Cas clinique 4� Monsieur et madame K. consultent 21 jours

après la naissance de leur premier enfant, Chloe. Elle reçoit un allaitement maternel complet. La mise en route est difficile mais la maman est motivée. Ils sont inquiets car ils ne savent pas si les choses se passent bien et si leur enfant est nourri suffisamment.

� Que recherchez-vous pendant l’entretien ? Quels sont les éléments importants de l’examen clinique dans cette situation ? Que conseillez-vous ?

Cas clinique 4Questions� Comment s’est passé la grossesse ? et la naissance ?� Allaitement : son vécu ? Moral de la mère ? du père ? � Nouveau-né : Comportement ? pleurs ? son rythme éveil-

sommeil ?

Faire� examen complet en insistant sur pesée + taille, périmètre

crânien, tonicité,

Conseils� rythme, boissons, repos de la mère…

L’allaitement maternelL’allaitement maternel

Déclin de lDéclin de l ’allaitement maternel’allaitement maternel

Pression de lPression de l ’industrie’industrieagroalimentaireagroalimentaire Environnement médicalEnvironnement médical

iatrogèneiatrogène

Travail des femmesTravail des femmes Environnement culturel :Environnement culturel :civilisation du biberoncivilisation du biberon

ALLAITER ? POURQUOI ?ALLAITER ? POURQUOI ?

�� Les Les avantagesavantages nutritionnelsnutritionnels�� Composition :Composition :

�� VariableVariable�� spécifique de lspécifique de l ’espèce’espèce

�� Adapté :Adapté :�� besoins énergétiquesbesoins énergétiques�� immaturité physiologique (digestive rénale),immaturité physiologique (digestive rénale),�� vitesse du développementvitesse du développement

ALLAITER ? POURQUOI ?ALLAITER ? POURQUOI ?

Caractéristiques du lait maternel inimitables par les laits Caractéristiques du lait maternel inimitables par les laits industrielsindustriels

�� Spécifique de lSpécifique de l ’espèce humaine’espèce humaine�� Composition évolutive selon les besoins et la maturité Composition évolutive selon les besoins et la maturité

de lde l ’enfant’enfant�� Contient des facteurs immunologiques conférant une Contient des facteurs immunologiques conférant une

protection personnalisée visprotection personnalisée vis--àà--vis de certaines vis de certaines infections et allergiesinfections et allergies

�� Gratuit pour tous et prêt à lGratuit pour tous et prêt à l ’emploi’emploi�� Réduction des dépenses individuelles et collectives de Réduction des dépenses individuelles et collectives de

santésanté

ALLAITER ? POURQUOI ?ALLAITER ? POURQUOI ?

Les avantages de Les avantages de ll ’allaitement maternel pour ’allaitement maternel pour

la mère la mère

�� moins d’hémorragies du moins d’hémorragies du postpost--partum ; de carence partum ; de carence martialemartiale�� espacement des naissances espacement des naissances (dans certaines conditions)(dans certaines conditions)�� perte de poids plus rapideperte de poids plus rapide�� moins de cancers du sein moins de cancers du sein avant la ménopause avant la ménopause ��relation mèrerelation mère--enfantenfant

Critères d’une tétée efficaceCritères d’une tétée efficace

� Au moins une déglutition audible et visible

� Sensation de chaleur ou de picotement dans le sein

� Écoulement du deuxième sein� Contractions utérines� Sensation de soif.

RégulationRégulation

Plus le bébé tète, plus il y a de lait sécrété par les cellules alvéolaires

LA CONFUSION SEINLA CONFUSION SEIN--TETINETETINE

LA CONFUSION SEINLA CONFUSION SEIN--TETINETETINE

Dix conditions pour le succès de l’allaitementOMS/UNICEF

1. Adopter une politique d’allaitement maternel formulée par écrit et systématiquement portée à la connaissance de tous les personnels soignants

2. Donner à tous les personnels soignants les compétences nécessaires pour mettre en œuvre cette politique

3. Informer toutes les femmes enceintes des avantages de la pratique de cet allaitement

4. Aider les mères à commencer à allaiter leur enfant dans la demi-heure suivant la naissance

5. Indiquer aux mères comment pratiquer l’allaitement au sein et comment entretenir la lactation même si elles se trouvent séparées de leur nourrisson

Dix conditions pour le succès de l’allaitementOMS/UNICEF

6. Ne donner aux nouveau-nés aucun aliment ni aucune boisson autre que le lait maternel sauf indication médicale

7. Laisser l’enfant avec sa mère 24 heures par jour8. Encourager l’allaitement au sein à la demande de

l’enfant9. Ne donner aux enfants nourris au sein aucune

tétine artificielle ou sucette10. Encourager la constitution d’associations de soutien

à l’allaitement maternel et leur adresser les mères dès leur sortie de l’hôpital ou de la clinique

LES REGLES DLES REGLES D ’OR’OR

CONTACT ET TETEE PRECOCESCONTACT ET TETEE PRECOCESAPRESAPRES LL ’ACCOUCHEMENT’ACCOUCHEMENT

ALLAITER A LA DEMANDEALLAITER A LA DEMANDESANS RESTRICTIONSANS RESTRICTIONNI DE FREQUENCENI DE FREQUENCENI DE DUREENI DE DUREE

BONNE POSITIONBONNE POSITION

SANS COMPLEMENTSANS COMPLEMENTSAUF RAISON MEDICALESAUF RAISON MEDICALE

PROXIMITE MEREPROXIMITE MERE--ENFANTENFANT