criza addisoniana

  • View
    14

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Addosoniana

Text of criza addisoniana

Criza tireotoxic este o complicaie care apare la bolnavul hipertiroidian operat

Boala Addison se manifesta prin producerea de catre glandele suprarenale a unei cantitati prea mici de cortizol -un hormon din grupul glucocorticoizilor. Uneori, aceasta afectiune duce si la producerea unei cantitati insuficiente de aldosteron, unul din hormonii mineralocorticoizi.

Insuficienta suprarenala acuta (criza addisoniana) -poate fi provocata de o leziune, o infectie sau de o afectiune si necesita tratament de urgenta.

Simptomele crizei adrenergice sunt: Durere brusca localizata la nivelul zonei inferioare a spatelui, abdomenului sau picioarelor Varsaturi severe si diaree Deshidratare Tensiune arteriala scazuta Pierderea cunostintei, stare confuzionala Slabiciune extrema, senzatie de lesin iminent Comportament anormal : neliniste, confuzie, senzatie de frica nemotivata Febra inalta Paliditate extrema cu buzele si lobul urechii cianotice (culoare violeta).

CRIZA ADDISONIANA(Insuficienta suprarenala acuta) este o afectiune potential fatala care necesita tratament de urgenta. Ea se manifesta prin hipotensiune arteriala, hipoglicemie (cantitate scazuta de glucoza din sange) si hiperkaliemie (crestere a nivelului de potasiu din sange). In general, tratamentul consta in administrarea intravenos de hidrocortizon(coticoterapie), solutie salina sau glucoza (dextroza).- se va recolta sange pentru dozare cortizolului plasmatic ;-hidrocortizoni injectabili intramusculari 100 mg la 6 ore sau hemisuccinat de hidrocortizon intravenos 100 mgla 6 ore ; dozele vor fi ajustate in functie de valorile tensiunii arteriale si vor fi scazute treptat pe masura ce starea pacientului se imbunatateste. In momentul in care pacientul poate primi trataemnt oral se va trecelapreparare de hidrocortizon sau prednison per os ;-solutii saline perfuzabile : ser fiziologic 1000 ml in primele 4 ore ; solutii glucozate perfuzabile cand glicemiilesun mici ;-tratamentul cronic :- cortizon acetat 20 mg pe zi divizate in trei prize/ 10/10/5/ ultima inainte de ora 18 sauprednison 7,5 mg pe zi in doua prize 5/2,5 ultima inainte de ora 18- fluoro hidrocortizon 0,05-0,1 mg p e ziBoala Addison rolul asistente medicale- la pacientii cu diabet se verifica zilnic glicemia, deoarece trataemntul cu glucocorticoizi poate creste necesarul de insulina;- daca pacientul are inapetenta se recomanda 3 mese principale si doua gustari, regim hiperproteic si hiperglucidic.Foarte important aportul alimentar de sodiu ! Un regim normosodat este obligatoriu pentru mentinerea echilibruluihidroelecrolitic ;- monitorizarea tensiunii arteriale si ajustarea dozelor de glucocorticoizi in functie de valoarea acesteia ;- educarea pacientului :- orice crestere exagerata in greutate poate fi semn de supradozare a cortizolului acetat sauprednisonului ;- valorile tensionale crescute si edemele sugereaza supradozare de fluoro hidrocortizon ;- hipotensiunea si foamea de sare sugereaza o insuficienta de hormoni gluco si mineralocorticoizi ;- doza de glucocorticoizi trebuie dublata in boli intercurente, stres, efort fizic prelungit ;- sa-si administreze singur preparate injectabile de hidrocortizoni in situatie ca varsaturi, diaree. Estebine sa aiba la indemana o fiola de hidrocortizon si o seringa pentru administrarea in urgenta pana la sosireaambulantei :- orice intrerupere a tratamentului cu glucocorticoizi poate precipita criza addisoniana care pune inpericol viata ;- pacientul trebuie sa poarte permanent o carte de identitate in care sa fie specificate : maladia de caresufera si tratamentul in urgenta