Cas clinique: Zoe

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Cas clinique: Zoe. Dr Annie Rubinstein Pédiatre Hôpital Intercommunal Créteil. Motif de consultation. 18 mois Fièvre 41°et Angine. HDM (1). Le matin, hyperthermie 38°5 Voit son médecin généraliste : diagnostic d ’ angine Pas de strepto test Mise sous Amoxicilline: 50 mg/kg en 3 prises. - PowerPoint PPT Presentation

Text of Cas clinique: Zoe

  • Cas clinique: ZoeDr Annie RubinsteinPdiatre Hpital Intercommunal Crteil*

  • Motif de consultation18 mois Fivre 41et Angine*

  • HDM (1)Le matin, hyperthermie 385Voit son mdecin gnraliste : diagnostic danginePas de strepto testMise sous Amoxicilline: 50 mg/kg en 3 prises*

  • Le soir: fivre 41 frissons, enfant abattue +Fivre ragit bien Ibuprofne2 prises dAmoxicillineExamen clinique ngatif en dehors dune angineStreptotest non fait car 2 prises dantibiotiques*HDM (2)

  • Fivre 41+ Frissons + Angine sous AmoxicillineAucun signe respiratoire

    QUE FAITES VOUS ?QUEL DIAGNOSTIC EVOQUEZ VOUS ?

    *Finalement

  • Quel diagnostic voquez vous ?Angine bactrienne rsistante aux antibiotiques ? Angine viraleAutre infection bactrienne ?Aucune des propositions prcdentes*

  • CRP= 80

    *CRP?

  • Que proposez vous ?Changement dantibiotique Amox ClavPrlvement de gorge Changement dantibiotique MacrolidesAucune de ces propositions*

  • Viral Causes of Tonsillitis and Fever Unresponsivse to Antibiotic Therapy Putto Laurilla, Pediatr Infect Dis 1999;18:71Juin 91-Mars 9631 patients prsentant une angine traite par antibiotiques et en situation dchecAge moyen 8,6 ans (0,6 16, 8 ans)Bactriologie + Virologieadnovirus, influenzae, parainfluenzae, VRSEBV, Mycoplasme...*

  • Viral Causes of Tonsillitis and Fever Unresponsive to Antibiotic Therapy Putto Laurilla, Pediatr Infect Dis 1999;18:71*

    Virus

    N of patient

    (n = 31)

    Epstein-barr virus

    11 (35)

    Epstein-barr virus and rhinovirus

    1 (3)

    Epstein-barr virus and group A Streptococcus

    1 (3)

    Adenovirus

    9 (29)

    Rhinovirus

    2 (6)

    Parainfluenzae virus type

    1 (3)

    Untypable

    1 (3)

    Total

    26 (84)

  • Viral Causes of Tonsillitis and Fever Unresponsivse to Antibiotic Therapy Putto Laurilla, Pediatr Infect Dis 1999;18:71**

    Epstein barr virus

    Adnovirus

    Age moyen

    11 ans

    5 ans

    Tableau Clinique

    Fivre leve

    Fivre modre

    mais prolonge

    CRP (> 40 mg/l)

    7/13

    9/9 (54 115)

    NFS (leuco > 15.000)

    9/13

    5/9