View
88
Download
2
Category
Preview:
DESCRIPTION
m
Citation preview
18.01.2015
1
CURS 2
TRIGGERI
MECANISME PATOGENICE
LEZIUNI ELEMENTARE
TRIGGERI
1. ENDOGENI
2. EXOGENI
18.01.2015
2
TRIGGERI
1. EXOGENI
a) FIZICI
b) CHIMICI
c) MICROBIOLOGICI
TRIGGERI EXOGENI FIZICI
• CALDURA
• FRIG
• PRESIUNE
• VIBRATII
• UV
• VANT
• USCACIUNE
• UMEZEALA
18.01.2015
3
TRIGGERI EXOGENI CHIMICI
• PRAF
• DETERGENTI LICHIZI
• ACIZI/BAZE
• SUBSTANTE COSMETICE
• SUBSTANTE DIN MEDIUL PROFESIONAL: ASISTENTE, STOMATOLOGI, DIV. INDUSTRII
• MEDICAMENTE DE UZ TOPIC
• EXCIPIENTI: ULEI/APA; APA/ULEI
TRIGGERI EXOGENI MICROBILOGICI
• BACTERII
• VIRUSURI
• CIUPERCI
• PARAZITI
18.01.2015
4
• BACTERII:
– Gram pozitive: strepto/stafilococi; gonococi
– Gram negative: E coli, enterococ, Klebsiella, Ps aeruginosa, Enterobacter etc
– Anaerobi: plagi inchise
– Boli profesionale: orff, boala mulgatorilor etc
– Borrelia burgdorferi
– Chlamidii/micoplasma
• VIRUSURI:
– HSV 1;2
– HPV: tulpini onco/neoncogene; tulpini pemucoase/pielea glabra
– Virusul varicelozosterian: varicela/zona zoster
– Moluscum contagiosum
18.01.2015
5
• PARAZITI:
– Scabie
– Pediculus pubis/capitis
– Acarieni
• CIUPERCI (MICOZE)
– Dermatofiti
• Tinea pedis, manum, corporis, pedis, unghium(onicomicoze), capitis
• Pitiriazis versicolor
• pitirosporum
– Candidoze: bucal, genital, intertrigo
18.01.2015
6
TRIGGERI ENDOGENI
1. BACTERIENI: pneumonii, otite, sinuzite, infectii dentare, inf de tract urinar/genital, gastroenterite
2. VIRALI: hepatite (B, C); HIV; inf cu virus gripal; etc3. MICOTICI: candidoze sistemice, aspergiloze etc4. PARAZITARI: toxoplasma, trichinella, oxiuriaza, giardiaze
etc5. AUTOIMUNI: tiroidite autoimune, LES, poliartrita
reumatoida, spondilita anchilopoetica, boli mixte de colagen etc
6. NEOPLAZICI: neoplazii de organ7. IN BOLI DE SISTEM: guta, Cushing, Addison, scleroza
multipla, scleroza in placi etc
MECANISME IMUNE/NONIMUNE
• MECANISME NONIMUNE– Agresare directa a celulei: efect citopatic direct (ag
exogeni: chimici, fizici, biologici)
– Degranulare directa a mastocitului: aspirina in urticarie
• MECANISME IMUNE– Reactie imuna tip I
– Reactie imuna tip II
– Reactie imuna tip III
– Reactie imuna tip IV
18.01.2015
7
REACTIE IMUNA DE TIP I
• REACTIA DE TIP SOC ANAFILACTIC/URTICARIAN
– IgE mediata
– Nu presupune contact anterior cu antigenul
– Trigger care degranuleaza eozinofilul prinmedierea IgE
– Reactie imediata (cca 20 minute)
– SIMPTOMATIC: EDEM ANGIONEUROTIC AL DIVERSELOR STRUCTURI; HIPOTENSIUNE SEVERA
REACTIE IMUNA DE TIP II
• REACTIE DE ACTIVARE A COMPLEMENTULUI
• EX: ERITEM POLIMORF
18.01.2015
8
REACTIE IMUNA DE TIP III
• REACTIE ANGTIGEN ANTICORP
– Reactie de tip celular (limfocite de tip B)
– Apare in exces de antigen
– CIC care se depun in peretele vasului mic
– Prototip reactia de tip vasulitic
REACTIE IMUNA DE TIP IV
• REACTIE DE HIPERSENSIBILITATE INTARZIATA
– Reactie de tip umoral
– Limfocite T cu memorie
– Reactie intarziata
– Presupune contact anterior cu triggerul
– Susceptibilitate genetica
18.01.2015
9
LEZIUNI ELEMENTARE IN DERMATOLOGIE
• LEZ. PLANE (lez produse prin modificari ale coloratiei fara modificarea reliefului):– MACULA
• LEZ. CU CONTINUT SOLID– PAPULA– NODUL/FORMATIUNE TUMORALA
• LEZ. CU CONTINUT LICHIDIAN– VEZICULA– BULA/FLICTENA– PUSTULA
• DESEURI CUTANATE– SCUOAME– CRUSTE– SFACEL
• LEZ. CU LIPSA DE SUBSTANTA– FISURA– EROZIUNE– ULCERATII
• ATROFIE/CICATRICE
LEZ FARA MODIFICAREA RELIEFULUIMACULE
1. PETE VASCULARE1) Macule eritematoase (eritem activ=vasodilatie)
A. LOCALIZATa) ERITEM EMOTIV =neurovegetativb) ERITEM SOLARc) ERITEM FESIER (chimic/bacterian/candidozic)
B. GENERALIZATa) ERITEM RUJEOLIFORM/MORBILIFORMb) ERITEM SCARLATINIFORMc) ERITEM ROZEOLIFORM (SIFILIS SECUNDAR)d) ERITRODERMII
2) Macule purpurice (nu dispar la vitropresiune)3) Teleangectazii
2. PETE PRODUSE PRIN DISCROMII1) PETE ACROMICE PRIMITIVE2) HIPOCROMII CONGENITALE3) PETE ACROMICE CASTIGATE
3. PETE HIPERPIGMENTARE1) MACULE MELANICE
A. GENERALIZATE: ADDISON, HEMOCROMATOZA, IRCB. CIRUMSCRISEC. CONGENITALE (NEVI PIGMENTARI)D. DOBANDITE: EFELIDE, CLOASMA/MASCA GRAVIDITATII
2) MACULE NEMELANICE- INTOXICATII CU PLUMP, DEPUNERI DE FIER-HEMOCROMATOZE
18.01.2015
10
MACULA
MACULA HIPOCROMATICA
RASH GENERALIZAT URTICARIAN MACULO-PAPULOS
18.01.2015
11
MACULA
• MACULE ROZEOLIFORME
• MACULE HIPERPIGMENTARE DOBANDITE =EFELIDE
MACULA
MACULA ERITEMATOASAMACULE HIPERPIGMENTARE DOBANDITE -MELASMA
18.01.2015
12
LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDPAPULA
• LEZIUNE CUTANATA PROEMINENTA, CIRCUMSCRISA, SOLIDA, SUB 1 CM CARE SE VINDECA DE OBICEI FARA CICATRICE
LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDPAPULA
1. PAPULE EPIDERMICE-EXOFITICE– VERUCI VULGARE
2. PAPULE DERMICE EDEMATOASE-ENDOFITICE– PLACARD URTICARIAN
3. PAPULE DERMICE PRIN INFILTRAT INFLAMATOR-LEZ CRONICE– SIFILIDE PAPULOASE
4. PAPULE DERMO-EPIDERMICE– LICHEN PLAN, PSORIAZIS DECAPAT
18.01.2015
13
PAPULA DERMICA
PAPULA
PAPULA DERMO-EPIDERMICA PAPULA EPIDERMICA
18.01.2015
14
PAPULA• PAPULA DERMICA
EDEMATOASA URTICARIANA
• PAPULA EPIDERMICA
PAPULAPAPULA DERMO-EPIDERMICA LUPUS ERITEMATOS DISCOID PAPULA DERMO-EPIDERMICA
LICHEN PLAN
18.01.2015
15
PAPULA/PLACARD
LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDNODUL/TUMORA
• PAPULE PESTE 1 CM
• ENDOFITICE (INFILTRAT INFLAMATOR PROFUND DERMIC)
– ERITEM NODOS
– TBC/SIFILIS/LEPRA
• EXOFITICE VEGETATIVE
– VERUCI GIGANTE
– CONDILOMATOZA
– KERATOZE SEBOREICE/NEVI CONGENITALI/DOBANDITI
18.01.2015
16
LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDNODUL/TUMORA
NODUL EXOFITIC VERUCA VULGARA
LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDNODUL/TUMORA
LEZIUNI EXOFITICE -HPV
18.01.2015
17
LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDNODUL/TUMORA
LEZ EXOFITICA-VER VULGARA LEZ EXOFITICE-NEV CONGENITAL
LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDNODUL/TUMORA
LEZ ENDOFITIC-TOF GUTOS LEZ EXOFITICA –K SEBOREICA
18.01.2015
18
LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDNODUL/TUMORA
LEZIUNI CU CONTINUT SOLIDNODUL/TUMORA
NODUL ENDOFITIC-ERITEM NODOS
NODUL ENDOFITIC-ERITEM NODOS
18.01.2015
19
LEZ CU CONTINUT LICHIDVEZICULE
• LEZ ELEMENTARA ALCATUITA DIN COLECTIE LICHIDIANA DE LICHID SERO-CITRIN DE 1-3 MM LOCALIZATA EPIDERMIC
• AFECT CUTANATE INFECTIOASE– Infectie cu HSV1,2
– Infectie cu vir varicelo-zosterian
• AFECT CUTANATE ALERGICE– Eczeme de contact ortoergice
– Eczeme de contact alergice
LEZ CU CONTINUT LICHIDVEZICULE
18.01.2015
20
LEZ CU CONTINUT LICHIDVEZICULE - HSV1,2
LEZ CU CONTINUT LICHIDVEZICULE-dermatita de contact
18.01.2015
21
LEZ CU CONTINUT LICHIDBULE/FLICTENE
• COLECTIE LICHIDIANA EPIDERMICA SEROCITRINA SAU HEMORAGICA MAI MARE DECAT VEZICULA CARE IN EVOLUTIE LASA EOZIUNI ACOPERITE DE CRUSTE SI ULTERIOR MACULE HIPERPIGMENTATE
• REZULTATUL ALTERARII LEG INTERCELULARE SAU A COEZIUNII CU MEMBRANA BAZALA
LEZ CU CONTINUT LICHIDBULE/FLICTENE
• DEFECTE STRUCTURALE ALE CEL EPIDERMICE
• TRANSFORMARE NEOPLAZICA
• AGENTI FIZICI/CHIMICI/INFECTIOSI
• REACTII IMUNOLOGICE
• DEGENERARE CELULARA
18.01.2015
22
LEZ CU CONTINUT LICHIDBULE/FLICTENE
• BULE INTRAEPIDERMICE
• BULE LA NIV JONCTIUNII DERMO-EPIDERMICE
LEZ CU CONTINUT LICHIDBULE/FLICTENE
BULA EPIDERMICA-ERIZIPEL BULOS
BULA EPIDERMICA-DERMATITA ACUTA DE CONTACT BULOASA
18.01.2015
23
LEZ CU CONTINUT LICHIDBULE/FLICTENE
BULA EPIDERMICA-DERMATITA ACUTA DE CONTACT BULOASA
BULA EPIDERMICA-POSTTRAUMATICA
LEZ CU CONTINUT LICHIDPUSTULA
• COLECTIE PURULENTA CIRCUMCISA 1-10MM GENERATA DE COLECTIE DE POLIMORFONUCLEARE-PMN, CEL MALPIGHIENE NECROTICE– FOLICULARE
– NEFOLICULARE
SEPTICE INFECTIOASE: STREPTO/STAFILOCOCI, CANDIDA, ANAEROBI
STERILE: DE EX IN PSORIAZISUL PUSTULOS
18.01.2015
24
LEZ CU CONTINUT LICHIDPUSTULA
1. FOLICULARE
– PUSTULA CENTREAZA FIRUL DE PAR
• MICROBIENE-STAFILOCOCICE SAU MICOTICE: FOLICULITE, FURUNCUL, HIDROSADENITA, ABCES; SICOZIS CANDIDOZIC ETC
2. NEFOLICULARE
– MICROBIENE, VIRALE
– AMICROBIENE: PSORIAZIS, SINDR REITER = AFLUX DE PMN CE COLONIZEAZA EPIDERMUL
LEZ CU CONTINUT LICHIDPUSTULA
PUSTULA NEFOLICULARA –INTERTRIGO CANDIDOZIC
PUSTULA FOLICULARA-FOLICULITA
18.01.2015
25
LEZ CU CONTINUT LICHIDPUSTULA
PUSTULA NEFOLICULARA AMICROBIANA – PSO PUSTULOS
PUSTULA FOLICULARA MICROBIANA –KERION CELSI
LEZ CU CONTINUT LICHIDPUSTULA
PUSTULA NEFOLICULARA AMICROBIANA – PSO PUSTULOS PUSTULA FOLICULARA - FOLICULITA
18.01.2015
26
DESEURI CUTANATE
1. SCUAMA– ALTERAREA KERATINIZARII SI EXFOLIERII CEL CORNOASE
– FURFURACEE (PITIRIAZIS VERSICOLOR); LAMELARA (PSORIAZIS); IN LAMBOU (POSTSCARLATINA); ADERENTA (LED)
2. CRUSTA– SE PRODUCE PRIN USCAREA UNEI SECRETII LA SUPRAFATA
PIELII
3. SFACELUL– MEMBRANA NECROTICA, USCATA CE ACOPERA O
ULCERATIE
SCUAME
18.01.2015
27
SCUAME
SCUOAME
18.01.2015
28
SCUAME
CRUSTE
18.01.2015
29
CRUSTE
SFACEL
ULCER DIABETIC FASCIITA NECROTIZANTA
18.01.2015
30
SECHELE CUTANATE
• CICATRICEA
– SEC PROCESULUI DE REPARATIE LA NIV CUTANAT = INLOCUIREA CEL ALTERATE CU TESUT CONJUNCTIV
• ATROFIA
– SUBTIEREA PIELII, MICSORAREA CONSISTENTEI SI ELASTICITATII GENERATA DE DIMINUAREA STRATURILOR
SECHELE CUTANATE
CICATRICE ATROFIE
18.01.2015
31
LEZIUNI ELEMENTARE PRIN PIERDERE DE SUBSTANTA
• FISURA/RAGADA LIPSA DE CONTINUITATE IN JURUL ORIF NATURALE SAU IN ALTE TERITORII, POSTINFLAMATOR (POSTECZEMA)
• EROZIUNEA = PIERDERE DE SUBST SUPERFICIALA INTERESAND EPIDERMUL SI VARFUL PAPILELOR DERMICE
• ULCARATIA PIEREDERE DE SUBST CE AFECT DERMUL MEDIU SI PROFUND (INFECTIOASE –SIFILITICE; NEOPLAZICE; ULCER CRONIC DE GAMBA)
LEZIUNI ELEMENTARE PRIN PIERDERE DE SUBSTANTA
FISURA/EROZIUNE/ULCER
18.01.2015
32
FISURA/EROZIUNE/ULCER
FISURA/EROZIUNE/ULCER
18.01.2015
33
LEZIUNI COMPLEXE
Recommended