Click here to load reader

29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki

  • View
    17

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of 29 Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki

Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia 20 Tahun

Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia 20 Tahun

Budiman Atmaja102011205B3Koma Diakibatkan oleh Ketoasidosis Diabetikum pada Laki-laki Berusia 20 Tahun

AnamnesisPemeriksaan FisikPemeriksaan PenunjangWorking DiagnosisDifferential DiagnosisEtiologiEpidemiologi

Manifestasi KlinikPatofisiologiPenatalaksanaanKomplikasiPrognosisPencegahan

AnamnesisAlloanamnesisWawancarai kerabat / teman / saksi mata Pertanyaan:Keluhan utama? Rincian peristiwa saat hilang kesadaran?Masalah medis atau psikologis terakhir?Obat? Alergi?Seringnya gejala?RPD? DM Gejala medis terakhir: lemas, nyeri ulu hati, muntahPemeriksaan FisikAirwayBreathingCirculationDisabilityExposureAbdomenMembuka MataMotorikVerbal1Tidak adaTidak bergerakTidak bersuara2Dengan rangsang nyeriPostur deserebrasiMengerang3Dengan perintahPostur dekortikasiBerupa kata-kata4SpontanUsaha menghindari rangsang nyeriKebingungan5Mampu melokalisasi nyeriTerorientasi6Bergerak dengan perintahPemeriksaan PenunjangEmergencyNon-emergencyEKGGula darahAnalisa gas darahElektrolitPooled venous oxygen levelsDarah rutinSGOT dan SGPTKeton darahAmilaseT3, T4, TSH

Hasil pada pasienGula darah sewaktu sebesar 400 Keton darah positifSGOT 64SGPT 67Leukosit 15000Amilase 100 (normal)

Working Diagnosis: Ketoasidosis DIabetikumAnamnesisPemeriksaan FisikLaboratoriumGula darah >250 mg%pH 600mg%)HiperosmolaritaspH > 7,3Keton darah Dehidrasi berat

Pankreatitis Akut

Nyeri epigastrik menjalar ke punggungMuntah tidak sembuhGejala Pulmonal (hipoksemia, efusi pleura, edema paru)Kardiak (azotemia, oliguria)Metabolik (hipokalsemia, hiperglikemia, ketosis, hipertrigliseridemua)Amilase meningkat

Krisis tiroidGejala KV: palpitasi, dispneu, nyeri dada, takikardia, pelebaran jarak sistol dan diastol, gagal jantung kongestif, aritmia, syokGejala SSP: tremor, gelisahStatus mental: kebingungan, psikosis, komaGejala GI: diare, nyeri abdomen, ikterus, hepatomegaliGejala muskuloskeletal: lemah ototLab: TSH turun,T4 dan T3 meningkatHiperglikemiaSGOT SGPT meningkat

Etiologi20% tidak tahu DMAda pencetus: Infeksiinfark miokard akutpankreatitis akutobat steroidmenghentikan / mengurangi insulinEpidemiologi8/1000 pasien DM per tahunKelompok usia

Search related