VIH /SIDA

En la

Estomatologia

Virus del VIH

Familia : Retroviridae (retrovirus),

subfamilia de los Lentivirinae

(lentivirus)

Características:

1.- Periodo de incubación prolongado

( 8-10 años) antes de la aparición

de los síntomas.

2.- Necesidad de transformar su

información ARN en ADN .inversa)

VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana

ESTRUCTURA VIHRETROVIRUS

ENVUELTO

1. ENVUELTA

2. CÁPSIDA

Capa continua de proteína p17

Bicapa lipoproteica con Gp120 y Gp41

Troncocónica de p24

3. INTERIOR

2 copias de ARN monocatenario. Entre 8 - 10 Kb

TRANSCRIPTASA INVERSA

¿Qué es el SIDA?

SIDA: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

El SIDA es una enfermedad causada por un virus llamado

VIH que ocasiona la destrucción del sistema inmunitario

de la persona que la padece.

El SIDA es la forma más grave de infección por el VIH.

Se desarrolla cuando el nivel de Linfocitos T CD4 ayudan a

coordinar la respuesta inmunitaria al estimular a otros inmunocitos, como los

macrófagos, los linfocitos B y los linfocitos T CD8 para combatir la infección.

El VIH debilita el sistema inmunitario al destruir los linfocitos CD4.

desciende de 700 a 1000 aprox. por debajo de 200 células

por mililitro de sangre

FORMAS DE TRANSMISION DEL

VIRUS

1.- La sexual no protegida

2.- La sanguínea o parenteral

3.- Vertical o perinatal.

Existen dos tipos: tipo 1 (VIH1) : Mas agresivo y difundido con mas de

40 millones de muertos.

tipo 2 (VIH2): Se concentra en áfrica y actúa mas

lento.

• Fiebre que persiste durante más de un mes

• Pérdida de peso

• Cansancio extremo

• Diarrea que persiste durante más de un mes

• Glándulas linfáticas inflamadas

• Confusión

• Pérdida de equilibrio

• Infecciones frecuentes

Las manifestaciones orales

por la infección del virus de

la inmunodeficiencia

humana (VIH) son, en

ocasiones, el primer signo

de la enfermedad, y en

muchos casos un indicador

de la progresión de la

infección hacia el síndrome

de inmunodeficiencia

adquirida (SIDA).

MANIFESTACIONES ORALES DE LA INFECCION POR

VIH/SIDA

MANIFESTACIONES ORALES DE LA

INFECCION POR VIH/SIDA

» Micosis

» Enfermedades

periodontales:

• Eritema gingival

lineal

• Gingivitis

ulceronecrotizante

• Periodontitis

ulceronecrotizante

» Neoplasias:

• Sarcoma de Kaposi

• Linfomas

» Infecciones virales:

• Leucoplasia vellosaa

zoster

• Virus del papiloma

hum

• Herpes simple

» Otras lesiones:

• Petequias

• Manchas melánicas

• Ulceras aftosas

inespecíficas

• Afectación de las

glándulas salivales

MICOSIS» Candidiasis:

Es la infección por hongos mas usual asociada a

VIH

Puede ser la primera manifestación de la

enfermedad.

ENFERMEDADES PERIODONTALES

» Eritema gingival lineal: el margen gingival de los dientes

anteriores esta perfectamente delimitado por un festón

enrojecido de unos 3 mm. de extensión que afecta a la

encía adherida y puede extenderse a zonas posteriores y

adquirir una apariencia punteada.

» Periodontitis ulceronecrotizante: la infección se

extiende al tejido óseo y deja como secuela perdida

de hueso. Su clínica es mas expresiva, con dolor y

afectación de las papilas interdentarias y del

margen gingival, que da lugar a hemorragia gingival,

olor fétido y sialorrea.

Gingivitis ulceronecrotizante: afecta solo a la encía y

respeta el tejido óseo. Hay necrosis y decapitación de las

papilas interdentarias.

Neoplasias

» Sarcoma de Kaposi: se muestra como manchas o nódulos

indoloros de color violáceo o purpúreo en la superficie de

la piel y en la cavidad bucal. Su localización mas habitual

es el paladar y luego la encía, la lengua y la orofaringe. Es

asintomático pero a veces se ulcera y produce dolor.

Linfomas: el linfoma no Hodgkin es el mas frecuente

después del sarcoma de Kaposi Aparecen adenopatías

de crecimiento rápido de preferencia en medula ósea,

tubo digestivo e hígado. En la cavidad oral tiene aspecto

de masa rojiza de consistencia elástica que puede

producir movilidad y perdida de dientes o una ulcera

tórpida de larga evolución.

INFECCIONES VIRALES:

Leucoplasia vellosa: relacionada con el virus de Epstein

Barr que da una lesión elevada blanquecina bilateral que

aparece en los bordes de la lengua y en el interior de las

mejillas.

» VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO:

Hay mas de 70 serotipos. las verrugas anales y genitales están

relacionadas con los serotipos 6 y 11. En la cavidad oral son lesiones

rosadas, sobreelevadas sésiles o pediculadas. El diagnostico es con

biopsia.

HERPES SIMPLE: afecta la mucosa oral en forma de

pequeñas vesículas dolorosas que dan ulceraciones en

labios y paladar. Puede cursar con fiebre, mal estado

general y adenopatía

Petequias: la trombocitopenia afecta al 40% depacientes. y puede ser la primera manifestación de laenfermedad. Las hemorragias espontáneas soninfrecuentes y ocurren con plaquetas < 20,000.

» Manchas melánicas: lesiones pigmentadasbilaterales de tono oscuro en la mucosa oral. Pocofrecuentes y de etiología desconocida.

OTRAS LESIONES

» Ulceras aftosas inespecíficas: suelenser grandes, dolorosas, sin haloinflamatorio y de larga evolución. En lafaringe, paladar blando, labio y lengua.

» Afectación de las glándulas salivales:la xerostomía es frecuente, de etiologíadesconocida. Puede ser manifestaciónúnica, o asociada a hipertrofia deglándulas salivales o síndrome deSjögren.

• 2.- Western Blot - Si la prueba de sangreestándar muestra anticuerpos positivos alVIH, se realiza la prueba Western blot. Si laprueba resulta positiva, la persona tiene VIH.

3.- Pruebas rápidas (pruebas de pinchar eldedo y orales) – Ambas pruebas tardanalrededor de 20 minutos para obtener losresultados.

• A) La prueba de sangre es un pinchazo en eldedo; se obtiene una pequeña muestra desangre de la punta del dedo y se mezcla enuna solución.

• B) Prueba oral - se obtiene una pequeñamuestra de saliva de la boca de la personautilizando un hisopo o cotonete que pareceun cepillo dental.

Riesgo profesional de infección VIH

• Tras pinchazo accidental 0’3%

• Tras contaminación de mucosas

0’09%

• La infección Medico-paciente es

muy rara

• ADOPCIÓN RUTINARIA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES:

- ASUMIR PRINCIPIO DE UNIVERSALIDAD DE LA BIOSEGURIDAD: ASUMIR QUE TODOS LOS PACIENTES ESTÁN INFECTADOS.

-LAVADO DE MANOS (AGUA, JABÓN, DESINFECTANTE)

-VESTUARIO PROTECTOR ADECUADO (GUANTES, MASCARILLA,…)

-USO CORRECTO DE MATERIAL DESECHABLE Y REUTILIZABLE

PRINCIPALES TÉCNICAS ASÉPTICAS EN

CENTRO QUIRÚRGICO

Usar guantes

Usar batas o delantales

impermeables

Usar mascarilla

Usar anteojos y

protectores faciales

Lavarse las manos

Usar botas o zapatos

• Medidas adicionales post exposición:

- Heridas o zonas de piel en contacto con sangre o fluidos corporales: Lavar con agua y jabón

- Contacto a través de mucosas: Lavar con abundante agua o suero fisiológico

- Desinfección de material.

- Desecho de residuos.

GRACIAS POR SU ATENCION