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Estomatologia
Pediátrica
Formação por case-studies
Unidade de Estomatologia Pediátrica, Hospital de Dona Estefânia, CHLC
R. Malheiro, A. Fernandes,
J. Pinheiro, L. Jorge
+ M. Conde (Reumatologia Pediátrica)
Comemoração do Centenário da Especialidade de Estomatologia
Lisboa, 27 de Maio de 2011
Síndrome de Gorlin Goltz
Dez 2005
Critérios
major
Critérios
minor
Gorlin Goltz
6 meses pós cirurgia
Julho 2007
Abril 2010
Setembro 2010
2,5 meses pós cirurgia
Abril 2011
H2O
Descompressão
vs
Quistectomia
Descompressão
Niels Brondum , Vagn Juhl Jensen
Oral Surg Oral Med Oral Pathol1991;72:265-9
Peter Marker, Niels Brondum
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1996;82:122-31
Desdiferenciação celular (OKC)
Peter Marker, Niels Brondum
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1996;82:122-31
78%
17%
60%
Biopsia
DescompressãoQuistectomia
Síndrome de Gorlin Goltz
Abril 2011
Julho 2008
Julho 2010
Março 2011
Disqueratose congénita
Disqueratose congénita
Disqueratose congénita
DKC1
hTERC
Disqueratose congénita
90%
90%
80%
Sindroma de Ondine
ou
Sindroma de Hipoventilação Central Congénita
( PHOX2B, crom 4 )
Perda do controlo automático da respiração no sono REM
Só podem adormecer com ventilação assistida
Sindroma de Ondine
Sindroma de Ondine
Sindroma de Ondine
Sindroma de Ondine
• I.T., D.N. 19/4/1995, cabo-verdiano
• Febre alta, tosse seca, odinofagia, na semana anterior
• Hiperémia conjuntival, disúria, estomatite
• Abstenção alimentar e desidratação
• Eritema Polimorfo / Exantema exsudativo multiforme
• Sindroma de Stevens-Johnson
• NET = Necrólise epidérmica tóxica
Sindroma de Stevens-Johnson
Infecção
• Herpes Simplex
• Mycopl. Pneumoniae
Fármacos
• Sulfonamidas
• Anticonvulsivantes
Outros
• Sol e Radioterapia
• Idiopático 50%
Lesões em Alvo
• E.S., D.N. 14/12/2007
• Evacuada da Ilha do Sal a 15.9.2010
• Saudável até aos 9 meses
• Febre alta, diarreia sero-sanguinolenta
• Artrite tibio-társica esq. e hipertensão
• Lesões cutâneas vesiculares (Varicela ?)
• Lesões ulcerativas das mucosas oral, nasal e vulvar
16.10.2009
22 meses
16.10.2009
16.10.2009
16.10.2009
21.5.2010
21.5.2010
21.5.2010
28.5.2010
15.10.2010
• Agravamento cíclico
febre
hipertensão
diarreia
artrite tibio-társica + ATM
úlceras genitais
úlceras nasais
estomatite
periodontite
• VS (60-140 mm), PCR, leucócitos, plaquetas
√ Auto-imunidade negativa
√ Estudo NOD/CARD negativo
√ Imunodeficiência excluída
Paragem do crescimento
Critério major
Úlceras orais recorrentes: Major, minor ou
herpertiformes, 3 ou mais episódios em 12 meses
Critérios minor
Úlceras genitais recorrentes
Aftas repetidas
Lesões oculares Uveíte anterior e post.
Vasculite retiniana
Lesões cutâneas Eritema nodoso,
Pseudofoliculite
Teste de patergia + > 2 mm às 24-48h
International Study Group for Behçet Disease: Criteria for the diagnosis of
Behçet
Disease. Lancet 335:1078-1080, 1990.
Doença
de Behçet
grave?
Rita Machado, Pediatria
“D. BEHÇET …
CONTINUADA prednisolona ≥ 0,8 mg/Kg/dia
azatioprina
colchicina
5 – ASA
PULSOS metilprednisolona + ciclofosfamida
Terapêutica
Paragem do crescimento
• ANAKINRA
( Antagonista de receptor da IL1 )
• INFLIXIMAB
( Anticorpo monoclonal TNF α)
• Talidomida
+
• Azatioprina
+
• CC
Estratégia
“ É preciso continuar a procurar, porque é no
conhecimento que residem todas as soluções ”