BOCA

Soto Carrillo Adriana

Esto

mato

log

ía

Es una cavidad de tipo virtual

GENERALIDADES

• ANTERO - LATERAL: labios, mejillas o carrillos • DORSALMENTE: bóveda palatina, velo del paladar y faringe• VENTRALMENTE: lengua y piso de la boca• POSTERIOR: orofaringe e istmo de las fauces

LIMITE

• BOCA : Por dentro de las arqueadas dentarias

• VESTIBULO: Entre los labios, las mejillas y las arqueadas dentarias.

DIVISIÓN

ÓRGANOS• Labios • Mejillas • Lengua• Paladar duro y blando • Los dientes• Periodoncio de

protección• Glándulas salivales

FUNCIONES

• Masticación• Trituración de

alimentos• Absorción• Secreción de saliva• Gustacion • Fonación y lenguaje

articulado

Esta integrada por dos capas:▪ Una capa superficial

constituida por tejido epitelial: el epitelio.

▪ Una capa subyacente de tejido conectivo : la lámina propia o corion

▪ Ambas están conectadas con la membrana basal.

GENERALIDADES DE LA MUCOSA BUCAL

PLANO ESTRATIFICAD

O

QUERATINIZADO

NO QUERATINIZAD

O

EXTRÍNSECA

INTRÍNSECA

EPITELIO

Queratinocitos

Permanentes: Melanocitos, Merkel y Langerhans

Transitoria: Granulocitos, linfocitos y monocitos

EPITELIOBasal o GerminativoCélulas unicas de forma cónica o cilíndricaAlto contenido de RER y ribosomasNucleo basofiloIntercaladas : queratinocitos

EspinosoCapa de células poligonales Núcleo basofilo con abundantes granos de cito queratinaHay celulas de Merkel y Langerhans

Granulos2 o 3 capsa de células aplanadas con núcleo y densa cromatinaCitoplasma con muchos gránulos de queratohilaina

Corneo Células aplanadas sin núcleoCitoplasma acidofiloTambien llamados corneocitos que carece de organelos

EPITELIO PLURIESTRATIFICADO QUERATINIZADO

EPITELIO

BASAL• Características similares a las

del epitelio queratinizado

INTERMEDIO• células poliédricas, con núcleo

redondo y• cromatina laxa. • citoplasma levemente basófilo con

gránulos de glucógeno

SUPERFICIAL

•células planas, nucleadas•Citoplasma levemente basófilo. •Las células más externas se descaman en forma similar a las escamas córneas del epitelio queratinizado

MUCOSA BUCAL

REVESTIMIENTO

MASTICATORIA

ESPECIALIZADA

CLASIFICACION

MUCOSA DE REVESTIMIENTO El epitelio es de tipo

no queratinizado

El corion es laxo y presenta una submucosa bien desarrollada.

Se encuentra en labio, paladar blando, cara ventral de la lengua, mejillas y piso o suelo de la boca.

Su función es de PROTECCIÓN

MUCOSA MASTICATORIA

Sometida a fuerzas de fricción y presiones del impacto masticatorio.

A este tipo de mucosa corresponde la encía y el paladar duro.

El epitelio es queratinizado o paraqueratinizado.

Corion es denso o semi denso

Carece de submucosa en la encía.

Esta fijada al hueso

MUCOSA ESPECIALIZADA.

Recibe este nombre porque aloja botones gustativos intraepiteliales, que tienen una función sensitiva destinada a la recepción de los estímulos gustativos y además posee papilas linguales.

LABIOS

Piel del labio Zona de

transición:muy vascularizada

Mucosa del labio epitelio plano estratificado no queratinizado.

Membrana basal Tejido conectivo

laxo Submucosa poco

desarrollada Capa muscular

MUCOSA YUGAL

La superficie interna está revestida por mucosa lisa, rosada y húmeda.

Epitelio plano estratificado no queratinizado.

Submucosa bien desarrollada

Lamina propia de tejido fibroelástico

Músculo estriado

Tejido adiposo

Comisura labial

Es una zona de transición entre el labio superior y el inferior, y constituye una reserva de tejido cutáneo y mucoso que les permite distenderse.

Fisuras en la comisura de los labios

Las comisuras son muy sensibles a las influencias externas

• Costumbre de pasarse frecuentemente la lengua por la comisura

• Puede dar lugar a grietas en la piel de la comisura de los labios.

Si está constantemente inflamada y presenta fisuras con frecuencia, se denomina queilitis angular.

Quelitis comisural

Es un cuadro caracterizado por la aparición de eritema, erosiones, fisuras o úlceras en una o ambas comisuras labiales.

• También se le conoce como: – Queilitis angular– Perleche– boqueras

Etiologia

Diversos factores etiológicos se asocian.

Entre ellos deben mencionarse:

Infecciones micóticas (producidas por especies del género Candida) y/o

bacterianas (producidas por estafilococos y estreptococos).

Disminución de la dimensión vertical (DV). Está determinada por la altura del tercio inferior de la cara. Cuando se produce desgaste dentario o pérdida dentaria y en los sujetos con prótesis antiguas con piezas desgastadas, el paciente tiene que cerrar más la boca para conseguir contacto oclusivo y esto condiciona una disminución de la DV.

Deficiencias de riboflavina (B2).

Estados carenciales (diabetes, inmunodepresión deficiencia nutricional)

Eczema atópico

Leucoplaquia

Placa blanquecina en mucosas, habitualmente En algunos casos, pueden ser precancerosas

Etiología

Disqueratosis congénita Paquironiquia congénita Tabaquismo Restos dentarios que rozan infecciones (sífilis, infección por el

HPV o el EBV) Dermatosis inflamatorias (liquen

plano, LE).

Hiperplasia epitelial focal o Enfermedad de Heck

Es una afección poco frecuente de la mucosa oral producida por la asociación entre el virus de papiloma humano subtipos 13 y 32, y un factor genético predisponente. 

Herpes virus simple 1

Es un agente infeccioso común de piel, genitales y la mucosa oral y faríngea en humanos. Puede causar úlcera corneales y queratitis.

Frenillos bucales

Son bandas de tejido conectivo fibroso, muscular o de ambos, cubiertas de una membrana mucosa situadas en la línea media y de origen congénito.

Pueden tener una estructura fibrosa, fibro-muscular o muscular.

Histologia

El frenillo está constituido por tres capas:

Epitelio escamoso estratificado de la mucosa bucal.

Tejido conjuntivo conteniendo fibras elásticas y tejido fibroso blando. Este tejido conectivo contiene en un tercio de los casos, fibras musculares esqueléticas.

Submucosa que contiene glándulas mucosas, glándulas salivares menores, etc.

Existen tres frenillos:

Labial superior Labial inferior Lingual.

Frenillos bucales

Frenillo labial superior

Se desarrolla junto con las estructuras palatinas de la línea media en la vida fetal.

La formación del frenillo empieza en la décima semana de gestación (constituye una banda continua que conecta el tubérculo labial a la papila palatina atravesando el reborde alveolar)

En el nacimiento ocupa un lugar prominente bajo el labio superior conectando el labio con el paladar.

Frenillo fibroso

Compuesto de tejido conectivo y la membrana mucosa.

Frenillo muscular

Pueden estar integrados distintos músculos dentro del frenillo:

Músculo elevador propio del labio superior. Su función es tensar el labio.

Músculos nasal y depresor septal: su función está casi completamente restringida a accionar el ala de la nariz.

Músculo elevador del ángulo de la boca. Cuando se contrae junto con el elevador del labio superior, se acentúa el surco nasolabial.

Existen distintas clasificaciones de los frenillos labiales según su morfología:

Jacobs : Base ancha en forma de abanico en el labio. Base ancha en forma de abanico entre los

incisivos. Bases anchas con forma de abanico en el

labio y entre los incisivos. Amplio frenillo difuso adiposo.

Formas

Formas

Monti distingue tres tipos de frenillos:

Frenillo de tipo alargado, pero que presenta sus bordes derecho e izquierdo paralelos .

Frenillo de forma triangular, cuya base coincide con el fondo vestibular.

Frenillo triangular de base inferior

Frenillo labial inferior

Es un repliegue de la mucosa bucal, situado en la línea media y que conecta el labio inferior con la encía adherida y la papila interincisal inferior.

La hipertrofia o inserción anormal del frenillo labial inferior es menos frecuente en la praxis diaria que la del frenillo labial superior.

Frenillo fibroso

Compuesto de tejido conectivo y la membrana mucosa.

Frenillo muscular

Pueden estar integrados distintos músculos:

Músculos de la borla del mentón y cuadrado del mentón o de los labios. Su función es importante para poner en tensión y definir el labio inferior en la expresión facial.

Músculo depresor del labio inferior. Se origina en la fosa incisiva y se inserta en las fibras profundas del labio inferior.

Frenillo lingual

Se caracteriza por ser un sólido cordón, que se inicia en la cara inferior de la lengua; en las proximidades de su extremo apical, recorre su tercio medio, se vuelve hacia adelante, y se inserta en la línea media de la mucosa del suelo de la boca.

El extremo anterior del frenillo lingual se asienta en la cara lingual de la mandíbula y en el borde de la arcada dentaria, entre los incisivos centrales inferiores.

Frenillo fibroso

Compuesto de tejido conectivo y la membrana mucosa.

Frenillo muscular

Pueden estar involucrados distintos músculos en el frenillo lingual:

Músculo geniogloso. El geniogloso es un músculo extrínseco potente de la lengua. Cuando se contraen las fibras superiores, la punta de la lengua desciende y es llevada hacia adelante.

Músculo genihioideo. El músculo genihioideo se origina en el tubérculo geni inferior y se inserta en la superficie anterior del cuerpo del hueso hioides; actúa como un depresor de la mandíbula.

Frenillo mixto o fibromuscular

En los frenillos linguales se observa por un lado una unión tendinosa firme con el suelo de la boca y, por otro, un cordón fibroso unido al proceso alveolar es importante recordar que además de las estructuras musculares ya comentadas, existen en esta zona importantes relaciones con el conducto de Wharton (que drena la saliva de la glándula submaxilar) y su carúncula de salida, con el conducto de Rivini (que drena la saliva de la glándula sublingual), el nervio lingual y los vasos sublinguales

Carrillos

Constituyen las paredes laterales de la cavidad bucal.

Su superficie externa está cubierta por piel.

La superficie interna está revestida por mucosa lisa, rosada y húmeda.

El epitelio es plano estratificado no queratinizado.

Va lateralmente desde las comisuras de los labios hasta los pilares anteriores del velo del paladar y entre el maxilar y mandibula

Superior e inferiormente por dos surcos que se forman cuando la mucosa bucal que recubre las paredes internas de las mejillas se repliegan sobre las encías formando los surcos yugo - gingivales

Localización

Función

Repulsan los alimentos hacia las arcadas dentarias evitando que los mismos se alojen en el vestíbulo de la boca.

Parte de la mucosa masticatoria que recubre las apófisis alveolares y rodea la porción cervical de los dientes

Encía Normal

Puntos Anatómicos

Encía marginal o libre

8-10mm

5-6mm

5-7mm

6-8mm

Encía Insertada

Surco gingival

Espacio biológico:

Surco gingival 0.69mm

Epitelio de unión 0.97mm

Tejido conjuntivo 1.07mm

Epitelio Gingival1. Epitelio bucal

Basal Espinoso Granuloso Córneo

Los grupos de fibras 1- Fibras gingivales libres2- Fibras papilares 3- Fibras transeptales4- Fibras circulares5- Fibras alveolocrestales 6- Fibras gingivocrestales7- Fibras del proceso alveolar 8- Fibras verticales9- Fibras dentogingivales.

El aporte sanguíneo de la encía

1. Las arteriolas supraperiostales2. Los vasos del ligamento

periodontal3. Arteriolas del septum óseo

interdental

Existen 3 fuentes de suministro sanguíneo en la encía:

Esta Un1ón es única en el organismo y constituye un punto de baja resistencia al ataque bacteriano y a traumas mecánicos

UNION DENTO –GINGIVAL:

El tejido gingival se encuentra adosado firmemente al cuello del diente gracias a sus fibras y el sellado final se hace en el fondo del surco por medio del epitelio de unión