Benda Asing konjungtiva
Definisi
Corpus Alineum/Benda Asing adalah benda atau suatu massa yang
berasal dari luar tubuh yang terdapat pada tubuh, dimana pada
kondisi normal, benda tersebut tidak seharusnya berada disana.
Corpus alineum pada bagian mata, dapat terbagi menjadi 2 bagian
:
Intraokular
Ekstraokular ( pada konjungtiva dan kornea
Epidemiologi
Corpus alineum pada konjungtiva (bentuk paling sering terjadi
berkaitan dengan posisi anatomi yang merupakan bagian terluar dari
pembungkus bola mata.
Dapat terjadi pada semua usia (lebih sering terjadi pada dewasa
muda)
Pria >> Wanita.
Faktor Resiko
Pekerja dengan pekerjaan yang menyebabkan terbentuknya
fragmen-fragmen kecil (pekerjaan yang menggunakan palu, gergasi,
grinders, pemotong rumput, dsb)
Corpus alineum yang mengenai mata dengan kecepatan yang lebih
tinggi, beresiko lebih tinggi untuk menimbulkan kerusakan/trauma
yang lebih berat, menimbulkan perforasi dan bersifat
intraocular
Etiologi
Benda Logam
Benda magnetic (Besi, Seng)
Benda Non magnetic (Emas, perak)
Benda Non logam
Batu
Kaca
Bulu mata
Bahan pakaian
Manifestasi Klinis
Keluhan muncul segera setelah terpapar dengan benda asing,
meliputi :
Rasa tidak nyaman dan adanya sensasi benda asing pada mata
Mata dapat terasa perih
Mata menjadi berair, sampai bisa terjadi pengeluaran air
mata
Kedipan mata dapat meningkat
Mata tampak merah dengan injeksi konjungtiva
Discharge cairan dan pengerualan darah pada subkonjungtiva (Pada
bentuk trauma yang sampai menimbulkan penetrasi)
Diagnosis
Anamnesis
Pasien datang dengan keluhan adanya benda yang masuk ke dalam
mata Riwayat kebiasaan / pekerjaan
Keluhan / gejala yang dialami pasien
Pemeriksaan Fisik
Terlihat benda asing dipermukaan mata/dikonjungtiva ( upper
eyelid eversion (bila benda asing terdapat di konjungtiva tarsalis
palpebral)
Pemeriksaan Penunjang
Slitlamp, untuk melihat partikel yang sangat kecil dan
mengetahui ada/tidaknya abrasi kornea.
Teknik yang digunakan meliputi : Slitlamp dengan eversi
palpebral ( untuk mengetahui benda asing yang kecil dan tersembunyi
pada palpebra superior
Slitlamp dengan pemulasan fluorescein ( untuk mengetahui benda
asing yang sampai ke kornea dan ada tidaknya kerusakan pada
kornea
Komplikasi Komplikasi minimal dan jarang terjadi. Pada bentuk
yang lebih berat dapat menyebabkan Abrasi kornea, Perforasi
intraokular Infeksi sekunder, terutama pada bentuk intraocular.
Prognosis
Perbaikan kondisi biasanya terjadi segera, 1-2 jam setelah benda
asing dieliminasi
Prognosis bengantung seberapa berat trauma pada mata dan
penanganan yang dilakukan.PERDARAHAN SUBKONJUNGTIVA
Definisi
Perdarahan yang terjadi di daerah antara konjungtiva dan sklera.
Sehingga mata akanmendadak terlihat merah
Sinonim
Bleeding in the eye Bleeding under the conjunctiva Eye injury
Bloodshot eye
Ruptured blood vessels Pinkeye Blood in the eye
Epidemiologi
Dapat terjadi di semua kelompok umur.
Perdarahan subkonjungtiva sebagian besar terjadi unilateral
(90%) Pada perdarahan subkonjungtiva tipe spontan (64.3%) Kondisi
hipertensi memiliki hubungan yang cukup tinggi dengan angka
terjadinya perdarahan subkonjungtiva (14.3%)Faktor resiko
Hipertensi
Trauma tumpul atau tajam
Penggunaan obat pengencer darah Benda asing
KonjungtivitisEtiologi
Idiopatik
Genetik polimorfisme faktor XIII Val34Leu dengan
Manuver Valsalva (seperti batuk, tegang, muntah muntah,
bersin)
Traumatik (terpisah atau berhubungan dengan perdarahan
retrobulbar atau ruptur bola mata)
Hipertensi
Gangguan perdarahan (jika terjadi berulang pada pasien usia muda
tanpa adanya riwayat trauma atau infeksi), termasuk penyakit hati
atau hematologik, diabetes, SLE, parasit dan defisisensi vitamin
C.
Obat-obatan (antibiotik, NSAID, steroid, kontrasepsi)
Klasifikasi
Berdasarkan mekanisme terjadinya perdarahan subkonjungtiva
dibedakan atas :
Perdarahan subkonjungtiva tipe spontan
Perdarahan subkonjungtiva tipe traumatikManifestasi klinis
Sebagian besar asimptomatis (hanya terlihat darah pada bagian
sclera) Nyeri (jarang pada permulaan perdarahan)
Rasa tidaknyaman, sensasi seperti ada yang mengganjal dan penuh
di mata
Tampak adanya perdarahan di sklera dengan warna merah terang
(tipis) atau merah tua (tebal).
Tidak ada tanda peradangan, kalaupun adanya biasanya peradangan
yang ringan.
Perdarahan akan terlihat meluas dalam 24 jam pertama setelah itu
kemudian akan berkurang perlahan ukurannya karena diabsorpsi.
Diagnosis
Anamnesis ( Didapatkan pernyataan sesuai manifestasi klinis
diatas)
Pemeriksaan fisik
Tampak adanya perdarahan di sklera dengan warna merah terang
(tipis) atau merah tua (tebal) Pemeriksaan tajam penglihatan, jika
visus dari derajat IIPterigium melewati pupil
Belum mencapai pupilTidak melebihi pinggiran pupil Adanya
gangguan penglihatan
Tidak lebih dari 2 mm melewati korneaDiameter pupil 3-4 mm
Perjalanan penyakit Progresif Tebal Vaskular dengan beberapa
infiltrat di kornea di depan kepala pterigium Regresif Tipis Atrofi
Sedikit vaskular Membentuk membran dan tidak pernah hilang
Terlihatnya Pembuluh darah episklera dengan pemeriksaan slit lamp
T1 (Atrofi) Pembulu darah episklera jelas terlihat T2 (Intermediet)
Pembulu darah episklera sebagian terlihat T3 (Fleshy, opaque)
Pembulu darah tidak jelas
Manifestasi klinik
Asimptomatis awalnya Mata berair Merah Timbul astigmatisme
karena kornea tertarikDiagnosis
Anamnesa Keluhan : mata gatal, merah, sering berair, gangguan
penglihatan Riwayat : mata merah berulang, banyak kerja diluar
rumah, trauma Px.Fisik Inspeksi : adanya jaringan fibrovaskular di
permukaan konjungtiva ( gambaran yang vaskular dan tebal atau
avaskular dan flat serta memiliki bentuk segitiga dengan apeks
menghadap kornea dan basis menghadap lipatan semikunar pada cantus
Lokasi : sering pada konjungtiva nasal, dan bisa di daerah temporal
Px.Penunjang Topografi kornea ( untuk menilai seberapa besar
komplikasi yang terjadiKomplikasi
Astigmatisma Merah, iritasi, bekas luka kronis pada konjungtiva
dan kornea Diplopia ( karena keterlibatan otot ekstraokuler yang
luas Pasca eksisi : Infeksi, diplopia, jaringan parut, perforasi
mata, perdarahan dan ablasi retina Pterigium rekuren
