Embed Size (px)
Citation preview
Elaborado por:
Dr. Bruno Pier DoménicoRadiólogo Oral y Maxilofacial
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
Seria imposible tratar de comprender las diferentes patologías que puedan
presentarse en el macizo craneofacial, si primero no conocemos con exactitud
el aspecto radiológico de las diferentes estructuras anatómicas de los maxilares.
Para aprovechar al máximo y realizar la interpretación de las radiografías de
una manera adecuada, el operador debe estar muy familiarizado con la
anatomía radiográfica.
Esto incluye todas aquellas estructuras que se observan en las diferentes
proyecciones: periapicales, aleta de mordida, oclusal, infantil, panorámicas y en
todas las técnicas extrabucales.
En todo paciente evaluado radiográficamente, es posible no observar la
totalidad de las estructuras anatómicas y esto no debe considerarse como
signos de anormalidad.
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
NO PODEMOS INTERPRETAR O IDENTIFICAR
NINGUNA PATOLOGIA,
SI PRIMERO NO CONOCEMOS LA ANATOMIA
DE TODO EL MACIZO CRANEOFACIAL
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
Anatomía dental radiográfica
A
C
E D
B
FG
A: Esmalte. B: Dentina. C: Cámara pulpar. D: Cemento. E: Espacio del ligamento
periodontal. F: Lamina dura. G: Hueso alveolar.
Elaborado por:
Dr. Bruno Pier DoménicoRadiólogo Oral y Maxilofacial
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
Región incisiva o anteroinferior
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
MandíbulaRegión incisiva o anteroinferior
Estructuras anatómicas
radiopacas:
• Apófisis o tubérculos genianos
• Reborde mentoniano
• Cortical mandibular
• Proyección del labio inferior
Estructuras anatómicas
radiolucidas:
• Agujero lingual
• Conductos nutricios
• Fosa mentoniana
Mandíbula: Región incisiva o anteroinferior-Radiopacos y radiolucidos
Apófisis o tubérculos genianos y
agujero lingual
Apófisis o tubérculos genianos y agujero lingual
Las apófisis o tubérculos genianos son unas prominencias óseas, localizadas en la
línea media de la superficie lingual de la mandíbula. En ellos se insertan los músculos
geniogloso y geniohioideo. Radiográficamente se observa como radiopacidad, un tanto
circular o en forma de espina, por debajo de los ápices dentarios.
Apófisis o tubérculos genianos y agujero lingual
Se dividen en apófisis
o tubérculos genianos
superior e inferior.
Se observan mejor en
una proyección
oclusal.
Apófisis o tubérculos genianos y agujero lingual
En la mitad del tubérculo
geniano puede verse una
pequeña radiolucidez circular:
agujero lingual.
Apófisis o tubérculos genianos y agujero lingual
Cuando el haz central de
rayos X no se dirige con
la angulación horizontal
adecuada, es posible no
observar al agujero
lingual, ya que el se
extiende en sentido
anteroposterior.
Apófisis o tubérculos genianos y agujero lingual
El agujero lingual se observa radiográficamente como una imagen radiolucida, rodeada
por una imagen radiopaca, que se corresponde con las apófisis o tubérculos genianos.
Apófisis o tubérculos genianos y agujero lingual
El agujero lingual puede presentar diferentes formas y dimensiones. Todo dependerá
de la proyección o dirección de los rayos x durante la toma radiográfica.
Mandíbula: Región incisiva o anteroinferior-Radiopacos
Reborde mentonianoProminencia mentoniana
Reborde mentoniano o prominencia mentoniana
El reborde o prominencia
mentoniana, es la parte
mas pronunciada de la
cara vestibular de la
mandíbula.
De forma triangular con
su vértice hacia vestibular.
Dependiendo de la
proyección de los rayos X,
se hará mas visible o no.
Reborde mentoniano o prominencia mentoniana
Si los rayos X son dirigidos perpendicularmente a la base del triangulo, es posible
que el reborde mentoniano no aparezca en la radiografía.
Reborde mentoniano o prominencia mentoniana
En cambio, si los rayos X son dirigidos de lado a
la base del triangulo, el reborde mentoniano
aparecerá en la radiografía.
Mandíbula: Región incisiva o anteroinferior-Radiolucidos
Conductos nutricios
Conductos nutricios
Los conductos nutricios,
aunque se localizan en
todas las áreas del
maxilar y mandíbula, se
ven con mayor facilidad
en esta región y no deben
confundirse con trayectos
fistulosos o líneas de
fracturas.
Conductos nutricios
Se ven radiográficamente,
como unas líneas
radiolucidas que se
desplazan verticalmente
dentro del hueso alveolar.
Son trayectorias para
vasos sanguíneos y
nervios de la zona.
Mandíbula: Región incisiva o anteroinferior-Radiolucidos
Fosa mentoniana
Fosa mentoniana
La fosa mentoniana consiste en una
depresión que se localiza en la cara
vestibular de la mandíbula. La
misma se extiende lateralmente
desde la línea media y por encima
del reborde mentoniano.
Fosa mentoniana
Radiográficamente se
observa como una
radiolucidez, esto es
debido al menor espesor
de la mandíbula en la
región anteroinferior.
Mandíbula: Región incisiva o anteroinferior-Radiopacos
Proyección del labio inferior
Proyección del labio inferior
Al igual que en una radiografía de la
región anterosuperior, en la región
anteroinferior se puede observar
como se proyecta el borde del labio
inferior sobre las estructuras
dentarias
Mandíbula: Región incisiva o anteroinferior-Radiopacos
Cortical mandibularBorde inferior de la mandíbula
Cortical mandibular
La basal mandibular se
refiere al borde inferior
de la mandíbula.
Consiste en una banda
ósea de mayor
densidad que el resto
del hueso.
Cortical mandibular
Radiográficamente se
observa como una banda
radiopaca, de espesor
variable y que al aparecer
exageradamente en la
radiografía, es debido a una
excesiva angulación vertical.
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
Región canina
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
MandíbulaRegión canina
Estructuras anatómicas
radiopacas:
• Extensión del reborde
mentoniano
• Cortical mandibular
Estructuras anatómicas
radiolucidas:
• Foramen mentoniano
Cortical mandibular
Mandíbula: Región canina-Radiopacos
Cortical mandibular
En la región canina se pueden
observar, radiográficamente,
proyecciones de limites
anatómicos de otras regiones.
Básicamente se detecta el
borde libre de la mandíbula o
basal mandibular y va a
depender de la angulación
vertical utilizada.
Extensión del reborde mentoniano,
fosa submandibular y foramen
mentoniano
Mandíbula: Región canina-Radiopacos
Mandíbula: Región canina
Aunque no se
consideran como limites
anatómicos propios de la
región, en muchas
ocasiones, se pueden
proyectar en la zona
canina inferior.
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
Región premolar
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
MandíbulaRegión premolar
Estructuras anatómicas
radiopacas:
• Cortical mandibular
Estructuras anatómicas
radiolucidas:
• Foramen o agujero
mentoniano
• Conducto mandibular
Foramen o agujero mentoniano
Mandíbula: Región premolar-Radiolucidos
Foramen o agujero mentoniano
El foramen
mentoniano esta
ubicado en la cara
vestibular del cuerpo
mandibular, en la
región premolar.
Esta orientado hacia
arriba, atrás y afuera.
Foramen o agujero mentoniano
Se observa como una
radiolucidez redonda u
ovalada (dependerá
de la proyección de los
rayos X), cerca de los
ápices de los
premolares. Puede
estar por debajo del
1er o 2do premolar, o
entre ambos.
Foramen o agujero mentoniano
En ocasiones, puede
sobreproyectarse sobre
ellos y debe realizarse
el dx diferencial con una
patología periradicular.
Foramen o agujero mentoniano
Para tal fin, debemos tomar
una segunda radiografía
desviando la angulación
horizontal. Si se desplaza la
imagen estamos en
presencia del FM.
Foramen o agujero mentoniano
Para tal fin, debemos tomar
una segunda radiografía
desviando la angulación
horizontal. Si se desplaza la
imagen estamos en
presencia del FM.
Foramen o agujero mentoniano
Aquí lo podemos observar en una mandíbula edentula y
emergiendo del conducto mandibular.
Conducto mandibular
Mandíbula: Región premolar-Radiolucidos
Conducto mandibular
Este limite anatómico es
característico de la
región molar, pero en
ocasiones, se puede
observar en la región de
los premolares.
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
Región molar
MandíbulaRegión molar
Estructuras anatómicas
radiopacas:
• Línea oblicua
• Línea milohioidea
• Corticales del conducto
mandibular
• Cortical mandibular
Estructuras anatómicas
radiolucidas:
• Conducto mandibular
• Fosa de la glándula
salival submandibular
Línea oblicuaLínea oblicua externa
Mandíbula: Región molar-Radiopacos
Línea oblicua
Esta línea se corresponde a la prolongación del borde anterior de la rama
ascendente de la mandíbula. Es muy marcada en su porción posterior y
luego se va perdiendo a medida que se aproxima anteriormente a nivel de
la unión del reborde alveolar con el cuerpo mandibular (1er molar). En esta
línea se inserta el musculo buccinador.
Línea oblicua
Radiográficamente se ve
como una banda de
densidad radiopaca.
Normalmente es de
mayor grosor, mas alta y
mas corta que la línea
milohioidea.
Línea oblicua
Radiográficamente se ve
como una banda de
densidad radiopaca.
Normalmente es de
mayor grosor y
proporción que la línea
milohioidea
Línea oblicua
Dependiendo de la angulación vertical y horizontal utilizada, la podemos observar en
diferentes niveles o posiciones.
Línea milohioideaLínea oblicua interna
Mandíbula: Región molar-Radiopacos
Línea milohioidea
Anteriormente denominada: línea oblicua interna. Consiste en una cresta
ósea irregular ubicada en la superficie lingual del cuerpo mandibular. Se
extiende desde la zona de los 3ros molares hasta el borde inferior de la
mandíbula, en la región de la sinfisis. Sirve de inserción al músculo
milohioideo.
Línea milohioidea
Radiográficamente se ve
como una banda de
densidad radiopaca, pero
menos marcada que la
línea oblicua.
Normalmente es de
menor grosor, mas larga
y mas baja.
En ocasiones es
ligeramente curva, con su
concavidad hacia
superior.
Línea milohioidea
Debido a la
proyección de los
rayos X, la línea
milohioidea esta por
debajo de la línea
oblicua y en
ocasiones se pueden
observar paralelas
entre si. La línea
milohioidea conforma
el techo de la fosa de
la glándula salival
submandibular.
Cortical mandibular
Mandíbula: Región molar-Radiopacos
Cortical mandibular
En ciertas ocasiones y
dependiendo de la
proyección de los rayos
X, la cortical de la
mandibula puede
observarse en la región
de los molares inferiores.
La vemos como una
banda ancha de
densidad radiopaca.
Conducto mandibular y sus
corticales
Mandíbula: Región molar-Radiolucidos y radiopacos
Se origina en el agujero o foramen mandibular (1) y corre
hacia abajo y adelante para terminar en el foramen
mentoniano.
1
1
11
Conducto mandibular y sus corticales
Se origina en el agujero o foramen mandibular (1) y corre
hacia abajo y adelante para terminar en el foramen
mentoniano.
Conducto mandibular y sus corticales
Radiográficamente se ve
como una banda de
densidad radiolucida por
debajo de los ápices de
los dientes posteriores.
Limitada por sus
corticales superior e
inferior (Líneas
radiopacas).
Conducto mandibular y sus corticales
Conducto mandibular y sus corticales
A nivel de la región
premolar, el conducto
mandibular se divide en una
prolongación anterior
(Conducto incisivo) y una
prolongación ascendente o
mentoniana, en donde
emerge el foramen
mentoniano.
Conducto mandibular y sus corticales
A nivel de la región
premolar, el conducto
mandibular se divide en una
prolongación anterior
(Conducto incisivo) y una
prolongación ascendente o
mentoniana, en donde
emerge el foramen
mentoniano.
Conducto mandibular y sus corticales
Fosa de la glándula salival
submandibular
Mandíbula: Región molar-Radiolucidos
Fosa submandibular
La fosa submandibular aloja a la glándula salival submandibular. Consiste
en una depresión ubicada en la cara interna del cuerpo mandibular, debajo
de la línea milohioidea.
Fosa submandibular
La fosa se observa
como una imagen
radiolucida, por
debajo de la línea
milohioidea, debido a
la menor densidad
ósea de la zona.
A menor grosor de
hueso, menor
absorción de rayos x.
Mandíbula: Técnica oclusal
Oclusal inferior
Mandíbula: Técnica oclusal
Mandíbula: Técnica oclusal
Tabla ósea
vestibular
Tabla ósea lingual
Mandíbula: Técnica oclusal
Apófisis geni
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
…. “Cuando el alumno no supera al maestro,
no es bueno el alumno, como
tampoco es bueno el maestro”….
Elaborado por:
Dr. Bruno Pier DoménicoRadiólogo Oral y Maxilofacial
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
