RED Anestésicos

Dr.M.V.UN Hernando Toledo Especialista en animales de compañía

1

Anestésicos

Hernando Toledo CáceresMédico Veterinario Universidad NacionalEspecialista en animales de compañíaFarmacología Universidad Cooperativa

Bucaramanga


2

Estimulantes del SNC

Predominio Cerebral Xantinas Anfetaminas Alucinógenos

Predominio Bulbar Analépticos

Precamida

Doxapram

Niketamida

Predominio Espinal


3

Depresores del SNC

Selectivos o específicos Tranquilizantes Anestésicos Grales Anestésicos Disociativos Neuroleptoanalgésicos

Relajantes Musculares

Centrales Inh. Conducción nerviosa

Periféricos Anestésicos locales


4

Drogas Preanestésicas

Protegen funciones vitales

Disminuyen la dosis del anestésico

Facilita la sujeción Evita efectos

colaterales


5

Drogas Preanestésicas Anticolinérgicos

Atropina Controla la actividad

vagal Previene

laringoespasmos Previene salivación

excesiva Depresores centrales

Tranquilizantes Fenotiacínicos:

Acepromacina NLA y Analgésicos Sedantes

Xilacina Relajantes Musculares


6

Anestesia por Inhalación

• Origen• NO2• Eter• HCCL3• Cocaína• Procaína• Ciclopropano• Halotano• Metoxiflurano


7


FarmacocinéticaMuy volátilesAlvéolosTej nerviosoBarrera

placentariaExc: alveolar


8


Circuito cerrado

Circuito abierto


9


Acción Farmacológica

Parálisis de Jackson

Combinaciones MAC


10


Contraindicaciones Parto o cesáreas


11


Acciones Colaterales Alta toxicidad Irritante de mucosas Secreciones

Bronquiales Hipervagotomía Preanestésico: Atropina Centro respiratorio Sensibilización cardíaca


12


Ventajas Fácil control del

anestésico Control respiración del

paciente Anestesias prolongadas Recuperación rápida Fácil reanimación: paro

respiratorio Se evita

broncoaspiración


13


Preparados Se induce con

barbitúricos Metoxiflurano

PENTRANE Halotano

FLUOTHANE Enflurano

ETHRANE


14

Anestesia Parenteral

Origen Hidrato de cloral Barbitúricos Ác.

Malónico + úrea Pentobarbital sódico Tiobarbitúricos Tiopental Fenobarbital


15


Farmacocinética Oral hipnosis I.V. Sobredosis Bio Hepática Exc Renal Uso con

termocauterios A veces

convulsiones


16


Indicaciones Anestesia gral Inducción Anticonvulsivo Intox. estricnina


17


Contraindicación Cesárea Insuf. Renal o

hepática Felinos


18


Acción Farmacológica Depresión SNC: déficit

oxígeno Parálisis de Jackson Inductores Mecanismo de acción ? Hipnosis Analgesia en plano 2 Mínimas complicaciones

postoperatorias


19


Tiopental sódico Tiene una duración de

acción ultracorta (5–10 min) Excelente agente de

inducción Disminuye la presión

intracraneal Disminuye el tono muscular

y facilita la intubación Económico


20


Acciones Colaterales Depresión respiratoria Hipotensor Colapso arterial - Necrosis

local – gangrena Depresor del miocardio Paro cardíaco Hipotermia Eliminación es lenta Depresión Fetal Tolerancia Sinergia Sobredosificación


21


Administración Perros Sin preanestesia

20-30mg/Kg Con preanestesia

10 mg/Kg


22


Preparados I.V Tiopental Sódico PENTOTAL PARVENTAL Tiamilal sódico SURITAL Pentobarbital sódico PENTOBARBITAL


23


Propofol Ultra corta Poco dolorosas Apnea y cianosis Contraindicado en

pacientes con falla cardíaca

Se usa en cesáreas Gran calidad de

recuperación


24

Anestesia Disociativa

Origen Pediatría Ketamine


25


Acción Farmacológica

Depresión SNC Tálamo corteza Necesario

preanestesia


26


Alto grado de insensibilidad

No suprime la movilidad Reflejo laríngeo –

faríngeo Ligera estimulación

cardíaca Ojos abiertos Pupilas dilatadas Ligera depresión

respiratoria Cirugías abdominales


27


Farmacocinética Soluble en agua I.M. BIO: hepática


28


Indicaciones Anestesia gral Preanestésico Tranquilizante


29


Contraindicaciones Pacientes con fallas

cardíacas Hipertiroidismo Presión intracraneal Presión intraocular


30


Administración Tranquilizante

5-10mg/Kg Cirugías pequeñas

20mg/Kg Cirugías grandes

30-40 mg/Kg Preanestesia

obligatoria Ketalar 50 mg/cc


31

Comparaciones en Anestesia

Anestesia Quirúrgica Analgesia Hipnosis Reflejos negativos Tono muscular ausente Actividad CV deprimida

Disociativa Analgesia profunda Catalepsia Reflejos Positivos Tono muscular presente Actividad CV aumentada


32

Anestesia Neuroleptanalgesia

Origen Neuroléptico +

analgésico Efecto predominante

Pérdida del dolor Etomidato Fentanil

Azaperona Stresnil Metomidate

Tranquilización en PorcinosFarmacología

Universidad Cooperativa de Colombia

Edgar Toledo Cáceres

Médico Veterinario

Universidad Nacional de Colombia

Neurolépticos

• Cuando se combina con un analgésico

• Derivados– Fenotiacinas– Butirofenonas

Derivados de Butirofenonas

• Receptor D2• Poca capacidad para

bloquear otros receptores– Alfa 2 adrenérgicos– Muscarínicos– Serotoninérgicos– Histaminérgicos

• Porcinos

AZAPERONA

Exclusivo para Porcinos

Generalidades

• Polvo amarillento insoluble en agua

• Pánico– Equinos

Indicaciones

• Disminución de la agresividad– Agrupamientos– Combinación de piaras

• Preanéstesico• Anestésico General

Administración

• IV - IM• Inicio a 5 – 10 minutos• Mayor actividad a los

30 minutos• Duración

– Adultos : 4 horas– Jóvenes : 3 horas

• BIO Hepática• EXC Renal y fecal

Efectos Colaterales

• Poco tóxico• Salivación• Temblor• No molestar en

los primeros 20 minutos post administración

Dosis

• Tranquilización– 1 mg/Kg IM

• Reducción de agresividad– 2.5 mg/Kg

• Inmovilización– 5 a 10 mg/Kg


43


Indicaciones Preanestésico Continuar con

inhalatorios Continuar

barbitúricos es mortal


44


Administración Perros I.M Etomidate 50 +

fentanil 1 0.5-1 cc x 10 Kg Humano Droperidol 2.5 +

fentanil 0.05


45

Comparaciones en Anestesia No en QUIZ

Anestesia Quirúrgica Analgesia Hipnosis Reflejos negativos Tono muscular ausente

Actividad CV deprimida

Neuroleptanalgesia Analgesia Sedación profunda Reflejos Variables Relajación en perros

Hipertonicidad equino Actividad CV deprimida


46

Efectos comparativos de los agentes anestésicos inyectablesNo en QUIZ

Características de

inducción

Características de

recuperación

Margen

terapéutico

Efectos

nerviosos

centrales

Efectos

cardiovasculares

Efectos

respiratorios

TIOPENTAL 1 2 3 1 3 3

ETOMIDATO 4 2 1 3 1 1

PROPOFOL 1 1 3 2 4 4

KETAMINA 2 3 2 4 2 2

TIOBARBITÚRICOS

KETAMINA + XILACINA

TRIPLE GOTEOXILACINA + GUAYACOLATO + KETAMINA

Efecto clínico

• Anestesia prolongada• 15 – 60 minutos• Eficaz• Confiable• Recuperación suave• A veces se retarda• Dificil controlar la

profundidad

Protocolo: Derribo

• Inducción xilacina + ketamina + GG

• 500ml Solución de Guayacolato de Glicerilo al 5%

• 1 gr Ketamina • 500 mg de xilacina• Ritmo de infusión de 2

ml/Kg/hora• Terminar todo el

preparado

TRIPLE GOTEO

500mg1 mg/ml

500mg2 mg/ml

500ml100 mg/ml

Protocolo: Mantenimiento

• Ketamina• 0.1mg/Kg• En solución de ringer

lactato o Hartmann• Dosis a efecto


52

Consideraciones en anestesiología

Naturaleza de la cirugía:

Cesárea abtenerse de usar barbitúricos

Afecciones pulmonares no hacer inhalación


53


Es preferible manejar un anestésico que tratar de aprender muchos y al final no dominar ni tener confianza en ninguno


54


Fundamental la seguridad del cirujano y sus ayudantes


55


Conocimientos sobre tranquilizantes : intensifican la acción de los anestésicos y reduce la dosis lo que traduce beneficio al paciente


56


Cualquier procedimiento anestésico pone en peligro la vida


57


Jamás serán excesivas las extremas precauciones que se tomen para proteger una vida


58


Si el animal muere por la anestesia el fracaso es del anestesiólogo


59


Para algunos anestésicos es fundamental tener canulada una vena inyectando electrolitos, para pasar fármacos de urgencia


60


Tener intubado al paciente para evitar aspiraciones por emesis o regurgitación pasiva.

Debe por lo menos traccionar la lengua.


61


Equinos : termina con el derribo del animal. El tremendo peso sobre los músculos en el suelo genera anoxia con consecuente miositis.

Problema visto más allá de media hora


62


Rumiantes : No se hace anestesia gral. más problemas que ventaja

Timpanización: muerte


63


Porcinos : Muy difíciles de anestesiar la técnica caí única NLA. Dificil calibrar dosis por la grasa y canular venas


64


Carnívoros: Comportamiento idéntico a la clínica anestésica humana Gatos: Aconsejado

anestesia disociativa e inhalantes

Perros: Aconsejados barbitúricos e inhalantes

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