3. HEMOGRAMA

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    HEMOGRAMA

    COMPLETO

    LIC. TM RENEE ORREGO CABANILLAS.

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    INTRODUCCION

    Se define al hemograma completo como una serie de

    anlisis de sangre en el que se mide en global y en

    porcentajes los tres tipos bsicos de clulas

    sanguneas como son: Eritrocitos, Leucocitos y

    plaquetas

    El hemograma nos ayuda a diagnosticar distintas

    enfermedades porque cada una de estas series

    sanguneas, puede estar alterada con la enfermedad.

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    Glbulos rojos , eritrocitos o hematies

    Funcin:Transporte del oxigeno ydel dixido de carbono.

    Glbulo rojo:Son clulas sanguneasen forma de discos bicncavos, que

    mide de 7 a 8 micrones de dimetro y2 u de grosor.

    Se forman en la mdula sea y su

    tiempo de vida es de 120 das.

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    Alteracin de los hematies

    FORMA*Poiquilocitos:Tienediversas formas y se ve

    en casos de talasemia.

    *Acantocitos:Son comoespinas y se ve en

    hipercolesterolemia.

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    *Esferocitos: Son

    pequeos con apariencia

    de hipocromia y se ve en

    anemia hemolitica adquirida.

    *Estomatocito: Son de formade boca y se ve por la

    ingesta de farmacos.

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    *Eliptocitos:Son de formaovalada alargada y se en

    anemia perniciosa.

    *Drepanocitos:Son de formade pltano y se ve en alteraciones

    de la hemoglobina S.

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    TAMAO

    *Anisocitosis: Se presenta

    en diferentes tamaos.

    *Microcitosis: Son

    pequeos y se en anemias

    deficiencia de hierro.

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    *Macrocitosis:Sonmas grandes de lo normal.

    *Megalocitosis:Sonmas grandes que los

    macrocitosis.

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    COLOR*Hipocromia: Presenta un alo

    translucido en la parte central

    por perdida de hemoglobina.

    *Hipercromia: Presenta un

    alto contenido de hemoglobina

    y esto se ve en quemaduras.

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    *Anisocromia: Songrandes pequeos y se

    ve en anemia refractaria.

    *Policromatofilia:Presenta un color rojogrisceo y se ve en regenera-

    cin de la eritropoyesis.

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    RECUENTO DE LOS

    ERITROCITOS Pipeta de thoma: Se caracteriza por presentar en el bulbo una

    perlita de color rojo la cual destruye a los leucocitos

    Diluyentes: * Hayem-tuisson- Cloruro de hidrogeno- Sulfato de sodio

    - Cloruro de sodio- Agua destilada* Gower

    - Sulfato de sodio- cido acetico- Agua destilada

    * Dacie

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    PROCEDIMIENTO

    Se obtiene sangre por puncin venosa o por pulpejo del dedo. Mezclar bien la sangre con el anticoagulante EDTA. Llenar la pipeta con sangre hasta la marca 0.5 para realizar una

    dilucin de 1:200. Limpiar la punta con una gasa o papel. Luego llenar el diluyente hasta la marca 101 y no permitir que

    ingrese aire o escape sangre. Tapar ambos lados y mezclar por 1 minuto. Agitar bien y descartar 3 a 4 gotas, luego colocar una gota cerca

    de un extremo abierto de la cmara neubauer que por capilaridadse llene.

    Dejar reposar por 3 minutos. Enfocar con el objetivo 40x o 10x y contar sobre los 5 cuadrados

    pequeos en la nuemeracin se incluye las clulas que cubre otocan por dentro o por fuera de las lineas limites superior eizquierda.

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    HEMATOCRITO

    Mide la fraccin que comprende a los glbulos rojos,

    respecto al vlumen total de una muestra de sangre

    venosa. Puede expresarse en porcentajes o como un

    nmero decimal.

    Para realizar esta prueba hay dos mtodos que son:

    mtodo microhematocrito y mtodo de wintrobe.

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    PROCEDIMIENTO

    Tomar la muestra de sangre en capilares con oheparina hasta tres

    partes del capilar.

    Taponear con plastilina.

    Colocar en las ranuras enumeradas del cabezal

    de la centrifuga.

    Poner en funcionamiento la centrifuga a 12 RPM x 5minutos.

    La lectura se realiza en la cartilla microhematocrito.

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    Valores:

    * Varones: 42 a 52 %

    * Mujeres: 37 a 47 %* R.N. : 50 a 58 %

    * 3 meses: 35 a 40 %

    Interpretacin clnica:

    *Aumento: Hemoconcentracnpolicitemia,

    deshidratacin y

    quemaduras.

    * Disminucin: Todas las anemiasy hemodilucin.

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    HEMOGLOBINA

    Es un pigmento respiratorio que se encuentra en elinterior de los hematies en la cual encontramosdiversos mtodos como: Mtodo de cianuro dehemiglobina y oxihemoglobina

    Diluyente : Drabkin:

    - Cianuro de potasio

    - Ferricianuro de potasio

    - Fosfatos

    - Agua destilada

    Equipo de lectura: Espectrofotometro

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    PROCEDIMIENTO

    Colocar en tubo de 13 x 100 , 5 ml de Drabkin y

    aadir 0.02 ml de sangre anticoagulada.

    Homogenizar la muestra por espacio de 1 a 2

    minutos evitando la formacin de burbujas.

    Dejar reposar a temperatura ambiente por unos

    minutos.

    Leer en el espectrofotometro a 240nm en

    absorvancia y usar filtro color verde y calibrar el

    equipo con el tubo blanco, llevandolo a cero.

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    Clcu los:

    Factor del Rvo ST = 15.1 g %

    F = ( ST.Hb)/Lectura.ST

    F = 0.398/0.310 = 1.2841.289 x 15.1 = 19.4 g %

    Interp retacin c ln ica:*Aumento: Poliglobulinas y policitemia

    *Disminucin: Anemias y prdida de sangre.

    Valores:

    *Varones: 14 a 18 g%*Mujeres: 12 a 16 g%*R.N. : 14 a 24 g%*Nios de 1 ao : 11.3 a 13 g%*10-12 aos : 11.5 a 14.8 g%

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    CONSTANTES CORPUSCULARES

    Son magnitudes hematologicas y medidas que estan en relacin,con la valoracin de los hematies y la funcin de esta prueba es parael diagnostico de algun tipo de anemia.

    VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

    ( VCM)Se hal la el vlumen g lobular y el recuento de los eri t roc i tosexpresados en m icrones cbicos .

    Clcu lo:VCM u3 = Hto x 100/N de eritro ci to s. Valores:

    *Adulto s: 82 a 92 u3

    *R.N.: 105 u3*n ios: 83 a 87 u 3

    Inter p retacin c ln ica:*Aumento: anemias ferropenicas.

    *Disminucin: anem ias macrocit ic as.

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    HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIO

    (HCM)

    Es la cantidad promedio de hemoglobina porhematies y se determina dividiendo el contenido dela hemoglobina por el recuento de hematies.

    Clculo:

    HCM p.g = Hb x 100/ N de hematies. Valores:

    * 29 a 31 p.g

    Interpretacin clnica:

    *Aumento: anemia ferropenica

    * Disminucin: anemia macrocitica.

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    CONCENTRACION HEMOGLOBINICA

    CORPUSCULAR MEDIO

    (CHCM)

    Cantidad de hemoglobina por unidad de

    volumen globular expresado por %.

    Clculo: CHCM % = Hb x 100/Hto

    Valores:

    *32 a 36 %

    Interpretacin clnica:

    *Aumento: anemias macrociticas.

    *Disminucin: anemias microciticas.

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    Factores de interferencia:

    * Uso de anticoagulante no adecuado.

    * Mezcla insuficiente con el anticoagulante* Hemolisis

    * Hemoconcentracin

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    GLOBULOS BLANCOS O

    LEUCOCITOS

    Funcin:Participan enla defensa contra los M.O.

    extraos e interviene en las

    reacciones inmunitarias.

    Glbulos bancos:Son clulasnucleadas,esfericas, miden

    8 y 20 u de diametro y se origina

    en la mdula sea, ganglios

    linfaticos y bazo.Su tiempo de vidaes de 2 semanas.

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    Recuento de los leucocitos

    El recuento leucocitaro tiene dos componentes. Uno escifra total de leucocitos en 1 mm3 de sangre venosa y laformulacin leucocitaria que se mide por %.

    Pipeta de thoma:Se caracteriza por presentar una perlitablanca en el bulbo que destruye a los glbulos rojos.

    Diluyente: * Turk-cido acetico-Agua destilada-Unas gotas de azul de metileno

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    PROCEDIMIENTO

    Mezclar la sangre venosa o capilar anticoagulada Llenar la pipeta de sangre hasta la marca de 0.5 y luego llenar el

    diluyente hasta la marca de 11 .Para hacer una dilucin de 1:20. Tapar ambos extremos de la pipeta y mezclar por 1 minuto. Agitar bien y descartar 3 a 4 gotas u luego colocar una gota cerca del

    extremo abierto de la cmara Neubauer para que por capilaridad se

    llene exactamente Dejar reposar por 3 mi