PowerPoint Presentation
PLENO MODUL 324 April 2015Fakultas Kedokteran Universitas
Riau4/23/20151Tolong dok, istri saya tidak sadarkan diri
Seorang wanita umur 55 tahun dibawa keluarganya ke IGD RSU
karena tidak sadar sejak 2 jam yang lalu. Pasien sebelumnya
mengeluh lemah dan sesak yang memberat dalam 1 hari terakhir dan
kemudian tidak sadar, sehingga keluarga panik dan membawanya ke
Rumah Sakit.4/23/20152SkenarioPRIMARY SURVEYAIR WAYLook :
clearListen : snoring (-), gurgling (-)Feel : ada hembusan
nafas
BREATHINGFrekuensi nafas 40 x /menitNafas cepat dan
dalam(Kussmaul)Gerakan dinding dada simetris
CIRCULATIONNadi 120 x/menitTD 110/70 mmHgCRT 3 detikAkral
dingin
DISABILITYGCS E2M3V2
EXPOSURELemah tampak sesakSECONDARY SURVEYANAMNESISRPS:Demam 7
hari yang lalu naik turun (tidak sampai suhu normal), sudah berobat
3 hari yang lalu, tapi tidak sembuh.
Disertai keluhan lainnya:batuk berdahak dan sesak nafas,BAK
mulai berkurang akhir-akhir ini,Nyeri epigastrium sebelum kesadaran
menurun, disertai mual dan muntah
RPD :Riwayat Hipertensi, DM 3 tahun lalu, berobat tidak
teratur
RPK:Ayah pasien memiliki riwayat hipertensi dan gemuk,dua
saudara gemuk.PFHead to toe (-)
PPKGD 550 mg/dlpH 7,15HCO3 10P. CO2 45 mmHg BE (-18)
4/23/20153Ketoasidosis Diabetik4/23/20154Ketoasidosis diabetik
adalah keadaan dekompensasi metabolik yang ditandai oleh trias:
hiperglikemi, asidosis, dan ketosis, terutama disebabkan oleh
defisiensi insulin absolut atau
relatif.4/23/20155DefinisiInfeksiInsulin inadekuat/stopObat-obatan
yang mempengaruhi metabolisme karbohidratPenyakit medis lain
(penyalahgunaan alkohol, trauma, emboli pulmonal, dan infark
miokard)Stress psikologis4/23/20156Faktor
Pencetus64/23/20157Patofisiologi
NauseaVomitusNyeri
abdominalHiperventilasiPoliuriaPolidipsiPenurunan berat
badanKelemahan ototPenglihatan kabur4/23/20158Manifestasi
KlinisAnamnesis: keluhan poliuri, polidipsi semakin
meningkatRiwayat dihentikan penggunaan insulinInfeksi, muntah,
nyeri perut Pemeriksaan fisik:kesadaran menurun: delirium >
komaBau nafas seperti pembersih kuteks (aseton)pernafasan cepat dan
dalam (kussmaul)dehidrasi (turgor , kulit kering)kadang syok
hipovolemik
Pemeriksaan penunjang :KGD, Elektrolit, Aseton darah, analisa
gas darah (AGD), ureum, kreatinin, urin rutin.
4/23/20159DiagnosisKriteria Diagnosis:KGD > 250 mg/dLAnalisis
Gas Darah (AGD):pH : < 7,35HCO3: < 15 mEq/L Anion gap:
tinggi3. Keton serum + (dan atau ketonuria +)
Hiperglikemia hiperosmoler non ketotikKetoasidosis
AlkoholAsidosis Laktat4/23/201510Diferential Diagnosis
4/23/201511TatalaksanaKoma HipoglikemiaHipoglikemia adalah suatu
keadaan dimana kadar gula darah sewaktu dalam tubuh
