FRAKTUR CRURIS
FRAKTUR CRURISBy : Khunazatul Aprilia FaziraM. Fathul
UlumDEFINISIFraktur cruris adalah terputusnya kontinuitas tulang
dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya, terjadi pada tulang tibia
dan fibula. Fraktur terjadi jika tulang dikenai stress yang lebih
besar dari yang dapat diabsorbsinyaKLASIFIKASIFraktur komplet :
patah pada seluruh garis tengah tulang dan biasanya mengalami
pergeseran.Fraktur tidak komplet: patah hanya pada sebagian dari
garis tengah tulangFraktur tertutup: fraktur tapi tidak menyebabkan
robeknya kulitFraktur terbuka: fraktur dengan luka pada kulit atau
membran mukosa sampai ke patahan tulang.
LANJUTAN.......Greenstick: fraktur dimana salah satu sisi tulang
patah,sedang sisi lainnya membengkak.Transversal: fraktur sepanjang
garis tengah tulangKominutif: fraktur dengan tulang pecah menjadi
beberapa frakmenDepresi: fraktur dengan fragmen patahan terdorong
ke dalamKompresi: Fraktur dimana tulang mengalami kompresi (terjadi
pada tulang belakang)Patologik: fraktur yang terjadi pada daerah
tulang oleh ligamen atau tendo pada daerah perlekatannnya.
MACAM FRAKTURFraktur terbukaFraktur
tertutupETIOLOGITraumaFraktur PatologisFraktur akibat kecelakaan
atau tekananSpontan Fraktur tibia dan fibula yang terjadi akibat
pukulan langsung, jatuh dengan kaki dalam posisi fleksi atau
gerakan memuntir yang keras.Fraktur tibia dan fibula secara umum
akibat dari pemutaran pergelangan kaki yang kuat dan sering dikait
dengan gangguan kesejajaran.
MANIFESTASI KLINISDeformitasDaya tarik kekuatan
ototBengkakSpasme ototNyeriKehilangan sensasi Pergerakan
abnormalKrepitasi
PATOFISIOLOGITulang bersifat rapuh namun cukup mempunyai
kekuatan dan gaya pegas untuk menahan tekanan (Apley, A. Graham,
1993). Tapi apabila tekanan eksternal yang datang lebih besar dari
yang dapat diserap tulang, maka terjadilah trauma pada tulang yang
mengakibatkan rusaknya atau terputusnya kontinuitas tulang
(Carpnito, Lynda Juall, 1995). Setelah terjadi fraktur, periosteum
dan pembuluh darah serta saraf dalam korteks, marrow, dan jaringan
lunak yang membungkus tulang
rusakPENATALAKSANAANRekognasiTraksiReduksi ImobilisasiFrakturPROSES
PENYEMBUHAN TULANGHematoma Proliferasi Pembentukan
callusKonsolidasiRemodeling Faktor yg mempercepat pertumbuhan
frakturImobilisasi fragment tulangKontak fragment tulang maksimal
Asupan darah yang memadai Nutrisi yang baik Latihan pembebanan
berat badan untuk tulang panjangHormon-hormon pertumbuhan, tiroid,
kalsitonin, vitamin D, steroid anabolikFaktor yg menghambat
pertumbuhan fraktura.Traumab.Imobilisasi tak memadai c.Infeksi
d.Usia
KOMPLIKASIDini Compartement syndromeInfeksi Avaskuler nekrosis
ShockLANJUTAN.....LanjutMalunionDelayed unionNon unionKekakuan
sendi
KASUS.....Sdr. H umur 25 tahun datang dengan riwayat kecelakaan
lalu lintas dengan trauma pada kaki bawah kanan , mengeluh kaki
kanan sakit sekali dan tidak bisa digerakan, dari pemeriksaan
radiology diperoleh ada fraktur cruris 1/3 distalPengkajian RIWAYAT
PENYAKIT SEKARANGa. Keluhan utama : Saat MRS : nyeri pada tungkai
bawah kaki kanan.Saat pengkajian : merasakan nyeri pada tungkai
kaki kanan dan bengkak.b. Riwayat penyakit sekarang:P : klien
mengatakan nyeri saat digerakkanQ : nyeri terasa senut-senut.R :
nyeri pada tungkai kaki kanan bawah.S : skala nyeri 5.T : nyeri
saat timbul gerakan.c. Riwayat penyakit dahulu : tidak ada (-).d.
Riwayat penyakit keluarga : tidak ada (-).e. Riwayat alergi: tidak
ada (-).
Pengkajian Fisik
1. Keadaan Umum : klien tampak baik2. Pemeriksaan tanda-tanda
vital TD : 120/70, N : 84x/menit, RR : 22x/menit, S : 37 C,
Kesadaran : Composmetis3. GCS :E = 4V = 5M = 64. Bentuk kepala :
mesocepalRambut : hitam lurusMata : simetris kanan kiriKonjungtiva
: anemisSklera : non ikterikPupil : isokorHidung : simetris kanan
kiri, tidak ada polip, tidak ada skeret.Mulut : mukosa bibir
kering, tidak ada gigi berlubang, tidak ada sariawan.Telinga :
simetris kanan kiri, tidak ada serumen, tidak ada pembesaran
tiroid.
Pemeriksaan Laboratorium Darah Lengkap Hemoglobin : 84
gr/dl.Hematokrit : 25,5 %Eritrosit : 2,91 juta/mm3Leukosit :
11,9/mm3Trombosit : 142 u/lBasofil : 0,7 %Eosinofil : 0,5
%Neutrofil : 76,9 %Limfosit : 17,3 %Monosit : 4,6 %Gula darah : 130
mg/dl
DATA 1DS: klien mengeluh kaki kanan sakit sekali DO: dari hasil
pemeriksaan radiology diperoleh ada fraktur cruris 1/3 distal,
adanya bengkak, deformitasProblem: Nyeri
EtiologiCedera jaringan atau kulit
Diskontinuitas tulang
Pergeseran fragmen tulang
proses inflamasi
menekan ujung syaraf bebas
nosiseptor
Medulla spinalis
Korteks serebri
Nyeri
Data 2DS: klien mengatakan kaki kanannya tidak dapat
digerakkanDO: pemeriksaan ada tanda fungsio laesa, deformitas,
bengkak dan jejas trauma, dan terpasang fiksasi spalk Problem:
Hambatan mobilitas fisikEtiologiDiskontuinitas tulang
Kerusakan fragmen tulang
Deformitas tulang
Gangguan fungsi (fungsio laesa)
Terapi dengan pemasangan spalk
Hambatan mobilitas fisik
INTERVENSI1.Dx: nyeri berhubungan dengan diskontuinitas
tulangTujuan ; nyeri berkurang setelah dilakukan tindakan
perawatanKriteria hasil:- Klien menyatajkan nyei berkurang- Tampak
rileks, mampu berpartisipasi dalam aktivitas/tidur/istirahat dengan
tepat- Tekanan darahnormal- Tidak ada eningkatan nadi dan
RRIntervensi:a. Kaji ulang lokasi, intensitas dan tpe nyerib.
Pertahankan imobilisasi bagian yang sakit dengan tirah baringc.
Berikan lingkungan yang tenang dan berikan dorongan untuk melakukan
aktivitas hiburand. Ganti posisi dengan bantuan bila ditoleransie.
Jelaskanprosedu sebelum memulaiF. Akukan danawasi latihan rentang
gerak pasif/aktifg. Drong menggunakan tehnik manajemen stress,
contoh : relasksasi, latihan nafas dalam, imajinasi visualisasi,
sentuhanh. Observasi tanda-tanda vitali. Kolaborasi : pemberian
analgetik
2.Dx: hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan Tujuan :
kerusakn mobilitas fisik dapat berkurang setelah dilakukan tindakan
keperaawatan terapi pembatasan aktivitasKriteria hasil:-
Meningkatkan mobilitas pada tingkat paling tinggi yang mungkin-
Mempertahankan posisi fungsinal- Meningkaatkan kekuatan /fungsi
yang sakit- Menunjukkan tehnik mampu melakukan
aktivitasIntervensi:a. Pertahankan tirah baring dalam posisi yang
diprogramkanb. Tinggikan ekstrimutas yang sakitc. Instruksikan
klien/bantu dalam latian rentanng gerak pada ekstrimitas yang sakit
dan tak sakitd. Beri penyangga pada ekstrimit yang sakit diatas
dandibawah fraktur ketika bergerake. Jelaskan pandangan dan
keterbatasan dalam aktivitasF. Berikan dorongan ada pasien untuk
melakukan AKS dalam lngkup keterbatasan dan beri bantuan sesuai
kebutuhanAwasi teanan daraaah, nadi dengan melakukan aktivitasg.
Ubah psisi secara periodich. Kolabirasi fisioterai/okuasi
terapi
