ppt fraktur malunion

7/24/2019 ppt fraktur malunion

1/26

Non union frakturradius ulna

Oleh:

Nabil Bachmid 1102100037

Pembimbing:

Dr. rman Bausat !".B !".O# $%!"ine


2/26

&dentitas Pasien Nama : #n. '

(enis kelamin : )aki%laki

*sia: 31 tahun

No. +, : 20--72

gama : &slam

Pekeraan : /irasasta

!tatus "erkainan: ,enikah

lamat : (l. )um"ut Pare

#anggal masuk +! : 30 !e"tember 201


3/26

namnesis Keluhan Utama

Neri "ada tangan kiri

Riwayat Penyakit Sekarang

)uka "ada tangan kiri di alami seak kira%kira bulan ang lalu akibat

teratuh dari motor karena kecelakaan lalu lintas. +iaat "ingsan 4%56

mual 4%56 muntah 4%56 sakit ke"ala 4%5.

Riwayat Penyakit Dahulu

1. (anuar 201 O+&8 radius et ulna 4!5

2. ,e 2016+O& +adius et ulna 4!5. 9c. Osteomielitis "ost O+&8

Riwayat Penyakit Keluarga

+iaat hi"ertensi6 diabetes mellitus6 "enakit antung6 dan asma tidakada.


4/26

Pemeriksaan 8isis!tatus eneralis : !akit sedang;i


5/26

!tatus )okalis+egio Pelvic Posterior

Look :

Skin : hi"eremis 4%5 hematoma 4%5

Shape : oedem 4C5 deformitas 4C5

Position : mal"osisi 4C5

Feel :

Skin : hangat 4%56 neri tekan 4C56 sensoris baik

Soft tissue: hangat 4C5

Bone : tidak teraba bone fragmen

Pulse : teraba "ulsasi a. Brachialis 4C5 dan a. +adialis 4C56 A+# F 2detik

Move : gerakan aktif dan "asif sulit dinilai karena neri


6/26

Pemeriksaan PenunangG%ra

Fraktur lama radius ulna

dengan kallus minimalpada radius.Tak tampak tanda-tandaosteomyelits


7/26

)aboratorium

Pemeriksaan Hasil ilai ormal

'emoglobin 1367 12%1@ g;d)

'ematokrit 30 3>%-@H

)eukosit 7700 .000%10.000

#rombosit 221.000 10%-00 ribu;mm3

9ritrosit ->2.000.000

30%0 uta;mm3

Bleeding time 3I00II 1%@ menit

Alotting time 12I00II 10%1@ menit

$esan: Normal


8/26

Diagnosis

Non *nion fraktur +adius *lna Post +O& ecOsteomelitis


9/26

Penatalaksanaan&=8D +) 20 t"m

Aeftria?on 1 gr;12 am;iE

$etorolac 30 mg;> am;iE+anitidin 0 mg;> am;iE

O"eratif: O"en +eduction &nternal 8ictation


10/26

Prognosisd Eitam : Bonam

d functionam : Dubia ad bonam

d sanationam : Bonam


11/26

#inauan Pustaka


12/26

DeJnisi D!F""S"

8raktur adalah hilangana kontinuitias tulang6 tulang raan sendi6tulang raan e"iJsis6 baik ang bersifat total mau"un "arsial

ambar 1. ,ekanisme #rauma

4a5 ber"utar

4b5 kom"resi

4c5 8ragmen

triangular butter

4d5 tension


13/26

P!#!$%UH& FR&KTUR

ambar 3. Proses "enembuhan fraktur.

4a5 hematom. $erusakan aringan dan "erdarahan "ada daerah fraktur. 4b5

inamasi. !el%sel inamasi tam"ak "ada daerah hematom. 4c5 callus. Po"ulasi selakan berubah menadi osteoblast dan osteoclast. 4d5 konsolidasi. Woven bonediganti oleh tulang lamellar dan fraktur menatu secara sem"urna. 4e5+emodelling. #eradi "erubahan struktur tulang sehingga akan tam"ak se"ertistruktur normalna


14/26

natomi +adius *lna


15/26


16/26

$edua tulang lengan baah dihubungkan oleh sendi radioulnarang di"erkuat oleh ligamentum anulare ang melingkarika"itulum radius6 dan di distal oleh sendi radioulnar angdi"erkuat oleh ligamen radioulnar6 ang mengandungJbrokartilago triangularis. ,embranes interosea mem"erkuathubungan ini sehingga radius dan ulna meru"akan satukesatuan ang kuat. Oleh karena itu6 "atah ang hanamengenai satu tulang agak arang teradi atau bila "atahnahana mengenai satu tulang6 ham"ir selalu disertai dislokasisendi radioulnar ang dekat dengan "atah tersebut.

!elain itu6 radius dan ulna dihubungkan oleh otot antartulang6aitu otot su"inator6 m."ronator teres6 m."ronator kuadratusang membuat gerakan "ronasi%su"inasi. $etiga otot itubersama dengan otot lain ang berinsersi "ada radius dan ulnamenebabkan "atah tulang lengan baah disertai dislokasiangulasi dan rotasi6 terutama "ada radius.


17/26

Diagnosisnamnesis

Pemeriksaan Fisis

)ook 4&ns"eksi5

Deformitas : angulasi 4 medial6 lateral6 "osterior atau anterior56 diskre"ensi 4rotasi6"er"endekan atau "er"anangan5.

Bengkak atau kebiruan.

8ungsio laesa 4hilangna fungsi gerak5

8eel 4Pal"asi5

#enderness 4neri tekan5 "ada derah fraktur.

$re"itasi.

Neri sumbu.


18/26

,oEe 4erakan5

Neri bila digerakan6 baik gerakan aktif mau"un "asif.

erakan ang tidak normal aitu gerakan ang teradi tidak "ada

sendina.

Pemeriksan trauma di tem"at lain se"erti ke"ala6 thorak6 abdomen6tractus urinarius dan "elEis.

Pemeriksaan kom"likasi fraktur se"erti neuroEaskular bagian distal

fraktur ang beru"a "ulsus arteri6 arna kulit6 tem"eratur kulit6"engembalian darah ke ka"iler 4Aa"illar reJl test56 sensasimotorik dan sensorik.


19/26

Pemeriksaan Penun'ang

Pemeriksaan standar t adalah foto Gra dengan"osisi antero"osterior 4P56 lateral6 dan dua oblik.8oto G%ra digunakan untuk mengidentiJkasi garisfraktur dan "ergeseran ang teradi teta"i tingkat

kominusi atau de"resi dataran mungkin tidakterlihat elas. 8oto tekanan 4dibaah anestesi5kadang%kadang bermanfaat untuk menilai tingkatketidakstabilan sendi. Bila kondilus lateral remuk6

ligamen medial sering utuh6 teta"i bila kondilusmedial remuk6 ligament lateral biasana robek

k d l


20/26

8raktur Pada #ulang$ortikal

1. 8ase hematoma

2. 8ase "roliferasi selulersub"eriosteal danendosteal

3. 8ase "embentukan kalus4fase union secara klinis5

-. 8ase konsolidasi 4faseunion secara radiologik5

. 8ase remodelling

P i i P


21/26

Prinsi" Penanganan8raktur 4-+5 :

+ecognition 4diagnosis dan "enilaian fraktur.

+eduction 4reduksi fraktur a"abila "erlu5.

+etention6 imobilisasi fraktur+ehabilitation6 mengembalikan aktiJtas

fungsional semaksimal mungkin


22/26

kom"likasion union

Disebut non union a"abila fraktur tidak menembuhantara @ K > bulan dan tidak dida"atkan konsolidasisehingga dida"at "seudoarthrosis 4sendi "alsu5.Pseudoarthrosis da"at teradi tan"a infeksi teta"i

da"at uga teradi samaKsama dengan infeksidisebut infected "seudoarthrosis.Bebera"a enisnonunion teradi menurut keadaan uungK uungfragmen tulang. da 2 ti"e non union6 aitu :

1.'i"ertroJk

2.troJk 4OligotroJk5

( ( i d d l d i


23/26

Penye(a( nonunion dan delayed union =askularisasi "ada uungKuung fragmen ang kurang

+eduksi ang tidak adekuat

&mobilisasi ang tidak adekuat sehingga teradi gerakan "ada kedua fragmen.

/aktu imobilisasi ang tidak cuku"

&nfeksi

Distraksi "ada kedua uung karena adana traksi ang berlebihan

&nter"osisi aringan lunak diantara kedua fragmen tulang

#erda"at arak ang cuku" besar antara kedua fragmen

Destruksi tulang misalna oleh karena tumor atau osteomielitis 4fraktur "atologis5

Disolusi hematoma fraktur oleh aringan sinoEia 4fraktur intraka"suler5

$erusakan "eriosteum ang hebat seaktu teradi fraktur atau o"erasi

8iksasi interna ang tidak sem"urna

Delaed union ang tidak diobati

Pengobatan ang salah atau sama sekali tidak dilakukan "engobatan

#erda"at benda asing diantara kedua fraktur6 misalna "emasangan scre diantara kedua fragmen.


24/26

)am(aran klinis

Neri ringan atau sama sekali tidak ada

erakan abnormal "ada daerah fraktur angmembentuk sendi "alsu ang disebut

"seudoarthrosis.Neri tekan atau sama sekali tidak ada.

Pembengkakan bisa ditemukan dan bisa uga

tidak terda"at "embengkakan sama sekaliPada "erabaan ditemukan rongga diantara keduafragmen.


25/26

Pemeriksaan radiologis

#erda"at gambaran sklerotik "ada uungKuung tulang

*ungKuung tulang berbentuk bulat dan halus

'ilangna ruangan meduler "ada uungKuung tulang

!alah satu uung tulang da"at berbentuk cembung dan sisi lainna cekung4"sedoarthrosis5

Pengo(atan

8iksasi interna rigid dengan atau tan"a bone graft

9ksisi fragmen kecil dekat sendi. ,isalna ke"ala radius6 "rosesus stiloidulna

Pemasangan "rotesis6 misalna "ada fraktur leher femur

!timulasi elektrik untuk mem"erce"at osteogenesis.


26/26

#erima $asih

Documents

ppt fraktur malunion