Disusun oleh:RobinderSebastian

Fraktur : terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan/atau tulang rawan yang biasanya disebabkan oleh traumaDislokasi : bergesernya ujung tulang persendian

Fraktur tulang saja jarang menyebabkan kematianBila ada struktur lain dalam tulang, bisa menyebabkan kematian

Fraktur tulang wajah gangguan jalan napasFraktur tulang iga gangguan pernapasan (pnemo/hemothoraks, flail-chest)Fraktur pelvis perdarahan hebatFraktur tulang belakang kelumpuhan otot, misalnya otot pernapasanFraktur tulang kepala epidural hematom

Foto depan /AP fraktur tulang belakangFoto lateral fraktur tl belakang

Fraktur pelvis

PATAH TULANGSELALUDIIKUTI OLEH KERUSAKANJARINGAN LUNAK !!!!

CONTOH PATAH TULANG YANGDRAMATISdanMELUPAKAN CEDERA IKUTAN LAINYANG MENGANCAM NYAWA

KLASIFIKASI PATAH TULANGAda tidaknya hubungan fragmen tulang dengan dunia luar

Patah tulang tertutupPatah tulang terbukaDerajat 1 : laserasi, kurang dari 2 cmDerajat 2 : laserasi > 2cm, kontusio ototDerajat 3 : luka lebar, kerusakan jaringan hebat

Fraktur terbukaFraktur tertutup

Menurut garis frakturnyaFisuraPatah tulang kominutifPatah tulang segmentalPatah tulang transversalPatah tulang oblik / obliquePatah tulang spiralPatah tulang dahan hijau / greenstick frPatah tulang kompresi, impresi

Fraktur segmental

Garis fraktur transversal

oblique

spiral

Fraktur dahan hijau / greenstick fracture

Fraktur kominutif

Berdasarkan umur penderitaPatah tulang pada anak Patah tulang pada dewasaPatah tulang pada orang tua

Berdasarkan komplit atau tidak komplit

Fraktur patologis

Lokasi : epifisis, diafisis, metafisisTulang kompak atau tulang spongious

Fraktur epifisis : pada anak-anak yang epifisisnya belum menutup mempengaruhi pertumbuhan selanjutnya

Fraktur epifisis pada anakMempengaruhi pertumbuhan tulang

Fragmen tulang yg patah bergeser dislokasi (bukan dislokasi sendi!)

Dislokasi ad latitudinem dislokasi melintangDislokasi ad longitudinem dislokasi memanjangDislokasi ad axim membentuk sudutDislokasi ad peripheriam rotasi

Longitudem, Ujung fragmen bisa saling menjauhi atau mendekatiCum contractionem saling mendekati karena tarikan otot / tendo, misalnya fraktur femurCum distractionem saling menjauhi, misalnya fraktur patella

PENYEMBUHAN PATAH TULANGProses biologis alami, tidak peduli apa yg dilakukan dokter / dukun patah tulangKarenanya prinsip pertolongan adalah MEMBANTU tulang menyembuhkan dirinyaTidak boleh MENGHAMBAT penyembuhan yg akan dilakukan tubuh

PENYEMBUHAN PATAH TULANGHematoma, terbentuk bekuan darah akibat perdarahanPembentukan kalus, jaringan fibrous kalus fibrosaPenyatuan tulang, pembentukan tulang baru kalus tulangKonsolidasi/remodelling mengatur bentuk sambungan tulang

GANGGUAN PENYEMBUHAN PATAH TULANGInfeksi / osteomielitisImobilisasi kurang baik, fragmen selalu bergerakAdanya interposisi antara fragmen, misalnya ototTarikan otot yang kuat, sehingga fragmen tidak bertemuNutrisi kurang

GANGGUAN PENYEMBUHAN PATAH TULANGMal-union, penyambungan tulang tidak sempurnaNon-union, sama sekali tidak menyambungDelayed union, perlambatan penyambungan tulang

DIAGNOSIS PATAH TULANGSering sudah jelas, bengkok atau tulang menonjolTetapi banyak juga yang tidak disadari keluhan keseleoAnamnesisPemeriksaan fisik : lihat, raba / palpasi dan gerakkan

FOTO RONTGEN JANGAN DIBUAT SEBELUM DIAGNOSIS FISIK DITEGAKKAN!

ANAMNESISMekanisme trauma / mechanism of injury = MOIAnamnesis untuk mencari trauma lain selain tulang yg mengancam nyawaNyeri pada tulang setelah traumaSakit digerakkan

PEMERIKSAAN FISIKInspeksi : bengkak, bengkok, luka, ekimosis, fragmen tulang terlihat, pemendekanPalpasi: nyeri tekan setempat, krepitasiGerakkan : gerakan aktif dan pasif terganggu / terbatas. Ekstremitas yang bisa digerakkan BUKAN berarti tidak ada fraktur

Diagnosis klinis: fraktur cruris dextra 1/3 tengah tertutupDiagnosis klinis : fraktur femur sinistra 1/3 proksimal terbuka derajat 2Diagnosis klinis : fraktur antebrachii sisnistra 1/3 distal tertutup

PEMERIKSAAN FOTOSebagian besar : BUKAN diagnostik, tetapi untuk pengelolaan optimalSyarat foto :Meliputi 2 sendi : proksimal dan distal2 foto saling tegak lurus (anteroposterior dan lateral)Bila ragu : buat perbandingan 2 ekstremitas

Dua sendi

Setelah foto dibuat, diketahui apakah segmental, kominutif, kedudukan antar frakturDiagnostik radiologis : fraktur femur sinistra 1/3 proksimal, garis fraktur oblique, dislokasi ad longitudinem cum contractinum

Diagnosis radiologis : fraktur tibia sinistra 1/3 tengah dengan garis fraktur transversal dislokasi ad latitudinem

KOMPLIKASI PATAH TULANGKomplikasi segera : terjadi bersamaan / segera dengan frakturUmum : * trauma ditempat lain * syok hemoragikLokal : * luka robek * kerusakan jaringan lunak * gangguan nero-vaskuler * gangguan organ dalaman

Compartment syndrome

Six Ps on MS assessmentPain : on palpation, on movement, constant = nyeri konstanPallor : pale skin or poor cap. refill = pucat Paresthesia = kesemutan, baalPulses : diminish or absent = nadi kecilParalysis = kelumpuhanPressure = penekanan

Komplikasi dini

Umum : * emboli lemak * tetanusLokal : * nekrosis kulit, gangren * sindrom kompartemen, * trombosis vena * osteomielitis

Komplikasi yg timbulnya lama

Umum : * infeksi paru * batu ginjalLokal : * osteomielitis kronis * gangguan penyembuhan * gangguan pertumbuhan

Bergesernya ujung tulang persendianPenyebab :Kongenital (panggul = congenital dislocation of the hip / CDH)Trauma : mandibulla, humerusHabitual : kelemahan jaringan lunak penyangga sendi

DIAGNOSISAnamnesis : traumaPemeriksaan fisik : bengkak, kontusio jaringan, pemendekan, pergerakan terbatasPemeriksaan radiologis : bergesernya ujung tulang

Dislokasi posteriorDislokasi anterior

Dislokasi sendi panggul anteriorDislokasi sendi panggul posterior

KESIMPULANFraktur sering merupakan sebagian kelainan akibat traumaJangan melihat penderita sepotong-potong, hanya frakturnya saja. Periksa adakah kelainan yg mengancam nyawaFraktur jarang menyebabkan kematianPemeriksaan fisik penting untuk diagnosis frakturPemeriksaan radiologis sebagai penunjang

Dislokasi sendi dapat terjadi spontan / habitual, akibat trauma dan kongenitalDiagnosis biasanya mudahPenanganan berupa reposisi tertutup atau terbuka diikuti dengan imobilisasiMobilisasi dilakukan secepat mungkin untuk menghindari kaku sendi