RADIOGRAFIA LATERAL DE CRANEO

• Estas radiografías sirven para evaluar:

• Crecimiento y desarrollo facial• Traumatismos y enfermedades • Anomalías en el desarrollo

• Muestra los huesos de la cara y el cráneo, junto con el perfil de tejidos blandos de la cara proporciona información muy general de la cara, cráneo y columna cervical.

Nos permite ver:• La región frontal• Región de la glabela• Parte de los huesos propios• Parte del contorno de la mandíbula• Tejidos blandos nasofaríngeos• Senos paranasales • El paladar duro.

• Colocación de la película

• Se coloca el estuche en posición perpendicular al suelo, en un aditamento para sostenerlo, cuyo eje longitudinal se coloca en sentido horizontal.

• Posición de la cabeza

• El paciente coloca el lado izquierdo de su cabeza contra el estuche.

• Se orienta el plano mesosagital en sentido perpendicular al suelo y paralelo al estuche.

• Se orienta el plano de Frankfort en posición paralela al suelo y se centra la cabeza sobre el estuche.

• Se coloca un filtro en cuña sobre el borde anterior del rayo en el cabezal del tubo.

• El filtro absorbe parte de la radiación que llega a la nariz, labios y barbilla.

• Reduciendo la intensidad de la radiación en la región anterior y ayudando a revelar el contorno del tejido blando del paciente en la radiografía.

• Alineación del haz

• Se dirige el rayo central a través del centro del estuche, en sentido perpendicular al mismo.

• Existen variantes a la técnica de la radiografía extra bucal lateral estricta, las tres principales proyecciones son:

• Lateral de huesos nasales:

• El plano sagital y la película deben ser paralelos. El rayo central ha de incidir de forma perpendicular pasando a través de los huesos propios. Está indicada para el tratamiento de los traumatismos nasales.

• Lateral oblicua de articulación temporomandibular:

• El rayo incide con una angulación arriba-abajo, aproximadamente de 22º, con el fin de proyectar el temporal del lado próximo al foco. Son proyecciones para visualizar las articulaciones temporomandibulares.

• Lateral desenfilada:

• Permiten observar un lado de la mandíbula desproyectando el contralateral.

• El rayo central incide de forma oblicua con una angulación variable dependiendo de que sector se vaya a estudiar. Solo está indicada, actualmente, cuando la realización de la radiografía panoramica no sea viable, como ocurre en el caso de ciertos pacientes discapacitados.

• Usos en especialidades

• Los ortodoncistas la emplean para evaluar el crecimiento facial.

• En cirugía oral y en prótesis para establecer los registros pre y pos tratamiento.

• También son de utilidad en • estudios de posición• cráneo-cérvico-mandibulares, • de Otorrinolaringología y Cirugía Oral y• Maxilofacial, así como Plástica.

• Permite comparar • los dientes y la relación • de las medidas normales • o ideales de los maxilares.

• El análisis computarizado permite la predicción de

• los movimientos óseos planeados y los resultados

• de la respuesta de los tejidos blandos a través

• de la • unión de las fotografías faciales

con la

• radiografía lateral.

Para la obtención de radiografía extra orales se requiere de equipos con mas potencia.

RADIOGRAFIAS:

CONDILARES RADIOGRAFIA LATERAL OBLICUA DE CRANEO

HIRTZ

HIRTZ

PROPOSITO: Esta radiografía sirve para identificar la posición de:

* los cóndilos * mostrar la base del cráneo * evaluación de fracturas del arco cigomático * muestra los senos esfenoidales y etmoidales+ * pared lateral del seno maxilar

COLOCACION DE LA

PELICULA

Se coloca el estuche perpendicular al suelo en un aditamento portaestuche , cuyo eje longitudinal debe quedar en sentido vertical.

POSICION DE LA

CABEZA

El paciente inclina lo mas posible hacia atrás la cabeza y el cuello; el vértice del cráneo ( parte superior) debe tocar el estuche. Se colocan los planos mesosagital y de Frankfort en dirección perpendicular al suelo y se centra la cabeza sobre del estuche.

ALINEACIÓN DEL HAZ

Se dirige el rayo central hacia el centro de la cabeza, en sentido perpendicular al estuche.

También se la denominada proyección de la base del cráneo. Su angulación es ( 0º,-80º ). Es la única proyección en la que es necesario angular el tubo de Rx y al paciente. Se realiza en AP angulando al paciente todo lo que pueda el resto hasta los 80º se angula el tubo de Rx. En esta proyección la mandíbula nos tapa la fosa anterior de la base del cráneo y nos da muy poca información de la fosa posterior. Se ven los senos etmoidales y esfenoidales, se ve muy bien la fosa media ( hueso esfenoides, agujeros de la base del cráneo, etc. Esta proyección es imprescindible para el estudio de la ATM.

RADIOGRAFÍA CONDILAR

• Nos permite determinar la posición de la mandíbula con respecto al cráneo, y nos da un acercamiento de diagnóstico del estado articular del paciente.

POSICIÓN CONDILAR NORMAL • Existen una gran controversia acerca de la posición condilar

considerada como normal o anormal, en relación con la intercuspidación dental y muchos conceptos clínicos están basados en relaciones controvertidas entre los componentes de la ATM.

• Pullinger definió como Posición Condilar la relación o diferencia entre el espacio interarticular anterior y posterior y como una diferencia lineal entre puntos medios condilares y de la fosa articular en la ATM.

• A pesar de la confianza que ha sigo lograda a partir de métodos cuantitativos para mediciones radiográficas que describen la posición condilar , la definición de posición condilar "normal" o "anormal" continuará siendo materia de controversia.

CENTRICIDAD CONDILAR

• Posición condilar dentro de la cavidad glenoidea del temporal, observadas tanto en el plano sagital como en el frontal.

• La angulación de la eminencia articular del temporal en el plano sagital y la relación que exista con la angulación de los dientes anteriores superiores.

• La concavidad de la eminente articular del temporal en el plano sagital y la relación que exista con la concavidad palatina de los incisivos superiores.

• Forma condilar observada en plano horizontal, sagital y frontal.

• Distancia intercondilar y la relación que exista con la concavidad de los dientes anteriores superiores.

• Angulación de la pared interna de la cavidad glenoidea de temporal en el plano frontal y la relación que exista con la concavidad de la superficie palatina del canino superior.

• Angulación en el plano horizontal de los cóndilos derechos e izquierdo con respecto a una misma línea de referencia en dicho plano.

• Forma mandibular, determinada mediante diferentes planos radiográficos de referencia óseos y dentoalveolares

• Las proyecciones convenionales son las mas comunes para la valoraciones del ATM nos da una vistas agital del condilo.

• Se limitan a mostrar las proporciones externas de la articulación sin definir las internas.

• Hay superposición de estructuras y distorsión el a imagen.

• No da información de estructuras blandas como el disco articular.

• En general es bueno para mostrar cambios degenerativos del cóndilo mandibular.

RADIOGRAFÍA PANORAMICA

A menudo resulta dificil obtener informacion diagnostica adecuada a partir de una sola serie de peliculas intrabucales.

No se puede observar:

Terceros molares impactados.

Fracturas mandibulares.

Lesiones grandes en la parte posterior de la mandíbula.

En este caso la película mas adecuada es la Panorámica.

INTRODUCCION

Es una técnica radiológica destinada a obtener en una sola imagen las estructuras faciales que incluyen las arcadas del maxilar y la mandíbula. Etimológicamente el termino “panorámica ” se deriva del griego “PAN” = todo y “ORAMA”=visión

Radiografia panoràmica:

DEFINICION

PROPOSITOS Y USOS

Evaluar dientes impactados

Evaluar patrones de erupción, crecimiento y desarrollo

Detectar enfermedades

Detectar lesiones y trastornos de maxilares

Examinar la extensión de lesiones grandes

En la radiografía panorámica el tubo gira alrededor de la cabeza de la persona en una dirección, mientras que la película lo hace en dirección opuesta.

El paciente puede estar parado o sentado en una posición fija, lo que depende del tipo de aparato de rayos X panorámico que se utilice.

El movimiento de la película y la cabeza del tubo generan una imagen mediante un proceso conocido como tomografía.

FUNDAMENTOS

Anatomía Normal

El punto de pivote o eje alrededor del cual gira el portador del estuche y la cabeza del tubo se llama

centro de rotación.

* Rotación con doble centro. * Rotación con triple centro. * Rotación con centro móvil.

CENTRO DE ROTACION

Es un concepto teórico que se utiliza para determinar donde colocar las arcadas dentales, para obtener imagen mas clara, se define como una zona

curva tridimensional en la que se observa con claridad una radiografía panorámica.

EQUIPO

•» Una unidad panorámica de rayos X. •» Películas de pantalla. •» Pantallas intensificadoras. •» Cartucho o estuche.

CONDUCTO FOCAL

Las unidades panorámicas difieren en cuanto a número de centros de rotación, tamaño y forma del conducto focal y el tipo de mecanismo de transporte de película utilizado.

Cabeza del tubo de rayos X

•Similar a la de los aparatos para radiografía intrabucal.

Posicionador de cabeza

•Consiste en un descanso para el mentón, una lengüeta de mordida con muescas, descanso para la frente y soporte o guía lateral de la cabeza.

Controles de exposición

•En el manual del aparato de RX se sugieren factores de exposición mA y kV.•Sin embargo el tiempo de exposición es fijo y no se puede cambiar.

COM

PON

ENTE

SUNIDADES PANORAMICAS DE RAYOS X

PELICULA

Se utiliza una película de pantalla.

Es sensible a la luz emitida por las pantallas intensificadoras.

Se coloca la película entre dos pantallas intensificadoras en el portador del estuche.

Las pantallas convierten la energía de los rayos X en luz que expone la película.

Disponible en dos tamaños: 12.7x30.4 cm. y 15.2x30.4 cm.

PANTALLAS INTENSIFICADORAS

Tungstato de calcio Tierras raras

Aditamento que se utiliza para sostener la

película extra bucal y las pantallas intensificadoras

Rígido o flexible, curvo o

recto.

Deben ser a prueba de luz

Antes de la exposición se colocan letras metálicas en la

parte frontal

CARTUCHOO

ESTUHE

PROCEDIMIENTOS PASO POR PASO

1.- Cargar el casete

2.- Ajustar los motores de exposición

3.- Que el paciente se saque sus pendientes y

collares; colocarle el mandil de plomo al paciente

4.- Decirle al paciente que muerda la marca

del centro

8.- Pedirle al paciente que trague, que situé la lengua contra el paladar y que se quede inmóvil

7.- Pedirle al paciente que se

ponga de pie

6.- Posicionar las guías de control

lateral

5.- Ajustar la inclinación del

mentón

9.- Exponer la película

10.- Procesarla

Estudio general de los dientes y huesos faciales

Evaluación de dientes no

erupcionados

Muestra quistes no diagnosticados

y tumores

Se observa ramas ascendentes del maxilar inferior, los cóndilos, y las apófisis corónides

Evaluación del maxilar inferior

Lesiones o trastornos en los maxilares

Vista anterior de las cavidades

paranasales y piso de la nariz

Tiempo mínimo para ejecutar esta técnica

Fácil de utilizar

Cooperación del paciente

Mínima exposición a la

radiación

Evaluar Enfermedad periodontal

Ventajas

DESVENTAJAS DE LA RADIOGRAFIA PANORAMICA

No son tan nítidas como las

radiografías intrabucales

Crecimiento de la imagen

Falta de claridad en la porción central de

la película

Caries interproximales no

pueden ser diagnosticadas

Costo del equipo

RADIOGRAFIA DE WATERS

GENERALIDADES

• Esta técnica cumple con el principio de que el rayo central debe incidir perpendicularmente a la película; esto, además de no producir deformación de la imagen, logra evitar el llamado efecto paralaje.

• Suele complementarse con otras placas planas similares como la de Caldwell (vista frontal), la vista lateral y submentovertical (vista basal)

INDICACIONES

• También llamada proyección occipitomentoniana.Es particularmente útil para evaluar los senos maxilares, frontales y etmoidales. La orbita, la sutura frontocigomatica y la cavidad nasal

• También muestra la posición de las corónides entre el maxilar y el arco cigomático

• Estudio de senos maxilares, traumatismos de tercio medio de la cara, observación en proyección oblicua magnificada de los senos frontales, etc.

• Esta técnica la utilizamos como primera elección frente a un traumatismo del tercio medio de la cara.

• Con este tipo de radiografía se puede observar libre de superposiciones en las siguientes estructuras: senos maxilares, huesos malares, rebordes infraorbitarios, suturas frontomalares, apófisis piramidales de los maxilares, arco cigomático, apófisis ascendentes o procesos frontales de los maxilares, tabique nasal, huesos nasales.

CONTRAINDICACIONES

• Tiene poco uso para el diagnostico o el plan de tratamiento en implantologia.

• Se ha publicado que el 75 % de estas placas planas son inexactas a la hora de evaluar el estado patológico de los senos.

ANATOMIA NORMAL • Si el paciente abre bien la boca , se visualizan

los senos esfenoidales, destacando claramente tanto las sombras con niveles líquidos como otras veladuras en el interior de los senos.

• Esta técnica la utilizamos como primera elección frente a un traumatismo del tercio medio de la cara.

• En los traumatismos del maxilar superior y región malar permite estudiar las líneas de fractura a nivel de las suturas frontomalar, máxilomalar y cigomático o malar

Radioanatomía de una proyección de Waters1, hueso frontal; 2, hoz del cerebro; 3, seno frontal; 4, apófisis crista galli; 5, órbita; 6, hueso nasal; 7, cavidad nasal; 8, tabique nasal; 9, seno etmoidal; 10, ala menor del esfenoides; 11, línea innominada; 12, hueso cigomático ; 13, arco cigomático; 14, agujero infraorbitario; 15, seno maxilar; 16, seno esfenoidal; 17, cresta cigomaticoalveolar; 18, sombra de la lengua; 19, apófisis condílea de la mandíbula; 20, apófisis coronoídes de la mandíbula; 21, parte petrosa del hueso temporal; 22, apófisis odontoides del axis; 23, apófisis mastoides; 24, escama occipital; 25, cuerpo de la mandíbula; 26, ángulo de la mandíbula.

TÉCNICAS DE COMO TOMAR LA

RADIOGRAFIA

PRIMERA TÉCNICA

• Colocación de la placa:• Para evitar el inconveniente mencionado,

puede mostrarse el chasis en un porta chasis vertical o ser mantenido verticalmente por el paciente tomándolo de ambos cantos laterales con sus dos manos..

• Se emplea un chasis con película de 18 cm x 24 cm. Y su eje mayor en posición vertical. Si se busca reducir el campo, se puede emplear un chasis con película de 13 cm. X 18cm. Con el eje mayor en posición transversal.

• Posición de la cabeza:• El plano sagital de la cabeza del paciente debe

colocarse centralizado y orientado perpendicularmente a la superficie del chasis.

• Sobre este se apoya solamente el mentón, la punta de la nariz debe quedar separada 1 a 2 cm. (fig. 292) de manera tal que el ángulo formado por la línea orbito- meatal forme con un plano horizontal, un ángulo de 45º hacia adelante.

• Proyección del rayo central:• El rayo central a 0º respecto de la horizontal

recorre el plano sagital del paciente y sale por su labio superior (espina nasal anterior).

• Esta técnica también puede ser empleada en un equipo radiográfico panorámico que posea la extensión para telerradiografías cefalométricas, colocando el cefalostato para posición frontal, según se observa en la fotografía de la (fig. 293)

• La perfección lograda por la relación perpendicular entre el plano sagital de l cráneo y el chasis, como también el recorrido del rayo central por el plano sagital (radiografía de la fig. 294) queda evidenciada al observar que el reborde externo de la orbita (1), con el ala mayor del esfenoides (2) y la línea de mayor depresión de la fosa temporal denominada “línea innominada” o de “stenvers” (3) presenta entre si la misma relación de ambos lados.

(1) reborde externo de la orbita , (2) con el ala mayor del esfenoides (3) y la línea de mayor depresión de la fosa temporal denominada “línea innominada” o de “stenvers” presenta entre si la misma relación de ambos lados.

SEGUNDA TECNICA

• COLOCACION DE LA PLACA: El chasis se coloca verticalmente

• POSICIÓN DE LA CABEZA: Se debe orientar la cabeza con el plano sagital perpendicular al plano de la placa. La barbilla se levanta para elevar la línea cantomeatal 37 grados por encima de la horizontal (fig.10-6).Si la porción petrosa del hueso temporal se sitúa sobre el techo del seno maxilar ,se debe elevar mas la barbilla del paciente .

• Si la boca del paciente esta abierta ,la imagen del seno esfenoidal se proyectara en el paladar.

• Proyección del rayo central: El rayo central debe ser perpendicular a la película, a través del plano medio sagital y a nivel del seno maxilar.

TERCERA TÉCNICA

• POSICION DE LA PELICULA• Se coloca el estuche en posición perpendicular

al suelo en un aditamento porta estuche cuyo eje longitudinal se coloca en sentido vertical.

• ALINEACION DEL HAZ• Se dirige el rayo central hacia el centro de la

cabeza, en dirección perpendicular al estuche.

• FACTORES DE EXPOSICION• Los factores de exposición para esta posición

varían con cada tipo de película pantallas intensificadoras y equipo utilizados

• POCISION DEL PACIENTE • Sentado, apoyando la punta de la nariz y el

mentón en el chasis de modo tal que el plano de francfort quede con una angulacion de 45° con respecto al piso. Plano sagital, perpendicular al piso. Waters realizo una modificación a este técnica que consiste en practicar la técnica solicitando al paciente que abra su boca. De esta manera se logra que el seno esfenoidal se proyecta la cavidad bucal

• De todas las posturas en que puede realizarse, lo conveniente es efectuarla con el paciente erecto, ya que en el caso de contener nivel liquido en los senos maxilares, la toma radiográfica en posición de cubito ventral o de cubito dorsal moviliza el liquido sobre sus paredes, velándolo totalmente y confundiendo el diagnostico.

ERRORES DE LA POSICION DEL

PACIENTE

PATOLOGIAS QUE ENCONTRAMOS

MEDIANTE LA RADIOGRAFIA DE

WATERS

Radiografía de TOWNE

Radiografía de TOWNE

El objetivo de lograr una radiografía de ambos cóndilos y sus respectivos cuellos en una vista frontal, con incidencia antero-posterior

Indicaciones

Fracturas altas en los cuellos condilares. Fracturas intracapsulares de la ATM. Evaluación de la calidad de las superficies

articulares de las cabezas condilares en las alteraciones de la ATM.

Hipoplasia o hiperplasia condilares.

Colocación del paciente de proyección de towne a la inversa

• El paciente se coloca contra el cartucho con la cabeza inclinada hacia abajo y la boca abierta lo mas posible, el mentón descansa sobre el pecho mientras que la parte superior de la frente toca el cartucho. El rayo central se dirige a través del centro de la cabeza y perpendicular al cartucho

Técnica de rx

• La línea radiográfica basal es horizontal y perpendicular al receptor de imagen.

La cabeza del tubo de rayos x se dirige en sentido ascendente desde de bajo del occipucio con el rayo central a 30º de la horizontal y centrado a través de los cóndilos

Principios físicos fundamentales

• Entrando con una inclinación vertical antero-posterior de 15o (granger), 25o, 35o o 45o (towne), respecto del plano órbito metal y pasando por el eje que une los dos conductos auditivos externos, se proyectan estructuras endocraneales, las que varian según la inclinacion empleada.

• denominada “básica o completa”

Desarrollo de la técnica

• La técnica mas indicada para estudiar el maxilar inferior, es la de 35o .

• La película puede ser de 18cm x 24 cm para cráneos de mayor tamaño, las de 24cm x 30cm, en sus respectivos chasis con pantallas intensificadoras.

• A) HACIENDO REFLEXIONAR LA CABEZA DEL PACIENTE.

• Método que es mas utilizable en la mesa radiológica común reclinatorio se fálico a 35º e incidiendo el rayo central a 90º respecto ala mesa.

• B) INCLINANDO VERTICALMENTE EL HAZ DE RAYOS X.

• Método que se utiliza con un estativo o porta chasis de pared e inclinando vertical mente el haz de rayos x

• Este método con el chasis en posicion vertical es el mas usual en los institutos o consultorios radiológicos dento_maxilofaciales .

• El paciente se coloca sentado o parado y apoya la parte posterior del cráneo en el chasis, cuya al tura se regula para tal fin.

• Con el plano sagital del paciente en posición perpendicular al chasis, se flexiona verticalmente ala cabeza del mismo asta que el plano orbito-meatal también quede en posición perpendicular pero al eje mayor del chasis(horizontal respecto del piso), haciéndole abrir su boca al máximo.

• El cabezal del aparato radiológico se inclina en sentido vertical a 35º positivos y siguiendo el plano sagital se regula su altura para el rayo central pasa por el centro del eje que une los conductos auditivos externos.

En la practica general se pueden emplear dos variantes

• A). Haciendo flexionar la cabeza• B). Inclinando verticalmente el haz de rayos x

• Radiografía ANTERO-POSTERIOR del cráneo

Radiografía ANTERO-POSTERIOR del cráneo

Antero-

posterior

Estudio de la parte

posterior del cráneo, el maxilar

inferior y la articulación temporoman

dibular

Esta radiografía sirve para evaluar

crecimiento y desarrollo

facial, traumatismos, enfermedades y anomalías

del desarrollo.

Esta proyección también muestra los

senos frontales y etmoidales, las órbitas

y la cavidad nasal.

IndicacionesSuperficie

total:

• Bóveda superior del cráneo, incluido el maxilar inferior

Patología visible:

• Fracturas, hiper o hipodensidades anormales

Exposición: • 70 kVp 20 mAs 

Rayo Central:

• Perpendicular a la placa, pasando por el centro de la boca, en la intersección de la línea bicomisural y el plano sagital, 1 cm por debajo del plano sagital superior

Colimación:  •Los márgenes de la piel exterior del cráneo

Paciente: • Respiración Suspendida 

Posicionamiento:

• Posicionamiento:• El paciente se presenta en

posición supina, en los casos de trauma

• RC paralelo a la LOM dirigido a nasión

Exposición:• Evaluar los parámetros para lograr

la penetración adecuada de la parte más gruesa del cráneo: región del hueso frontal

• Los tejidos blandos se visualizan

Posición de la película:

•Con su eje mayor en sentido vertical

ANATOMÍA NORMAL INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA

1) Sutura sagital

2) Sutura lamboidea

3) Seno frontal

4) Apófisis crista galli

5) Surco olfatorio

6) Ala menor del

esfenoides

7) Techo orbitario

8) Ala mayor del

esfenoides

9) Frente esfenoidal

10)Agujero redondo

mayor

11)Línea de Stenvers

12) Apófisis orbitaria ext frontal

13) Apófisis frontal del malar

14) Sutura escamosa

15) Arco cigomático

16) Apófisis mastoides

17) Nuckeo cocleo vestibular

18) Agujero rasgado posterior

19) Cornetes

20) Seno esfenoidal

21) Celdas etmoidales

22) Cóndilo occipital

23) Masa lateral del atlas

24) Apófisis odontoides

25) Rama ascendente maxilar

inferior

26) Angulo mandibula

Proyección antero-posterior

Rayo vertical

Técnicas anteroposterioes

Fronto occipital 30° (townes) • Es la única buena radiografía para el cuello

y los cóndilos maxilares.

• Posición de la cabeza: el paciente con su espalda hacia la película y la rejilla. La línea O.M. es paralela al piso. El plano sagital es vertical.

• Haz de rayos X: 30° al piso.

• Punto de centrado: 5 cm por arriba del nasión.

Townes fronto occipital 30° • Con la boca abierta. Si el paciente tiene el

movimiento completo en los maxilares.

• Submentovertical: esta radiografía muestra los arcos cigomáticos.

• Posición de la cabeza: en una mesa cefálica el paciente se recuesta en una extensión razonable y el tubo puede ser colocado correctamente. Plano medio vertical.

• Haz de rayos X: 90° hacia el arco cigomático ó 90-100° de la línea O.M. bajo kilovoltaje sin rejilla.

• Punto de centrado en el plano medio a la mitad de la distancia entre los ángulos del maxilar inferior.

Articulaciones temporomandibulares

• Cuando esta articulación va a ponerse de manifiesto, siempre se toman dos radiografías, con la boca abierta y con la boca serrada.

• Ambos lados son tomados para ser comparados

a)Una lateral de 25º para la articulación alejado de la película.

• Posición de la cabeza:• Haz de rayos x • Punto de centrada b)Una radiografía lateral a 15º con cono corto

para la articulación temporomaxilar.

c)una radiografía AP verdadera de la cabeza el cóndilo en posición abierta-transorbital

• Posición de la cabeza • Haz de rayos x• Punto de centrado • La demostración de la cabeza del condilo y su

movimiento

GLOSARIO• KvP: kilo volt pico. Cuanta radiación se necesita para

la radiografía.

• mAs: lo amperes por el tiempo que se necesitan.

• mA: amperes que se utilizan para la radiografía.

• LOM: línea orbito meatal.

• O.M: obtuso marginal.

• Axis: 2da. Vertebra cervical.

TECNICA RADIOGRAFICA POSTERIO-ANTERIOR

CONTRAINDICACIONES:

LAS RADIOGRAFIAS POSTEROANTERIOR SIRVEN PARA EVALUAR EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO FACIAL, TRAUMATISMO, ENFERMEDADES Y ANOMALIAS QUE SE VAN DESARROLLANDO.LA PROYECCIONMUESTRA LOS SENOS FRONTALES Y ETMOIDALES, LAS ORBITAS Y LA CAVIDAD NASAL.

• Para la colocación de una película debes colocar el estuche en dirección perpendicular al suelo, en un aditamento porta estuche, cuyo eje longitudinal se coloca en sentido vertical.

• Esta técnica no es ideal, ya que en la zona del mentón se tendrá sobre proyección de la columna cervical, es una alternativa a considerar para observar parcialmente la zona anterior de la mandíbula, el cuerpo y en forma clara el ángulo mandíbula en una vista frontal.

• Es una buena técnica para visualizar lesiones tumorales, quísticas y fracturas en zona de la rama, ángulo y cuerpo mandibular.

• En los casos de una sialografía de glándula parótida, esta técnica, centrada en la región de la glándula, proporcionara una muy buena imagen frontal de ella.

SIALOGRAFIA

SIALOGRAFIA

• ES UNA TECNICA RADIOGRAFICA QUE SIRVE PARA LA EXPLORACION DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y SUS CONDUCTOS

• UTILIZANDO UN MEDIO DE CONTRASTE (tinte o método de tinción)

• SE UTILIZA PARA GLÁNDULAS: PARÓTIDA Y SUBMANDIBULAR

preparación

• PRE – OPERATIVA

• DE LLENADO

• DE VACIADO

PRE - OPERATIVA

• SE TOMAN LAS RADIOGRAFIAS NECESARIAS ANTES DE LA INTRODUCCION DEL MEDIO DE CONTRASTE:

1. UBICAR LA POSICION DE CUALQUIER OBSTRUCCION RADIOPACA

2. EVALUAR LA POSICION DE LAS SOMBRA DE ESTRUCTURAS ANATOMICAS

3. VALORACION DE LS FACTORES DE EXPOSICION A UTILIZAR

DE LLENADO

• EL CONDUCTO DE LA GLANDULA DEBE SER CONSEGUIDO, DILATADO Y DESPUES ANULADO PARA INTRODUCIR EL MEDIO DE CONTRASTE

• POSTERIORMENTE SE TOMAN LAS RADIOGRAFIAS REQUERIDAS EN ANGULO RECTO

DE VACIADO

• SE RETIRA LA CANULA PARA ASI PERMITIRLE AL PACIENTE ENJUAGARSE LA BOCA

• ESTIMULAR LA SECRECION DE (uso de jugo de limón )Y ASI DEL MEDIO DE CONTRASTE

Sustancia o medio de contraste

• ANTES DE INYECTAR SE TOMA UNA RADIGRAFIA DE LA GLANDULA

• ACEITE YODADO QUE SE INYECTA EN CANTIDADES VARIABLES (8 a 2mm ) EN LA G. PAROTIDAS

• POSTERIORMENTE EN CONDUCTO ES DILATADO (sondado) CON SONDAS LAGRIMALES (aguja de 18 a 22 de calibre; jeringa de 5 a l0mm)

• UNA GOTA DE SOLDADURA ACTUA COMO TOPE PARA SERRAR LA ABERTURA

PORQUE ES NECESARIA?

• DEVIDO A QUE LAS GLANDULAS NO REVELAN CUALIDADES DIAGNOSTICAS; POR LO CUAL ES UTIL USAR ESTA TECNICA

• G. PAROTIDA: SE ENCUENRA BAJO EL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO Y ATRÁS DE LA RAMA ASCENDENTE DE LA MANDIBULA

• G. SUBMAXILAR: SE ENCUENTRA BAJO LA MUCOSA DEL PISO DE LA BOCA (tiene 1.5mm de diámetro con paredes lisas)

PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN

SE DEBE INFORMAR AL MÉDICO SI:

• LA PACIENTE ESTÁ EMBARAZADA

• LA PERSONA ES ALÉRGICA AL MATERIAL DE CONTRASTE PARA RAYOS X DE CUALQUIER SUSTANCIA CON YODO

• LA PERSONA PRESENTA ALERGIA A ALGUNOS MEDICAMENTOS

• EL PACIENTE TIENE QUE FIRMAR UNA AUTORIZACIÓN. ES NECESARIO QUE SE ENJUAGUE LA BOCA CON UNA SOLUCIÓN ANTISÉPTICA ANTES DEL PROCEDIMIENTO.

indicaciones

A. SE DETERMINA LA PRESENCIA DE CUALQIER ELEMNTO DE BLOQUEO DE LOS CONDUCTOS DE LAS GLANDULAS

B. EVALUACION DE LA EXTENCION DE LA DESTRUCCION DE LOS CONDUCTOS O LA G. SECUNDARIA A UNA OBSTRUCCION

C. EVALUAR LA EXTENCION DE LA RUPTURA DE UNA GLANDULA

D. DERTERMINAR: LOCALIZACION , TAMAÑO, NATURALEZA Y ORIGEN DE UNA INFLAMACION O MASA.

CONTRAINDICACIONES

ALERGIAS

PERIODOS AGUDOS DE INFECCION O INFLAMACION (pus)

PRESENCIA DE CALCULOS CERCA DE LA APERTURA DEL CONDUCTO VISIBLES EN LA RADIOGRAFIA

ERRORES EN LA SIALOGRAFIA.

• QUE EL MEDIO ESTÉ EN BOCA O EN FARINGE Y NO EN LA GLÁNDULA, O EN EL SISTEMA LINFÁTICO, VENOSO

• EXCEDER SU FECHA DE CADUCIDAD, CON EL CONSECUENTE DETERIORO QUE CAUSA DOLOR CUANDO SE USA.

• EL ORIFICIO DE LA CÁNULA PUEDE ESTAR BLOQUEADO.

CONTRASTESEN LAS GLANDULAS PUEEN DISTINGUIRSE 2 TIPOS:

A. MEDIOS OLEOSOS: PRESENTAN MAYOR VISCOSIDAD EN COMPARACION CON LOS ACUOSOS

B. SOLUBLES: NO SE MEZCLAN CON SECRECIONES PRESENTES EN LOS CONCUSTOS

C. HIBROSOLUBLES:PERMITEN UNA BUENA VISUALIZACION DEL SISTEMA

D. MEDIOS ACUOSOS: SON MENOS VISCOSOS PERMITEN UNA VISTA DE LAS RAMIFICAIONES MAS FINAS

LOS MEDIOS DE CONTRASTE MAS UTILIZADOS SON LOS HIBROSOLUBLES YA QUE NO INDUCEN REACCION AL CUERPO

Tomografía axial computarizada

• Tomografía viene del griego tomos que significa corte o sección y de grafía que significa representación gráfica. Por tanto la tomografía es la obtención de imágenes de cortes o secciones de algún objeto.

La tomografía axial computarizada, también conocida por la sigla TAC o por la denominación escáner, es una técnica de diagnóstico utilizada en medicina.

La palabra axial significa "relativo al eje". Plano axial es aquel que es perpendicular al eje longitudinal de un cuerpo.

La tomografía axial computarizada o TAC, aplicada al estudio del cuerpo humano, obtiene cortes transversales a lo largo de una región concreta del cuerpo (o de todo él).

INDICACIONES

Las imágenes del TAC permiten analizar las estructuras internas de las distintas partes del organismo, lo cual facilita el diagnóstico de fracturas, hemorragias internas, tumores o infecciones en los distintos órganos.

Así mismo permite conocer la morfología de la médula espinal y de los discos intervertebrales (tumores o derrames en el canal medular, hernias discales, etc.), o medir la densidad ósea (osteoporosis).

En determinados casos puede ser necesario utilizar contraste radiológico, que inyectado en el líquido cefalorraquídeo, en los vasos arteriales facilita el diagnóstico.

La realización de un TAC es una prueba no dolorosa y que ofrece imágenes de gran calidad y precisión, que puede guiar para la realización de intervenciones mínimamente invasivas, toma de biopsias, drenaje de abscesos, reduciendo la necesidad de intervenciones quirúrgicas.

La tomografía computarizada (TC) crea rápidamente imágenes detalladas del cuerpo, incluyendo el cerebro, el tórax y el abdomen.

Examen se puede utilizar para:

Guiar a un cirujano hacia el área correcta durante una biopsia

Identificar masas y tumores, incluyendo cáncer

Estudiar los vasos sanguíneos

CONTRAINDICACIONES

La prueba utiliza rayos X por lo que tiene los inconvenientes propios de las técnicas que exponen al paciente a este tipo de radiación. En este caso las dosis emitidas son bastante superiores, en general.

•En niños se debe tener una indicación clara para su uso debido a su mayor sensibilidad a la radiación.

En mujeres embarazadas, si es posible, es preferible retrasar la prueba, o al menos realizarla una vez pasado el primer trimestre, periodo de mayor sensibilidad por parte del feto. En el caso de que la madre esté en situación grave, sin ninguna otra alternativa, se valorará su realización.  

En mujeres en edad fértil, si no existe urgencia, es preferible su realización en los primeros días después de la menstruación.

Los contrastes, generalmente yodados, utilizados en radiología, pueden producir reacciones alérgicas que habitualmente suelen ser leves (náuseas , erupciones cutáneas) aunque excepcionalmente pueden llegar a ser graves.

Los rayos X podrían producir algunas alteraciones si el paciente

se expone demasiado a ellas. Afortunadamente en la actualidad,

esto es poco frecuente, ya que se toman las medidas necesarias

para reducir los riesgos al mínimo. Por esta razón, no se

recomienda que que una mujer embarazada se someta a los

rayos X, ya que podría ocasionar anomalías congénitas en el

producto.

Es necesario que informe a su médico o al radiólogo, si tiene alguna sospecha de estar embarazada. En cuanto a los niños y adolescentes, menores de 18 años, sólo se pueden someter a una radiografía, si su médico lo solicita.

Los centros en los que se realizan estas pruebas están preparados para cualquier eventualidad.

Si se han padecido reacciones alérgicas con anterioridad, se debe comunicar el hecho previamente al personal sanitario.

Algunos pacientes con alteraciones motoras no pueden ser sometidos a este tipo de prueba por la imposibilidad de

mantenerse inmóviles.

El equipo emite una serie de ruidos y movimientos que pueden llegar a ser molestos .

Un médico, generalmente un radiólogo con pericia en supervisar e interpretar los exámenes de radiología, analizará las imágenes y enviará un informe firmado a su médico remitente o de atención primaria, quien hablará con usted sobre los resultados.

INTERPRESENTACIÓN RADIOGRAFICA

Dependiendo del estudio que se vaya a realizar, es posible que sea necesario que el paciente se acueste boca arriba, boca abajo o de lado.

COLOCACIÒN DEL PACIENTE

El paciente se mantiene inmóvil en una camilla que se mueve dentro del T.A.C. propiamente dicho.

El T.A.C. suele consistir en una estructura con un agujero circular amplio en medio, por donde pasa la camilla con el paciente.

• PREPARACIÓN PREVIASegún la región a explorar, puede recomendársele una dieta evacuante, o diurética.

AL IRSE A HACER LA PRUEBADebe quitarse cualquier elemento metálico, como cadenas, pendientes, dentaduras, etc. Normalmente se realiza en paños menores.

RESONANCIA MAGNÉTICA

RESONANCIA MAGNÉTICA

•La resonancia magnética es

el más reciente avance tecnológico de la medicina

para el diagnóstico preciso de múltiples enfermedades, aún

en etapas iniciales

• Consiste en la obtención de imágenes radiológicas de la zona anatómica que se desea estudiar mediante el empleo de un campo electromagnético(imán), un receptor de ondas de radio(escáner) y un ordenador.

•permite obtener imágenes del organismo de forma incruenta (no invasiva) sin emitir radiación ionizante y en cualquier plano del espacio.

• Posee la capacidad de diferenciar mejor que cualquier otra prueba de radiología las distintas estructuras anatómicas. Pueden añadirse contrastes paramagnéticos como el gadolinio para delimitar aún mas las estructuras y partes del cuerpo.

• Para producir imágenes sin la intervención de radiaciones ionizantes (rayos gama o X), la resonancia magnética se obtiene al someter al paciente a un campo electromagnético con un imán de 1.5 Tesla, equivalente a 15 mil veces el campo magnético de nuestro planeta.

• Este poderoso imán atrae a los protones que están contenidos en los átomos de hidrógeno que conforman los tejidos humanos, los cuales, al ser estimulados por las ondas de radio frecuencia, salen de su alineamiento normal. Cuando el estímulo se suspende, los protones regresan a su posición original, liberando energía que se transforma en señales de radio para ser captadas por una computadora que las transforma en imágenes, que describen la forma y funcionamiento de los órganos.

• En una pantalla aparece la imagen, la cual es fotografiada por una cámara digital, para producir placas con calidad láser que son interpretadas por los médicos especialistas.

• También permite hacer reconstrucciones en tercera dimensión, rotarlas y hasta seccionarlas en tantas partes como necesitemos. Esto es muy útil en la planeación de la estrategia de una cirugía

USOS:Nos sirve Para la

valoración de múltiples padecimientos y alteraciones corporales:

• En padecimientos de ojos, oídos, senos paranasales, boca y garganta.

• Para valorar cualquier alteración en áreas que abarcan cabeza, cara y cuello.

• En la evaluación integral de tumores de cualquier tipo.

• En la valoración de alteraciones en arterias y venas.

CONTRAINDICACIONES• Dado al uso de fuerzas

magnéticas utilizadas, el procedimiento puede ser fatal, peligroso o delicado ante las siguientes circunstancias:

1. Grapas implantadas mediante cirugías

2. Cuerpos metálicos en los ojos3. Marca pasos cardiacos4. Implantes metálicos en los

oídos5. Válvulas artificiales metálicas

en el corazón

COLOCACIÓN DEL PACIENTE:

• Debido al fuerte campo magnético, el paciente debe quitarse todas las joyas y objetos de metal, como horquillas y pasadores para el pelo, audífonos, gafas o anteojos, y piezas dentales.

• El paciente se acostará en una mesa que se desliza en un túnel dentro del escáner

• Es muy importante que el paciente permanezca totalmente inmóvil durante el examen

• En caso de los niños los padres u otros cuidadores pueden permanecer con el niño durante el procedimiento para brindarle seguridad.

• las personas con claustrofobia, antes del desarrollo de las unidades de resonancia magnética abiertas, estas personas que padecían claustrofobia severa normalmente requerían la administración de un sedante antes del procedimiento.