Download pdf - Glaukoma Akut Cae

8/19/2019 Glaukoma Akut Cae

1/17


2/17


3/17

Glaukoma• Defnisi :

Glaukoma adalah suatupenyakit mata yang ditandaidengan peningkatan TekananIntra Okular (TIO), atrof papilsara optik, dan menciutnyalapang pandang

• Etiologi :- ertam!ahnya prod cairan

mata o" !dn siliar- erkurangnya pengeluaran

cairan mata didaerah sudut!ilik mata" dicelah pupil

• Klasifkasi :#$ Glaukoma primer-. %udut tertutup (akut)-. %udut ter!uka

(kronik)&$ Glaukoma kongenital

'$ Glaukoma sekunder$ Glaukoma a!solut


4/17

Aliran cairan Akuos• iprod dr epitel corpus

siliaris dan mengisi !ilikmata !elakang pupil !ilik mata depan keluar

mell & *alur !er!eda +- -. mell trabekula

kanalis schlem /enaepisklera

• #-. mell jaluruveoscleral + mele0aticorpus siliaris ruangsuprachoroid sistem/ena pd corpus siliaris

•. Aliran dipengaruhi o/ :-. TIO tinggi, tek episklera

tinggi-. /iskositas akuos, eksudat,

sel1sel darah-. lok siliaris, !lok pupil,

sinekia posterior-. %dt !ilik mata depan sempit-. 2orsus *alinan tra!ekula

sempit-. 3akro ag, sel1sel lensa pd

*alinan tra!ekular


5/17


6/17

Glaukoma Akut(Glaukoma %udut Tertutup)

• Defnisi :a" peningkatan mendadak

TIO karena gangguanakses a4ueous humor ke

sistem drainase suatukega0atdaruratano talmologik55

• Epidemiologi :- 6!h sdkt dari sudut

ter!uka- 2enye!a! ke!utaan ke1&- 7anita + pria 8 ' + #

• Etiologi :- 2eningkatan TIO mendadak

krn iris !om!e (iris tertekan kedepan) ham!atan pd COAdan TIO meningkat cepat

drainase a4ueous humor!erhenti scr mendadak • Faktor Resiko :- 9sia lan*ut, R2: glaukoma-

3, hipertensi- 2asca !edah mata- ;aktor anatomis iris te!al- ;aktor fsiologis akomodasi

dan dilatasi pupil


7/17


8/17


9/17

• Gejala :- 2enghilatan ka!ur

mendadak-

?- mm@g

(n8 #?1&-mm@g " usialan*ut n8 & mm@g)

- CoA dangkal- :ornea !erka!ut (suram)

rincian iris tak tampak- 2upil dilatasi (midriasis)- Iris !om!e (tdk !eraturan

!entuknya)- In*eksi siliaris- 2apil sara optik hiperemis- 3ata merah trsa !engkak


10/17


11/17

• Diagnosis :#$ Anamnesis&$ 2B fsik'$ 2B penun*ang +

a! Funduskopi : papil saraoptik menun*ukanpenggaungan atrof, sptpd glaukoma simpleks

b! onometri : mata di!erianestesi topikal, dipakaitonometer u" ukur tek !olamata

• onograf : menun*ukanout o0 yg !aik$ Tetapi *ika sdhada perlengketan antara iris tra!ekula (goniosinekhia,sinekhia anterior peri er

maka aliran *d terganggu

• Gonioskopi :- u" melihat kead sudut !ilik

mata- itunggu sampai edem kornea

!erkurang- Garis sch0al!e tdk terlihat

sdt mata tertutup


12/17

iagnosa !andingGlaukoma sdttrtutup

Iritis akut :on*ungti/itisakut

%akit he!at %edang s"he!at

3em!akar,gatal

In*eksisiliar

D 1 1

In*eksikon*ungti/s

DD EE DD

:ornea %uram iris taktampak

iasanya *ernih, kdgterlihat dgn

deposit pdpermukaanposteriorkornea

Fernih normal

pupil %emi dilatasi tak!ereaksi terhadapsinar

3iosis, rBlam!at ataua!sent


13/17

Terapi 3edikamentosa"! #engurangkan

masukn$a akuoshumor ke dlm mata

•. eta !locker Timolol

maleat larutan -,&?.1-,?. &B"hari

•. :ar!onik anhidraseinhi!itor sistemik AsetaHolamid &?-mg ta!'B"hr

! en ng a anpengeluaran akuoshumor dr mata mellan$aman trabekulum

• 3iotik kuat

(parasmpatomimetiklangsung) 2ilokarpin eye drop &. atau

. setiap #?mnt s" kalipem!erian s!g inisial terapi$

Tidak e ekti pd seranganl!h dr #1&*amCar!achol, lar #,?1'. B"hr

• O!at adrenergik dptmeningkatkan keluarnyaakuos humor mell salu/eosklera

ipi/e rine, lar -,#. &B"hr


14/17

&! #eningkatkanpengeluaran akuos humormell uveosklera $g tdkumum

• 6ipid1receptor agonis

6atanoprost, -,--?. #B"hr

'! Dua jalur pengaliran akuosdimana penghmbtanmasuk ( meningkatkan

kluarn$a akuos uveosklera•. Alpha % agonist. )rimonidine *+%,+ -."%

jam

! 0bat lainn$a•. Agen osmotiko. u" menurunkan TIO (kpd pasien yg

tdk mengalami emesis). Gliserin *, #1#,?ml"kg

diminum sekaligus$ !eker*a '-1 -menit stlh pem!erian

. #annitol &-. prein us preoperasi$dgn dosis &ml"kg slm '-menit$3aB penurunan TIO di*umpai dlm#*am stlh pem!erian I=Oral aman u" pasien 3 krn tdk

dimeta!olisme$ osis + #1& gr"kgdlm ?-. cairan$ 2uncak e ekhipotensi okular terlihat dlm #1'

*am !erakhr '1? *am


15/17

Terapi !edah• iridektomi• 2em!edahan

tra!ekulektomi


16/17

komplikasi• :e!utaan


17/17

Good 2rognosis• iagnosis dini tepat• TIO terkontrol dgn o!at&" !edah•

:esadaran pasien u" cek TIO pem!erian o!at&n