Criza tireotoxic este o complicaie care apare la bolnavul
hipertiroidian operat
Boala Addison se manifesta prin producerea de catre glandele
suprarenale a unei cantitati prea mici de cortizol -un hormon din
grupul glucocorticoizilor. Uneori, aceasta afectiune duce si la
producerea unei cantitati insuficiente de aldosteron, unul din
hormonii mineralocorticoizi.
Insuficienta suprarenala acuta (criza addisoniana) -poate fi
provocata de o leziune, o infectie sau de o afectiune si necesita
tratament de urgenta.
Simptomele crizei adrenergice sunt: Durere brusca localizata la
nivelul zonei inferioare a spatelui, abdomenului sau picioarelor
Varsaturi severe si diaree Deshidratare Tensiune arteriala scazuta
Pierderea cunostintei, stare confuzionala Slabiciune extrema,
senzatie de lesin iminent Comportament anormal : neliniste,
confuzie, senzatie de frica nemotivata Febra inalta Paliditate
extrema cu buzele si lobul urechii cianotice (culoare violeta).
CRIZA ADDISONIANA(Insuficienta suprarenala acuta) este o
afectiune potential fatala care necesita tratament de urgenta. Ea
se manifesta prin hipotensiune arteriala, hipoglicemie (cantitate
scazuta de glucoza din sange) si hiperkaliemie (crestere a
nivelului de potasiu din sange). In general, tratamentul consta in
administrarea intravenos de hidrocortizon(coticoterapie), solutie
salina sau glucoza (dextroza).- se va recolta sange pentru dozare
cortizolului plasmatic ;-hidrocortizoni injectabili intramusculari
100 mg la 6 ore sau hemisuccinat de hidrocortizon intravenos 100
mgla 6 ore ; dozele vor fi ajustate in functie de valorile
tensiunii arteriale si vor fi scazute treptat pe masura ce starea
pacientului se imbunatateste. In momentul in care pacientul poate
primi trataemnt oral se va trecelapreparare de hidrocortizon sau
prednison per os ;-solutii saline perfuzabile : ser fiziologic 1000
ml in primele 4 ore ; solutii glucozate perfuzabile cand
glicemiilesun mici ;-tratamentul cronic :- cortizon acetat 20 mg pe
zi divizate in trei prize/ 10/10/5/ ultima inainte de ora 18
sauprednison 7,5 mg pe zi in doua prize 5/2,5 ultima inainte de ora
18- fluoro hidrocortizon 0,05-0,1 mg p e ziBoala Addison rolul
asistente medicale- la pacientii cu diabet se verifica zilnic
glicemia, deoarece trataemntul cu glucocorticoizi poate creste
necesarul de insulina;- daca pacientul are inapetenta se recomanda
3 mese principale si doua gustari, regim hiperproteic si
hiperglucidic.Foarte important aportul alimentar de sodiu ! Un
regim normosodat este obligatoriu pentru mentinerea
echilibruluihidroelecrolitic ;- monitorizarea tensiunii arteriale
si ajustarea dozelor de glucocorticoizi in functie de valoarea
acesteia ;- educarea pacientului :- orice crestere exagerata in
greutate poate fi semn de supradozare a cortizolului acetat
sauprednisonului ;- valorile tensionale crescute si edemele
sugereaza supradozare de fluoro hidrocortizon ;- hipotensiunea si
foamea de sare sugereaza o insuficienta de hormoni gluco si
mineralocorticoizi ;- doza de glucocorticoizi trebuie dublata in
boli intercurente, stres, efort fizic prelungit ;- sa-si
administreze singur preparate injectabile de hidrocortizoni in
situatie ca varsaturi, diaree. Estebine sa aiba la indemana o fiola
de hidrocortizon si o seringa pentru administrarea in urgenta pana
la sosireaambulantei :- orice intrerupere a tratamentului cu
glucocorticoizi poate precipita criza addisoniana care pune
inpericol viata ;- pacientul trebuie sa poarte permanent o carte de
identitate in care sa fie specificate : maladia de caresufera si
tratamentul in urgenta
