Fraktur 1.ppt

8/17/2019 Fraktur 1.ppt

1/19

FRAKTURFRAKTUR

Oleh:Oleh:

Mardoni EfrijonMardoni Efrijon


2/19

FRAKTURFRAKTUR

DEFINISIDEFINISI

Terputusnya kontinuitas tulang, tulang Terputusnya kontinuitas tulang, tulang

rawanrawan sendi intra artikular! dansendi intra artikular! dan

le"pengle"peng pertu"#uhan epi$sis%pertu"#uhan epi$sis%

Selalu disertai kerusakan jaringan lunakSelalu disertai kerusakan jaringan lunak

sekitarnya%sekitarnya%


3/19

EtiologiEtiologi

Trau"a Trau"a

Stres &erulangStres &erulang

InfeksiInfeksi

'elainan pada tulang'elainan pada tulang


4/19

'lasi$kasi'lasi$kasi

Faktur ko"plit dan inko"plitFaktur ko"plit dan inko"plit

&erdasarkan #entuk garis fraktur&erdasarkan #entuk garis fraktur

&erdasarkan ada tidaknya pergeseran&erdasarkan ada tidaknya pergeseran

Ter#uka(tertutup Ter#uka(tertutup

derajat Iderajat Iderajat IIderajat II

derajat III a,#,)!derajat III a,#,)!


5/19

'*+SIFI'+SI F+'T- TE&-'+'*+SIFI'+SI F+'T- TE&-'+

.ustillo and +nderson!.ustillo and +nderson!

Tipe ITipe I :: / *uka 0 1 )" fro" within!/ *uka 0 1 )" fro" within!

/ *uka #ersih/ *uka #ersih

/ 'erusakan jaringan lunak "ini"al/ 'erusakan jaringan lunak "ini"al

/ Fraktur sederhana/ Fraktur sederhana

Tipe IITipe II :: / *uka 2 1 )"%/ *uka 2 1 )"%

/ 'onta"inasi "oderat%/ 'onta"inasi "oderat%

/ 'erusakan jaringan lunak "oderat/ 'erusakan jaringan lunak "oderat

tidak ada skin 3ap, a4ulsion atautidak ada skin 3ap, a4ulsion atau kerusakankerusakan jaringan lunak yang luas!% jaringan lunak yang luas!%

/ Fraktur ko""inutif "oderat%/ Fraktur ko""inutif "oderat%

%%


6/19

Type IIIType III ::/ 'erusakan jaringan lunak yang/ 'erusakan jaringan lunak yangluasluas kulit, otot dan struktur neuro/ kulit, otot dan struktur neuro/

4askuler!% 4askuler!%

/ 'onta"inasi he#at%/ 'onta"inasi he#at% / Fraktur ko""inutif #erat/ Fraktur ko""inutif #erat

Type III A :Type III A : jaringan lunak )ukup adekuat jaringan lunak )ukup adekuat

"enutupi tulang yg fraktur% "enutupi tulang yg fraktur%

Type III B :Type III B : kerusakan atau hilangnyakerusakan atau hilangnya

jaringan jaringan lunak yang luaslunak yang luas

dengan ter#ukanya periosteu" dan tulangdengan ter#ukanya periosteu" dan tulang

yang e5pose%yang e5pose%

Type III C :Type III C : disertai )edera struktur neuro/ disertai )edera struktur neuro/ 4askuler% 4askuler%


7/19

Diagnosis frakturDiagnosis fraktur

+na"nesa+na"nesa 'eluhan -ta"a'eluhan -ta"a

Nyeri lokalNyeri lokal Nyeri gerakNyeri gerak

6enurunan fungsi anggota gerak6enurunan fungsi anggota gerak

'repitasi'repitasi

Mekanis"e trau"aMekanis"e trau"a

iwayat penyakit atau Operasi terdahuluiwayat penyakit atau Operasi terdahulu

iwayat pengo#atan, +lergi%iwayat pengo#atan, +lergi%


8/19

6e"eriksaan Fisik6e"eriksaan Fisik Status generalisStatus generalis

Status lokalisStatus lokalis *ook:*ook:

o &engkak&engkak

o Me"ar, le)et atau lukaMe"ar, le)et atau luka

o Defor"itasDefor"itas

Feel :Feel :

o Te"peratur kulit Te"peratur kulito Nyeri tekanNyeri tekan

o Spas"e ototSpas"e otot

o Status Neuro4askularStatus Neuro4askular

Neurologis : "otorik, sensorik, re3e5Neurologis : "otorik, sensorik, re3e5

7askular7askular : pulsasi distal, waktu pengisian kapiler : pulsasi distal, waktu pengisian kapiler


9/19

Mo4eMo4e ::o 'repitasi'repitasi

o Nyeri gerakNyeri gerak

o +ktif and pasi4e OM+ktif and pasi4e OMo 6seudoarthrosis6seudoarthrosis

6en)itraan diagnostik6en)itraan diagnostik Foto 8/rayFoto 8/ray

o +6, *ateral and O#li9ue 4iew+6, *ateral and O#li9ue 4iew

o ule of Two; two 4iew, joints, li"#s, o))asion,ule of Two; two 4iew, joints, li"#s, o))asion,

injuries!%injuries!%


10/19

6enye"#uhan Fraktur pada Tulang 'ortikal6enye"#uhan Fraktur pada Tulang 'ortikal Tahap I : INISI+* 6EM&ENT-'+N =EM+TOM!% Tahap I : INISI+* 6EM&ENT-'+N =EM+TOM!%

Saat fraktur terjadi perdarahan interna%Saat fraktur terjadi perdarahan interna%

Fraktur undispla)e ////////Fraktur undispla)e //////// ro#ekan pe"#uluhro#ekan pe"#uluh

darah didarah di Sisti" =a4ersian dan dariSisti" =a4ersian dan dari periosteu"%periosteu"%

Fraktur displa)e //////////// otot dan jaringan le"ak%Fraktur displa)e //////////// otot dan jaringan le"ak%

Tahap II : INF*+M+SI D+N 6O*IFE+SI SE*% Tahap II : INF*+M+SI D+N 6O*IFE+SI SE*% =e"ato" "erupakan "ediu" dari sel/sel yang=e"ato" "erupakan "ediu" dari sel/sel yang

#erguna untuk penye"#uhan fraktur%#erguna untuk penye"#uhan fraktur%

Sel/sel 6enye"#uh; sel osteogenik! #erproliferasi%Sel/sel 6enye"#uh; sel osteogenik! #erproliferasi%

////// &erasal dari lapisan dala" periosteu" dan////// &erasal dari lapisan dala" periosteu" dan

endosteu"% endosteu"%


11/19

Tahap III : 6EM&ENT-'+N '+*-S% Tahap III : 6EM&ENT-'+N '+*-S% 6ada akhir "inggu I, seluruh he"ato" #erisi sel/6ada akhir "inggu I, seluruh he"ato" #erisi sel/

sel osteogeni), "e"#entuk "assa te#al yangsel osteogeni), "e"#entuk "assa te#al yang

"enutupi fraktur ///// 'alus Interna dan"enutupi fraktur ///// 'alus Interna dan

Eksterna!%Eksterna!%

'alus fraktur awalnya lunak dan )air, se)ara'alus fraktur awalnya lunak dan )air, se)ara

progressif "engental dan lengket Sti)ky!,progressif "engental dan lengket Sti)ky!,

sehingga frag"en fraktur relatif tidak #ergerak%sehingga frag"en fraktur relatif tidak #ergerak%

Maturitas kalus //// sel/sel osteogenikMaturitas kalus //// sel/sel osteogenik

#erdiferensiasi "enjadi osteo#las //////#erdiferensiasi "enjadi osteo#las //////

"e"#entuk Tulang >o4en; 6ri"er Tulang"e"#entuk Tulang >o4en; 6ri"er Tulang

i""atur!%i""atur!%

Tahap penyatuan tulang se)ara klinis


12/19

Tahap I7 : 'ONSO*ID+SI Tahap I7 : 'ONSO*ID+SI

Dala" #e#erapa #ulan, seluruh tulang i""aturDala" #e#erapa #ulan, seluruh tulang i""aturdigantikan oleh tulang "atur Tulang *a"ellar!digantikan oleh tulang "atur Tulang *a"ellar!

"elalui proses Ossi$kasi Endokhondral%"elalui proses Ossi$kasi Endokhondral%

Tahap penyatuan tulang se)ara radiologis Tahap penyatuan tulang se)ara radiologis

adiographi) -nion!%adiographi) -nion!%

Tahap 7 : EMODE*IN. Tahap 7 : EMODE*IN. Melalui proses resorpsi dan deposisi sesuai denganMelalui proses resorpsi dan deposisi sesuai dengan

=uku" >ol? espon tulang terhadap stress $sik!%=uku" >ol? espon tulang terhadap stress $sik!%

'alus yang tersisa direa#sor#si%'alus yang tersisa direa#sor#si%

Sudut dari angulasi residual dan pergeseranSudut dari angulasi residual dan pergeseran////// "engala"i re"odeling "enjadi le#ih halus%////// "engala"i re"odeling "enjadi le#ih halus%

Dia"eter tulang ke"#ali nor"al%Dia"eter tulang ke"#ali nor"al%


13/19

6ri"ary &one =ealing6ri"ary &one =ealing

6enye"#uhan Fraktur pada Tulang 'ortikal6enye"#uhan Fraktur pada Tulang 'ortikal

6enye"#uhan pri"er terjadi setelah frag"en fraktur6enye"#uhan pri"er terjadi setelah frag"en fraktur

di reduksi se)ara akurat, ke"udian di $ksasi se)aradi reduksi se)ara akurat, ke"udian di $ksasi se)ara

rigid; dengan $ksasi interna dengan "etoderigid; dengan $ksasi interna dengan "etode

ko"presi%ko"presi%

6enye"#uhan terjadi se)ara langsung "elalui kedua6enye"#uhan terjadi se)ara langsung "elalui kedua

ujung frag"en fraktur%ujung frag"en fraktur%

6roses penye"#uhan ini tidak "eli#atkan6roses penye"#uhan ini tidak "eli#atkan

pe"#entukan kalus%pe"#entukan kalus%

6ada ujung frag"en yang "engala"i ko"presi, sel/6ada ujung frag"en yang "engala"i ko"presi, sel/sel osteo)last "enye#erangi daerah fraktur diikutisel osteo)last "enye#erangi daerah fraktur diikuti

pe"#entukan osteon/osteon #aru ////// =a4ersianpe"#entukan osteon/osteon #aru ////// =a4ersian

e"odelling%e"odelling%


14/19

F+'TO/F+'TO @+N. MEM6EN.+-=IF+'TO/F+'TO @+N. MEM6EN.+-=I

6EN@EM&-=+N F+'T-6EN@EM&-=+N F+'T-

-"ur-"ur &ayi 2 +nak 2 e"aja 2 Dewasa&ayi 2 +nak 2 e"aja 2 Dewasa

*okasi dan 'on$gurasi*okasi dan 'on$gurasi Tulang yang letaknya dala" 2 Tulang Tulang yang letaknya dala" 2 Tulang

super$sialsuper$sial

*e"peng pertu"#uhan Epi$sis 2 Tulang*e"peng pertu"#uhan Epi$sis 2 Tulang


15/19

6ergeseran Inisial6ergeseran Inisial Fraktur yang tidak #ergeser 2 Fraktur yangFraktur yang tidak #ergeser 2 Fraktur yang

#ergeser#ergeser

+liran darah ke frag"en fraktur+liran darah ke frag"en fraktur Frag"en yang "e"iliki aliran darah 2Frag"en yang "e"iliki aliran darah 2

Frag"en yang tidak "e"iliki aliran darah%Frag"en yang tidak "e"iliki aliran darah%


16/19

6ENI*+I+N 6EN@EM&-=+N F+'T-6ENI*+I+N 6EN@EM&-=+N F+'T-


17/19

6EN+N.+N+N F+'T-6EN+N.+N+N F+'T-

Tujuan dasar penanganan fraktur : Tujuan dasar penanganan fraktur :

1%1% Menghilangkan nyeri%Menghilangkan nyeri%

B%B% -ntuk "endapat dan "e"pertahankan-ntuk "endapat dan "e"pertahankanposisiposisi frag"en fraktur yang #aik%frag"en fraktur yang #aik%

C%C% -ntuk "e"ungkinkan dan #ila perlu-ntuk "e"ungkinkan dan #ila perlu

"eningkatkan penye"#uhan fraktur%"eningkatkan penye"#uhan fraktur%

%% -ntuk "enge"#alikan fungsi se)ara-ntuk "enge"#alikan fungsi se)arakeseluruhan%keseluruhan%


18/19

6enanganan Spesi$k untuk Fraktur6enanganan Spesi$k untuk Fraktur

Tertutup : Tertutup :

'ONSE7+TIF'ONSE7+TIF

1%1% 6roteksi "itela dan tongkat!%6roteksi "itela dan tongkat!%B%B% I""o#ilisasi dengan splint eksternal%I""o#ilisasi dengan splint eksternal%

C%C% eduksi tertutup dengan "anipulasieduksi tertutup dengan "anipulasi

disertai i""o#ilisasi%disertai i""o#ilisasi%

%% eduksi tertutup dengan traksi kontiniueduksi tertutup dengan traksi kontiniuke"udian i""o#ilisasi%ke"udian i""o#ilisasi%

%% eduksi tertutup ke"udian fra)tureeduksi tertutup ke"udian fra)ture

#ra)ing%#ra)ing%


19/19

O6E+TIFO6E+TIF

%% eduksi tertutup dengan "anipulasieduksi tertutup dengan "anipulasi

disertai $ksasi eksterna%disertai $ksasi eksterna%G%G% eduksi tertutup dengan "anipulasieduksi tertutup dengan "anipulasi

disertai $ksasi interna%disertai $ksasi interna%

H%H% eduksi ter#uka disertai $ksasieduksi ter#uka disertai $ksasi

interna%interna%

%% Eksisi dari frag"en fraktur disertaiEksisi dari frag"en fraktur disertai

penggunaan endoprosthesis%penggunaan endoprosthesis%

Documents

Fraktur 1.ppt