Lapkas 1 Gastritis

7/23/2019 Lapkas 1 Gastritis

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-1-gastritis 1/41

Laporan Kasus:Gastritis

Dokter Pembimbing:

dr Ika Rika Rohantika

Koas:

Ghisqy Arsy Mulki

STASE IKAKOM I

PUSKESMAS KECAMATAN PATARUMAN I

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2015



• A. Identt!" P!"en

• Nama : Ny. puji

• Jenis Kelamin : Perempuan

• Usia : 33 tahun

• Alamat : pangasinan 7/9

• Tgl Masu : !" #esem$er %!"&

'()NT'TA*

STASE IKAKOM I




UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA2015



KELUHAN UTAMA

STASE IKAKOM I



FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA 2015

Nyeri perut se!ak " hari yang lalu#



RIWAYATPENYAKITSEKARANG





$$ %IDAK

%&R&N '''



Ri(ayat pas)a operasi disangkal

Ri(ayat sakit DM *ipertensi Asma

$ronkial Gagal Gin!al +antung disangkal#

RIWAYATPENYAKITDAHULU

RIWAYATPENYAKITKELUARGA

Ri(ayat pas)a operasi disangkal Ri(ayat sakit DM *ipertensi Asma$ronkial Gagal Gin!al +antung disangkal#STASE IKAKOM I


PROGRAM STUDI KEDOKTERANFAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA 2015



,s belum pernah men!alani pengobatan

dalam !angka (aktu yang lama#

RIWAYATPENGOBATAN

RIWAYATALERGI,s menyangkal adanya alergi debu -./

suhu -./ alergi susu -./ Makanan -./ ,bat-./#

STASE IKAKOM I




0uka makan pedas minum kopi tiap pagi 1 teh tidak

minum.minuman bersoda -2/# Pasienmenyangkal mengkonsumsi rokok -2/al)ohol -2/ dan menggunakan narkoba-2/

RIWAYATPSIKOSOSIAL



PEMERIKSAAN FISIK

%ampak sakit sedang

KEADAAN

UMUM

TANDA VITAL

• 0uhu : 2

• Nadi : 2• %D : 3"4564 mm*g• RR : 2

7omposmentis

KESADARAN

STASE IKAKOM I


PROGRAM STUDI KEDOKTERANFAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA 2015



• $$ : 89# kg• %$ : 33 )m

STATUSANTROPOMETRI

STASE IKAKOM I PUSKESMAS KECAMATAN PATARUMAN I

PROGRAM STUDI KEDOKTERANFAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA 2015

STATUS

GENERALISKepala : Normo)ephalRambut: ;arna rambut - hitam / Alope)ia -./

Alis : ;arna - hitam / Madarosis -./Mata : Kon!ungti<a anemis -.5./ 0klera ikterik -.5./Re=ek )ahaya ->5>/ Pupil -isokor/ 7ekung-.5./*idung : Normonasi 0eptum De<iasi 0ekret -.5./?pitaksis -.5./ Perna@asan 7uping *idung -.5./

IM%B"3





STATUSGENERALIS %elinga : Normotia 0erum5sekret -.5./ *iperemis -.5./Mulut : $ibir 0ianosis -. / $ibir Kering -. / 0tomatitisangulari -. / Lidah Kotor -. / Karies Gigi -. / %onsil %3. %3 Caring *iperemis -./Leher :Inspeksi : Pembesaran Kelen!ar %iroid -./

Palpasi : Pembesaran KG$ -. /Dada :Inspeksi : Normo)hest ->/ dada 0imetris - kanan dankiri / Retraksi Dinding Dada -. / $agian Dada ang %ertinggal 0aat Inspirasi -. / 0)ar -./ 7aput medusa -./ 0pider ne<i -./Palpasi : Eokal Cremitus 0imetris - kanankiri / normal

nyeri tekan -.5./Perkusi : 0onor Pada 0eluruh Lapang Paru

Auskultasi : Perna@asan <esikuler - >5> / Ronki -. 5. /;heeFing -. 5. / 0tridor -.5./



+antung :

Inspeksi : I)tus 7ordis %erlihat -. /Palpasi : I)tus 7ordis %eraba -> / di I70 Elinea

mid)la<i)ula sinistra

Perkusi : $atas kanan !antung linea sternalisdetra $atas kiri !antung lineamid)la<ikularis sinistraAuskultasi : $unyi +antung I 1 II Murni Reguler->/ Mur.mur -./ Gallop -. /Kesan : Dalam batas normal#Abdomen :Ispeksi : Perut %ampak Membun)it -./ Luka-. / Ditensi Abdomen -. / As)ites -. /

Auskultasi : $ising &sus Normal B kuadran

NEXT..........





Palpasi : Abdomen 0upel Nyeritekan5rebound sign ->/epigastrium %urgor elastis ->/ *epar

%eraba5hepatomegali -./ Lien teraba-./ Nyeri dan tekan M) $urney - . /Perkusi : %impani Pada Keempat KuadranAbdomenKesan: Dalam batas normal#

%est As)ites: 0hiting Dulness Dullness -. /&ndulasi -. / Puddle 0ign -. /

Pungung: 0koliosis -. / Ki@osis -. / Lordosis -./ Normal ->/

NEXT........





?kstremitas :At! B"#

Akral hangat : >5> >5>R7% : J detik J detik

&dem : .5. .5.0ianosis : .5. .5.Petekie : .5. .5. Inguinal : %idak ada pembesarankelen!ar KG$

Anus dan Rektum : Dalam batas normal# Perianalrash -./Genitalia : Dalam batas normal mosis-./ paramosis -./*ipospadia -. / ?pispadia -./



NEXT..........



P&7A %

M?NA*AN0AKI%

$$ obes

"

RAM$& %*I%AM

$ibirkering danpu)at

0tatus generalisyang sayadapatkan



RESUME

,s datang ke puskesmas dengan keluhanNyeri perut se!ak " hari yang lalu nyerilebih terasa di sebelah kiri nyeri sepertidiremas.remas dan nyeri men!alar ke uluhhati# ,s menyangkal adanya demam -./

namun ,s mengeluh pusing pada kepala->/# ,s merasakan mual se!ak hari yanglalu ->/ namun tidak merasakanmuntah-./# ,s merasa se!ak perutnya sakit

na@su makan men!adi menurun se!ak hariyag lalu ->/ sulit menelan -./ dan $$menurun -./#





RESUME

,s menyangkal adanya pilek -./ dan batuk-./# ,s menyangkal adanya nyeri pada

bagian dada -./ $AK - $uang Air Ke)il /lan)ar ,s merasakan perutnya kembung->/ dan keluar keringat dingin dan merasabadannya lemas# ,s mempunyai ri(ayatsakit maag se!ak 3 tahun yang lalu ->/#

STASE IKAKOM I PUSKESMAS KECAMATAN PATARUMAN I PROGRAM STUDI KEDOKTERANFAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA 2015

NEXT..........



DIAGNOSA

D$%&'!$! K()* + G!t)$t$!

D$%&'!$! B&,$&%+1.U-/! P(t$/2.P&%)(t$t$!.U-/! ,/',(&-3.GERD




R4 M(t'-')$,( t6 10% NO.VI

2 dd 1 a.c ʃ

R4 P)(t'- t6 500% NO. VI

2 dd 1 ʃ R4 A&t!$, DOEN t6 300 N'. VI

2 dd 1 a.c tab ʃ

R4 B 7 NO. VI2 dd 1 tab ʃ

O6t 8&% t()!(,$ ,$ /!(!Pt)/& 1




PLANNING %?RAPI

%A$L?%•,mepraFole 3 atau 3 4 mg

•LansopraFole 3 3 "4 mg

•Rebamipide atau " 3 344 mg0R&P

•0u)ral@ate syr simeti)on 4 mg

Magnesium hydroide 4 mg

Aluminium hydroide 4 mg

•0anbe -sanmag syr/



PENATALAKSANAAN

N'& M(,$(&t'! :Istirahat*indari makanan yang pedasbersantan

asam#Makan makanan yang lunak terlebih dahulu#Makan sering tapi dalam !umlah yang sedikit#




P#$%n$""

uo ad Eitam : ad $onamuo ad Cun)tionam : ad $onam









TINJAUAN PUSTAKA



TINJAUAN PUSTAKA

Dikenal sebagai sakit maag adalah suatu keadaan peradanganatau perdarahan mukosa lambung yang dapat bersi@at akutkronis di@us atau lo)al -patosiologi syl<ia A pri)e hal B/

KLASIFIKASI• Gastritis menurut !enisnya terbagi men!adi yaitu -Da<id ,<edor@ 44/:

G!t)$t$! /t + biasanya disebabkan oleh @aktor.@aktor dari luar sepertibahan kimia : lisol alkohol merokok ka@ein lada steroid mekanis iritasibakterial obat analgetik anti in=amasi terutama aspirin # $isa !uga karenastress psikis dan pola makan tidak teratur -gastritis erosi@/

G!t)$t$! K)'&$ + In=amasi lambung yang lama dapat disebabkan olehulkus lambung atau oleh bakteri Helicobacter pylory (H. Pylory).dikelompokkan lagi dalam tipe yaitu tipe A dan tipe $. Gastritis kronik tipe A !ika mampu menghasilkan imun sendiri -Penurunanpada sekresi gastrik/

. Gastritis kronik tipe $ terdapat in@eksi Helicobacter Pylori yang

GASTRITIS



ETIOLOGI• I&:(!$ 6t()$ : $akteri *# Pylori

penularan melalui !alur oral atauakibat memakan makanan atauminuman yang terkontaminasi

• P(&%%/&& t()$ '6t A&-%(!$,& AINS : aspirin ibupro@en dan

naproen dapat menyebabkanperadangan pada lambung dengan)ara mengurangi prostaglandin yangmelindungi dinding lambung

• P(&%%/&& -'#'- : Dapat

mengiritasi dan mengikis mukosadinding lambung dan membuatdinding lambung lebih rentan terhadapasam lambung (alaupun pada kondisinormal



ETIOLOGI• St)(!! : 0tress Psikis menyebabkan

Produksi asam lambung akanmeningkat dan 0tress sik akibatpembedahan besar luka trauma lukabakar atau in@eksi berat dapat

menyebabkan gastritis• K(-$&& /t'$/&( :Autoimmune atrophi) gastritis ter!adiketika sistem kekebalan tubuh

menyerang sel.sel sehat yang beradadalam dinding lambung -pada lansia/

• C)'#&;! ,$!(!( : terkadang dapatmenyebabkan peradangan pada

dinding lambung



ETIOLOGI• R,$!$ &, ('t()$ : Pera(atan

terhadap kanker seperti kemoterapidan radiasi dapat mengakibatkanperadangan pada dinding lambungyang selan!utnya dapat berkembangmen!adi gastritis dan pepti) ul)er

• P(&8$t 6$-( )(</= : Dalam kondisinormal otot sphin)ter akan men)egahempedu mengalir balik ke dalamlambung# +ika sphin)ter tidak beker!a

maka empedu akan masuk ke dalamlambung dan mengakibatkanperadangan dan gastritis

• P'- & t$, t()t/)



S()(!$ A! L6/&%• Case 0e@alik : sekresi ter!adi (alaupun

makanan belum masuk ke lambung -Pikiran/• Case Gastrik : sekresi asam lambung

beberapa !am setelah makanan masuk kelambung dan selama makanan berada di

dalam lambung

• Case Intestinal : proses sekresi yang ter!adiketika makanan mulai memasuki usus halus

Kebiasaan makan teratur baik untuk sekresi asamlambung :

Memudahkan lambung untuk mengenali (aktumakan sehin a roduksi lambun terkontrol



CAK%,R CAK%,R ANGM?MP?NGAR&*I

1. Ft')A%)(!$: .Asamlambung5pepsin.N0AID

-H.pylori

2. Ft')

D(:(&!$:>()t#&& /.0ekresimukus danbikarbonat

.di@usi kembaliion hidrogenpada epitel .regenerasiepitel

.Ft') P)(,$!'!$!$>'&t)$6/!$?.daerah

geogras.!enis kelamin.@aktor stress.herediter.merokok

0ekresi



0ekresi*7L

meningkat

Iritasidinding

lambung

Peradangan

>G!t)$t$!?

merangsangpengeluaran

<asoakti@

Permeabilitaspembuluh darah

meningkat

Gastropat

i

Merangsangreseptor re=umuntah diba(a

hipotalamus

Ge!alaMual.

muntah

Merangsan

g impulsnyeri

Nyeri di?pigastriu

m



GEJALA KLINIS0indrom dispepsia:

• Nyeri epigastrium• Mual

• Muntah

• Kembung

• Anoreksia• Keringat dingin

• $isa ditemukanPerdarahan saluran

)erna : hematemesisdan melena -bilater!adi komplikasi/

• Ge!ala Anemia

DIAGNOSIS• %es Darah samar

Mengetahui anemiaakibat perdarahanlambung

• $arium meal

Adanya kebo)oranlambung

• ?ndoskopi

melihat lebih !elasadanya kebo)oranlambung an untukpengambilan sampel

biopsy



P(&t-!&&G!t)$t$! /t

• *indari makanan yang mengandungasampedas

• Pengaturan pola makan

• Medikamentosa :

. A&t!$, : menetralisir asam lambungdan dapat menghilangkan rasa sakit

. H2 )(!(t') &t%'&$!: dapatmengurangi sekresi asam dengan )aramemblok reseptor histamin dalam sel.sel

parietal lambung# 7ontoh : )imetidinranitidin dll

@ P)'t'& / $&#$6$t'): mengontrolsekresi asam lambung # 7ontoh : omepraFol

lansopraFol



P(&t-!&&

• C8t')'t(t$( A%(&t :0u)ra=ate dan misoprostol

%ertutama !ika menggunakanterapi ,bat.obat ,AIN0 !angkapan!ang#

• M$!')'!t'- : analog

prostaglandin yang menstimulasimekanisme proteksi padamukosa lambung dan

menurunkan sekresi asam



PENGOBATAN

DOSIS DOSIS PEMBERIAN

H2R A&t%'&$!t!7imetidin 4.B4 mg5kg$$5hari

Dibagi atau B5hari

0irup : "4 mg5mL

%ablet : 44 "44 B44944 mg

Ranitidin B.34 mg5kg$$5hari

Dibagi atau "5hari

0irup : 6 mg5 mL

%ablet : 6 34 "44 mg

Camotidin 3. mg5kg$$5hari

per hari

0irup : B4 mg5 mL

%ablet : 4 B4 mg

NiFatidin 34 mg5kg$$5hari

per hari

PENGOBATAN DOSIS DOSIS PEMBERIAN



PENGOBATAN DOSIS DOSIS PEMBERIAN

P)'t'& P/ I&#$6$t')!

,mepraFole 3#4."#" mg5kg$$5hari

J 4 kg : 34 mg5hari 4 kg : 4 mg5hari

$isa digunakan untuk

anak tahun

Kapsul : 34 4 B4 mg

LansopraFole 4#9.B mg5kg$$5hari

J "4 kg : 3 mg5hari

"4 kg : "4 mg5hari

$isa digunakan untukanak 3 tahun

Kapsul : 3 "4 mg

Puyer : 3 "4 mg

0olu.tab : 3 "4 mg

C8t')'t(t$( A%(&t!

0u)ral@ate B4.94 mg5kg$$5hari 0uspensi : 3444 mg5 mL

%ablet : 3444 mg



KOMPLIKASI• G!t)$t$! /t : perdarahan saluran

)erna bagian atas -07$A/ berupahematemesis dan melena dapatberakhir sebagai syo)k hemoragik

• G!t)$t$! K)'&$ :

. Gangguan penyerapan <itamin $ 3akibat kurang pen)erapan menyebabkananemia pernesiosa penyerapan Fat besiterganggu

. &lkus peptik dan pendarahan lambung

. Meningkatkan resiko kanker lambungterutama !ika ter!adi penipisan mukosase)ara terus menerus dan perubahanpada sel.sel di dinding lambung

PENCEGAH



PENCEGAHAN• Mengubah pola makan

anak: makan teratur"sehari makan sedikit tapi@rekuensi sering hindari diet

• 0elalu menyediakan obatantasida di tas sekolah anak

!ika gastritis sering kambuh• *indari bahan iritan yang

dapat memi)u kambuhnyagastritis makananmengandung lada dan asam

• *indarkan stress padaanak : beri dukungan moral

!ika anak akan u!ian sekolah



Prognosis

• P)'%&'!$! ,& K'-$!$

+ Dengan penanggulangan yang tepatdan )epat prognosisnya baik dan tidak

menyebabkan kematian#

Documents

Lapkas 1 Gastritis