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Elaborado por:Dr. Bruno Pier DoménicoRadiólogo Bucal y Maxilofacial
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
Seria imposible tratar de comprender las diferentes patologías que puedan presentarse en el macizo craneofacial, si primero no conocemos con exactitud el aspecto radiológico de las diferentes estructuras anatómicas de los maxilares.
Para aprovechar al máximo y realizar la interpretación de las radiografías de una manera adecuada, el operador debe estar muy familiarizado con la anatomía radiográfica.
Esto incluye todas aquellas estructuras que se observan en las diferentes proyecciones: periapicales, aleta de mordida, oclusal, infantil, panorámicas y en todas las técnicas extrabucales.
En todo paciente evaluado radiográficamente, es posible no observar la totalidad de las estructuras anatómicas y esto no debe considerarse como signos de anormalidad.
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
NO PODEMOS INTERPRETAR O IDENTIFICAR NINGUNA PATOLOGIA,
SI PRIMERO NO CONOCEMOS LA ANATOMIA DE TODO EL MACIZO CRANEOFACIAL
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
Anatomía dental radiográfica
A
C
E D
B
FG
A: Esmalte. B: Dentina. C: Cámara pulpar. D: Cemento. E: Espacio del ligamento periodontal. F: Lamina dura. G: Hueso alveolar.
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
Región incisiva o anteroinferior
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
MandíbulaRegión incisiva o anteroinferior
Estructuras anatómicas radiopacas:
• Apófisis o tubérculos genianos• Reborde mentoniano• Cortical mandibular• Proyección del labio inferior
Estructuras anatómicas radiolucidas:
• Agujero lingual• Conductos nutricios• Fosa mentoniana
Mandíbula: Región incisiva o anteroinferior-Radiopacos y radiolucidos
Apófisis o tubérculos genianos y agujero lingual
Apófisis o tubérculos genianos y agujero lingual
Las apófisis o tubérculos genianos son unas prominencias óseas, localizadas en la línea media de la superficie lingual de la mandíbula. En ellos se insertan los músculos geniogloso y geniohioideo. Radiográficamente se observa como radiopacidad, un tanto circular o en forma de espina, por debajo de los ápices dentarios.
Apófisis o tubérculos genianos y agujero lingual
Se dividen en apófisis o tubérculos genianos superior e inferior.Se observan mejor en una proyección oclusal.
Apófisis o tubérculos genianos y agujero lingual
En la mitad del tubérculo geniano puede verse una pequeña radiolucidez circular: agujero lingual.
Apófisis o tubérculos genianos y agujero lingual
Cuando el haz central de rayos X no se dirige con la angulación horizontal adecuada, es posible no observar al agujero lingual, ya que el se extiende en sentido anteroposterior.
Apófisis o tubérculos genianos y agujero lingual
El agujero lingual se observa radiográficamente como una imagen radiolucida, rodeada por una imagen radiopaca, que se corresponde con las apófisis o tubérculos genianos.
Apófisis o tubérculos genianos y agujero lingual
El agujero lingual puede presentar diferentes formas y dimensiones. Todo dependerá de la proyección o dirección de los rayos x durante la toma radiográfica.
Mandíbula: Región incisiva o anteroinferior-Radiopacos
Reborde mentonianoProminencia mentoniana
Reborde mentoniano o prominencia mentoniana
El reborde o prominencia mentoniana, es la parte mas pronunciada de la cara vestibular de la mandíbula.De forma triangular con su vértice hacia vestibular.Dependiendo de la proyección de los rayos X, se hará mas visible o no.
Reborde mentoniano o prominencia mentoniana
Si los rayos X son dirigidos perpendicularmente a la base del triangulo, es posible que el reborde mentoniano no aparezca en la radiografía.
Reborde mentoniano o prominencia mentoniana
En cambio, si los rayos X son dirigidos de lado a la base del triangulo, el reborde mentonianoaparecerá en la radiografía.
Mandíbula: Región incisiva o anteroinferior-Radiolucidos
Conductos nutricios
Conductos nutricios
Los conductos nutricios, aunque se localizan en todas las áreas del maxilar y mandíbula, se ven con mayor facilidad en esta región y no deben confundirse con trayectos fistulosos o líneas de fracturas.
Conductos nutricios
Se ven radiográficamente, como unas líneas radiolucidas que se desplazan verticalmente dentro del hueso alveolar.Son trayectorias para vasos sanguíneos y nervios de la zona.
Mandíbula: Región incisiva o anteroinferior-Radiolucidos
Fosa mentoniana
Fosa mentoniana
La fosa mentoniana consiste en una depresión que se localiza en la cara vestibular de la mandíbula. La misma se extiende lateralmente desde la línea media y por encima del reborde mentoniano.
Fosa mentoniana
Radiográficamente se observa como una radiolucidez, esto es debido al menor espesor de la mandíbula en la región anteroinferior.
Mandíbula: Región incisiva o anteroinferior-Radiopacos
Proyección del labio inferior
Proyección del labio inferior
Al igual que en una radiografía de la región anterosuperior, en la región anteroinferior se puede observar como se proyecta el borde del labio inferior sobre las estructuras dentarias
Mandíbula: Región incisiva o anteroinferior-Radiopacos
Cortical mandibularBorde inferior de la mandíbula
Cortical mandibular
La basal mandibular se refiere al borde inferior de la mandíbula.Consiste en una banda ósea de mayor densidad que el resto del hueso.
Cortical mandibular
Radiográficamente se observa como una banda radiopaca, de espesor variable y que al aparecer exageradamente en la radiografía, es debido a una excesiva angulación vertical.
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
Región canina
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
MandíbulaRegión canina
Estructuras anatómicas radiopacas:• Extensión del reborde mentoniano• Cortical mandibular
Estructuras anatómicas radiolucidas:• Foramen mentoniano
Cortical mandibular
Mandíbula: Región canina-Radiopacos
Cortical mandibular
En la región canina se pueden observar, radiográficamente, proyecciones de limites anatómicos de otras regiones. Básicamente se detecta el borde libre de la mandíbula o basal mandibular y va a depender de la angulación vertical utilizada.
Extensión del reborde mentoniano, fosa submandibular y foramen
mentoniano
Mandíbula: Región canina-Radiopacos
Mandíbula: Región canina
Aunque no se consideran como limites anatómicos propios de la región, en muchas ocasiones, se pueden proyectar en la zona canina inferior.
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
Región premolar
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
MandíbulaRegión premolar
Estructuras anatómicas radiopacas:• Cortical mandibular
Estructuras anatómicas radiolucidas:• Foramen o agujero
mentoniano• Conducto mandibular
Foramen o agujero mentoniano
Mandíbula: Región premolar-Radiolucidos
Foramen o agujero mentoniano
El foramen mentoniano esta ubicado en la cara vestibular del cuerpo mandibular, en la región premolar.Esta orientado hacia arriba, atrás y afuera.
Foramen o agujero mentoniano
Se observa como una radiolucidez redonda u ovalada (dependerá de la proyección de los rayos X), cerca de los ápices de los premolares. Puede estar por debajo del 1er o 2do premolar, o entre ambos.
Foramen o agujero mentoniano
En ocasiones, puede sobreproyectarse sobre ellos y debe realizarse el dx diferencial con una patología periradicular.
Foramen o agujero mentoniano
Para tal fin, debemos tomar una segunda radiografía desviando la angulación horizontal. Si se desplaza la imagen estamos en presencia del FM.
Foramen o agujero mentoniano
Para tal fin, debemos tomar una segunda radiografía desviando la angulación horizontal. Si se desplaza la imagen estamos en presencia del FM.
Foramen o agujero mentoniano
Aquí lo podemos observar en una mandíbula edentula y emergiendo del conducto mandibular.
Conducto mandibular
Mandíbula: Región premolar-Radiolucidos
Conducto mandibular
Este limite anatómico es característico de la región molar, pero en ocasiones, se puede observar en la región de los premolares.
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
Región molar
MandíbulaRegión molar
Estructuras anatómicas radiopacas:• Línea oblicua• Línea milohioidea• Corticales del conducto mandibular• Cortical mandibular
Estructuras anatómicas radiolucidas:• Conducto mandibular• Fosa de la glándula
salival submandibular
Línea oblicuaLínea oblicua externa
Mandíbula: Región molar-Radiopacos
Línea oblicua
Esta línea se corresponde a la prolongación del borde anterior de la rama ascendente de la mandíbula. Es muy marcada en su porción posterior y luego se va perdiendo a medida que se aproxima anteriormente a nivel de la unión del reborde alveolar con el cuerpo mandibular (1er molar). En esta línea se inserta el musculo buccinador.
Línea oblicua
Radiográficamente se ve como una banda de densidad radiopaca. Normalmente es de mayor grosor, mas alta y mas corta que la línea milohioidea.
Línea oblicua
Radiográficamente se ve como una banda de densidad radiopaca. Normalmente es de mayor grosor y proporción que la línea milohioidea
Línea oblicua
Dependiendo de la angulación vertical y horizontal utilizada, la podemos observar en diferentes niveles o posiciones.
Línea milohioideaLínea oblicua interna
Mandíbula: Región molar-Radiopacos
Línea milohioidea
Anteriormente denominada: línea oblicua interna. Consiste en una cresta ósea irregular ubicada en la superficie lingual del cuerpo mandibular. Se extiende desde la zona de los 3ros molares hasta el borde inferior de la mandíbula, en la región de la sinfisis. Sirve de inserción al músculo milohioideo.
Línea milohioidea
Radiográficamente se ve como una banda de densidad radiopaca, pero menos marcada que la línea oblicua.Normalmente es de menor grosor, mas larga y mas baja.En ocasiones es ligeramente curva, con su concavidad hacia superior.
Línea milohioidea
Debido a la proyección de los rayos X, la línea milohioidea esta por debajo de la línea oblicua y en ocasiones se pueden observar paralelas entre si. La línea milohioidea conforma el techo de la fosa de la glándula salival submandibular.
Cortical mandibular
Mandíbula: Región molar-Radiopacos
Cortical mandibular
En ciertas ocasiones y dependiendo de la proyección de los rayos X, la cortical de la mandibula puede observarse en la región de los molares inferiores. La vemos como una banda ancha de densidad radiopaca.
Conducto mandibular y sus corticales
Mandíbula: Región molar-Radiolucidos y radiopacos
Se origina en el agujero o foramen mandibular (1) y corre hacia abajo y adelante para terminar en el foramen mentoniano.
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Conducto mandibular y sus corticales
Se origina en el agujero o foramen mandibular (1) y corre hacia abajo y adelante para terminar en el foramen mentoniano.
Conducto mandibular y sus corticales
Radiográficamente se ve como una banda de densidad radiolucida por debajo de los ápices de los dientes posteriores. Limitada por sus corticales superior e inferior (Líneas radiopacas).
Conducto mandibular y sus corticales
Conducto mandibular y sus corticales
A nivel de la región premolar, el conducto mandibular se divide en una prolongación anterior (Conducto incisivo) y una prolongación ascendente o mentoniana, en donde emerge el foramen mentoniano.
Conducto mandibular y sus corticales
A nivel de la región premolar, el conducto mandibular se divide en una prolongación anterior (Conducto incisivo) y una prolongación ascendente o mentoniana, en donde emerge el foramen mentoniano.
Conducto mandibular y sus corticales
Fosa de la glándula salival submandibular
Mandíbula: Región molar-Radiolucidos
Fosa submandibular
La fosa submandibular aloja a la glándula salival submandibular. Consiste en una depresión ubicada en la cara interna del cuerpo mandibular, debajo de la línea milohioidea.
Fosa submandibular
La fosa se observa como una imagen radiolucida, por debajo de la línea milohioidea, debido a la menor densidad ósea de la zona.A menor grosor de hueso, menor absorción de rayos x.
Mandíbula: Técnica oclusal
Oclusal inferior
Mandíbula: Técnica oclusal
Mandíbula: Técnica oclusal
Tabla ósea vestibular
Tabla ósea lingual
Mandíbula: Técnica oclusal
Apófisis geni
Imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas de los maxilares
…. “Cuando el alumno no supera al maestro, no es bueno el alumno, como
tampoco es bueno el maestro”….
Elaborado por:Dr. Bruno Pier DoménicoRadiólogo Bucal y Maxilofacial
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