Click here to load reader

Blok 14 Ppt Fraktur Femur

  • View
    167

  • Download
    20

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ppt frakturfemur

Text of Blok 14 Ppt Fraktur Femur

Fraktur Tertutup tungkai kanan di atas sendi lutut

Fraktur Femur Tertutup pada Orang TuaSkenario Seorang wanita berusia 60 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan sangat nyeri pada panggul kanan setelah jatuh dikamar mandi 2 jam yang lalu. Pasien tersebut terpeleset sehingga terjatuh menyimpang ke kanan dan pangkal paha kanannya membentur lantai. Setelah terjatuh, pasien tidak dapat bangun untuk berdiri atau berjalan.RUMUSAN MASALAHPerempuan usia 60 tahun merasa nyeri pada panggul kanan setelah terjatuhMind MapRMEpidemiologi, etiologi & patofisiologiPencegahananamnesisWD & DDP. Fisik & penunjangGejala klinik & prognosisPenatalaksanaanAnamnesisIdentitas pasien : wanita 60 tahunKeluhan utama : panggul kanan terasa sangat sakitdan tidak bisa berdiri setelah jatuh.Riwayat penyakit sekarangRiwayat penyakit dahuluRiwayat kesehatan keluargaRiwayat trauma

Pemeriksaan FisikPemeriksaan tanda-tanda vital : normalPemeriksaan inspeksi ( Look ) : edema (+), deformitas, ada pemendekan ext. bawahPemeriksaan Palpasi ( feel ) : nyeri tekan (+)Pergerakan ( move ) : tidak dapat di gerakan aktif dan pasif sebelah kananPemeriksaan PenunjangRONTGEN (X-RAY) : coxae dextra AP-lateral, kesan fraktur transversa femur dextra 1/3 proximalCT-SCANMRIPEMERIKSAAN DARAH LENGKAPWDFraktur tertutup femur dextra 1/3 proximal

DDFraktur collum femurFraktur caput femurFraktur subtrochanterFraktur introchanterFraktur Collum FemurTerjadi di sebelah proksimal linea intertrochanter pada intraskapsular sendi panggul.Insiden: Lansia (spontan, steoporosis senilis).Metode penanganan: Reduksi tertutup/terbuka & fiksasi interna, protesis caput femoris.Waktu penyembuhan tulang: 12-16 minggu.Durasi rehabilitasi: 15-30 minggu.

Fraktur Sub-ThrocanterTerjadi antara trochanter minor dan di dekat 1/3 proksimal corpus femur.Insiden: Benturan kuat dan perluasan dari fraktur intertrochanter ke distal pada lansia.Metode penanganan: Batang Intramedular, Sekrup kompresi & plat samping (side plate).Waktu penyembuhan tulang: 12-16 minggu.Durasi rehabilitasi: 16-20 minggu.

Anatomi Femur

FrakturTerputusnya kontinuitas jaringan tulang, tulang rawan sendi, tulang rawan epifisis baik bersifat total ataupun parsial yang umumnya disebabkan oleh tekanan yang berlebihan.

Fraktur tertutupSuatu fraktur yang tidak terjadi hubungan dengan dunia luar dan tetap berapa pada bagian tubuh.Fraktur TerbukaMerupakan suatu fraktur dimana terjadi hubungan dengan lingkungan luar melalui kulit sehingga terjadi kontaminasi bakteri sehingga timbul komplikasi berupa infeksi.Suatu keadaan darurat yang memerlukan penanganan yang terstandar untuk mengurangi resiko infeksiKalsifikasi Fraktur TerbukaTIPE 1Luka kecil < 1cm panjangnya, tidak kotor, sedikit komunitif.TIPE 2 Luka kulit >1cm ,luka lebih kotor,terdapat kerusakan yang sedang(otot/tendon yang rusak).TIPE 3TIPE 3 aLuka > 10 cm,tulang komunitif,kulit masih dapat menutup luka.TIPE 3 bKulit tidak dapat menutup luka,Fraktur di sertai dengan trauma yang hebat ,tulang terbuka.TIPE 3 cFraktur terbuka yang disertai dengan kerusakan arteri/lesi neuro vaskuler.

EtiologiFraktur yang disebabkan trauma yang beratFraktur spontan / patologik : tumor tulang primer atau sekunder, mieloma multipel, kista tulang, osteomielitis, osteoporosis,Fraktur stress/fatigue :fraktur march pada metatarsal, fraktur tibia pada penari balet, fraktur fibula pada pelari jarak jauh.EpidemiologiBadan kesehatan dunia (WHO) mencatat tahun 2005 terdapat >7 juta orang meninggal dikarenakan insiden kecelakaan.Sekitar 2 juta orang mengalami kecacatan fisik.Salah satu insiden kecelakaan yang cukup tinggi:insiden fraktur ekstremitas bawah, sekitar 46,2% dari insiden kecelakaan yang terjadi.

TRAUMAFRAKTURTERBUKATERTUTUPTERPUTUSNYA KONTINUITASDEFORMITASSYOK HIPOVOLEMIKNYERIKREPITASIHILANG FUNGSIEDEMATERPUTUSNYA ALIRAN DARAHJARINGAN RUSAKGejala KlinisPemendekanBengkakDeformitasNyeri tekanGangguan FungsiKrepitasiGangguan sensasi/kesemutanKomplikasiMalunion > tulang yg sembuh membentuk sudut Delayed union > Penyembuhan yg berjalan namun lambat Non union > Patah tulang tdk menyambung lagi Shock > kehilangan banyak darah yang bisa menyebabkan menurunnya oksigenasi Tromboembolic complicastion > trombo vena dalam sering terjadi pada individu yang imobiil dalam waktu yang lama

Penatalaksaan Medika : analgesik opioid Non Medika MentosaPembedahan :Usia muda : Cannulated Screw55-85thn kondisi sehat : Total Hip Replacement>85thn kondisi kurang sakit : Hemiarthroplasty PencegahanSelain melakukan pembedahan, pasien juga dapat diberi edukasi dan pencegahan berupa; - anjuran aktivitas fisik yang ringan untuk memelihara kekuatan dan kelenturan tulang- asupan kalsium- hindari rokok dan alcohol - pentingnya vitamin D untuk kesehatan tulang.PrognosisPasien yang dapat bertahan dari trauma awal yang terkait dengan cedera yang dialami biasanya akan sembuh dengan baik. Penanganan cepat = mengurangi komplikasiUsia juga mempengaruhi waktu dan kualitas penyembuhan. KesimpulanDari pembahasan, wanita tersebut mengalami fraktur femur yang memang umum pada wanita kebanyakan. Penatalaksanaan sedini mungkin bisa dengan medika mentosa dosis bertahap. Foto rontgen dilakukan untuk melihat bagian mana dari tulang tersebut yang mengalami fraktur, sehingga nantinya bisa diambil tindakan pembedahan. Hal ini dilakukan untuk mengurangi gejala komplikasi neurovascular dan rekonstruksi anatomis.