BAB 1PENDAHULUAN
1.1 Latar BelakangPelaksanaan keselamatan dan kesehatan kerja
adalah salah satu bentuk upaya untuk menciptakan tempat kerja yang
aman, sehat, bebas dari pencemaran lingkungan, sehingga dapat
mengurangi dan atau bebas dari kecelakaan kerja dan penyakit akibat
kerja yang pada akhirnya dapat meningkatkan efisiensi dan
produktivitas kerja. Kecelakaan kerja tidak hanya menimbulkan
korban jiwa maupun kerugian materi bagi pekerja dan perusahaan
(tempat kerja), tetapi juga dapat mengganggu proses produksi secara
menyeluruh, merusak lingkungan yang pada akhirnya akan berdampak
pada masyarakat luas.Dewasa ini pembangunan nasional tergantug
banyak kepada kualitas, kompetensi dan profesionalisme sumber daya
manusia yang termasuk praktisi keselamatan dan kesehatan kerja
(K3). Pada hakikatnya kesehatan kerja mempelajari semua faktor yang
berhubungan dengan pekerjaan, metode kerja, kondisi kerja, dan
lingkungan kerja yang mungkin dapat menyebabkan penyakit,
kecelakaan, atau gangguan kesehatan lain. Secara bertahap, lingkup
tersebut diperluas sebagai hasil-hasil penelitian yang memperjelas
akan pentingnya ketiga elemen tersebut serta kaitannya terhadap
hubungan timbal balik antara pekerjaan dengan berbagai kendala yang
ada di dalam pekerjaan di satu pihak, dan manusia yang melaksanakan
pekerjaan dengan kendala yang terjadi di dalam pekerjaan di lain
pihak.Pekerja di dunia berjumlah 2,7 milyar, 312.000 mati akibat
kecelakaan kerja, sedangkan di Amerika serikat dari 150 juta
pekerja hanya 6000 mati karena kecelakaan kerja, 10 juta DALYs
(Ezzaty dkk, 2004 dalam Arif 2010). Dewan keselamatan dan kesehatan
kerja nasional, Dr. Harjono, Msc, mengatakan bahwa berdasarkan data
ILO (2003) setiap tahun di dunia terjadi 270 juta kecelakaan kerja,
160 juta pekerja menderita penyakit akibat kerja, kematian 2,2 juta
serta kerugian finansial sebesar 1,25 triliun USD. Di Indonesia
menurut data dari Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi, Muhaimin
Iskandar, pada tahun 2012 terjadi 96.400 kecelakaan kerja yang
terjadi, sebanyak 2.144 diantaranya tercatat meninggal dunia dan 42
lainnya cacat. Muhaimin mengakui sampai dengan September 2012 angka
kecelakaan kerja masih tinggi yaitu pada kisaran 80.000 kasus
kecelakaan kerja. Berdasarkan informasi Direktur Jenderal Pembinaan
Pengawasan Ketenagakerjaan pada Kementerian Tenaga kerja dan
Transmigrasi, Drs Muji Handaya, M.Si, Provinsi Jawa Tmur menempati
peringkat ketiga paling banyak dalam jumlah kecelakaan kerja selama
2010-2011 dengan catatan sebanyak 26 ribu kasus.Oleh karena itu
penting bagi kita selaku tenaga kerja kesehatan yaitu perawat
komunitas yang berada di lingkungan perusahaan atau pabrik untuk
menciptakan keselamatan dan kesehatan kerja bagi pekerja yang ada
di dalamnya, dalam makalah ini akan dibahas tanggung jawab serta
peran serta dari perawat sesuai tugas dan kewajibannya sehingga
diharapkan setelah mempelajari makalah ini kita dapat memberikan
asuhan keperawatan bagi pekerja di lingkungan perusahaan ataupun
pabrik.
1.2 Rumusan Masalah1.2.1 Bagaimana konsep keperawatan kesehatan
kerja?1.2.2 Bagamana asuhan keperawatan komunitas pada kelompok
kerja?1.3 Tujuan1.3.1 Mengetahui konsep keperawatan kesehatan
kerja.1.3.2 Mengetahui asuhan keperawatan komunitas pada kelompok
kerja1.4 ManfaatMahasiswa mampu memahami tentang konsep keperawatan
pada komunitas kelompok kerja serta mampu menerapkan asuhan
keperawatan pada komunitas kerja.
BAB 2TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Prinsip Dasar Kesehatan KerjaUpaya kesehatan kerja adalah
upaya penyerasian antara kapasitas, beban dan lingkungan kerja agar
setiap pekerja dapat bekerja secara sehat tanpa membahayakan
dirinya sendiri maupun masyarakat di sekelilingnya, agar diperoleh
produktivitas kerja yang optimal (Undang-Undang kesehatan tahun
1992). Konsep dasar dari upaya kesehatan kerja ini adalah
mengidentifikasi permasalahan, mengevaluasi, dan dilanjutkan dengan
tindakan pengendalian. Sasaran kesehatan kerja adalah manusia dan
meliputi aspek kesehatan dari pekerja itu sendiri.Pelayanan
kesehatan di bawah pengawasan medis diberikan pada orang yang
mengalami kecelakaan kerja. Praktik keperawatan spesialis memberi
pelayanan kesehatan kepada pekerja atau populasi pekerja yang
berfokus pada promosi, proteksi dan perbaikan kesehatan pekerja
dalam konteks kesehatan lingkungan kerja. Spesialisasi ilmu
kesehatan beserta praktiknya bertujuan agar pekerja memperoleh
derajat kesehatan setinggi-tingginya baik fisik, mental ataupun
sosial dengan usaha preventif dan kuratif terhadap penyakit,
gangguan kesehatan yang diakibatkan faktor pekerjaan dan lingkungan
kerja (Effendy, 1998).2.2 Komponen Kesehatan KerjaAda tiga komponen
utama dalam kesehatan kerja, dimana hubungan interaktif dan serasi
antara ketiga komponen tertentu akan menghasilkan kesehatan kerja
yang optimal, yaitu kapasitas kerja, beban kerja dan lingkungan
kerja (Sumamur, 1996).a. Kapasitas KerjaKapasitas kerja adalah
kemampuan seorang tenaga kerja untuk melakukan aktifitas pekerjaan.
Kapasitas kerja seperti status kesehatan kerja dan gizi kerja yang
baik serta kemampuan fisik dan psikis yang baik diperlukan agar
seorang pekerja dapat melakukan pekerjaannya dengan baik dan
bagaimana mendapatkan hasil sebanyak-banyaknya. Kemampuan kerja
seorang tenaga kerja berbeda satu kepada yang lainnya dan sangat
tergantung kepada keterampilan, keserasian, keadaan gizi, jenis
kelamin, usia, tingkat kesehatan dan ukuran-ukuran tubuh (Depkes
RI, 1994). Kondisi atau tingkat kesehatan pekerja merupakan modal
awal seseorang untuk melakukan pekerjaan yang perlu diperhatikan.
Semakin tinggi keterampilan kerja yang dimiliki, semakin efisien
badan dan jiwa bekerja, sehingga beban kerja menjadi relatif
sedikit. Suatu contoh sederhana tentang kurangnya beban kerja bagi
seorang ahli adalah seorang perawat yang dengan mudah memasang
infus pada pasien di unit gawat darurat. Kesegaran jasmani dan
rohani juga merupakan penunjang penting produktivitas seseorang
dalam kerjanya. Kesegaran tersebut dimulai sejak memasuki pekerjaan
dan terus dipelihara selama bekerja, bahkan sampai setelah berhenti
bekerja.b. Beban KerjaPekerjaan yang dilakukan adalah memberikan
beban bagi pelakunya. Beban yang dimaksud adalah berupa beban fisik
misalnya: menyapu, memikul, dan sebagainya, beban mental setelah
berpikir. Seorang tenaga kerja memiliki kemampuan tersendiri dalam
hubungannya dengan beban kerja. Ada beban yang dirasa optimal bagi
seseorang. Inilah maksud penempatan seorang tenaga kerja yang tepat
pada pekerjaan yang tepat. Sebagai pemberi jasa pelayanan kesehatan
maupun yang bersifat teknis beroperasi 8 - 24 jam sehari, dengan
demikian kegiatan pelayanan kesehatan pada laboratorium menuntut
adanya pola kerja bergilir dan tugas/jaga malam. Pola kerja yang
berubah-ubah dapat menyebabkan kelelahan yang meningkat, akibat
terjadinya perubahan pada bioritmik (irama tubuh). Faktor lain yang
turut memperberat beban kerja antara lain tingkat gaji dan jaminan
sosial bagi pekerja yang masih relatif rendah, yang berdampak
pekerja terpaksa melakukan kerja tambahan secara berlebihan. Beban
psikis ini dalam jangka waktu lama dapat menimbulkan stres. Pada
umumnya tenaga kerja hanya mampu memikul beban hingga berat
tertentu, atau sering disebut sebagai beban maximal. Sehingga perlu
penempatan tenaga kerja yang tepat dengan kemampuannya. Ketepatan
penempatan tenaga kerja harus mempertimbangkan antara lain
kecocokan, pengalaman, keterampilan, motivasi dan lain-lain.c.
Beban Tambahan Akibat Lingkungan Kerja Sebagai tambahan kepada
beban kerja yang langsung akibat pekerjaan sebenarnya, suatu
pekerjaan biasanya dilakukan dalam suatu lingkungan atau situasi,
yang berakibat beban tambahan terhadap jasmani dan rohani tenaga
kerja. Beban tambahan berasal dari lingkungan pekerjaan seperti
suhu udara dingin atau panas, kebisingan, hujan serta keserasian
pekerjaan dengan alat-alat yang digunakan (Depkes RI, 1994).a.
Faktor fisik: pencahayaan, suhu udara, kelembaban udara, tekanan
udara, kebisingan, radiasib. Faktor kimia: gas, uap cairan, debuc.
Faktor biologi: bakteri, virus, tumbuhan, hewan, parasitd. Faktor
fisiologis: konstruksi peralatan, sikap kerja, cara kerja e. Faktor
psikologis: suasana kerja, hubungan antar tenaga kerja atau dengan
pengusaha, pemilihan kerja2.3 Lingkungan KerjaPenyakit akibat kerja
dapat disebabkan oleh pemaparan terhadap lingkungan kerja.
Kesenjangan antara pengetahuan ilmiah tentang bagaimana
bahaya-bahaya kesehatan berperan dengan usaha-usaha untuk
mencegahnya. Misalnya, antara penyakit yang sudah jelas
penularannya (melalui darah dan pemakaian jarum suntik yang
berulang-ulang) atau perlindungan bagi para pekerja rumah sakit
yang belum memadai dengan kemungkinan terpajan melalui kontak
langsung. Untuk mengantisipasi dan mengetahui kemungkinan
bahaya-bahaya dilingkungan kerja yang diperkirakan dapat
menimbulkan penyakit kerja, ditempuh dengan 3 langkah utama yaitu:
pengenalan lingkungan kerja, evaluasi lingkungan kerja dan
pengendalian lingkungan dari berbagai bahaya dan resiko kerja.a.
Pengenalan lingkungan kerjaPengenalan dari berbagai bahaya dan
resiko kesehatan dilingkungan kerja biasanya pada waktu survei
pendahuluan dengan cara melihat dan mengenal (walk-through survey),
sebagai salah satu langkah dasar yang harus dilakukan dalam upaya
program kesehatan kerja. Beberapa bahaya dan resiko tersebut dapat
dengan mudah dikenali, seperti masalah kebisingan yang sulit
mendengar percakapan. Bahaya lain yang tidak jelas atau sulit untuk
dikenali seperti zat-zat kimia yang berbentuk dari suatu rangkaian
proses produksi tanpa disertai tanda-tanda sebelumnya.Untuk dapat
mengenali bahaya dan resiko lingkungan kerja dengan baik dan tepat,
sebelum dilakukan survey pendahuluan perlu didapatkan segala
informasi mengenai proses dan cara kerja yang digunakan, bahan baku
dan bahan tambahan lainnya, hasil antara hasil akhir sampingan
serta limbah yang dihasilkan. Kemungkinan-kemungkinan terbentuknya
zat-zat kimia yang berbahaya secara tak terduga perlu juga
dipertimbangkan. Hal lain yang harus dipertimbangkan pula yaitu
efek-efek terhadap kesehatan dari semua bahaya-bahaya dilingkungan
kerja termasuk pula jumlah pekerja yang potensial terpapar,
sehingga langkah yang ditempuh, evaluasi serta pengendaliannya
dapat dilakukan sesuai dengan prioritas kenyataan yang ada. b.
Evaluasi lingkungan kerjaMerupakan tahap penilaian karakteristik
dan besarnya potensi bahaya yang mungkin timbul, sehingga dapat
dijadikan alat untuk menentukan prioritas dalam mengatasi
permasalahan. Evaluasi ini akan menguatkan dugaan adanya zat/bahan
yang berbahaya dilingkungan kerja, menetapkan karakteristiknya
serta memberikan gambaran cakupan besar dan luasnya pamajanan.
Tingkat pemajanan zat/bahan berbahaya yang terkendali selama survey
pendahuluan harus ditentukan secra kualitatif dan atau kuratif,
melalui berbagai teknik misalnya pengukuran kebisingan, penentu
indeks tekanan panas, pengumpulan dan analisis dari sampel udara
dan zat-zat kimia dan partikel-partikel (termasuk ukuran partikel)
dan lain-lain.Setelah mendapatkan gambaran yang lengkap dan
menyeluruh dari proses pemajanan dapat dilakukan perbandingan
dengan standar kesehatan kerja yang berlaku, maka penilaian dari
bahaya dan resiko yang sebenarnya terdapat dilingkungan kerja yang
telah tercapai.c. Pengendalian lingkungan kerjaPengendalian
lingkungan kerja dimaksudkan untuk mengurangi atau menghilangkan
pemajanan terhadap zat atau bahan berbahaya dilingkungan kerja.
Kedua tahap sebelumnya pengenalan dan evaluasi, tidak dapat
menjamin sebuah lingkungan kerja yang sehat. Jadi hal ini dapat
dicapai denganteknologi pengendalian yang adekuat untuk mencegah
efek kesehatan yang merugikan dikalangan para pekerja. Walaupun
setiap kasus pempunyai keunikan masing-masing, terdapat
prinsip-prinsip dasar teknologi pengendalian yang dapat diterapkan,
baik secara sendiri maupun kombinasi, terhadap sekumlah besar
situasi tempat kerja.Pada dasarnya pengendalian terhadap
bahaya-bahaya lingkungan kerja dapat dikelompokan kedalam 2
kategori yaitu pengendalian lingkungan dan pengendalian perorangan
a. Pengendalian lingkungan (environment control measure)Meliputi
perubahan dari proses kerja dan atau lingkungan kerja dengan maksud
untuk pengendalian dari bahaya-bahaya kesehatan baik dengan
meniadakan zat/bahan tersebut hingga tingkat tidak membahayakan
kesehatan, serta mencegah kontak antara zat/bahan dengan para
pekerja.Salah satu cara yang digunakan adalah penghapusan atau
pengurangan zat/bahan berbahaya pada sumbernya. Suatu proses yang
diduga menghasilkan atau membentuk zat-zaat yang berbahaya dapat
dipertimbangakan untuk dihentikan.Pengantian bahan-bahan yang lebih
beracun (pelarut, bahan bakar, bahan baku, bahan-bahan lainnya)
merupakan cara yang efektif untuk pengendalian pemajanan
bahan-bahan berbahaya. Misalnya trichloroethylene dapat diganti
dengan carbontetra chloride (CC14) dalam pengguanaannya sebagai
bahan pelarut atau sebagai pembersih gemuk.Cara isolasi dapat
digunakan terhadap zat-zat yang berbahaya untuk mencegah kontak
dengan pekerja. Berbagai cara isolasi yang dapat digunakan antara
lain: system tertutup untuk bahan-bahan kimia beracun, adanya
dinding pemisah antara daerah berbahaya dan daerah yang tidak
berbahaya, penutup tehadap sebagian atau seluruh dari proses-proses
untuk mencegah kontaminasi udara ruang kerja.Ventilasi ditempat
kerja dapat digunakan untuk menjaminsuhu yang nyaman, sirkulasi
udara segar diruang kerja sehingga dapat melarutakan zat-zat
pencemar diudara mencapai pernafasan para pekerja.Cara basah,
digunakan untuk mengendalikan dispersi debu yang mengrogoti
lingkungan kerja dengan mneggunakan air atau bahan-bahan basah
lainnya. Cara ini banyak digunakan didalam industru-industri kecil
misalnya pada industru kayau, peleburan logam, dan asbes.b.
Pengendalian perorangan (personal control measure)Pengguanaan alat
perlindungan perorangan merupakan alternative lain untuk melindungi
pekerja dari bahaya-bahaya kesehatan. Namun perlu diperhatikan
bahwa alat pelindung perorangan harus sesuai dan adekuat untuk
bahaya-bahaya tertentu. Tesisten terhadap kontaminan-kontaminan
udara, mudah dibersihkan dan dipelihara dengan baik. Serta sesuai
untuk para pekerja yang memakainya. Untuk alat-alat tertentu
seperti alat pelindung pernafasan, sumbat/ tutup telinga, pakaian
kerja kedap air.Pembatasan waktu selama pekerja terpapar terhadap
zat tertentu yang berbahaya dapat menurunkan resiko terkenanya
bahaya-bahaya kesehatan dilingkungan kerja. hal ini dapat dicapai
melalui penerapan cara-cara kerja. Rotasi pekerja atau pengendalian
adaministratif, yang merupakan prosedur yang memungkinkan dilakukan
penyesuaian jadwal kerja untuk mengurangi pemajanan kebersihan
perorangan yang meliputi lkebersihan diri dan pakaian, hal ini
merupakan hal yang penting untuk para pekerja yang dalam
pekerjaannya berhubungan dengan bahan-bahan kimia serta
partikel-partikel lainnya.Tujuan Penerapan Keperawatan Kesehatan
KerjaSecara umum, tujuan keperawatan kesehatan kerja adalah
menciptakan tenaga kerja yang sehat dan produktif. Tujuan hyperkes
dapat dirinci sebagai berikut (Rachman,1990)1. Agar tenaga kerja
dan setiap orangyang berada di tempat kerja selalu dalam keadaan
sehat dan selamat2. Agar sumber-sumber produksi dapat berjalan
secara lamcar tanpa adanya hambatan2.4 Kecelakaan KerjaMenurut
Peraturan Menteri Kerja RI Nomor:03/MEN/1998 tentang Tata Cara
Pelaporan dan Pemeriksaan Kecelakaan bahwa yang dimaksud dengan
kecelakaan adalah suatu kejadian yang tidak dikehendaki dan tidak
diduga semula yang dapat menimbulkan korban manusia dan atau harta
benda.Secara umum, dua penyebab terjadinya kecelakaan kerja adalah
penyebab dasar (basic causes) dan penyebab langsung (immediate
causes).
1. Penyebab Dasara. Faktor manusia atau pribadi, antara lain
karena kurangnya kemampuan fisik, mental, dan psikologis; kurang
atau lemahnya pengetahuan dan keterampilan (keahlian); stress; dan
motivasi yang tidak cukup atau salah.b. Faktor kerja atau
lingkungan, antara lain karena ketidakcukupan kemampuan
kepemimpinan dan/atau pengawasan, rekayasa (engineering), pembelian
atau pengadaan barang, perawatan (maintenance),
alat-alat,perlengkapan, dan barang-barang atau bahan-bahan,
standar-standar kerja, serta berbagai penyalahgunaan yang terjadi
di lingkungan kerja.2. Penyebab Langsunga. Kondisi berbahaya
(kondisi yang tidak standar-unsafe condition),yaitu tindakan yang
akan menyebabkan kecelakaan misalnya peralatan pengaman, pelindung,
atau rintangan yang tidak memadai atau tidak memenuhi syarat; bahan
dan peralatanyang kurang memadai; bahaya-bahaya kebakaran dan
ledakan; kerapian atau tata letak (housekeeping) yang buruk;
lingkungan berbahaya atau beracun (gas,debu,asap,uap, dan lainnya);
bising; paparan radiasi; serta ventilasi dan penerangan yang kurang
(B.Sugeng,2003).b. Tindakan berbahaya (tindakan yang tidak
standar-unsafe act), yaitu tingkah laku, tindak tanduk, atau
perbuatan yang akan menyebabkan kecelakaan misalnya mengoperasikan
alat tanpa wewenang; gagal untuk memberi peringatan dan pengamanan;
bekerja dengan kecepatan yang salah; menyebabkan alat-alat
keselamatan tidak berfungsi; memindahkan alat-alat keselamatan;
menggunakan alat yang rusak;menggunakan alat dengan cara yang
salah; serta kegagalan memakai alat pelindung atau keselamatan diri
secara benar (B.Sugeng, 2003).2.5 Penyakit Akibat KerjaMenurut
Peraturan Menteri Tenaga Kerja RI Nomor: PER-01/MEN/1998 tentang
kewajiban melapor penyakit akibat kerja bahwa yang dimaksud
penyakit akibat kerja adalah setiap penyakit yang disebabkan oleh
pekerjaan atau lingkungan kerja. Beberapa ciri penyakit akibat
kerja adalah dipengaruhi oleh populasi pekerja; disebabka oleh
penyakit yang spesifik; ditentukan oleh pemajanan di tempat kerja;
ada atau tidaknya kompensasi. Contohnya adalah keracunan timbal,
asbestosis dan silikosis (Efendi & Makhfudli, 2009).Penyakit
Akibat Kerja adalah penyakit yang mempunyai penyebab yang spesifik
atau asosiasi yang kuat dengan pekerjaan, pada umumnya terdiri dari
satu agen penyebab, harus ada hubungan sebab akibat antara proses
penyakit dan hazard di tempat kerja. Faktor Lingkungan kerja sangat
berpengaruh dan berperan sebagai penyebab timbulnya Penyakit Akibat
Kerja. Sebagai contoh antara lain debu silika dan Silikosis, uap
timah dan keracunan timah. Akan tetapi penyebab terjadinya akibat
kesalahan faktor manusia juga (WHO).Berbeda dengan Penyakit Akibat
Kerja, Penyakit Akibat Hubungan Kerja (PAHK) sangat luas ruang
lingkupnya. Menurut Komite Ahli WHO (1973), Penyakit Akibat
Hubungan Kerja adalah penyakit dengan penyebab multifaktorial,
dengan kemungkinan besar berhubungan dengan pekerjaan dan kondisi
tempat kerja. Pajanan di tempat kerja tersebut memperberat,
mempercepat terjadinya serta menyebabkan kekambuhan
penyakit.Penyakit akibat kerja di Tempat Kerja Kesehatan umumnya
berkaitan dengan faktor biologis (kuman patogen yang berasal
umumnya dari pasien); faktor kimia (pemaparan dalam dosis kecil
namun terus menerus seperti antiseptik pada kulit, zat
kimia/solvent yang menyebabkan kerusakan hati; faktor ergonomi
(cara duduk salah, cara mengangkat pasien salah); faktor fisik
dalam dosis kecil yang terus menerus (panas pada kulit, tegangan
tinggi, radiasi dll.); faktor psikologis (ketegangan di kamar
penerimaan pasien, gawat darurat, karantina dll.)2.6 Peran
PerawatPerawat Kesehatan Kerja (Occupational Health Nursing)
merupakan cabang dari perawatan kesehatan masyarakat, yang
memberikan pelayanan pada tenaga kerja atau kelompok tenaga kerja.
Pelayanan berfokus pada promosi, proteksi, dan pemulihan kesehatan
naker dalam hubungannya dengan keselamatan dan lingkungan kerja
yang sehat. Pelayanan keperawatan kesehatan kerja bersifat otonom
dan independen dalam menentukan penatalaksanaan keperawatan bidang
kesehatan kerja (AAOHN-American Association of Occupational Health
Nursing, 1994).Apabila dikembangkan lebih lanjut maka peranan
perawat kesehatan kerja, mencakup tugas fungsional sebagai berikut
:
1) Clinician direct carea. Menilai kebutuhan kesehatan pekerja,
membuat diagnoss (Dx) keperawatan, merencanakan dan melaksanakan
serta mengevaluasi dampak intervensi.b. Memberikan pelayanan
kesehatan yang berhubungan dengan pencegahan, mempertahankan serta
memperbaiki masalah kesehatan.2) Coordinatora. Melakukan fungsi
administrasi.b. Pelayanan dengan titik berat pencapaian kualitas
peayanan yang cost-effective.3) Single nurse servicea. Menilai
kesehatan dan keselamatan.b. Pengembangan program penilaian.4)
Health promotion specialista. Fungsi administrasi.b. Pengembangan
dan analysis program.5) Manager/administrator6) Corporate
director7) Consultant8) EducatorDi dalam menjalankan fungsinya maka
seorang perawat kesehatan kerja melakukan dua kelompok pekerjaan
yang besar (Roestam, Ambar W., 2002):1. Penatalaksanaan kasus2.
Penatalaksanaan program1) Peranan perawat kesehatan kerja pada
penatalaksanaan kasus adalah dalam menerapkan proses perawatan dan
prinsip-prinsip kesehatan masyarakat pada pekerja dan tempat kerja.
Dengan kata lain penatalaksanaan kasus adalah penerapan standar
pelayanan klinis keperawatan pada tenaga kerja. Berbeda dengan
dokter yang melakukan analisa untuk mendapatkan diagnosia klinis,
maka perawat kesehatan kerja diharapkan mampu membuat diagnosis
keperawatan.Menyadari bahwa tugas dan peran perawat yang kompleks,
di Amerika telah dikembangkan standar pelayanan klinis bidang
kesehatan kerja (the Standards of Clinical Nursing Practice and the
Professional Practice Standards AAOHN, 1994):a) Penilaian secara
sistematis status kesehatan klien.b) Melakukan analisa data yang
dikumpulkan untuk menegakkan diagnosis keperawatan.c)
Mengidentifikasi tujuan spesifik keperawatan yang diharapkan.d)
Mengembangkan rencana keperawatan yang komprehensif dan
memformulasikan tindakan intervensi yang dilakukan pada setiap
tingkat pencegahan serta terapi untuk mencapai tujuan perawatan.e)
Melaksanakan intervensi untuk mempromosikan kesehatan, pencegahan
penyakit dan kecelakaan, memfasilitasi pemulihan yang kesemuanya
dipandu dengan rencana keperawatan (renpra).f) Secara sistimatis
membuat evaluasi berkesinambungan terhadap respons klien dan
kemajuan-kemajuan mencapai tujuan yang ditetapkan.2) Sedangkan
peranan perawat pada Pengembangan, Pelaksanaan dan Evaluasi Program
Kesehatan dan Keselamatan Kerja adalah penerapan fungsi-fungsi
administrasi pada programprogram kesehatan dan keselamatan
kerja.Ruang lingkup peranan perawat dalam hal ini adalah :a.
Pengembangan program meliputi:1. Assessment, meliputi: data, worker
related assessment, environmental assessment, workplace assessment,
assessment tools.2. Perencanaan program, meliputi: analisis SWOT,
identifikasi sumber daya, pengembangan tujuan.b. Implementasi
program: mengikuti rencana dan tahapan.c. Evaluasi program,
meliputi:1. Evaluasi proses.2. QA : structure, process dan
outcome.3. Methods.4. cost-effective & cost benefit
program.Melihat peranan perawat kesehatan kerja di atas, maka
tingkat kompetensi perawat kesehatan masyarakat menjadi sedikit
berbeda dengan perawat klinik. Beberapa kemampuan lain perlu
dimiliki oleh perawat kesehatan kerja. Ketrampilan management,
pengetahuan terhadap toksikologi, ergonomi, epidemiologi, kesehatan
lingkungan, keselamatan serta cara penyuluhan merupakan ketrampilan
yang essential yang perlu dimiliki (Roestam, Ambar W., 2002).Di
bawah ini contoh-contoh area kompetensi seorang perawat kesehatan
kerja:1. Manajemen dan administrasia. Penatalaksanaan keuanganb.
Penggajianc. Mengembangkan program dan tujuan akhird.
Menyelenggarakan pelayanan komprehensive beserta seluruh
programnyae. Mengetahui kebutuhan perusahaan dan karyawannyaf.
Menulis laporang. Melakukan audit dan penjaminan mutuh. Menangani
kompensasi karyawani. Negosiasij. Koordinasi dengan lain-lain
profesi2. Asuhan Keperawatana. Melaksanakan proses perawatanb.
Memberikan pertolongan pertama pada kecelakaan dan pelayanan
kesehatan primerc. Melakukan assessment phisikd. Melakukan
anamnesae. Melakukan testing medisf. Melaksanakan immunisasi sesuai
protokolg. Respon terhadap hal-hal yang emergensih. Pengetahuan
tentang issues kesehatan3. Konsultasia. Menjadi nara sumber bagi
perusahaan dan karyawan terhadap issu-issu yang berhubungan dengan
kesehatanb. Mempunyai pengetahuan yang luas tentang kesehatan
masyarakat dan prinsip-prinsip kesehatan dan keselamatan kerja4.
Penyuluhan kesehatana. Mengenai hubungan perbedaan budaya dengan
status kesehatanb. Menggunakan cara komunikasi yang efektif pada
pekerja maupun manajemen perusahaanc. Membuat presentasi yang
efektifd. Menggunakan tehnik-tehnik interpersonal komunikasie.
Memberikan pembelajaran orang dewasa dan prinsip-prinsip penyuluhan
kesehatanf. Merencanakan, mengembangkan, melaksanakan, dan
mengevaluasi program-program yang dilakukan5. Penelitiana. Mampu
mengembangkan dan melaksanakan suatu surveyb. Mampu secara
sistematis mengumpulkan data, menganalisa serta membuat intretasi
data dari sumber-sumber yang berbedac. Mengenal kecenderungan dari
tingkat kesehatan setiap departemen pada alur perusahaan tempat
bekerja6. Kesehatan dan lingkungan kerjaa. Mempunyai pengetahuan
tentang alur dan proses produksi di perusahaanb. Mampu
mengidentifikasi paparan yang ada pada tempat kerjac. Mampu membuat
rekomendasi yang tepat dan sasaran yang tepat dalam mengendalikan
bahaya potensiald. Mempunyai pengetahuan tentang pengendalian
engineering, administrasi serta alat pelindung diri untuk
pencegahan bahaya7. Tanggung jawab hukum dan etikaa. Mengetahui
peraturan dan perundangan yang berlakub. Pengetahuan terhadap
standar keperawatan dan tanggung jawab profesi yang berlaku
(legal-practice)c. Mengetahui legal-practiced. The client-nurse
relationshipPeranan perawat pada program Kesehatan dan Keselamatan
Kerja bisa dikatakan sangat bermakna, mengingat tugas fungsional
perawat dalam K3 begitu luas. Bisa dikatakan bahwa fokus utama
perawatan kesehatan kerja adalah kesehatan dan keselamatan kerja
bagi tenaga kerja dengan penekanan pada pencegahan terjadinya
penyakit dan cidera. Hal ini senada dengan tujuan K3 (Roestam,
Ambar W., 2002).
BAB IIIASUHAN KEPERAWATAN
3.1 Contoh KasusPT X merupakan sebuah perusahaan yang berdiri
sejak 2004 dan bergerak di bidang industri. Berdasarkan data HRD
perusahaan, jumlah pekerja yang tercatat bekerja di PT X sebanyak
750 orang terdiri dari 600 orang laki- laki dan 150 orang
perempuan. 70% diantara seluruh pekerja berusia antara 20- 29
tahun, 20% berusia 30-39 tahun dan sisanya berusia antara 40-55
tahun. Diantara seluruh pekerja tersebut, 85% pekerja beragama
islam sementara 10% Kristen dan 5% nya beragama hindu. Sebanyak 65%
pekerja sudah menikah dan 35% pekerja belum menikah. Berdasarkan
data perusahaan, 20% pekerjanya adalah lulusan sarjana, 15% nya
diploma, 55% nya lulusan SMA/ sederajat dan sisanya lulusan SMP.
Rata- rata pekerja yang bekerja di perusahaan ini adalah penduduk
sekitar, hanya sekitar 8% yang berasal dari luar daerah.PT X
sendiri terletak di kawasan dataran rendah yang dekat dengan rumah
penduduk dan area persawahan penduduk. Luas areal perusahaan ini
cukup luas yang terdiri dari bangunan pabrik, kantor yang terdiri
dari dua lantai, kantin dan juga musholla. Lingkungan di kawasan
perusahaan tergolong cukup bersih, akan tetapi udara di sekitar
kawasan ini tercium bau seperti besi atau baja dan tempat
pembuangan limbahnya tidak tersedia. Limbah ini nanti hanya akan
disalurkan ke sungai yang dekat dengan areal persawahan penduduk.
Untuk kondisi mesin- mesin produksi tergolong baik, akan tetapi
tiap mesinnya tidak diberi pengaman dan para pekerjanya tidak
menggunakan alat keamanan/ perlindungan diri selama bekerja.
Menurut para pekerja, mereka merasa tidak nyaman jika harus
menggunakan masker dan alat lainnya saat bekerja karena mengganggu
konsentrasi. Saat diwawancarai apakah di sini para pekerja tidak
sering mengeluh tentang kondisi mereka, sebagian besar menjawab
bahwa sebagian kecil dari pekerja (10%) sering mengalami ISPA dan
sesak. Berdasarkan angket yang telah disebar, diketahui bahwa
perusahaan telah sering memberitahu pekerja untuk memakai masker
dan alat pelindung lainnya serta sering diadakan penyuluhan akan
tetapi para pekerja masih menganggap remeh akan hal tersebut.
Selain itu, di perusahaan ini juga terdapat klinik yang dijaga oleh
1 dokter dan 1 perawat. Para pekerja ini dapat berobat di sini jika
mereka mengalami keluhan dan tanpa membayar karena mereka berada di
bawah naungan PT Jamsostek.Dari hasil wawancara terkait kesehatan
pekerja, dokter klinik perusahaan ini mengatakan bahwa para pekerja
rata- rata yang datang mengeluh sesak/ ISPA dan sampai sejauh ini
pernah ada 2 pekerja yang mengalami kecelakaan di lingkungan kerja
yakni jari tangannya terpotong mesin. Sedangkan untuk masalah
penghasilan, dari hasil wawancara pekerja didapatkan data bahwa
rata- rata gaji yang diterimanya dari 7- 8 jam bekerja setiap hari
cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari- hari. Gaji pokok perbulan
pekerja yang ada di perusahaan ini bergantung kepada jabatan
mereka, untuk operator (worker) sebesar Rp 1,2 juta, leader Rp 1,5
juta, foreman Rp 1,8 juta, Supervisor Rp 2 juta, manager Rp 3,2
juta, direktur Rp 6 juta dan presdir Rp 11 juta. Selain gaji pokok
ini, juga terdapat tunjangan transportasi, bahasa, dll. Dan menurut
wawancara dengan bagian keuangan, untuk operator samapu dengan
supervisor bisa mengambil jam lembur dengan upah tiap jamnya
sebesar Rp 12.500. Pekerja di perusahaan ini memperoleh informasi
kesehatan dan keselamatan kerja melalui televisi, penyuluhan di
perusahaan dan teman- teman kerjanya. PT X ini juga
menyelenggarakan rekreasi bersama dan halal bihalal setiap tahunnya
bersama para pekerja.3.2 Pengkajian Pengkajian pada pekerja
industri menggunakan pendekatan community as partner meliputi data
inti komunitas dan subsistem.3.2.1 Data Inti Komunitasa) Histori:
perusahaan X berdiri sejak tahun 2004 dan memiliki 750 pekerja.
Kebanyakan dari pekerja merupakan warga sekitar yakni sebesar 92%.
Pekerja akan bekerja selama 7-8 jam setiap harinya dengan sistem
shift yang terbagi menjadi 3 shift perharinya. Berdasarkan hasil
angket yang dibagikan kepada para pekerja mereka mengatakan bahwa
kebanyakan dari mereka belum memiliki pengalaman kerja
sebelumnya.b) Demografi: Berdasarkan data HRD perusahaan, jumlah
pekerja yang tercatat bekerja di PT X sebanyak 750 orang terdiri
dari 600 orang laki- laki dan 150 orang perempuan. 70% diantara
seluruh pekerja berusia antara 20- 29 tahun, 20% berusia 30-39
tahun dan sisanya berusia antara 40-55 tahun. Diantara seluruh
pekerja tersebut, 85% pekerja beragama islam sementara 10% Kristen
dan 5% nya beragama hindu. Sebanyak 65% pekerja sudah menikah dan
35% pekerja belum menikah. Berdasarkan data perusahaan, 20%
pekerjanya adalah lulusan sarjana, 15% nya diploma, 55% nya lulusan
SMA/ sederajat dan sisanya lulusan SMP. Rata- rata pekerja yang
bekerja di perusahaan ini adalah penduduk sekitar, hanya sekitar 8%
yang berasal dari luar daerah.c) Sarana dan prasarana: PT X sendiri
terletak di kawasan dataran rendah yang dekat dengan rumah penduduk
dan area persawahan penduduk. Luas areal perusahaan ini cukup luas
yang terdiri dari bangunan pabrik, kantor yang terdiri dari dua
lantai, kantin dan juga musholla. Selain itu, di perusahaan ini
juga terdapat klinik yang dijaga oleh 1 dokter dan 1 perawat.d)
Kecelakaan kerja: Dari hasil wawancara terkait kesehatan pekerja,
dokter klinik perusahaan ini mengatakan bahwa para pekerja rata-
rata yang datang mengeluh sesak/ ISPA dan sampai sejauh ini pernah
ada 2 pekerja yang mengalami kecelakaan di lingkungan kerja yakni
jari tangannya terpotong mesin.3.2.2 Data Subsistem Komunitasa)
Lingkungan Fisiki. Inspeksi : Lokasi perusahanan dekat dengan
perumahan penduduk dan juga areal persawahan. Luas areal perusahaan
ini cukup luas yang terdiri dari bangunan pabrik, kantor yang
terdiri dari dua lantai, kantin dan juga musholla. Lingkungan di
kawasan perusahaan tergolong cukup bersih akan tetapi udara di
sekitar kawasan ini tercium bau seperti besi atau baja dan tempat
pembuangan limbahnya tidak tersedia serta hanya di alirkan ke
sungai dekat areal persawahan. Kondisi mesin- mesin produksi
tergolong baik, akan tetapi tiap mesinnya tidak diberi pengaman dan
para pekerjanya tidak menggunakan alat keamanan/ perlindungan diri
selama bekerja.ii. Auskultasi : Saat diwawancarai para pekerja
mengatakan bahwa mereka tidak mempermasalahkan masalah lingkungan
disekitar mereka akan tetapi saat ditanya apakah di sini para
pekerja tidak sering mengeluh tentang kondisi mereka, sebagian
besar menjawab bahwa sebagian kecil dari pekerja (10%) sering
mengalami ISPA dan sesak. Menurut para pekerja, mereka merasa tidak
nyaman jika harus menggunakan masker dan alat lainnya saat bekerja
karena mengganggu konsentrasi.iii. Angket : Berdasarkan angket yang
telah disebar, diketahui bahwa perusahaan telah sering memberitahu
pekerja untuk memakai masker dan alat pelindung lainnya serta
sering diadakan penyuluhan akan tetapi para pekerja masih
menganggap remeh akan hal tersebut. Menurut para pekerja, mereka
merasa tidak nyaman jika harus menggunakan masker dan alat lainnya
saat bekerja karena mengganggu konsentrasi.b) Pelayanan Kesehatan
dan Pelayanan SosialPelayanan kesehatan yang memadai dan terstandar
belum ada, hanya tersedia klinik yang berukuran kecil dan hanya
dapat digunakan sebagai pengobatan biasa saja tanpa ada pendidikan
kesehatan yang terjadwal setiap bulannya.Berdasarkan angket yang
telah disebar, diketahui bahwa perusahaan telah sering memberitahu
pekerja untuk memakai masker dan alat pelindung lainnya serta
sering diadakan penyuluhan akan tetapi para pekerja masih
menganggap remeh akan hal tersebutc) EkonomiDari hasil wawancara
pekerja didapatkan data bahwa rata- rata gaji yang diterimanya dari
7- 8 jam bekerja setiap hari cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-
hari. Gaji pokok perbulan pekerja yang ada di perusahaan ini
bergantung kepada jabatan mereka, untuk operator (worker) sebesar
Rp 1,2 juta, leader Rp 1,5 juta, foreman Rp 1,8 juta, Supervisor Rp
2 juta, manager Rp 3,2 juta, direktur Rp 6 juta dan presdir Rp 11
juta. Selain gaji pokok ini, juga terdapat tunjangan transportasi,
bahasa, dll. Dan menurut wawancara dengan bagian keuangan, untuk
operator samapu dengan supervisor bisa mengambil jam lembur dengan
upah tiap jamnya sebesar Rp 12.500.d) Keamanan dan transportasii.
Keamanan: dari hasil windshield survey diketahui bahwa mesin- mesin
yang terdapat di pabrik tidak terpasang pengaman. Sementara itu,
dari hasil wawancara dengan perusahaan mereka telah menyediakan
masker dan alat pelindung lainnya akan tetapi para pekerja malas
menggunakannya karena menurut para pekerja sendiri hal tersebut
membuat tidak nyaman dan sulit berkonsentrasi saat bekerja.ii.
Transportasi: transportasi yang digunakan oleh para pekerja beragam
mulai dari sepeda dan juga sepeda motor. Karena rumah para pekerja
ini dekat dengan areal perusahaan, tidak sedikit juga para pekerja
yang lebih memilih untuk jalan kaki ke tempat bekerjanya. Jalur
menuju perusahaan ini juga telah diaspal dan dalam kondisi baike)
Politik dan PemerintahanPada subsistem politik dan pemerintahan
bagi pekerja industri adalah keikutsertaan pekerja industri dalam
organisasi didalam perusahaan yang terkait dalam bidang kesehatan
dan keselamatan kerja. Para pekerja industri tergabung dalam
asuransi kesehatan yang diberikan oleh PT. A kepada seluruh
pekerjanya yaitu melalui jasa asuransi kesehatan pekerja PT.
Jamsostek.Setiap tahunnya sendiri, perusahaan juga mengadakan
evaluasi mengenai kinerja pegawainya dan mengadakan komunikasi
dengan pekerja yang diwakili oleh supervisor mengenai keluhan-
keluhan pekerja dan apa yang perlu untuk diperbaiki.f) Komunikasi1.
Komunikasi formalMedia komunikasi yang digunakan oleh pekerja
industri untuk memperoleh informasi pengetahuan tentang kesehatan
dan keselamatan kerja adalah melalui televisi, penyuluhan di
perusahaan dan teman- teman kerjanya.2. Komunikasi informalSetiap
tahunnya sendiri, perusahaan juga mengadakan evaluasi mengenai
kinerja pegawainya dan mengadakan komunikasi dengan pekerja yang
diwakili oleh supervisor mengenai keluhan- keluhan pekerja dan apa
yang perlu untuk diperbaiki.g) Pendidikan Berdasarkan data
perusahaan, 20% pekerjanya adalah lulusan sarjana, 15% nya diploma,
55% nya lulusan SMA/ sederajat dan sisanya lulusan SMP. Kemudian
perusahaan juga sering mengadakan penyuluhan terkait keselamatan
dan kesehatan kerja.h) Rekreasi PT X ini juga menyelenggarakan
rekreasi bersama dan halal bihalal setiap tahunnya bersama para
pekerja. Maksud dari adanya kegiatan ini adalah untuk menurunkan
stressor pekerja dan menambah keakraban antar pekerja dan direksi.
Adapun tempat rekreasi yang akan dikunjungi ini dipilih berdasarkan
voting para pekerja. Oleh karena itu diharapkan setelah acara ini
diadakan semangat para pekerja kembali terpupuk dan dapat bekerja
lebih maksimal lagi.3.3 Analisa DataDataMasalah
1. Kecelakaan kerjaDari hasil wawancara terkait kesehatan
pekerja, dokter klinik perusahaan mengatakan bahwa para pekerja
yang datang mengeluh sesak/ ISPA dan sampai sejauh ini pernah ada 2
pekerja yang mengalami kecelakaan yakni jari tangannya terpotong
mesin.2. Lingkungan fisika. Lokasi perusahanan dekat dengan
perumahan penduduk dan juga areal persawahan. Lingkungan di kawasan
perusahaan tergolong cukup bersih akan tetapi udara di sekitar
kawasan ini tercium bau seperti besi atau baja dan tempat
pembuangan limbahnya di alirkan ke sungai dekat areal persawahan.
Kondisi mesin produksi baik tetapi tidak diberi pengaman dan para
pekerjanya tidak menggunakan alat keamanan atau perlindungan diri
selama bekerja.b. Para pekerja mengatakan bahwa mereka tidak
mempermasalahkan masalah lingkungan disekitar, sebagian kecil dari
pekerja (10%) sering mengalami ISPA dan sesak. Para pekerja merasa
tidak nyaman jika harus menggunakan masker dan alat lainnya saat
bekerja karena mengganggu konsentrasi.3. Pelayanan kesehatan dan
sosialPelayanan kesehatan yang memadai dan terstandar belum ada,
hanya tersedia klinik yang berukuran kecil yang dapat digunakan
sebagai pengobatan biasa saja tanpa ada pendidikan kesehatan yang
terjadwal setiap bulannya.Kurangnya kesadaran pekerja dan pihak
perusahaan dalam hal keselamatan dan kesehatan kerja (K3)
3.4 DiagnosaKetidakefektifan koping pekerja dan pihak perusahaan
PT. X berhubungan dengan kurangnya kesadaran pekerja dan pihak
perusahaan dalam hal keselamatan dan kesehatan kerja (K3).
26
3.5 IntervensiDiagnose keperawatanTujuanRencana
TindakanSasaranMetodeWaktuTempat
Ketidakefektifan koping pekerja dan pihak perusahaan PT. X
berhubungan dengan kurangnya kesadaran pekerja dan pihak perusahaan
dalam hal keselamatan dan kesehatan kerja (K3)1. Tujuan Umum :
Setelah dilakukan Asuhan keperawatann komunitas selama 1 bulan
kesehatan dan keselamatan kerja para pekerja di PT X meningkat. 2.
Tujuan Khusus :Setelah dilakukan asuhan keperawatan komunitas tiap
minggu diharapkan :a. Perusahaan memiliki klinik yang memadai untuk
tempat pengobatan.b. Diadakannyapendidikan kesehatan secara rutin
bagi pekerja.c. Perusahaan dapat meningkatkan keamanan mesinmesin
yang dioperasikan oleh pekerja.d. Perusahaan dapat mengelola limbah
dengan baik.1. Lakukan pendekatan secara informal dengan kepala
bidang K3 di perusahaaan tersebut
2. Diskusikan tentang cara untuk meningkatkan kesehatan dan
keselamatan kerja warga perusahaan.
3. Diskusikan diadakannyaPendidikan kesehatan yang dilakukan
secara rutin di perusahaan tersebut.
4. Lakukan pendidikan kesehatan kepada para pekerja tentang
kesehatan dan keselamatan kerja
5. Diskusikan tentang cara meningkatkan keamanan mesin dengan
kepala bidang machining.
6. Diskusikan dengan kepalabidang pengelolaan limbah untuk
mengurangi limbah yang beredar di perusahaan.
7. Diskusikan cara penanganan dan pengelolaan limbah agar tidak
mencemari lingkungansekitar perusahaan.
8. Observasi kesehatan pekerja setiap 1 bulan.1. Kepala bidang
K3
2. Kepalabidang K3
3. Kepalabidang K3
4. Pekerja
5. Kepala bidang machining
6. Kepalabidangpengelolaanlimbah
7. Kepalabidangpengelolaanlimbah
8. PekerjaKomunikasidaninformasi
Diskusi
Diskusi
Ceramahdan TanyaJawab
Diskusi
Diskusi
Diskusi
ObservasiTgl 25-10-13 jam 09.00
Tgl 26-10-13 jam 09.00
Tgl 26-10-13 jam 09.00
Tgl 22-11-13 jam 09.00
Tgl 27-11-13 jam 09.00
Tgl 28-11-13 jam 09.00
Tgl 28-11-13 jam09.00
Tgl 30-11-12 Jam 09.00
Ruangpertemuan 1
Ruangpertemuan 1
Ruangpertemuan 1
AulaPertemuan
Ruangpertemuan 1
Ruangpertemuan 1
Ruangpertemuan 1
Klinikkesehatanperusahaan
BAB IVPENUTUP4.1 Kesimpulan
Upaya kesehatan kerja adalah upaya penyerasian antara kapasitas,
beban dan lingkungan kerja agar setiap pekerja dapat bekerja secara
sehat tanpa membahayakan dirinya sendiri maupun masyarakat di
sekelilingnya, agar diperoleh produktivitas kerja yang optimal.
Peran perawat dalam komunitas kelompok kerja diantaranya yaitu
melakukan supervisi terhadap pekerja, melakukan surveilens terhadap
lingkungan kerja, pelayanan kesehatan dasar, mengkoordinasikan
upaya pertolongan pertama di tempat kerja, melakukan promosi
kesehatan, dan konseling di tempat kerja. Asuhan keperawatan pada
komunitas kerja menggunakan pendekatan community as partner
meliputi pengkajian data inti komunitas dan subsistem.
4.2 SaranSetelah memahami paparan makalah diatas, seorang
perawat komunitas yang profesional diharapkan mampu melaksanakan
asuhan keperawatan komunitas sesuai dengan konsep, sehingga akan
tercapai tingkat kesehatan yang optimal pada kelompok kerja.
DAFTAR PUSTAKA
Roestam, Ambar W. 2002. Peranan Perawatan Kesehatan Masyarakat
dalam Kesehatan dan Keselamatan Kerja. Cermin Dunia Kedokteran.
Nomor 136. Jakarta: PT Kalbe Farma. Halaman: 33-36Sumamur, Dr,
P.K.M.Sc. 1996. Keselamatan Kerja dan Pencegahan Kecelakaan.
Jakarta: Pusat Bina Hygiene Perusahaan, Kesehatan dan Keselamatan
Kerja, Direktorat Jendral Perlindungan dan Perawatan Tenaga Kerja,
Departemen Tenaga Kerja dan TransmigrasiEffendi Ferry, Makhfudli.
2009. Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Komunitas. Jakarta: Salemba
MedikaEffendy, Nasrul. 1998. Dasar dasar Keperawatan Kesehatan
Masyarakat. Edisi 2. Jakarta: EGCSugeng, B. 2003. Higiene
Perusahaan dan Kesehatan Kerja. Jakarta: Haji
Masagunghttp://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/10/jtptunimus-gdl-s1-2008-cayantoa2a-480-3-bab2.pdf
(di akses pada tanggal 11 oktober 2013 pukul 19.44 WIB)
