Cas clinique 3

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Cas clinique 3. Une jeune femme de 30 ans sans ATCD particulier consulte pour l'apparition de lésions des paupières depuis 2 jours. Ces lésions sont érythémateuses, suintantes et très prurigineuses. Elles sont limitées à la paupière supérieure, mais il existe un œdème péri-oculaire. - PowerPoint PPT Presentation

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  • Cas clinique 3

  • Une jeune femme de 30 ans sans ATCD particulier consulte pour l'apparition de lsions des paupires depuis 2 jours. Ces lsions sont rythmateuses, suintantes et trs prurigineuses. Elles sont limites la paupire suprieure, mais il existe un dme pri-oculaire

  • 1) Quel est votre diagnostic ? Quelles en sont les principales causes ?2) Quel en est le mcanisme physiopathologique ?3) Que recherchez-vous linterrogatoire?4) Quels sont les diagnostics diffrentiels?5) Quels tests allez-vous raliser pour la certitude diagnostique ? Selon quelle modalit?6) Quelles sont les complications possibles?7) Quelle est votre prise en charge ?

  • 1) Quel est votre diagnostic ? Quelles en sont les principales causes ?

    Diagnostic : eczma de contact

    Principales causes : Allergnes professionnelsMdicaments topiques (ATB, AINS)CosmtiquesProduits vestimentaires (colorants textiles, cuir, colle, nickel)Photoallergnes

  • 2) Quel est le mcanisme physiopathologique ?

    Hypersensibilit cellulaire retarde : Phase de sensibilisation : 1er contact avec lhaptne qui forme un couple avec une protine pour former lallergne. Migration vers les ggl lymphatiques par les cellules dendritiques et activation de lymphocytes mmoires circulantsPhase de rvlation : 24 48 H aprs un nouveau contact. Secrtion de cytokines => stimulation de cellules inflammatoires

  • 3) Que recherchez-vous linterrogatoire dans ce cas ?

    Lapplication de topiques au niveau des paupires 24 h qqs jours avant le dbut des lsions.

  • 4) Quels sont les diagnostics diffrentiels?

    Dermite dirritationDermatite atopiqueDysidrosedme du visage : erysiple, angio-dme ou dme de Quincke, zona

  • Dermite dirritation

  • Erysiple

  • Eczma de contact

  • Zona

  • 5) Quels tests allez-vous raliser pour la certitude diagnostique? Selon quelles modalits ?

    Ralisation de tests picutans (=patch-tests) : Batterie standard europenneTests avec les produits utiliss par la patienteventuellement, batterie spcialise

    A distance de la pousse deczma. Application de diffrents allergnes sous occlusion. 1re lecture 48 H. 2me lecture 72-96 H.

  • 6) Quelles sont les complications possibles ?

    SurinfectionErythrodermie(Retentissement socio-professionnel)

  • Imptigo

  • Erythrodermie

  • 7) Quelle est votre prise en charge ?

    Traitement symptomatique : DC de niveau dactivit forte trs forte sur le corps et modre sur le visage pendant 1 2 semainesEviction de lallergne (pas de dsensibilisation possible) +++++Arrt de travail en cas de cause professionnelle. Amnagement du poste de travail si besoin

  • Eczma chronique