PERDARAHAN POST PARTUM
PERDARAHAN POST PARTUMSISKA SULISTIYOWATI121 0211
120DEFINISIPerdarahan pervaginam 500 cc atau lebih setelah kala III
selesai (setelah plasenta lahir setelah plasenta lahir)
Fase dalam persalinan :kala I yaitu serviks membuka kurang dari
4 cm sampai penurunan kepala dimulai kala II dimana serviks sudah
membuka lengkap sampai 10 cm atau kepala janin sudah tampakkala III
dimulai dengan lahirnya bayi dan berakhir dengan pengeluaran
plasenta
ETIOLOGIAtonia uteri 50% - 60%Retensio plasenta 16% - 17%
Universitas Sumatera UtaraSisa plasenta 23% - 24%Laserasi jalan
lahir 4% - 5% Kelainan darah 0,5% - 0,8% (Mochtar, 1995).
KLASIFIKASIPerdarahan Postpartum Primeryaitu perdarahan pasca
persalinan yang terjadi dalam 24 jam pertama kelahiran.Penyebab
utama perdarahan postpartum primer adalah atonia uteri, retensio
plasenta, sisa plasenta, robekan jalan lahir dan inversio uteri.
Terbanyak dalam 2 jam pertama.Perdarahan Postpartum Sekunder yaitu
perdarahan pascapersalinan yang terjadi setelah 24 jam pertama
kelahiran.disebabkan oleh infeksi, penyusutan rahim yang tidak
baik, atau sisa plasenta yang tertinggal.
FAKTOR RESIKOUMUR usia aman untuk kehamilan dan persalinan
adalah 20-30 tahun. usia dibawah 20 tahun fungsi reproduksi seorang
wanita belum berkembang dengan sempurna,usia diatas 35 tahun fungsi
reproduksi seorang wanita sudah mengalami penurunanPARITAS (paritas
lebih dari 3) maka uterus semakin lemah sehingga besar risiko
komplikasi kehamilan Paritas 2-3 merupakan paritas paling aman.
FAKTOR RESIKOPENDIDIKANWanita dengan pendidikan lebih tinggi
cenderung untuk menikah pada usia yang lebih tua, menunda
kehamilan, mau mengikuti Keluarga Berencana (KB), dan mencari
pelayanan antenatal dan persalinan.JARAK ANTAR PERSALINANJarak
antar kelahiran yang terlalu dekat persalinan yang berturut-turut
dalam jangka waktu yang singkat mengakibatkan kontraksi uterus
menjadi kurang baik. Selama kehamilan berikutnya dibutuhkan 2-4
tahun agar kondisi tubuh ibu kembali seperti kondisi
sebelumnya.
FAKTOR RESIKORIWAYAT PERSALINAN BURUKberupa abortus, kematian
janin, eklampsi dan preeklampsi, sectio caesarea, persalinan sulit
atau lama, janin besar, infeksi dan pernah mengalami perdarahan
antepartum dan postpartum.
ANEMIAAnemia dapat mengurangi daya tahan tubuh ibu dan
meninggikan frekuensi komplikasi kehamilan serta persalinan. Anemia
juga menyebabkan peningkatan risiko perdarahan pasca persalinan.
Rasa cepat lelah pada penderita anemia disebabkan metabolisme
energi oleh otot tidak berjalan secara sempurna karena kekurangan
oksigenGEJALA KLINIS wanita hamil yang sehat dapat kehilangan darah
sebanyak 10% dari volume total tanpa mengalami gejala-gejala
klinikgejala-gejala baru tampak pada kehilangan darah sebanyak 20%.
Gejala klinik berupa perdarahan pervaginam yang terus-menerus
setelah bayi lahir. Kehilangan banyak darah tersebut menimbulkan
tanda-tanda syok yaitu penderita pucat, tekanan darah rendah,
denyut nadi cepat dan kecil, ekstrimitas dingin, dan lain-lain
PENANGANAN PERDARAHAN POST PARTUMPENCEGAHAN POST-PARTUMKunjungan
pelayanan antenatal bagi ibu hamil paling sedikit 4 kali kunjungan
sekali pada trimester Isekali trimester IIdua kali pada trimester
III.Anemia dalam kehamilan harus diobati karena perdarahan dalam
batas-batas normal dapat membahayakan penderita yang sudah
anemiaKadar fibrinogen perlu diperiksa pada perdarahan yang banyak,
kematian janin dalam uterus dan solusio plasenta.
kombinasi 5 satuan sintosinon (sintometrin intravena) Dalam kala
III uterus jangan dipijat dan didorong ke bawah sebelum plasenta
lepas dari dindingnya. Penggunaan untuk mencegah perdarahan
postpartum. Sepuluh satuan oksitosin diberikan intramuskulus segera
setelah anak lahir untuk mempercepat pelepasan plasenta.Sesudah
plasenta lahir hendaknya diberikan 0,2 mg ergometrin
intramuskulus.Setelah plasenta lahir perlu ditentukan apakah disini
dihadapi perdarahan karena atonia uteri atau karena perlukaan jalan
lahir. Jika plasenta belum lahir (retensio plasenta), segera
dilakukan tindakan untuk mengeluarkannya.
MANAGEMEN AKTIF KALA IIIuntuk mempercepat pelepasan plasenta
dengan meningkatkan kontraksi rahim dan untuk mencegah perdarahan
pasca persalinan dengan menghindari atonia uteri.Memberikan obat
uterotonika (untuk kontraksi rahim) dalam waktu dua menit setelah
kelahiran bayiMenjepit dan memotong tali pusat segera setelah
melahirkanMelakukan penegangan tali pusat terkendali sambil secara
bersamaan melakukan tekanan terhadap rahim melalui perut
TERIMA KASIH
