Slide Lapkas Si Neuro

Lapkas NeurologiHemiparese Sinistra ec Stroke Iskemik + SLEOLEH:Nanda Ladita (100100151)Mhd. Akim (100100226)M. Aulia Erizal (100100258)Fatin Fatharani Erizal (100100339)Reiza Freidhea Suhud (100100345)Pembimbing :dr. Destika Fahrina

BAB 1PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

1.2 Tujuan

1.3 ManfaatLaporan kasus ini diharapkan dapat meningkatkan pemahaman peserta P3D tentang stroke iskemik dan hubungannya dengan SLE serta mampu mengintegrasikan teori yang ada dengan kasus yang dijumpai di lapangan.

BAB 2 LAPORAN KASUSANAMNESIS: Identitas Pribadi:

Nama: CJenis Kelamin: PerempuanUsia: 25 tahunSuku bangsa: Batak/IndonesiaAgama: Kristen ProtestanAlamat: Jl. Lapangan Bola Bawah Gg. Coklat 7Status: Belum menikahPekerjaan: WiraswastaTanggal Masuk: 30 November 2014Tanggal Keluar: 13 Desember 2014

Keluhan Utama: Lemah lengan dan tungkai sebelah kiri Telaah: Hal ini telah dialami os sejak 6 hari yang lalu sebelum masuk rumah sakit secara tiba-tiba saat os sedang istirahat. Riwayat nyeri kepala (-), muntah menyembur (-), kejang (-). Riwayat Hipertensi dialami os sejak 1 bulan yang lalu dengan pengobatan yang tidak terkontrol. Riwayat penyakit gula, penyakit jantung, dan kolesterol tinggi disangkal. Riwayat merokok tidak dijumpai. Riwayat trauma (-). Riwayat stroke sebelumnya tidak ditemukan. Ruam diwajah dialami os 3 bulan sebelum masuk rumah sakit. Ruam berawal dari tangan lalu wajah dan badan. Ruam muncul awalnya bintik merah lalu menjadi bercak.

Riwayat penyakit terdahulu: HipertensiRiwayat Penggunaan obat: Tidak jelas

ANAMNESA KELUARGAFaktor herediter:-Faktor familier:-Lain-lain:-

ANAMNESA SOSIALKelahiran &pertumbuhan: Os lahir normal dan pertumbuhan baik.

Imunisasi: Tidak jelasPendidikan: Tamat SLTAPekerjaan: WiraswastaPerkawinan & anak: Belum menikah

PEMERIKSAAN JASMANIPEMERIKSAAN UMUMTekanan darah: 150/120 mmHgNadi: 80 x/iFrekuensi nafas: 20 x/iTemperatur: 36,7 0CKulit & selaput lendir: Dalam batas normalKelenjar & getah bening: Pemb. KGB (-)Persendian: Tidak dijumpai kelainan

KEPALA & LEHERBentuk & posisi: Bulat, MedialPergerakan: BebasKelainan panca indera: Tidak dijumpai kelainanRongga mulut & gigi: Tidak dijumpai kelainanKelenjar parotis: Tidak dijumpai kelainanDesah: -Lain-lain: -

RONGGA DADA & ABDOMEN

GENITALIA Toucher: Tidak dilakukan pemeriksaan

Rongga DadaRongga AbdomenInspeksiSimetris fusiformisSimetrisPalpasiSF ka = kiSoepel, H/L/R ttbPerkusiSonor kedua lap. paruTimpaniAuskultasi

SP : VesikulerST : (-)Peristaltik (+) N

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

Sensorium: Compos mentis

KraniumBentuk: BulatFontanella: TertutupPalpasi: Pulsasi a.temporalis, a.carotis terabaPerkusi: Cracked Pots Sign (-)Auskultasi: Desah (-)Transluminasi: Tidak dilakukan pemeriksaan

PERANGSANGAN MENINGEALKaku Kuduk:(-)Tanda Kerniq:(-)Tanda Laseque:(-)Tanda Brudzinski I/II:(-)/(-)

PENINGKATAN TEKANAN INTRAKRANIALMuntah:(-)Sakit kepala:(-)Kejang:(-)

NERVUS KRANIALIS

NERVUS I Meatus Nasi Dextra Meatus Nasi SinistraNormosmia: (+)(+)Anosmia: (-)(-)Parosmia: (-)(-)Hiposmia: (-)(-)

NERVUS IIOkuli Dextra Okuli Sinistra Visus: TDP TDPLapangan pandangNormal: (+) (+)Menyempit: (-) (-)Hemianopsia: (-) (-)Scotoma: (-) (-)Refleks ancaman: (+) (+)

Fundus okuliWarna: TDP TDPBatas: TDP TDPEkskavasio: TDP TDPArteri: TDP TDP Vena: TDPTDP

NERVUS III, IV, VI Oculi Dextra Okuli SinistraGerakan bola mata:NormalNormalNistagmus:(-) (-)

PupilLebar: isokor, 3mm isokor, 3mm Bentuk: bulat bulatRC Langsung:(+) (+)RC Tidak langsung:(+) (+)Rima palpebra:7mm7mmDeviasi konjugasi:(-) (-)Dolls eye phenomena:(-) (-) Strabismus:(-) (-)

NERVUS VKanan Kiri

MotorikMembuka & Menutup mulut :(+) (+)Palpasi otot masseter & temporalis :(+) (+)Kekuatan gigitan :(+) (+)

SensorikKulit:DBN DBNSelaput lendir:DBN DBNRefleks kornea:(+) (+)Refleks masseter:(-) (-)Refleks bersin:(+) (+)

NERVUS VII KananKiriMotorikMimik:sudut mulut simetrisKerut kening:(+) (+)Menutup mata:(+) (+)Meniup sekuatnya:(+) (+)Memperlihatkan gigi:(+) (+)Tertawa:(+) (+)

SensorikPengecapan 2/3 depan lidah : TDP TDPProduksi kelenjar Ludah : (+) (+)Hiperakusis: (-)(-)Refleks stapedial: TDP TDP

NERVUS VIII KananKiriAuditoriusPendengaran:(+)(+)Test rinne:(+)(+)Test weber:DBNDBNTest schwabach:(+)(+)VestibularisNistagmus:(-)(-)Reaksi kalori:TDP TDPVertigo:(-)(-)Tinnitus:(-)(-)

NERVUS IX,X

Pallatum mole: DBNUvula: MedialDisfagia: (-)Disartria: (-)Disfonia: (-)Reflek muntah: (+)Pengecapan 1/3 belakang: TDP

NERVUS XIKananKiriMengangkat bahu: (+)(+)Fungsi otot Sternocleidomastoideus: (+)(+)

NERVUS XII LidahTremor:(-)Atropi:(-)Fasikulasi:(-)Ujung lidah sewaktu Istirahat:MedialUjung lidah sewaktu Dijulurkan:Medial

SISTEM MOTORIK

Tropi:EutrofiTonus otot:NormotonusKekuatan otot:ESD : 55555 ESS : 33333 55555 33333 EID : 55555 EIS : 33333 55555 33333Sikap:Duduk - Berbaring

GERAKAN SPONTAN ABNORMALTremor:(-)Khorea:(-)Ballismus:(-)Mioklonus:(-)Atetosis:(-)Distonia:(-)Spasme:(-)Tic:(-)

TEST SENSIBILITASEksteroseptif: DBNPropioseptif: DBN

Fungsi kortikal untuk sensibilitasStereognosis: (+)Pengenalan 2 titik: (+)Grafestesia: (+)

REFLEKS

REFLEKS FISIOLOGIS KananKiriBiceps:(++)(++)Triceps:(++)(++)Radioperiost:(++)(++)APR:(++)(++)KPR:(++)(++)Strumple:(++) (++)

REFLEKS PATOLOGISBabinsky:(-) (-)Oppenheim:(-) (-)Chaddock:(-) (-)Gordon:(-) (-)Schaefer:(-) (-)Hoffman-Tromner: (-) (-)Klonus lutut:(-) (-)Klonus kaki:(-) (-)

REFLEKS PRIMITIF: (-)

KOORDINASILenggang:Dalam batas normalBicara:Dalam batas normalMenulis:Dalam batas normalPercobaan apraksia:Dalam batas normalMimik:Sudut mulut simetrisTes telunjuk-telunjuk:Dalam batas normalTes telunjuk-hidung:Dalam batas normalDiadokhokinesia:Dalam batas normalTes tumit-lutut: Dalam batas normalTes Romberg:Tidak dilakukan pemeriksaan

VEGETATIFVasomotorik: DBNSudomotorik: DBNPilo-erektor: TDPMiksi: DBNDefekasi: DBNPotens & libido: DBN

VERTEBRABENTUKNormal:(+)Scoliosis:(-)Hiperlordosis:(-)

PERGERAKANLeher:DBNPinggang: DBN

TANDA PERANGSANGAN RADIKULERLaseque:(-)Cross laseque:(-)Test Lhermitte:(-)Test Naffziger:(-)

GEJALA-GEJALA SEREBRALAtaksia:(-)Disartria:(-)Tremor:(-)Nistagmus:(-)Fenomena rebound:(-)Vertigo:(-)Dan lain-lain:(-)

GEJALA-GEJALA EKSTRAPIRAMIDALTremor:(-)Rigiditas:(-)Bradikinesia:(-)Dan lain-lain:(-)

FUNGSI LUHUR

Kesadaran kualitatif: Compos MentisIngatan baru:Dalam batas normalIngatan lama:Dalam batas normal

Orientasi Diri:Dalam batas normalTempat:Dalam batas normalWaktu:Dalam batas normalSituasi:Dalam batas normal

Intelegensia:Dalam batas normalDaya pertimbangan:Dalam batas normalReaksi emosi:Dalam batas normal

AfasiaEkspresif:(-)Represif:(-)

Apraksia:(-)

AgnosiaAgnosia visual:(-)Agnosia jari-jari:(-)Akalkulia:(-)Disorientasi kanan-kiri:(-)

KESIMPULAN PEMERIKSAAN

Telah dirawat seorang pasien perempuan berusia 25 tahun dengan keluhan lemah lengan dan tungkai. Hal ini telah dialami os sejak 6 hari yang lalu sebelum masuk rumah sakit secara tiba-tiba saat os sedang istirahat. Riwayat nyeri kepala (-), muntah menyembur (-), kejang (-). Riwayat Hipertensi dialami os sejak 1 bulan yang lalu dengan pengobatan yang tidak terkontrol. Riwayat penyakit gula, penyakit jantung, dan kolesterol tinggi disangkal. Riwayat merokok tidak dijumpai. Riwayat trauma (-). Riwayat stroke sebelumnya tidak ditemukan. Ruam diwajah dialami os 3 bulan sebelum masuk rumah sakit. Ruam berawal dari tangan lalu wajah dan badan. Ruam muncul awalnya bintik merah lalu menjadi bercak.

Riwayat penyakit terdahulu: HipertensiRiwayat Penggunaan obat: Tidak jelas

STATUS PRESENSSensoriumCompos MentisTekanan Darah150/120 mmHgHeart Rate80 x/iRespiratory Rate20 x/iTemperatur36,7 0C

STATUS NEUROLOGISSensoriumCompos MentisPeningkatan TIKMuntah (-)Kejang (-)Sakit kepala (-)Perangsangan meningealKaku kuduk (-)Kernig sign (-)Brudzinski I/II (-/-)

NERVUS KRANIALISN InormosmiaN II, IIIRC +/+, pupil isokor OD 3mm, OS 3 mmN III, IV, VIGerakan bola mata (+)N VBuka tutup mulut (+)N VIISudut mulut simetrisN VIIIPendengaran (+) normalN IX, XUvula medialN XIAngkat bahu (+)N XIILidah dijulurkan medial

REFLEKS FISIOLOGISBiceps / TricepsKananKiri++/++++/++KPR / APRKananKiri++/++++/++REFLEKS PATOLOGISBabinskyKananKiri--Hoffman / TromnerKananKiri-/--/-

KEKUATAN MOTORIK

ESD: 55555

EID: 55555ESS: 33333

EIS: 33333

DIAGNOSA

DIAGNOSA FUNGSIONAL: Hemiparese SinistraDIAGNOSIS ETIOLOGIK: TrombusDIAGNOSA ANATOMIK: SubkorteksDIAGNOSA BANDING:1. Stroke Iskemik 2. Stroke Hemoragik DIAGNOSA KERJA : Hemiparese sinistra ec. Stroke Iskemik + Susp. SLE

PENATALAKSANAAN

Bed Rest, Head up 30IVFD R Sol 20 gtt/iInj. Citicholine 250 mg/ 12 jam

RENCANA PROSEDUR DIAGNOSTIK

EKGFoto ThoraxLab darah lengkap, LFT, RFT, Elektrolit, KGDS, KGDN, lipid profile, asam uratHead CT Scan

1 Desember 2014STATUS PRESENSSensoriumCompos MentisTekanan Darah150/120 mmHgNadi80 x/iLaju Pernafasan20 x/iTemperatur36.70CSTATUS NEUROLOGISSensoriumCompos MentisPeningkatan TIKMuntah (-)Kejang (-)Sakit kepala (-)Perangsangan MeningealKaku kuduk (-)Kernig sign (-)Brudzinski i/ii (-/-)

NERVUS KRANIALISN INormosmiaN II, IIIRc +/+Pupil isokor 3mmN III, IV, VIGerakan bola mata (+)N VBuka tutup mulut (+)N VIISudut mulut simetrisN VIIIPendengaran (+) NN IX, XUvula medialN XIAngkat bahu (+) NN XIILidah dijulurkan medialREFLEKS FISIOLOGISBiceps / TricepsKananKiri++/++ ++/++KPR / APRKananKiri++/++++/++

REFLEKS PATOLOGISBabinskyKananKiri--Hoffman / TromnerKananKiri----Kekuatan MotorikESD: 55555/55555ESS: 33333/33333EID: 55555/55555EIS: 33333/33333Diagnosis KerjaHemiparese sinistra ec. Stroke Iskemik + Susp. SLETerapiBed Rest + Head Up 300IVFD R.SOL 20 tetes/menitInj. Citicholin 1 amp/ 12 jamAptor 1x300 mgPCT 3x500 mgVit B complex tab 3x1Rencana- Cek Lab Puasa (Fungsi Hati, KGD puasa/2 jam PP, asam urat, profil lipid) , LFT, hs-CRP, ANA Test, Anti DS DNA- Konsul pembacaan Head CT-Scan, EKG, Foto thorax

2 Desember 2014STATUS PRESENSSensoriumCompos MentisTekanan Darah150/100 mmHgNadi68 x/iLaju Pernafasan24 x/iTemperatur36.40CSTATUS NEUROLOGISSensoriumCompos MentisPeningkatan TIKMuntah (-)Kejang (-)Sakit kepala (-)Perangsangan MeningealKaku kuduk (-)Kernig sign (-)Brudzinski i/ii (-/-)

REFLEKS PATOLOGISBabinskyKananKiri--Hoffman / TromnerKananKiri----Kekuatan MotorikESD: 55555/55555ESS: 33333/33333EID: 55555/55555EIS: 33333/33333Diagnosis KerjaHemiparese sinistra ec. Stroke Iskemik + Susp. SLETerapiBed Rest + Head Up 300IVFD R.SOL 20 tetes/menitInj. Citicholin 1 amp/ 12 jamAptor 1x300 mgPCT 3x500 mg Vit B complex tab 3x1

3 Desember 2014STATUS PRESENSSensoriumCompos MentisTekanan Darah150/100 mmHgNadi84 x/iLaju Pernafasan20 x/iTemperatur360CSTATUS NEUROLOGISSensoriumCompos MentisPeningkatan TIKMuntah (-)Kejang (-)Sakit kepala (-)Perangsangan MeningealKaku kuduk (-)Kernig sign (-)Brudzinski i/ii (-/-)

NERVUS KRANIALISN INormosmiaN II, IIIRc +/+Pupil isokor 3mmN III, IV, VIGerakan bola mata (+)N VBuka tutup mulut (+)N VIISudut mulut tertarik ke kananN VIIIPendengaran (+) NN IX, XUvula medialN XIAngkat bahu (+) NN XIILidah dijulurkan medialREFLEKS FISIOLOGISBiceps / TricepsKananKiri++/++ ++/++KPR / APRKananKiri++/++++/++

REFLEKS PATOLOGISBabinskyKananKiri--Hoffman / TromnerKananKiri----Kekuatan MotorikESD: 55555/55555ESS: 33333/33333EID: 55555/55555EIS: 33333/33333Diagnosis KerjaHemiparese sinistra ec stroke iskemik + SLETerapiBed Rest + Head Up 300IVFD R.SOL 20 tetes/menitInj. Citicholin 1 amp/ 12 jamAptor 1x300 mgPCT 3x500 mgVit B complex tab 3x1Fenitoin 3x100 mgRencanaKonsul KulitFisioterapi pasif

4 Desember 2014STATUS PRESENSSensoriumCompos MentisTekanan Darah160/90 mmHgNadi60 x/iLaju Pernafasan20 x/iTemperatur36,50CSTATUS NEUROLOGISSensoriumCompos MentisPeningkatan TIKMuntah (-)Kejang (-)Sakit kepala (-)Perangsangan MeningealKaku kuduk (-)Kernig sign (-)Brudzinski i/ii (-/-)

REFLEKS PATOLOGISBabinskyKananKiri--Hoffman / TromnerKananKiri----Kekuatan MotorikESD: 55555/55555ESS: 33333/33333EID: 55555/55555EIS: 33333/33333Diagnosis KerjaHemiparese sinistra ec stroke iskemik + SLETerapiBed Rest + Head Up 300IVFD R.SOL 20 tetes/menitInj. Citicholin 1 amp/ 12 jamAptor 1x300 mgPCT 3x500 mgVit B complex tab 3x1Fenitoin 3x100 mgRencanaSusul ulang konsul kulitFisioterapi pasif

5 - 8 Desember 2014STATUS PRESENSSensoriumCompos MentisTekanan Darah160/100 mmHgNadi88 x/iLaju Pernafasan20 x/iTemperatur36,10CSTATUS NEUROLOGISSensoriumCompos MentisPeningkatan TIKMuntah (-)Kejang (-)Sakit kepala (-)Perangsangan MeningealKaku kuduk (-)Kernig sign (-)Brudzinski i/ii (-/-)

REFLEKS PATOLOGISBabinskyKananKiri--Hoffman / TromnerKananKiri----Kekuatan MotorikESD: 55555/55555ESS: 33333/33333EID: 55555/55555EIS: 33333/33333Diagnosis KerjaHemiparese sinistra ec stroke iskemik + SLETerapiBed Rest + Head Up 300IVFD R.SOL 20 tetes/menitInj. Citicholin 1 amp/ 12 jamAptor 1x300 mgPCT 3x500 mgFenitoin 3x100 mgAmlodipin 1x10 mgSimvastatin 1x1 mgAllopurinol tab 2x1Hidrokortison Zalf 2,5% (2x/sehari)Parosol CreamRencanaKonsul Alergi ImunologiFisioterapi pasif

9 - 10 Desember 2014STATUS PRESENSSensoriumCompos MentisTekanan Darah160/100 mmHgNadi64 x/iLaju Pernafasan16 x/iTemperatur36,50CSTATUS NEUROLOGISSensoriumCompos MentisPeningkatan TIKMuntah (-)Kejang (-)Sakit kepala (-)Perangsangan MeningealKaku kuduk (-)Kernig sign (-)Brudzinski i/ii (-/-)

REFLEKS PATOLOGISBabinskyKananKiri--Hoffman / TromnerKananKiri----Kekuatan MotorikESD: 55555/55555ESS: 33333/33333EID: 55555/55555EIS: 33333/33333

Diagnosis KerjaHemiparese sinistra ec stroke iskemik + SLETerapiBed Rest + Head Up 300IVFD R.SOL 20 tetes/menitInj. Citicholin 1 amp/ 12 jamAptor 1x300 mgPCT 3x500 mgFenitoin 3x100 mgAmlodipin 1x10 mgSimvastatin 1x1 mgCaptopril 25 mg 2x1Allopurinol tab 2x1Hidrokortison Zalf 2,5% (2x/sehari)Parosol CreamMetilprednisolon 250 mg/12 jamSandimum 2x100 mgCloroquin 1x250 mgRencanaFisioterapi

11 Desember 2014STATUS PRESENSSensoriumCompos MentisTekanan Darah130/90 mmHgNadi80 x/iLaju Pernafasan20 x/iTemperatur360CSTATUS NEUROLOGISSensoriumCompos MentisPeningkatan TIKMuntah (-)Kejang (-)Sakit kepala (-)Perangsangan MeningealKaku kuduk (-)Kernig sign (-)Brudzinski i/ii (-/-)

Diagnosis KerjaHemiparese sinistra ec stroke iskemik + SLETerapiBed Rest + Head Up 300IVFD R.SOL 20 tetes/menitInj. Citicholin 1 amp/ 12 jamAptor 1x300 mgPCT 3x500 mgFenitoin 3x100 mgAmlodipin 1x10 mgSimvastatin 1x1 mgCaptopril 25 mg 2x1Allopurinol tab 2x1Hidrokortison Zalf 2,5% (2x/sehari)Parosol CreamMetilprednisolon 250 mg/12 jamSandimum 2x100 mgCloroquin 1x250 mgNew diatab 3x1 tab

12 - 13 Desember 2014STATUS PRESENSSensoriumCompos MentisTekanan Darah140/80 mmHgNadi80 x/iLaju Pernafasan20 x/iTemperatur360CSTATUS NEUROLOGISSensoriumCompos MentisPeningkatan TIKMuntah (-)Kejang (-)Sakit kepala (-)Perangsangan MeningealKaku kuduk (-)Kernig sign (-)Brudzinski i/ii (-/-)

Diagnosis KerjaHemiparese sinistra ec stroke iskemik + SLETerapiBed Rest + Head Up 300IVFD R.SOL 20 tetes/menitInj. Citicholin 1 amp/ 12 jamAptor 1x300 mgPCT 3x500 mgFenitoin 3x100 mgAmlodipin 1x10 mgSimvastatin 1x1 mgCaptopril 25 mg 2x1Allopurinol tab 2x1Hidrokortison Zalf 2,5% (2x/sehari)Parosol CreamMetilprednisolon 250 mg/12 jamSandimum 2x100 mgCloroquin 1x250 mgNew diatab 3x1 tabInj. Novalgin 1 amp/IV (k/p)RencanaPBJ (13 Desember 2014)

Hasil CT Scan tanggal 1 Desember 2014Interpretasi : Tampak lesi hipodens di basal ganglia kanan (kapsula interna kanan). Infratentorial cerebellum dan ventrikel IV normal. Tidak tampak mass effect maupun midline shift. Ventricular system dan cortical sulci normal.

Kesimpulan : Infark di basal ganglia kanan (kapsula interna kanan).

TINJAUAN PUSTAKADefinisiStroke adalah gangguan fungsi serebral yang terjadi baik fokal maupun global yang terjadi mendadak dan cepat, berlangsung lebih dari 24 jam atau meninggal disebabkan oleh gangguan pembuluh darah (WHO, 2006).

Etiologi Trombosis aterosklerosisTransient iskemikEmboli Perdarahan hipertensiRuptur dan sakular aneurisma atau malformasi arterivenaArteritisTrombophlebitis serebralKelainan hematologi Trauma atau kerusakan karotis dan arteri basilarAngiopati amiloidKerusakan aneuriisma aortaKomplikasi angiografi

Klasifikasi Arteroskleoris arteri besar (embolus/ thrombosis)Kardioemboli (resiko tinggi/ resiko sedang)Oklusi arteri kecil (lacunar)Stroke dari penyebab lain yang menentukanStroke akibat penyebab lain yang tidak menentukanAda 2 atau lebih penyebab yang teridentifikasiTidak ada evaluasiEvaluasi tidak komplet (TOAST)

Manifestasi klinisSecara umum gejala yang timbul dari stroke iskemi adalah kelemahan pada anggota gerak (hemiparesis, mono paresis, atau kadang-kadang quadriparesis), ganguan sensoris atau hemisensoris,hilang pengelihatan sebelah atau kedua mata, gangguan lapangan pandang, pandangan berganda (diploplia), disartria, wajah yang tidak simetris, ataxia, vertigo, afasia, dan penurunan kesadaran (Jauch, 2014).

Diagnosis Diagnosa fisikPemeriksaan penunjangCT dan MRIUSGAngiografiPunksi lumbalEKGFoto thoraxPemeriksaan darah urin

Diagnosa bandingStroke HemoragikTrauma KapitisEpidural HematomSubdural Hematom

Penatalaksanaan Aspirin CilostazolClopidogrel

Stroke dan SLEFaktor penting yang berkontribusi untuk terjadinya stroke pada pasien SLE yaitu hipertensi. Antibodi antifosfolipid dan Libman-Sacks endocarditis sangat berhubungan terjadinya oklusif CVD. Angiitis tidak berhubungan pada pengembangan stroke pada pasien dengan SLE.

Diskusi kasus

TeoriKasusBerdasarkan defenisi WHO (World Health Organization), stroke adalah gangguan fungsi serebral yang terjadi baik fokal maupun global yang terjadi mendadak dan cepat, berlangsung lebih dari 24 jam atau meninggal disebabkan oleh gangguan pembuluh darah.Pada kasus ini os mengalami lemah pada lengan dan kedua tungkai sebelah kiri sejak 6 hari yang lalu sebelum masuk rumah sakit secara tiba-tiba saat os sedang beristirahat. Os mempunyai faktor resiko berupa riwayat penyakit hipertensi.Secara umum gejala yang timbul dari stroke iskemi adalah kelemahan pada anggota gerak (hemiparesis, mono paresis, atau kadang-kadang quadriparesis), ganguan sensoris atau hemisensoris,hilang pengelihatan sebelah atau kedua mata, gangguan lapangan pandang, pandangan berganda (diploplia), disartria, wajah yang tidak simetris, ataxia, vertigo, afasia, dan penurunan kesadaran.Os datang ke RSUP HAM dengan keluhan lemah pada lengan dan tungkai sebelah kiri. Untuk menentukan diagnosis stroke iskemik dilakukan pemeriksaan penunjang berupa CT-scan dan MRI untuk mengetahui letak lesi pada jaringan otak.Dari hasil CT-scan os didapati infark dibasal ganglia kanan (kapsula interna kanan).Patogenesis CVD pada pasien SLE, bisa terjadi secara primer dan sekunder Penyebab sekunder antara lain gangguan ginjal, hipertensi, dan penggunaan steroid. Sejauh ini hipertensi adalah faktor yang paling penting dalam terjadinya CVD.Pada pasien ini, dijumpai riwayat hipertensi selama 1 bulan belakangan.

KESIMPULANPada kasus ini seorang perempuan berumur 25 tahun didiagnosa stroke iskemik berdasarkan anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan neurologis dan pemeriksaan penunjang. Di mana dari anamnesa didapati bahwa os datang ke RSUP HAM dengan keluhan lemah pada lengan dan tungkai kiri. Hal ini dialami oleh os kurang lebih enam hari sebelum masuk rumah sakit secara tiba-tiba saat istirahat. Riwayat sakitkepala, riwayat mual dan muntah serta kejang disangkal os. Os mempunyai riwayat hipertensi sejak 1 bulan yang lalu. Ruam diwajah dialami 3 bulan ini. Riwayat penggunaan obat tidak jelas.Pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada OS adalah CT Scan kepala, foto toraks, ekokardiografi (ECG), cek lab darah rutin, kgd adrandom, elektrolit, ureum kreatinin, HST. Hasil CT scan didapati infark dibasal ganglia kanan (kapsula interna kanan).Os telah menerima pengobatan diet makanan biasa, Bed Rest + Head Up 300, IVFD R.SOL 20 tetes/menit, Inj. Citicholin 1 amp/ 12 jam, Aptor 1x300 mg, PCT 3x500 mg, Fenitoin 3x100 mg, Amlodipin 1x10 mg, Simvastatin 1x1 mg, Captopril 25 mg 2x1, Allopurinol tab 2x1, Hidrokortison Zalf 2,5% (2x/sehari), Parosol Cream, Metilprednisolon 250 mg/12 jam, Sandimum 2x100 mg, Cloroquin 1x250 mg, New diatab 3x1 tab, Inj. Novalgin 1 amp/IV (k/p).

TERIMA KASIH

**

Documents

Slide Lapkas Si Neuro