of 25/25
PERDARAHAN PASCA PERSALINAN SEKUNDER dr. IFIQ BUDIYAN NAZAR

Perdarahan Post Partum Sekunder

  • View
    65

  • Download
    12

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Obstetri

Text of Perdarahan Post Partum Sekunder

  • PERDARAHAN PASCA PERSALINAN SEKUNDER

    dr. IFIQ BUDIYAN NAZAR

  • PERDARAHAN PASCA PERSALINANHEMORARGIA POST PARTUM

  • ROBEKAN PERINEUMKLASIFIKASISultan (1999) :Derajat 1 : robekan hanya mengenai epitel vagina dan kulitDerajat 2 : robekan sampai otot perineum tapi tidak sfingter aniDerajat 3: robekan sampai sfingter ani :3a. < 50 % ketebalan sfingter ani 3b. > 50 % ketebalan sfingter ani3c. hingga sfingter internaDerajat 4: robekan hingga epitel anusRobekan mukosa rektum tanpa robekan sfingter ani sangat jarang dan tidak termasuk dalam klasifikasi diatas.

  • STRUKTUR ANATOMI

  • CONFIRMING A TEAR BY PALPATING THE SPHINCTER BETWEEN THE INDEX FINGER IN THE ANUS AND THE THUMB OVER THE VAGINAL TEAR (PILL ROLLING ACTION)

  • ANORECTAL MUCOSAL REPAIR USING INTERRUPTED VICRYL 3-0 SUTURES

  • Overlap repair of third degree tear (insertion of first set of sutures

  • End-to-end primary anal sphincter repair

  • Primary overlap anal sphincter repairSultan Ah 2006 (redrawn from Sultan et al 1999)

  • HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN PADA PERINEUM POSTPARTUM ADALAH :REEDAR (Rednes) kemerahanEdema Ecchymosis kebiruanDischarge cairan berupa lokhia Approximation of suture (aproksimasi jahitan)

  • Robekan serviks

  • Sisa Plasenta

  • ENDOMETRITISPeradangan endometrium yang biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri pada jaringanTerjadi 48 jam sampai 9 hariKlasifikasi : 1. Endometritis akut2. Endometritis kronis

  • PENILAIAN KLINIK

    Gejala & TandaPenyulitDiagnosis KerjaSubinvolusi UterusNyeri Tekan Perut Bawah Dan UterusPerdarahanLokhia Mukopurulen Dan BerbauAnemiaDemamMetritisUterus Tak TerabaLumen Vagina Terisi MassaTampak Tali PusatSyok NeurogenikPucat & LimbungInversioPlasenta / Sebagian Kulit Ketuban Tidak LengkapPerdarahan SegeraUterus Kontraksi Tinggi Fundus TetapSisa Plasenta

  • PENATALAKSANAAN Berikan antibiotika yg adekuat jika perlu double dan dosis tinggiPemberian uterotonika seperti metergin 3x1 untuk 5-7 hariJika ada sisa plasenta lakukan kuretase dalam perlindungan uterotonika

    ************