MEDICIONES RADIOGRAFICAS

04 Noviembre 2014

IMAGENOLOGIA

Temario

8.4 Mediciones en la extremidad torácica.

8.5 Pelvis y extremidades inferiores.

8.6 Mediciones de los tejidos blandos.

Mediciones en la extremidad torácica Diego E. Limón Duarte

Humero

La cabeza del humero esta orientada hacia arriba, hacia la línea media y hacia adelante (en anteversion) y junto con el eje longitudinal de la diáfisis del mismo hueso forma el ángulo de la cabeza humeral.

El ángulo normal es de 130 a 140°

Angulo del brazo (método Popper y Walker)

En la posición relajada del brazo y de pie, el valor normal de este ángulo es de 2.5°, con una variación de -3 a +9 grados.

Angulo glenohumeral

Se forma por la intersección del eje diafisario del humero con el llamado eje de la escapula, que representa el plano de orientación glenoide.

El brazo debe estar en la posición mas relajada, su valor promedio es de 2 grados.

Angulo escapulotoracico

Este ángulo esta formado por la intersección del eje de la escapula o plano glenoideo.

Se denomina ángulo escapulotoracicio debido a que la línea vertical es paralela a la línea media del tórax ( o del cuerpo).

Su valor promedio es de -4.7° con variaciones de -11 a +10°

Espacio articular GlenoHumeral.

El espacio articular de la articulacio del hombro se forma por la distancia entre el borde anterior de glenoides y el borde medial de la cabeza del humero.

Su valor normal oscila entre y 6 mm.

La superficie articular glenoidea de la escapula es cóncava en sentido vertical, es decir, forma parte de un circulo; su arco mide 75°.

La superficie articular de la cabeza del humero tiene la forma de un tercio de esfera, con un arco de 155°.

Codo

Angulo de la paleta humeral

Se denomina paleta humeral al extremo distal del humero que esta aplanado en sentido anteroposterior y cuyo eje longitudinal presenta un ángulo en sentido vertical.

El ángulo formado debe medir aproximadamente 45°.

Angulo de la cavidad sigmoidea del cubito

La cavidad sigmoidea del extremo proximal del cubito esta orientada hacia arriba y hacia adelante, de tal modo que se encuentra inclinada sobre la horizontal.

La línea que es perpendicular al plano de entrada de cavidad sigmoidea representa al eje de la misma cavidad.

Dicho eje forma con la horizontal un ángulo que también mide alrededor de 45°

Cubito valgo fisiológico

También conocido como ángulo braquial, es un ángulo en valgo al nivel del codo, formando por la intersección del eje diafisario del humero con el eje diafisario del cubito.

El valor normal de este ángulo es de 170° en varones y de 160° en mujeres.

Angulo de acarreo

El ángulo de acarreo del codo es el ángulo complementario formando por la intersección del eje longitudinal del humero con el eje del cubito.

Debe medirse con el hombro en completa rotación lateral, con extensión completa del codo y con supinación completa del antebrazo.

Angulo cubital Es el ángulo formando por la intersección de la línea horizontal que pasa en forma tangencial a los puntos mas distales de las superficies articulares de la tróclea y del capitellum con el eje del cubito.

Los valores cubital.

De 79 a 99° en varones(promedio de 84°)

De 72 a 93° en mujeres(con un promedio de 84°)

Muñeca

Inclinación de la superficie articular distal del radio en los dos planos

En el plano frontal, la superficie articular distal del radio se encuentra inclinada hacia el cubito y forma un ángulo de 15 a 30°.

En el plano sagital, la superficie articular se encuentra inclinada en sentido palmar y forma un ángulo con horizontal de 10°como promedio.

Angulo biestiloideo

El ángulo biestiloideo esta formado por la intersección de una línea horizontal con la línea que une las apófisis estiloides del radio y el cubito.

Su valor normal es de 10 a 15°

Angulo de Fischer

Para medir este ángulo es necesario determinar la base de la apófisis estiloides del cubito.

Se mide en una radiografía anteroposterior de la muñeca en supinación.

La intersección de una línea horizontal (paralela al eje diafisario del radio) y tangencia al borde interno de la superficie articular del radio.

Mano

Relaciones axiales de la muñeca y la mano en el plano frontal.

En posición neutra, es decir, sin desviación radial o cubital, se observa que el eje longitudinal del radio se continua con el eje longitudinal del hueso grande y del tercer metacarpiano.

El eje longitudinal del semilunar forma, como el eje longitudinal del eje de la mano, un ángulo de seno proximal y cubital que mide aprox. 30° ángulo semilunar

Desviación cubital de los dedos

Es la deformación de la mano y de los dedos en la poliartritis reumatoide.

Se caracteriza por que el bloqueo carpiano se bascula y desliza en sentido radial, con el ángulo de shapiro(segundo metacariano-suerficie articular del radio) aumenta mas de 115°.

Mediciones Ivan Parada Navarrete.

Pelvis y extremidades inferiores

La pelvis constituye de un anillo ósea formado por los huesos innominados pares, el sacro y el cóccix. Cada hueso innominado esta constituido por tres porciones que se fusionan en el acetábulo o cavidad cotiloidea que son el Ilion, pubis y el isquion.

IlionEs un hueso plano y curvo que presenta superiormente una cresta iliaca. En cada extremo de esta cresta se sitúa las espinas iliacas superiores, anterior y posterior, y por debajo de ellas, las espinas iliacas inferiores, anterior y posterior. La cara interna del hueso es lisa y presenta un alinea iliopectínea que se dirige de delante hacia atrás y separa la pelvis verdadera de la falsa.

PubisEsta formado por un cuerpo y unas ramas superior e inferior. El cuerpo de pubis se articula con su compañero del lado opuesto en la sínfisis pubiana. En su cara superior lateral presenta una tuberosidad o espina del pubis. En su cara superior lateral presenta una tuberosidad o espina del pubis. Las superficies articulares de la sínfisis pubiana están recubiertas por un cartílago hialino entre ellas se sitúa un disco de fibrocartílago.

IsquionEl isquion es un hueso formado por un cuerpo y una rama inferior que se une a la rama inferior del pubis. El cuerpo presenta inferiormente una tuberosidad y posteriormente una espina. La espina isquiática o ciática separa las escotaduras ciáticas mayor y menor, superior e inferiormente.

SacroEl sacro es un hueso triangular constituido por la fusión de cinco vertebras, y se encuentra curvado posteriormente. La porción anterior de su extremo superior se denomina promontorio del sacro o ángulo sacrovertebral. Este hueso se articula superiormente con la columna lumbar e inferiormente con el cóccix. En su cara anterior el sacro presenta cuatro pares de orificios sacros, que permiten el paso de los nervios desde el conducto sacro.

Articulaciones sacroiliacasLas articulaciones sacro iliacas están cubiertas por cartílago y por liquido sinovial. La superficie articular es plana y desigual, esta rugosidad facilita la unión del sacro con los huesos iliacos.

- El ligamento sacrociatico mayor es desde la tuberosidad isquiática hasta los laterales del sacro y cóccix. Delimita el borde posterior del agujero ciático menor.

- El ligamento sacro menor es desde la espina isquiática hasta los laterales del sacro y cóccix.

Articulaciones sacroiliacas- Ligamento iliolumbar une la apófisis transversa de la vertebra L5 con

la cara posterior de la cresta iliaca.

- A nivel de cresta iliaca los músculos psoas se sitúan a ambos lados de la espina. Descienden anteriormente, fusionándose con el musculo iliaco, que nace en la cara interna del ilion. El músculos fusionado psoas iliaco se dirige anteriormente, por debajo del ligamento inguinal, y se inserta en el trocante menor del fémur.

Articulaciones sacroiliacas

Articulaciones sacroiliacas- Los músculos piramidales de la pelvis se sitúan de forma oblicua desde

la cara anterior del sacro, atravesando el agujero ciático mayor, por detrás del acetábulo, y se insertan en e trocante mayor del fémur.

- El musculo obturador interno nace en las paredes anterior y lateral de la pelvis y recubre el agujero obturador.

Articulaciones sacroiliacas- El ligamento inguinal esta formado por un engrosamiento de un

aponeruosis y discurre desde la espina del pubis hasta la espina iliaca superior anterior

Articulaciones sacroiliacas- Los músculos glúteos nacen en la cara externa de ilion y en la cresta

iliaca y se insertan en el fémur superior. El glúteo mayor es el de mayor tamaño, mas superficial y posterior, y recubre la cara posterior del ilion y las articulaciones sacroiliacas. El glúteo mediano y menor son mas anteriores, siendo el menor el mas pequeño y de localización profunda

Articulaciones sacroiliacas

Mediciones de los tejidos blandos.

Fco. Arturo Leyva Rivera

Tejidos blandos

Definición:

- Todos los tejidos corporales no óseos, como los músculos, la grasa, el tejido fibroso, los vasos sanguíneos o cualquier otro tejido conjuntivo del cuerpo.

MUSCULO GRASA

Panículo Adiposo del talón.Diagnostico de Acromegalia.

- Método de Steinbach

- El panículo adiposo del talón es la distancia mas corta desde el borde inferior del calcáneo hasta la piel de la superficie plantar. El panículo adiposo del talón se encuentra aumentado notablemente en la acromegalia.

Método de Kho-Wright-Doyle

- Consiste en trazar una línea A-B en la radiografía lateral del talón. Esta línea pasa en forma tangencial al punto anterior y posterior de la superficie articular del calcáneo. Se traza enseguida la línea E-F, que es paralela a la línea A-B y tangencial al punto mas inferior del calcáneo. Se traza después la línea B-D, que es perpendicular a las dos líneas anteriores y que pasa por el punto mas inferior del calcáneo hasta la piel plantar.

- La distancia entre el punto mas inferior del calcáneo y la pie indica el grosor del panículo adiposo del talón.

- El panículo adiposo es mayor en individuos de raza negra que en caucásicos, la edad y el sexo no ejercen influencia en el grosor del panículo, mas si se relaciona con el peso corporal.

DIAGNOSTICO DE LA ROTULA DEL TENDON DE AQUILES.

- Triangulo de Kager

- Situado en la región posterior del tobillo, en los tejidos blandos. Este triangulo esta formado en su base por el borde superior de la tuberosidad posterior del calcáneo, en su borde anterior por los músculos flexores profundos y en su borde posterior por el propio tendón de Aquiles.

- Este triangulo que en ocasiones parece mas bien un rectángulo, se deforma y se altera por la rotura del tendón de Aquiles. Se dice que la deformación de dicho triangulo es patagónica de la rotura completa del tendón.

DETERMINACIÓN DE LA DENSIDAD CORTICAL EN EL HUMERO Y EL SEGUNDO METACARPIANO

- Este método consiste en medir la anchura de ambas corticales (medial y lateral) en el tercio medio tanto del humero como del segundo metacarpiano o en aquel sitio en donde son paralelas tanto en el borde periostico como en el endostico de ambas corticales. Se suman ambas distancias, lo que da la densidad ósea cortical, que resulta útil para los trastornos del metabolismo óseo.

- El sitio de medición se encuentra generalmente 10 ó 12 cm por arriba del extremo distal del humero y en el tercio medio del segundo metacarpiano. La medición puede realizarse en el lado derecho o en el lado izquierdo.

- Gran aporta en el cuadro A-1 los resultado de mediciones efectuadas en el segundo metacarpiano.

- Bloom menciona los resultados de mediciones efectuadas en el humero de mujeres sanas.

- Como se puede apreciar, la densidad ósea, es decir, la cantidad de hueso, disminuye con la edad.

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GRACIAS POR SU ATENCION

TENKIUS FOR YU ATENSHION