Mediciones radiograficas de columna (2)

MEDICIONES MEDICIONES RADIOGRAFICAS DE RADIOGRAFICAS DE

COLUMNACOLUMNA

DR. ERICK HDZ. AUREOLES.DR. ERICK HDZ. AUREOLES.

HOSPITAL GENERAL LA VILLA.HOSPITAL GENERAL LA VILLA.

RESIDENTE DE 2DO AÑO.RESIDENTE DE 2DO AÑO.

Art. OccipitoatloideaArt. Occipitoatloidea LINEA DE CHAMBERLAINLINEA DE CHAMBERLAIN

Occipitopalatina.Occipitopalatina. Vértice Paladar óseo.Vértice Paladar óseo. Borde posterior del Borde posterior del

foramen Mágnum.foramen Mágnum. Vértice no debe tocar Vértice no debe tocar

o sobrepasar esta o sobrepasar esta línea en mas de línea en mas de 6mm.6mm.

Invaginación basilar.Invaginación basilar.

Art. OccipitoatloideaArt. Occipitoatloidea

LINEA BIMASTOIDEALINEA BIMASTOIDEA

Ambos vértices. Ambos vértices. Apófisis mastoideas.Apófisis mastoideas. Articulaciones Articulaciones

occipitoatloideaoccipitoatloidea Vértice de la apófisis Vértice de la apófisis

odontoides.odontoides.


Schmidt-fischer.Schmidt-fischer. Líneas interarticulares Líneas interarticulares

de la art. OA.de la art. OA. Intersecan en el Intersecan en el

centro de la apófisis centro de la apófisis odontoides.odontoides.

Valor de 130*.Valor de 130*. Margen + - 5*.Margen + - 5*.


White y PanjabiWhite y Panjabi 19781978 Cuando ambas masas Cuando ambas masas

laterales del axis se laterales del axis se desalojan.desalojan.

Suma de ambos es Suma de ambos es mayor de 7mm.mayor de 7mm.

Fx del atlas.Fx del atlas. Ruptura ligamento Ruptura ligamento

transversotransverso Inestabilidad atlantoaxil.Inestabilidad atlantoaxil.

SEGMENTO CERVICALSEGMENTO CERVICAL Lordosis cervical de Lordosis cervical de

ISHIHARAISHIHARA Índice de curvatura cervical.Índice de curvatura cervical. Angulo posteroinferior del Angulo posteroinferior del

cuerpo del axis.cuerpo del axis. Angulo posteroinferior del cpo. Angulo posteroinferior del cpo.

De la 7ma vértebra.De la 7ma vértebra. Línea perpendicular desde el Línea perpendicular desde el

ángulo posteroinferior de los ángulo posteroinferior de los cpos. Vertebrales intermedios.cpos. Vertebrales intermedios.

a1+a2+a3+a4a1+a2+a3+a4 x 100 x 100 A

Aa1

a2

a3

a4

SEGMENTO CERVICALSEGMENTO CERVICAL

Angulo C2-C7 de Angulo C2-C7 de Tsuzuki.Tsuzuki.

1996.1996. Movilidad y Movilidad y

estabilidad.estabilidad. Mielopatìa Mielopatìa

espondilìtica cervical espondilìtica cervical calcificación del calcificación del ligamento longitudinal ligamento longitudinal posterior.posterior.

c2

c7


Método de White. (l975)Método de White. (l975) Inestabilidad cervical.Inestabilidad cervical.Medir desalojamiento del ángulo Medir desalojamiento del ángulo

posteroinferior de una vértebra con posteroinferior de una vértebra con respecto al ángulo posterosuperior de la respecto al ángulo posterosuperior de la vértebra subyacente.vértebra subyacente.

Inestabilidad rotacionalInestabilidad rotacionalMayor de 11*Mayor de 11*


Método de White. (l975)

SEGMENTO TORACICOSEGMENTO TORACICO

CIFOSIS.CIFOSIS. Método de Sorensen.Método de Sorensen. Línea que se prolongue Línea que se prolongue

sobre el borde superior sobre el borde superior de cpo. Vertebral de de cpo. Vertebral de transición.transición.

Linea sobre el borde Linea sobre el borde inferior del cpo. Vertebral inferior del cpo. Vertebral donde termina la cifosis.donde termina la cifosis.

SEGMENTO TORACICOSEGMENTO TORACICO Acuñamiento vertebral

(SORENSEN – l964).

Línea borde superior en vértebra mas acuñada.

La que se encuentra en el ápex de la cifosis.

Línea en el borde inferior de la misma.


INDICE VERTEBRAL.INDICE VERTEBRAL. Relación entre altura y Relación entre altura y

anchura del CV.anchura del CV. Vertical mas altaVertical mas alta Dividir entre la anchura Dividir entre la anchura

mas corta.mas corta.

Dividir la altura de la Dividir la altura de la pared posterior entre la pared posterior entre la altura de la pared altura de la pared anterior.anterior.

X l00.X l00.

a

b

a =b

A

B A X 100=B


INDICE INTERVERTEBRAL.INDICE INTERVERTEBRAL. Dividir la altura del disco Dividir la altura del disco

intervertebralintervertebral Entre la altura del cuerpo Entre la altura del cuerpo

vertebralvertebral

INDICE INTERPEDICULAR.INDICE INTERPEDICULAR. Distancia mas corta entre el Distancia mas corta entre el

borde medial de los pediculos borde medial de los pediculos de una vertebra. de una vertebra.


INDICE CIFOTICO.INDICE CIFOTICO. WILKINS Y GIBSON (1976).WILKINS Y GIBSON (1976). Deformidad vertebral.Deformidad vertebral. Punto PI 7ma cervical hasta el promontorio. (A)Punto PI 7ma cervical hasta el promontorio. (A) Linea perpendicular (A) hasta la vertebra mas apical de la curva (B).Linea perpendicular (A) hasta la vertebra mas apical de la curva (B). Dividir A entre BDividir A entre B

SEGMENTO TORACICOSEGMENTO TORACICO Índice cifotico y lordotico.Índice cifotico y lordotico. VOUTSINAS Y MACEWEN.VOUTSINAS Y MACEWEN. Grado de cifosis mediante método Grado de cifosis mediante método

de COBB.de COBB. 2da vértebra torácica hasta la 2da vértebra torácica hasta la

12va torácica.12va torácica. 1ra lumbar hasta ángulo 1ra lumbar hasta ángulo

posterosuperior de la primera posterosuperior de la primera vértebra sacra.vértebra sacra.

A entre B por 100.A entre B por 100. a entre b por 100.a entre b por 100. (cifosis torácica) 5-9ª (9.6) – 10-(cifosis torácica) 5-9ª (9.6) – 10-

14ª (9.7) – l5-20ª (10.1).14ª (9.7) – l5-20ª (10.1). (lordosis lumbosacra) 5-9ª (9.0) - (lordosis lumbosacra) 5-9ª (9.0) -

10-14ª (10.0) – 15-20ª (10.4).10-14ª (10.0) – 15-20ª (10.4).


ANGULO DE SALTER.ANGULO DE SALTER. (1987) Angulo interno de (1987) Angulo interno de

la giba.la giba. Combinado con el Combinado con el

método de Cobb.método de Cobb. Intersección de una línea Intersección de una línea

tangencial al muro tangencial al muro posterior de los cpos. posterior de los cpos. Vertebrales lesionados.Vertebrales lesionados.

SEGMENTO TORACICOSEGMENTO TORACICO INDICE DE COLAPSO VERTEBRAL ANTERIOR DE CHOW.INDICE DE COLAPSO VERTEBRAL ANTERIOR DE CHOW. (1996) Colapso anterior del cuerpo vertebral.(1996) Colapso anterior del cuerpo vertebral. Angulo de la cifosis (c) mediante método de cobb.Angulo de la cifosis (c) mediante método de cobb. Plataforma superior de la vértebra encima de la lesionada.Plataforma superior de la vértebra encima de la lesionada. Otra en cuerpo vertebral inferior al lesionado.Otra en cuerpo vertebral inferior al lesionado. Sendas perpendiculares que se intersecan.Sendas perpendiculares que se intersecan. Dos líneas una por encima y otra por debajo de la vértebra lesionada. (f).Dos líneas una por encima y otra por debajo de la vértebra lesionada. (f). Se mide la altura de muro anterior de las tres vértebras A1,A2 y Af. Se mide la altura de muro anterior de las tres vértebras A1,A2 y Af. 100 - ( { Af / (A1+A2) /2 } x 100)100 - ( { Af / (A1+A2) /2 } x 100)


Índice Interespinoso Índice Interespinoso de MUÑOZ.de MUÑOZ.

(1996) CMN.(1996) CMN. basado en método basado en método

de CHOWde CHOW Distancia Distancia

interespinosa supra e interespinosa supra e infrayacente a la infrayacente a la fracturada.fracturada.

b / a x 100 = b / a x 100 =

SEGMENTO LUMBARSEGMENTO LUMBAR

LORDOSIS.LORDOSIS. METODO DE METODO DE COBB-LIPMAN.COBB-LIPMAN. Curva escoliotica.Curva escoliotica. Mayor valor a Mayor valor a

diferencia de diferencia de Ferguson-Risser.Ferguson-Risser.

LORDOSIS LUMBAR LORDOSIS LUMBAR NORMAL 15 a 30 NORMAL 15 a 30 grados.grados.

SEGMENTO LUMBARSEGMENTO LUMBAR Imagen de Imagen de

SCOTCH TERRIER.SCOTCH TERRIER. Proyección oblicua de 45*.Proyección oblicua de 45*. ““Madame La ChapelleMadame La Chapelle”.”. Superposición de los elementos Superposición de los elementos

anatómicos.anatómicos. OjoOjo – pediculo. – pediculo. HocicoHocico – apófisis transversa. – apófisis transversa. CuelloCuello – Istmo vertebral. – Istmo vertebral. OrejaOreja – apófisis art. Sup. – apófisis art. Sup. Pata delPata del - apófisis art. Inf. - apófisis art. Inf. ColaCola – lamina cuadrilátera y apof. – lamina cuadrilátera y apof.

Art. Superior.Art. Superior. Pata traseraPata trasera – apófisis art. Sup. – apófisis art. Sup. CuerpoCuerpo - lamina cuadrilátera de - lamina cuadrilátera de

lado de entrada Rx.lado de entrada Rx.


Eje longitudinal.Eje longitudinal. Wiltse (1962).Wiltse (1962). Determinar angulo de Determinar angulo de

lordosis (cobb).lordosis (cobb). Bisectriz del angulo.Bisectriz del angulo. Eje longitudinal de la Eje longitudinal de la

columna lumbar.columna lumbar.


EJE LONGITUDINAL EJE LONGITUDINAL DEL SACRO.DEL SACRO.

Línea a lo largo del borde Línea a lo largo del borde superior de la primera superior de la primera vértebra sacra.vértebra sacra.

Perpendicular Perpendicular (representa el eje del (representa el eje del sacro.sacro.

Intersección de los ejes Intersección de los ejes longitudinales de la longitudinales de la columna vertebral forman columna vertebral forman ángulo lumbosacro.ángulo lumbosacro.

SEGMENTO LUMBARSEGMENTO LUMBAR ANGULO ANGULO

SACROVERTEBRAL.SACROVERTEBRAL. (Junghans 1957).(Junghans 1957). Angulo formado intersección Angulo formado intersección

del eje longitudinal de la 1ra del eje longitudinal de la 1ra vértebra del sacro.vértebra del sacro.

Valor de 110*Valor de 110* ANGULO DEL ANGULO DEL

PROMONTORIO.PROMONTORIO. Robinsón 1906.Robinsón 1906. Tangente al borde superior de Tangente al borde superior de

la primera vértebra del sacro.la primera vértebra del sacro. Intersecarse línea tangencial Intersecarse línea tangencial

del borde anterior.del borde anterior. Valor de 60*.Valor de 60*.


ANGULO ANGULO LUMBOSACRO.LUMBOSACRO.

Kapandji 1982.Kapandji 1982. Formado por intersección Formado por intersección

del eje longitudinal de la del eje longitudinal de la 5ta vértebra lumbar con 5ta vértebra lumbar con la primera vértebra sacra. la primera vértebra sacra.

Valor normal 140*.Valor normal 140*.


Índice discal lumbosacro.Índice discal lumbosacro. Vallois 1942.Vallois 1942. Medir altura posterior del Medir altura posterior del

5to disco intervertebral 5to disco intervertebral lumbar.lumbar.

Divide entre la altura Divide entre la altura anterior.anterior.

Multiplica por 100.Multiplica por 100. Valor medio es de 37.9 Valor medio es de 37.9 a/b x 100=a/b x 100=

SEGMENTO LUMBARSEGMENTO LUMBAR ESPONDILOLISTESIS.ESPONDILOLISTESIS. GRIEGO GRIEGO Espóndilos Espóndilos (vértebra)(vértebra).. Olisthesis Olisthesis (deslizar).(deslizar). vértebra olistèsica.vértebra olistèsica. Imagen del perrito (Imagen del perrito (pars interarticularis)).. Espondilolisis (con collar).Espondilolisis (con collar). Espondilolistesis (decapitado)Espondilolistesis (decapitado)


ANGULO DESLIZAMIENTO ANGULO DESLIZAMIENTO DE MUÑOZDE MUÑOZ.

1978 IMSS Tlatelolco. Dx. Espondilolistesis precoz. Linea lumbosacra – borde

posterosuperior 1ra vertebra lumbar hasta el borde posterosuperior de la 1ra vertebra sacra.

Cuerda de la lordosis. 0 a 5*.

SEGMENTO LUMBARSEGMENTO LUMBAR METODO DE MEYERDING.METODO DE MEYERDING. 1932 División en cuartos de 1932 División en cuartos de

superficie articular de la 1ra superficie articular de la 1ra vértebra sacra.vértebra sacra.

Grado 1. desplazamiento del 4to Grado 1. desplazamiento del 4to posterior de la vértebra sacra 0 a posterior de la vértebra sacra 0 a 25%.25%.

Grado 2. vértebra olistètica se Grado 2. vértebra olistètica se encuentra en el segundo cuarto encuentra en el segundo cuarto 26 a 50%.26 a 50%.

Grado 3. se encuentra en el tercer Grado 3. se encuentra en el tercer cuarto 51 a 75%.cuarto 51 a 75%.

Grado 4. se encuentra en el Grado 4. se encuentra en el cuarto cuarto mas del 75%.cuarto cuarto mas del 75%.

SEGMENTO LUMBARSEGMENTO LUMBAR METODO DE MESCHAN.METODO DE MESCHAN. LINEAS DE MESCHAN.LINEAS DE MESCHAN. Primera línea que une el Primera línea que une el

punto P.Inf. de la vértebra que punto P.Inf. de la vértebra que se encuentra por arriba de la se encuentra por arriba de la olistètica.olistètica.

Punto P.Inf de la primera Punto P.Inf de la primera vértebra sacra.vértebra sacra.

No debe de medir mas de 10*No debe de medir mas de 10* Paralelas no mayor de 3mm.Paralelas no mayor de 3mm. Angulo 1 a 3* = normal.Angulo 1 a 3* = normal. Angulo 4 a 10*=e-listesis leve.Angulo 4 a 10*=e-listesis leve. Angulo 11 a 20*=moderada.Angulo 11 a 20*=moderada. Angulo de + de 20*= severa.Angulo de + de 20*= severa.


LINEA DE GARLANDLINEA DE GARLAND 1946.1946. Línea que debe de Línea que debe de

estar separa entre 1 estar separa entre 1

y 8mm del borde y 8mm del borde anterior de la 5ta anterior de la 5ta vértebra lumbar.vértebra lumbar.


ESCOLIOSIS.ESCOLIOSIS.

Inclinación Inclinación lateral de la lateral de la columna columna vertebral en el vertebral en el plano frontal.plano frontal.


FERGUSON-RISSER-VON LACKUM.

1948. Localizar la vértebra que inicia

la curvatura escoliotica a nivel proximal.

La vértebra apical de la curva. Localizar vértebra transicional

distal. Centro de cada vértebra. Nos da el ángulo de escoliosis.


CENTRO DE UNA CENTRO DE UNA VERTEBRA.VERTEBRA.

Panjabi.Panjabi. Método de las Método de las

diagonales.diagonales. Método de las Método de las

perpendiculares.perpendiculares.

SEGMENTO LUMBARSEGMENTO LUMBAR METODO DE COBB.METODO DE COBB. 1948.1948. Forma parte del circulo de la Forma parte del circulo de la

curva escoliótica.curva escoliótica. Línea sobre la superficie Línea sobre la superficie

articular superior de la articular superior de la vértebra transicional proximal. vértebra transicional proximal.

Hacia la concavidad de la Hacia la concavidad de la curva.curva.

Otra línea sobre la superficie Otra línea sobre la superficie de la plataforma inferior de la de la plataforma inferior de la vértebra transicional distal.vértebra transicional distal.

Sendas perpendiculares cuya Sendas perpendiculares cuya intersección forma ángulo de intersección forma ángulo de curvatura.curvatura.

SEGMENTO LUMBARSEGMENTO LUMBAR Método de Nash y Moe: Método de Nash y Moe:

relación del pedículo con el relación del pedículo con el centro del cuerpo vertebral.centro del cuerpo vertebral.

Grado 0: ambos pedículos Grado 0: ambos pedículos simétricos.simétricos.

Grado 1: pedículo convexo Grado 1: pedículo convexo desplazado del lado del desplazado del lado del cuerpo vertebral.cuerpo vertebral.

Grado 2: rotación entre 1 y 3 Grado 2: rotación entre 1 y 3 Grado 3: pedículo convexo en Grado 3: pedículo convexo en

el centro del cuerpo vertebral.el centro del cuerpo vertebral. Grado 4: pedículo convexo ha Grado 4: pedículo convexo ha

excedido la línea media excedido la línea media


Método de Cobb (para Método de Cobb (para rotación): relación de la rotación): relación de la apófisis espinosa con el apófisis espinosa con el centro del cuerpo centro del cuerpo vertebral.vertebral.

Se divide en 6tos el cpo Se divide en 6tos el cpo vertebral.vertebral.

Cuando se dirige la Cuando se dirige la apófisis espinosa a la apófisis espinosa a la concavidad se asigna concavidad se asigna una rotación positiva y a una rotación positiva y a la convexidad negativa.la convexidad negativa.


Método de Mehta.Método de Mehta. Cobb y nash. (0 hasta 30 grados). Utilización del pediculo como de la apófisis transversa y

foramen intervertebral Grado de rotación cambian las estructuras.


SEGMENTO LUMBARSEGMENTO LUMBAR SIGNO DE RISSER. 1936 Rizar y ferguso.1936 Rizar y ferguso. Describieron que al termino del crecimiento de la apófisis del Iliaco termina en crecimiento Describieron que al termino del crecimiento de la apófisis del Iliaco termina en crecimiento

vertebral.vertebral. Progresión de la curvatura escolioticaProgresión de la curvatura escoliotica 1 - 25%1 - 25% 2 – 50%2 – 50% 3 – 75%3 – 75% 4 – espina iliaca PS al 100%4 – espina iliaca PS al 100% 5 – apófisis se ha fusionado con la cresta iliaca.5 – apófisis se ha fusionado con la cresta iliaca.

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