8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

1/28

FRAKTURSUPRAKONDILLER

HUMERUS

MAULIDA (1407101030116)

PEMBIMBING : dr. Zulkarnaini, Sp. OT

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

2/28

LATAR BELAKANG

Sebanyak 97,7 % adalah fraktur tipe ekstensi, 2,2% adalah frakturtipe fraktur. Fraktur suprakondiler lebih mungkin terjadi dengan siku

sekitar 90%

Sering terjadi pada anak-anak, sekitar 65% dari seuruh kasus patahtulang lengan atas. Mayoritas pada usia 3-10 tahun, puncaknya usia 5

dan 7 tahun. Lebih sering terjadi pada laki-laki : perempuan = 3 : 2

Fraktur suprakondiler humerus adalah fraktur yang terjadi pada 1/3distal humerus tepat proksimal troklea dan capitulum humeri.

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

3/28

STATUS PASIEN

Nama : M. Rifal

Umur

: 9 tahun

Alamat : Dusun Sepakat

Samudra Aceh Utara

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Suku

: Aceh

No. CM : 1.01.27.67

Tanggal Masuk RS : 17 September 2014

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

4/28

ANAMNESIS

Patah padatangan siku

sebelah kiri

Keluhan

utama

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

5/28

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang ke poli bedah ortopedi denganpatah pada tangan siku sebelah kiri. Hal inidialami pasien sejak 3 bulan yang lalu

tepatnya pada tanggal 8 Juni 2014 saatpasien sedang bermain sepeda dan dudukdiboncengan lalu tiba-tiba pasien terjatuhdan sikunya membentur beton jalan.

Selanjutnya pasien dibawa ke tukang urutdan 1,5 bulan kemudian terjadipenonjolan tulang pada siku sebelah kirisehingga si ibu pasien membawa pasienrontgen pada tanggal 17-7-2014 di RSUCut Meutia dan didapatkan adanyapatahan tulang lengan kiri pasien. Padatanggal 9-9-2014 pasien dirujuk keRSUDZA untuk mendapatkan penanganan.

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

6/28

RPDSebelumnya pasien belum

pernah mengalami seperti ini

RPKDisangkal

RPOTidak ada riwayat

penggunaan obat

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

7/28

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum

Kesadaran : compos mentis

Nadi : 104x/I

Pernafasan : 21 x/I

Suhu : 36,7oC

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

8/28

I: asimetris

P: SF kanan normal, normal

P: sonor=sonor

A: vesikuler (+/+), rh

Inspeksi :simetris

Palpasi : pem.KGB (-)

Rambut : hitamlurus

Wajah: simetris

Mata : konj.Pucat -/-

T/H/M : dalambatas normal

Warna: sawomatang

Sianosis: -

Ikterik : -

Udem : -

Kulit kepala

ThoraksLeher

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

9/28

BJ 1>BJ 2, reguler, bising (-)

Jantung

I: distensi (-)P: soepel, H/L/R tidak teraba

P: tympani (+)

A: peristaltic (+) kesan normalAbdomen

S.L a.r humerus sinistra

L: Luka (-)

Edema (+)

Deformitas (+)

F: nyeri tekan (+)

Ekstremitas

(Pre ORIF)

Gerakan aktif dan pasif sendi siku tangan kiriterhambat (gerakan ekstensi), sakit biladigerakkan, gangguan persarafan tidak ada, tampakgerakan terbatas, keterbatasan pergerakan sendi-sendi

Pergerakan

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

10/28

Tanggal

11/09/ 2014

Hb : 12,3 gr/dl

Ht : 34%

Eritrosit : 4,6 x 103/ul

Leukosit : 8,5 x 103/ul

Trombosit : 306 x 103 /ul

Hitung jenis : 0/1/78/18/4

CT/BT : 2/7

Ureum : 17 mg/dl

Creatinin : 0,36 mg/dl

KGDS : 96 mg/dl

HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

11/28

DIAGNOSIS

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

12/28

DIAGNOSIS

Malunio Fraktur Suprakondilar Humerus

Sinistra

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

13/28

FOTO RONTGEN ELBOW JOIN SINISTRA

AP/Lat Post Rekonstruksi dan ORIF

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

14/28

Tinjauan Pustaka

Organjantung

Pembuluhdarah

Sistemsirkulasi

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

15/28

Definisi

Fraktur

Menurut Mansjore Arif et al fraktur adalah terputusnyakontinuitas jaringan tulang yang umumnya disebabkanoleh rudapaksa.

Fraktur Suprakondiler humerus

Fraktur suprakondiler humeri adalah fraktur yang terjadi

pada bagian sepertiga distal tulang humerus setinggikondilus humeri tepat proksimal troklea dan capitulumhumeri, yang melewati fossa olekrani. Garis frakturnyaberjalan melalui apeks coronoid di bagian anterior danfossa olecranon pada bagian posterior.

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

16/28

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

17/28

Menurut Gartland

Tipe I Non displaced

Tipe II Displaced dengan cortex posteriorintact, sedikit terangulasi

Tipe II Displaced komplit, posteromedial

Tipe Ekstensi(sering terjadi

pada 99% kasus)

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

18/28

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

19/28

Berdasarkan derajat displacement :

Tipe I : undisplaced atau minimaldisplaced

Tipe II : extended but have a posteriorhinge

Tipe III : completely displaced.

Tipe Fleksi (JarangTerjadi)

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

20/28

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

21/28

ANAMNESIS

Biasanya pasien datangdengan suatu trauma(traumatik, fraktur), baik

yang hebat maupun traumaringan dan diikuti denganketidakmampuan untukmenggunakan anggotagerak. Anamnesis harusdilakukan dengan cermat,karena fraktur tidakselamanya terjadi didaerah trauma dan

mungkin fraktur terjadipada daerah lain. Pasienbiasanya datang karenaadanya nyeri,pembengkakan, gangguanfungsi anggota gerak,krepitasi atau datangdengan gejala-gejala lain.

Pada pasien anakyang masih sangatkecil sering terdapatkesulitan untukmendapatkananamnesa, terutamajika tidak ada saksiyang melihat saatterjadinya trauma.

Jika orang tuapasien ada, biasanyaanamnesa mengenaisaat jatuh, jatuhsetelah berjalanatau jatuh setelahbelajar melangkahbisa didapatkan

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

22/28

PEMERIKSAAN FISIK

Tipeekstensi

Tipe fleksiGangguan sirkulasi

perifer dan lesi padasaraf tepi

N. Medianus (28 -60%)tidak

dapat oposisi ibujari dengan jari

lain.

M

ketjar

me(p

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

23/28

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Foto Rontgen Pemeriksaan dengan proyeksiAP/LAT jelas dapatdilihat tipe

ekstensi / fleksi.

Tanda fraktur pada anakbiasanya adanya terlihat

pembengkakan (Fat Pad Sign)

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

24/28

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

25/28

Indikasi Operatif

Adanya kelumpuhan sarafsetelah reduksi

Fraktur yang tidak membaikdengan reposisi tertutup

Fraktur dengan gangguanvaskular

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

26/28

Komplikasi

1. Pembentukan lepuh kulit

2. Iskemik Volkmann

3. Mal union cubiti varus (Gunstock deformity)

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

27/28

8/10/2019 fraktur suprakondiler bedah ppt dedek

28/28

TERIMAKASIH