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HIGA Eva Peron

Servicio de Anestesiologia

Victor S. Muvdi

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Introduccion

� 1934. Tiopental

� Hoy Induccion de anestesia,mantenimiento y proveer sedacionconsciente.

� Propofol, Barbituricos, Benzodiacepinas,Fenciclidina, Imidazol, Dexmedetomidina,Inhalatorios. Opioides

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METABOLISMO

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GABA RECEPTOR

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NMDA RECEPTOR

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Alfa 2 Adrenergico

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MEMBRANA

 

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Receptor

 

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PROPOFOL

� 2,6 di isopropofol (Alquifenol)

� Emulsion al 1% (aceite soja 10, glicerol

2.2, fosfatido purificado huevo 1,2).

� Bi y Tri compartimental.

� 1 a 8 min. Elim 1 a 3h. Frente a 30 a

70min y elim 4 a 23h

� VM postinfusion <8h = 40 min.

 

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PROPOFOL accion

� GABA. Subunidad beta. Inhibe liberacion

 Aco en Hipocampo y corteza prefontal.

� Alfa 2 adrenorep, indirecto

� Inhibe NMDA

� Depresor neuronas espinales

� Dism serotonina en A. Postrema por GABA

� Aum recp Dopamima y { } en Nucleo Acc.

� E.A. Y Sind Infusion Propofol

 

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PROPOFOL

� Hipnotico onset offset: 10 min infusion <3h.

<40 min hasta 8h.

� Dosis dependiente: Ventilacion, antiemetico,

TA, RVS, GC. PIC, PIO,Bronco

� 1 a 2 mg/kg induccion. Manto: 100 a 200mkm

� Pico 90 a 100seg hipno 5 a 10 min.

� Sedacion: 25 a 75 mcg/kg/min. 10-8-6.Mantiene regulacion de PCO2

� 10 a 20 mg cada 5 a 10 min = Antiemetico

 

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BZD

� Hipno, Ansiolitico, Amnesico, Anticonvul,

miorrelajante central.

� Afinidad: Loraz > MDZ > Diazepam

� Edad, Enf Hepato-Renal, sexo

� Dism. Metab. Cerebral, FSC, Aum.

Umbral Convul. Depresion Resp.

� CardioV: modestos. Dism presion de

llenado, RVS, TA

 

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Dosis y Antagonismo competitivo

� Flumazenil

� Ocupa recept

� Efecto max 1 a 3min

� Durac 40min bolo

3mg

2-3h a

0,8mgkg

� Dosis repet: 0.2 a

0.5mg

 

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KETAMINA

� Analgesico y Anestesia Disociativa

� Reflejos , Ocular, secresiones, Musculos.

� Accion sist. Proyecc Talamo cortical y

reticulo bulbar.� Aumen. Metabolismo Cerebral, FSC, PIC

ondas y activ similar al petit mal enhipocampo.

� Broncodilatacion, simpaticomimeticoliberac NORA e inhib capta

� Aumen. TA, FC, GC, consumo O2

 

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KETAMINA

� Usos: Analgesia, ASMA, Shock.

� Dosis: Induccion: 0,5 a 2mg/kg

Sedacion y Analgesia: 0,2

a0,8mg/kg

10 a

20mcg/kg/m

� CI: PIC, Oculares, CI, alt. Psiq.

Conservante clorobutanol

 

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BARBITURICOS

� Tiopental 2.5% , Metohexital 1%

� GABA Receptor.Canal ion Cloruro por 

ligando.

� Estimulacion y GABAmimetico

� Tricompartimental. Bolo Infusion

� Ef: dilatacion venosa, dism. Contract, GC,

precarga. Aumenta FC por baroreflejo,consumo O2 mioc.

� Obstetricia hasta 6mg/kg no deprime feto

 

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BARBITURICOS

� SNC: Dism Metab Cerebral, PIC, anticonvul,

Robo Inverso. Aumenta presion perf cerebral

� Ci: Porfiria

 

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FARMACOCINETICA

 

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Dexmedetomidina Etomidato

�  Agonista alfa2 

adrener. Locus

cereleus

�  Ansiolit, sedat,amnesia,

simpaticolisis,

hipnosis Analgesia

� Estable HCV

� GABA

� 11beta hidroxilasa

 

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HEMODINAMIA E INDUCCION

 

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FARMACOCINETICA

 

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�MUCHAS GRACIAS