ppt fraktur malunion

  • View
    227

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of ppt fraktur malunion

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    1/26

    Non union frakturradius ulna

    Oleh:

    Nabil Bachmid 1102100037

    Pembimbing:

    Dr. rman Bausat !".B !".O# $%!"ine

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    2/26

    &dentitas Pasien Nama : #n. '

    (enis kelamin : )aki%laki

    *sia: 31 tahun

    No. +, : 20--72

    gama : &slam

    Pekeraan : /irasasta

    !tatus "erkainan: ,enikah

    lamat : (l. )um"ut Pare

    #anggal masuk +! : 30 !e"tember 201

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    3/26

    namnesis Keluhan Utama

    Neri "ada tangan kiri

    Riwayat Penyakit Sekarang

    )uka "ada tangan kiri di alami seak kira%kira bulan ang lalu akibat

    teratuh dari motor karena kecelakaan lalu lintas. +iaat "ingsan 4%56

    mual 4%56 muntah 4%56 sakit ke"ala 4%5.

    Riwayat Penyakit Dahulu

    1. (anuar 201 O+&8 radius et ulna 4!5

    2. ,e 2016+O& +adius et ulna 4!5. 9c. Osteomielitis "ost O+&8

    Riwayat Penyakit Keluarga

    +iaat hi"ertensi6 diabetes mellitus6 "enakit antung6 dan asma tidakada.

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    4/26

    Pemeriksaan 8isis!tatus eneralis : !akit sedang;i

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    5/26

    !tatus )okalis+egio Pelvic Posterior

    Look :

    Skin : hi"eremis 4%5 hematoma 4%5

    Shape : oedem 4C5 deformitas 4C5

    Position : mal"osisi 4C5

    Feel :

    Skin : hangat 4%56 neri tekan 4C56 sensoris baik

    Soft tissue: hangat 4C5

    Bone : tidak teraba bone fragmen

    Pulse : teraba "ulsasi a. Brachialis 4C5 dan a. +adialis 4C56 A+# F 2detik

    Move : gerakan aktif dan "asif sulit dinilai karena neri

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    6/26

    Pemeriksaan PenunangG%ra

    Fraktur lama radius ulna

    dengan kallus minimalpada radius.Tak tampak tanda-tandaosteomyelits

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    7/26

    )aboratorium

    Pemeriksaan Hasil ilai ormal

    'emoglobin 1367 12%[email protected] g;d)

    'ematokrit 30 3>%[email protected]

    )eukosit 7700 .000%10.000

    #rombosit 221.000 10%-00 ribu;mm3

    9ritrosit ->2.000.000

    30%0 uta;mm3

    Bleeding time 3I00II 1%@ menit

    Alotting time 12I00II 10%[email protected] menit

    $esan: Normal

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    8/26

    Diagnosis

    Non *nion fraktur +adius *lna Post +O& ecOsteomelitis

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    9/26

    Penatalaksanaan&=8D +) 20 t"m

    Aeftria?on 1 gr;12 am;iE

    $etorolac 30 mg;> am;iE+anitidin 0 mg;> am;iE

    O"eratif: O"en +eduction &nternal 8ictation

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    10/26

    Prognosisd Eitam : Bonam

    d functionam : Dubia ad bonam

    d sanationam : Bonam

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    11/26

    #inauan Pustaka

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    12/26

    DeJnisi D!F""S"

    8raktur adalah hilangana kontinuitias tulang6 tulang raan sendi6tulang raan e"iJsis6 baik ang bersifat total mau"un "arsial

    ambar 1. ,ekanisme #rauma

    4a5 ber"utar

    4b5 kom"resi

    4c5 8ragmen

    triangular butter

    4d5 tension

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    13/26

    P!#!$%UH& FR&KTUR

    ambar 3. Proses "enembuhan fraktur.

    4a5 hematom. $erusakan aringan dan "erdarahan "ada daerah fraktur. 4b5

    inamasi. !el%sel inamasi tam"ak "ada daerah hematom. 4c5 callus. Po"ulasi selakan berubah menadi osteoblast dan osteoclast. 4d5 konsolidasi. Woven bonediganti oleh tulang lamellar dan fraktur menatu secara sem"urna. 4e5+emodelling. #eradi "erubahan struktur tulang sehingga akan tam"ak se"ertistruktur normalna

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    14/26

    natomi +adius *lna

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    15/26

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    16/26

    $edua tulang lengan baah dihubungkan oleh sendi radioulnarang di"erkuat oleh ligamentum anulare ang melingkarika"itulum radius6 dan di distal oleh sendi radioulnar angdi"erkuat oleh ligamen radioulnar6 ang mengandungJbrokartilago triangularis. ,embranes interosea mem"erkuathubungan ini sehingga radius dan ulna meru"akan satukesatuan ang kuat. Oleh karena itu6 "atah ang hanamengenai satu tulang agak arang teradi atau bila "atahnahana mengenai satu tulang6 ham"ir selalu disertai dislokasisendi radioulnar ang dekat dengan "atah tersebut.

    !elain itu6 radius dan ulna dihubungkan oleh otot antartulang6aitu otot su"inator6 m."ronator teres6 m."ronator kuadratusang membuat gerakan "ronasi%su"inasi. $etiga otot itubersama dengan otot lain ang berinsersi "ada radius dan ulnamenebabkan "atah tulang lengan baah disertai dislokasiangulasi dan rotasi6 terutama "ada radius.

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    17/26

    Diagnosisnamnesis

    Pemeriksaan Fisis

    )ook 4&ns"eksi5

    Deformitas : angulasi 4 medial6 lateral6 "osterior atau anterior56 diskre"ensi 4rotasi6"er"endekan atau "er"anangan5.

    Bengkak atau kebiruan.

    8ungsio laesa 4hilangna fungsi gerak5

    8eel 4Pal"asi5

    #enderness 4neri tekan5 "ada derah fraktur.

    $re"itasi.

    Neri sumbu.

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    18/26

    ,oEe 4erakan5

    Neri bila digerakan6 baik gerakan aktif mau"un "asif.

    erakan ang tidak normal aitu gerakan ang teradi tidak "ada

    sendina.

    Pemeriksan trauma di tem"at lain se"erti ke"ala6 thorak6 abdomen6tractus urinarius dan "elEis.

    Pemeriksaan kom"likasi fraktur se"erti neuroEaskular bagian distal

    fraktur ang beru"a "ulsus arteri6 arna kulit6 tem"eratur kulit6"engembalian darah ke ka"iler 4Aa"illar reJl test56 sensasimotorik dan sensorik.

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    19/26

    Pemeriksaan Penun'ang

    Pemeriksaan standar t adalah foto Gra dengan"osisi antero"osterior 4P56 lateral6 dan dua oblik.8oto G%ra digunakan untuk mengidentiJkasi garisfraktur dan "ergeseran ang teradi teta"i tingkat

    kominusi atau de"resi dataran mungkin tidakterlihat elas. 8oto tekanan 4dibaah anestesi5kadang%kadang bermanfaat untuk menilai tingkatketidakstabilan sendi. Bila kondilus lateral remuk6

    ligamen medial sering utuh6 teta"i bila kondilusmedial remuk6 ligament lateral biasana robek

    k d l

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    20/26

    8raktur Pada #ulang$ortikal

    1. 8ase hematoma

    2. 8ase "roliferasi selulersub"eriosteal danendosteal

    3. 8ase "embentukan kalus4fase union secara klinis5

    -. 8ase konsolidasi 4faseunion secara radiologik5

    . 8ase remodelling

    P i i P

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    21/26

    Prinsi" Penanganan8raktur 4-+5 :

    +ecognition 4diagnosis dan "enilaian fraktur.

    +eduction 4reduksi fraktur a"abila "erlu5.

    +etention6 imobilisasi fraktur+ehabilitation6 mengembalikan aktiJtas

    fungsional semaksimal mungkin

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    22/26

    kom"likasion union

    Disebut non union a"abila fraktur tidak menembuhantara @ K > bulan dan tidak dida"atkan konsolidasisehingga dida"at "seudoarthrosis 4sendi "alsu5.Pseudoarthrosis da"at teradi tan"a infeksi teta"i

    da"at uga teradi samaKsama dengan infeksidisebut infected "seudoarthrosis.Bebera"a enisnonunion teradi menurut keadaan uungK uungfragmen tulang. da 2 ti"e non union6 aitu :

    1.'i"ertroJk

    2.troJk 4OligotroJk5

    ( ( i d d l d i

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    23/26

    Penye(a( nonunion dan delayed union =askularisasi "ada uungKuung fragmen ang kurang

    +eduksi ang tidak adekuat

    &mobilisasi ang tidak adekuat sehingga teradi gerakan "ada kedua fragmen.

    /aktu imobilisasi ang tidak cuku"

    &nfeksi

    Distraksi "ada kedua uung karena adana traksi ang berlebihan

    &nter"osisi aringan lunak diantara kedua fragmen tulang

    #erda"at arak ang cuku" besar antara kedua fragmen

    Destruksi tulang misalna oleh karena tumor atau osteomielitis 4fraktur "atologis5

    Disolusi hematoma fraktur oleh aringan sinoEia 4fraktur intraka"suler5

    $erusakan "eriosteum ang hebat seaktu teradi fraktur atau o"erasi

    8iksasi interna ang tidak sem"urna

    Delaed union ang tidak diobati

    Pengobatan ang salah atau sama sekali tidak dilakukan "engobatan

    #erda"at benda asing diantara kedua fraktur6 misalna "emasangan scre diantara kedua fragmen.

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    24/26

    )am(aran klinis

    Neri ringan atau sama sekali tidak ada

    erakan abnormal "ada daerah fraktur angmembentuk sendi "alsu ang disebut

    "seudoarthrosis.Neri tekan atau sama sekali tidak ada.

    Pembengkakan bisa ditemukan dan bisa uga

    tidak terda"at "embengkakan sama sekaliPada "erabaan ditemukan rongga diantara keduafragmen.

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    25/26

    Pemeriksaan radiologis

    #erda"at gambaran sklerotik "ada uungKuung tulang

    *ungKuung tulang berbentuk bulat dan halus

    'ilangna ruangan meduler "ada uungKuung tulang

    !alah satu uung tulang da"at berbentuk cembung dan sisi lainna cekung4"sedoarthrosis5

    Pengo(atan

    8iksasi interna rigid dengan atau tan"a bone graft

    9ksisi fragmen kecil dekat sendi. ,isalna ke"ala radius6 "rosesus stiloidulna

    Pemasangan "rotesis6 misalna "ada fraktur leher femur

    !timulasi elektrik untuk mem"erce"at osteogenesis.

  • 7/24/2019 ppt fraktur malunion

    26/26

    #erima $asih