Bab III Anyar

8/18/2019 Bab III Anyar

1/3

BAB III

PEMBAHASAN

Pasien ini mengalami diare akut non inflamasi, yaitu diare yang terjadi secara akut

dan berlangsung kurang dari 1 !ari "kebanyakan kurang dari # !ari$, dengan %engeluaran

tinja yang lunak atau cair yang sering dan tan%a dara!& Mungkin disertai munta! dan %anas&

Pada diare non inflamasi, diare disebabkan ole! enterotoksin yang mengakibatkan diare cair

dengan 'olume yang besar tan%a lendir dan dara!& (elu!an abdomen biasanya minimal atau

tidak ada sama sekali, namun gejala dan tanda de!idrasi ce%at timbul, terutama %ada kasus

yang tidak menda%at cairan %engganti& Pada %emeriksaan tinja secara rutin tidak ditemukan

leukosit& Pada %emeriksaan fisik %asien ini dida%atkan bising usus yang meningkat&

Tabel Karakteristik Tinja dan Menentukan Asalnya

Karakteristik

Tinja

Usus Kecil Usus Besar

)am%ilan *atery Mukoid dan+atau berdara!

olume Banyak Sedikit

-rekuensi Meningkat Meningkat

.ara! (emungkinan %ositif teta%i tidak

%erna! dara! segar

(emungkinan dara! segar

%H (emungkinan /0,0 0,0

Substansi

%ereduksi

(emungkinan %ositif Negatif

*B2 / 0 + 3P( (emungkinan 14 +3P(

Serum *B2 Normal (emungkinan leukositosis

"bandemia$

5rganisme irus "6ota'irus, Adeno'irus,

2alici'irus, Astro'irs, Nor7alk

'irus$

Bakteri in'asif "E&coli, S!igella

s%&, Salmonella s%&,

2am%ylobacter s%, 8ersinia s%&,

Aeromonas s%, Plesiomonas s%$

)oksin bakteri "E&coli, 2&

%erfringens, ibrio s%esies$

)oksin bakteri "2lostridium

difficile

Parasit "9iardia s%&, Parasit "Entamoeba !istolytica$


2/3

2ry%tos%orodium s%&$

Berdasarkan tabel tersebut di atas dida%atkan diagnosis banding diare akut et causa

irus "6ota'irus, Adeno'irus, 2alici'irus, Astro'irs, Nor7alk 'irus$, )oksin bakteri "E&coli,2& %erfringens, ibrio s%esies$, dan Parasit "9iardia s%&, 2ry%tos%orodium s%&$& :ntuk

memastikan diagnosis dilakukan %emeriksaan feses lengka% %ada tanggal 1; -ebruari dan

!asilnya tidak ditemukan leukosit dalam tinja, tidak dida%atkan %arasit, dara!, lendir, mau%un

lar'a dan telur cacing se!ingga kemungkinan besar diare yang terjadi adala! diare %atogen

non in'asif yaitu E)E2 atau 6ota'irus&

.iare akut meru%akan masala! umum ditemukan diseluru! dunia& .i Amerika Serikat

kelu!an diare menem%ati %eringkat ketiga dari daftar kelu!an %asien %ada ruang %raktek

dokter, sementara di bebera%a ruma! sakit di Indonesia data menunjukkan diare akut karena

infeksi terda%at %eringkat %ertama s+d ke em%at %asien de7asa yang datang berobat ke ruma!

sakit& <

.i Indonesia %enyakit diare termasuk dalam 14 %enyakit yang sering menimbulkan

kejadian luar biasa& Berdasarkan la%oran Sur'eilans )er%adu Penyakit bersumber data (3B

"S)P (3B$ ta!un =414, diare menem%ati urutan ke ; frekuensi (3B terbanyak setela! .B.,

2!ikungunya, (eracunan makanan, .ifteri dan 2am%ak& (eadaan ini tidak berbeda jau!

dengan ta!un =44>, menurut data S)P (3B =44> , (3B diare %enyakit ke # terbanyak yang

menimbulkan (3B& -rekuensi (3B diare %ada ta!un =414, lebi! banyak terjadi di %ro'insi

Sula7esi )enga! "=# kali$ dan ?a7a )imur "=1 kali$& Hal ini berbeda dengan ta!un =44>

dimana (3B diare lebi! banyak terjadi di %ro'insi ?a7a Barat "@@ kali$ dan ?a7a )Imur "0

kali$&

Pada %emeriksaan fisik di da%atkan nyeri %erut di regio !i%ocondria detra dan

e%igastrium, dan juga di da%atkan mur%!y sign "$& Pada %emeriksaan laboratorium dida%atkan %eningkatan S95) dan S9P)&

Pasien ini juga mengelu! %erut seba! dan disertai nyeri di daera! %erut kanan atas

tembus ke %unggung, nyeri dirasakan !ilang timbul sejak @ bulan ini& Nyeri timbul biasanya

jika %asien makanCmakanan yang berlemak, dari ri7ayat %enyakit terda!ulu dida%atkan

ri7ayat batu em%edu 1,0 ta!un yang lalu dan belum di lakukan o%erasi mau%un %engobatan&

Pasien juga suka makan makan yang berlemak& Pada %emeriksaan fisik dida%atkan nyeri


3/3

tekan %ada regio !i%ocondriac detra dan e%igastrium serta Mur%!y sign %ositif& Hal ini

mendukung diagnosis kolesistitis kronik ec kolelitiasis&

(olelitiasis adala! %enyakit batu em%edu yang da%at ditemukan di dalam kandung

em%edu atau di dalam saluran em%edu, atau %ada keduaCduanya& Sebagian besar batu

em%edu, terutama batu kolesterol, terbentuk di dalam kandung em%edu&@, Batu em%edu

mungkin tidak menimbulkan gejala selama ber%ulu! ta!un& 9ejalanya mencolokD nyeri

saluran em%edu cenderung !ebat, baik meneta% mau%un se%erti kolik bilier "nyeri kolik yang

berat %ada %erut atas bagian kanan$ jika ductus sistikus tersumbat ole! batu, se!ingga timbul

rasa sakit %erut yang berat dan menjalar ke %unggung atau ba!u&

(om%likasi dari kolelitiasis yang %aling sering adala! kolesistitis ">4$& (olesistitis

kronik lebi! sering dijum%ai di klinis dan sangat erat !ubungannya dengan litiasis dan lebi!

sering timbul secara %erla!anCla!an& .iagnosis kolesistitis kronik sering sulit ditegakkan

karena gejalanya sangat minimal dan tidak menonjol se%erti dis%e%sia, rasa %enu! di

e%igastrium dan nausea k!ususnya setela! makan makanan berlemak tinggi yang kadangC

kadang !ilang setela! %asien bersenda7a& 6i7ayat %enyakit batu em%edu di keluarga, ikterus,

dan kolik berulang, nyeri lokal di daera! kandung em%edu disertai tanda Mur%!y %ositif

da%at menyokong menegakkan diagnosis&

Pemeriksaan :S9 abdomen sangat bermanfaat untuk mem%erli!atkan besar, bentuk, %enebalan dinding kandung em%edu, batu dan saluran em%edu ekstra !e%atik& Nilai ke%ekaan

dan kete%atan :S9 menca%ai >4C>0& Pengobatan umum yang dilakukan meli%uti istira!at

total, %emberian nutrisi %arenteral, diet ringan, dan obat %eng!ilang rasa nyeri&

Documents

Bab III Anyar