : BUN, hematokrit, berat jenis urin meningkat, penurunan kadar serum

natrium, klorida dan kalium, leukosit meningkat, terdapat penurunan sodium dan potassium.

2) Enema barium membantu menentukan bila obstruksi didalam kolon.

3) Pemeriksaan radiologis abdomen, foto rontgen bisa menunjukkan lingkaran usus yang

melebar, yang menunjukkan lokasi dari penyumbatan dan juga bisa menunjukkan adanya udara

di sekitar usus di dalam perut yang merupakan tanda adanya perforasi.

4) Skan CT, MRI (magnetic resonance imaging), atau ultrasound membantu memastikan

diagnosis.

5) Proktosigmoidoskopi membantu menentukan penyebab obstruksi bila didalam kolon

klien setelah laparotomi dibutuhkan pemeriksaan penunjang

e.    Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien ileus obstrutif menurut Judith M.

Wilkinson (2005) dan Susan Martin Tucker, et al (1998) sebagai berikut :

a.    Inefektif pola napas berhubungan dengan nyeri akut, distensi abdomen.

b.    Defisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan darah abnormal, kehilangan cairan

abnormal, status puasa, mual dan muntah.

c.    Nyeri akut berhubungan dengan distensi abdomen pembedahan.

d.   Risiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan nekrosis jaringan.

J. INTERVENSI KEPERAWATAN

Intervansi keperawatan pada ileus obstruktif menurut Judith M.Wilkinson (2005) dan

Susan Martin Tucker, et al (1998) :

a.    Inefektif pola napas berhubungan dengan nyeri akut, distensi abdomen.

Kriteria hasil :

- Menunjukkan pernapasan yang dalam dan dangkal.

- Memiliki pola nafas dan frekuensi dalam batas normal.

- Kepatenan jalan nafas adekuat.

- Status tanda-tanda vital dalam batas normal.

Intervensi:

1.      Fasilitasi kepatenan jalan nafas.

8

2.      Kaji pucat dan sianosis.

3.      Pemberian oksigen sesuai kebutuhan.

4.      Auskultasi suara nafas, ada/tidaknya bunyi nafas tambahan.

5.      Posisikan pasien dengan semi fowler.

6.      Suction sesuai kebutuhan.

7.      Pantau terapi oksigen.

8.      Kaji dan ajarkan pasien untuk membalik dan batuk setiap setiap 4 jam dan napas dalam

setiap jam.

Rasional:

1.      Kepatenan jalan nafas mengindikasikan efektivitas respirasi.

2.      Hipoksia dapat diindikasikan dengan adanya pucat dan sianosis.

3.    Hipoventilasi berhubungan dengan penekanan diafragma menurunkan tekanan arterial

oksigen secara parsial.

4.     Crackels mengindikasikan komplikasi sistem pernafasan.

5.     Posisi supine meningkatkan resiko obstruksi jalan nafas oleh lidah, bila dimiringkan maka

pasien akan mengalami aspirasi. Semi fowler adalah pilihan yang tepat untuk kenyamanan,

pengembangan ekspansi paru yang optimal, menghindari aspirasi.

6.    Sekresi mempengaruhi efektifitas pola nafas sehingga diperlukan penghisapan untuk

memberikan kebersihan jalan nafas.

7.     Menjaga status pernapasan klien agar tetap optimal, memberikan terapi sesuai yang

dibutuhkan klien. Terapi oksigen dilakukan untuk meningkatkan atau memaksimalkan

pengambilan oksigen.

8.      Meningkatkan ventilasi semua segmen paru dan mobilisasi serta mengeluarkan sekret.

b.      Defisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan darah abnormal, kehilangan

cairan abnormal, status NPO, mual.

Kriteria hasil :

- Pasien menunjukan tanda vital stabil : sistolik tekanan darah 90–140 mmHg, diastolik 50 -90

mmHg, nadi = 60 -100/menit.

- Urin output adekuat > 60 ml/jam.

- Membrane mukosa baik, turgor kulit baik.

- Menunjukan level elektrolit, BUN, hematokrit dan serum osmolalitas dalam keadaan normal.

9

Intervensi:

1.      Monitor dan perbaiki intake output, antara setiap jam dan perbandingkan. Ukur dan

dokumentasikan output urine setiap 1-4jam. Laporkan sebagai berikut :

- Urine output lebih dari 200ml/jam selama 2 jam.

- Urine output kurang dari 30ml/jam selama 2 jam.

2.      Monitor hasil laboratorium sesuai indikasi. Laporkan sebagai berikut :

- Osmolalitas urine, kurang dari 200mOsm/kg.

- Osmolalitas serum, lebih dari 300 mOsm/kg.

- Serum sodium, lebih dari 145 mEq/L.

- Peningkatan level BUN dan hematokrit.

3.      Monitor ECG dan tekanan hemodinamika secara periodik.

Perhatikan adanya :

- Adanya gelombang U, QT memanjang, depresi segmen ST dan gelombang T memendek.

- Tekanan hemodinamika kardiak output rendah.

4.      Berikan terapi sesuai indikasi, biasanya cairan isotonik dengan penambahan potassium

klorida jika serum potassium rendah. Pantau akses IV, antisipasi peningkatan pemberian cairan

jika hipertermia atau adanya infeksi.

5.      Pantau tanda-tanda vital dan observasi kesadaran serta gejala syok.

6.      Pertahankan puasa, kaji tingkat hidrasi.

7.      Pantau cairan perenteral dengan elektrolit, antibiotik dan vitamin.

8.      Kaji keadaan kulit sebagai tanda-tanda dehidrasi, turgor kulit jelek, kulit dan membran

mukosa kering, pucat. Kaji juga kehausan, khususnya pada lansia.

9.      Kaji dan laporkan adanya perubahan tingkat kesadaran, kelemahan otot dan koordinasi.

10.  Siapkan untuk pembedahan sesuai indikasi.

11.  Timbang berat badan setiap hari bila memungkinkan.

Rasional

1.      Terapi diuretik, hipertermia, pembatasan intake cairan dapat menimbulkan kekurangan

cairan. Pengukuran tiap jam dan perbandingannya dapat mendeteksi kekurangan.

- Urine output lebih dari 200ml/jam biasanya menunjukan diabetes insipidus. Pasien dengan

peningkatan TIK. Diabetes insipidus dihasilkan dari kegagalan gland pituitary dalam mensekresi

10

ADH karena kerusakan hipotalamus. Seperti gangguan karena neurosurgery, tapi hal itu juga

dapat terjadi sebagai sekunder dari lesi vaskuler atau trauma kepala berat.

- Indikasi adanya defisit volume cairan.

2.     Hasil laboratorium menambah keadaan objektif dari ketidakseimbangan. Penurunan

osmolalitas urin berhubungan dengan diuresis, peningkatan serum osmolalitas, serum sodium

dan hematokrit menunjukkan hemokonsentrasi.

3.      Pemantauan secara periodik menunjang peringatan secepatnya apabila terjadi kondisi yang

fatal.

- Tanda ECG menunjukkan penurunan responsibilitas stimulus sel kardiak, menghasilkan

hipokalemia sekunder akibat pengeluaran potassium.

4.      Penurunan tekanan menunjukkan hipovolemia dan penurunan kardiak output menunjukkan

preload insufisiensi. Cairan isotonik adalah pengganti cairan untuk kehilangan cairan tubuh.

Produk darah, koloid atau albumin, dapat digunakan untuk peningkatan MAP. Monitor

digunakan untuk mencegah overload volume cairan. Cairan dengan potassium harus dipantau

dengan seksama karena potassium mengiritasi vena dan infus potassium yang cepat dapat

menyebabkan hiperkalemia. Hipertermia dan infeksi terjadi akibat kehilangan cairan karena

peningkatan metabolik, peningkatan keringat dan ekskresi cairan melalui pernafasan.

5.      Takikardi dan hipotensi dapat mengindikasikan syok hipovolemi. Perubahan ortostatik

(tekanan darah menurun 10 mmHg atau lebih dan nadi meningkat 20 kali/menit atau lebih)

mengindikasikan hipovolemik.

6.      Pemberian makanan dan minuman pada pasien dapat menyebabkan muntah lebih sering dan

mengakibatkan alkalosis metabolik hipokalemia atau hiponatremia. Pemenuhan volume

intravaskuler dan tambahan oksigen mengurangi efek kehilangan darah dalam jaringan hingga

perdarahan terkontrol.

7.      Pengawasan akurat intake output menandakan keseimbangan pemberian sehingga tidak

terjadi syok hipovolemik.

8.      Turgor kulit jelek, kulit dan membran mukosa kering, peningkatan kehausan dapat

mengindikasikan hipovolemia sehingga terjadi penurunan volume cairan ekstraseluler.

9.      Confusion, stupor dapat menjadi indikasi hipovolemi dan ketidakseimbangan elektrolit.

Penurunan kesadaran akibat hipoksia serebral karena hipovolemia. Kehilangan potassium dapat

menyebabkan kelemahan otot.

11

10.  Pembedahan dapat dindikasikan bila obstruksi berkelanjutan. Persiapan pembedahan

melingkupi pasien, peralatan, anastesi dan tenaga medis.

11.  Berat badan sangat menunjukkan perubahan yang signifikan ketidakseimbangan cairan.

c.       Nyeri akut berhubungan dengan distensi abdomen pembedahan.

Kriteria hasil:

- Mempertahankan level nyeri pada skala nyeri yang dapat ditoleransi (skala 0-10).

- Menunjukan rileks.

- Pasien akan menunjukan teknik relaksasi individu yang efektif dalam mencapai kenyamanan.

- Melaporkan keadaan fisik dan psikis sudah membaik.

- Penggunaan analgesik untuk menghilangkan nyeri.

Intervensi

1.      Pemberian anlgesik sesuai indikasi.

2.      Kaji skala nyeri atau ketidaknyamanan dengan skala 0 – 10.

3.     Ajarkan teknik manajemen nyeri : nafas dalam, guide imagery, relaksasi, visualisasi dan

aktivitas terapeutik.

4.     Kaji secara komprehensif kondisi nyeri termasuk lokasi, karakteristik, onset, durasi,

frekuensi, kuantitas atau kualitas nyeri dan faktor presipitasi/pencetus.

5.      Observasi secara verbal atau nonverbal ketidaknyamanan.

6.      Instruksikan pasien untuk melaporkan nyeri bila sangat hebat.

7.      Informasikan pasien prosedur yang dapat meningkatkan nyeri tawarkan koping adaptif.

8.      Pertahankan tirah baring dalam posisi yang nyaman, seperti semifowler.

9.      Kaji dan ajarkan melakukan latihan rentang gerak aktif atau pasif setiap 4 jam. Dorong

ambulasi dini.

10.  Ubah posisi dengan sering dan berikan gosokan punggung dan perawatan kulit.

Rasional

1.     Agen farmakologik untuk menurunkan/menghilangkan nyeri dan dapat menurunkan laju

metabolik dan iritasi usus karena oksin sirkulasi/lokal, yang membantu menghilangkan nyeri dan

meningkatkan penyembuhan.

2.      Analisa secara seksama karekteristik nyeri membatu differensial diagnosis nyeri.

Standarisasi skala nyeri menunjang keakuratan.

12

3.      Manajemen pengalihan fokus perhatian nyeri. Pendidikan pada pasien untuk mengurangi

nyeri, setiap orang memiliki perbedaan derajat nyeri yang dirasakan.

4.      Laporan pasien merupakan indikator terpercaya mengenai eksistensi dan intensitas nyeri

pada pasien dewasa. Baru atau peningkatan nyeri memerlukan medikal evaluasi segera.

5.      Respon verbal dapat menjadi indikasi adanya dan derajat nyeri yang dirasakan. Respon non

verbal menampilkan kondisi nyeri.

6.      Partisipasi langsung dalam penanganan dan deteksi dini untuk pengelolaan nyeri secara

segera setelah dilaporkan.

7.      Tindakan persiapan kondisi pasien sebelum prosedur dan membantu pasien menetapkan

koping sehubungan dengan kebutuhan penanganan stres akibat nyeri.

8.      Membantu mengontrol nyeri dengan mengurangi kebutuhan untuk kontraksi otot, dengan

posisi semifowler mengurangi tegangan abdomen.

9.      Menurunkan kekakuan otot atau sendi. Ambulasi membalikkan organ keposisi normal dan

meningkatkan kembalinya fungsi ketingkat normal.

10.  Meningkatkan relaksasi, memfokuskan lagi perhatian dan meningkatkan kemampuan

koping.

d.      Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan kemungkinan nekrosis.

Kriteria hasil :

- Temperatur tubuh normal.

- Menunjukan tidak ada tanda-tanda infeksi.

Intervensi

1.     Awasi dan laporkan indikasi infeksi, yaitu : tanda-tanda vital, temperatur tubuh, bising usus,

suara nafas, karakter urin, adanya abses dalam distensi abdomen dan ikterus.

2.     Berikan antibiotik sesuai indikasi.

3.     Sediakan kultur untuk dan testing sensitivitas sesuai indikasi, lakukan sebelum terapi

antibiotik.

4.     Gunakan prosedur teknik septik dan aseptik selama proses tindakan.

Rasional

1.     Pengawasan ketat dibutuhkan karena infeksi tampak tidak hanya pada peningkatan suhu dan

wbc, tetapi penggunaan medikasi immunosupresi dan kondisi kronik dapat terjadi infeksi.

13

2.    Tipe antibiotik spectrum luas seperti sulfasalazine (azulfidine) sesuai indikasi yang

dibutuhkan.

3.     Kultur dan tes sensitivitas menjadi tidak akurat apabila setelah pemberian antibiotik.

4.     Pasien dengan ileus obstruktif kemungkinan terjadi inflamasi.

14

15

DAFTAR PUSTAKA

Brunner and Suddart. 2002 . Buku Ajar Keperawatan Edisi 3. Jakarta: EGC.

Corwin. 2003. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Salemba Medika.

Doengoes, Marillyn. E. 2000. Rencana Asuhan Keperawata Edisi 3. Jakarta: EGC.

Harjono. M . 2001. Ilmu Bedah. Jakarta: Erlangga.

Inayah, Iin. 2004. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.

Subiston, D. C. 2001. Buku Ajar Bedah. Jakarta: EGC.

Wilkinson, Judith. M. 2007. Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan Intervensi NIC dan

Kriteria Hasil NOC. Jakarta: EGC.

16