Ppok Eksaserbasi Akut

7/21/2019 Ppok Eksaserbasi Akut

http://slidepdf.com/reader/full/ppok-eksaserbasi-akut-56da287b311c6 1/20

BAB I

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

• Nama : Tn. S

• Umur : 59 tahun

• Jenis Kelamin : Laki – laki

• Alamat : Glenan! "#$ %atuan!un! Tuntan! ka&. Semaran!

• N' () : *+,*--

• Pekeraan : s/asta 0&uruh &an!unan1

• A!ama : Islam

• Status : )enikah

• Tan!!al )asuk : 22 A!ustus 2*-,

A. ANA)NESIS

Dilakukan se3ara aut'nanmnesis.

Keluhan Utama : sesak na4as

(i/aat Penakit Sekaran!

6 5 hari S)(S7 Pasien men!eluh sesak an! irasakan seak semalaman7 sesak irasakan

terus menerus7 sesak i8i3u setelah 8asien makan masakan saur 8ea 8aa s're harina7

i!unakan untuk istirahat atau tiuran sesak tiak &erkuran!7 sesak irasakan semakin &erat7

sesak teren!ar &uni n!ik – n!ik.

6 , hari S)(S7 8asien masih men!eluh sesak7 an irasa tiak aa 8eru&ahan setelah

8asien melakukan 8en!'&atan en!an mem&eri air 8anas iatas 8erut an aana

Saat i (S7 8asien masih sesak na4as7 teren!ar suara n!ik – n!ik.

(i/aat Penakit Dahulu• Keluhan an! sama : Diakui7 namun tiak se&erat saat ini

• (i/aat 8enakit arah tin!!i : Diakui7 8asien minum '&at teratur an rain

k'ntr'l. Pasien u!a melakukan 8em&atasan terhaa8 k'nsumsi !aram namun tekanan

arah teta8 tin!!i.



• (i/aat Asma : Diakui7 8asien akan men!alami seran!an

&ila merasa 3a8ek an le&ih serin! tim&ul 8aa 8a!i hari7 k'nsumsi '&at asma 01

• (i/aat 8enakit ken3in! manis : Disan!kal

•(i/aat 8enakit antun! : Disan!kal

• (i/aat ke!anasan atau tum'r : Disan!kal

• (i/aat &atuk lama : Disan!kal

• (i/aat '8erasi : Disan!kal

• (i/aat aler!i : Disan!kal

(i/aat Penakit Keluar!a

Tera8at an!!'ta keluar!a an! menerita sakit seru8a7 8aman 8asien. Disan!kal aana ri/aat

8enakit arah tin!!i7 ken3in! manis7 &atuk lama.

(i/aat S'sial Ek'n'mi

Pasien se'ran! &uruh &an!unan. Pasien tin!!al i rumah &ersama istri an anak terakhirna.

iaa kesehatan itan!!un! seniri 'leh 8asien.

(i/aat Ke&iasaan

•(i/aat minum '&at;'&atan : iakui7 '&at hi8ertensi an '&at asma

• (i/aat mer'k'k : iakuim 8asien 8er'k'k akti4 seak usia -$

tahun7 &ila mer'k'k a8at men!ha&iskan sam8ai " &un!kus alam sehari7 setelah

men!alami sakit asma 8asien mulai mem&atasi r'k'k alam sehari ha&is - &un!kus7 +

&ulan terakhir 8asien mulai &ehenti men!k'nsumsi r'k'k meski8un alam sehari kaan!

masih suka men!hisa8 r'k'k satu &atan!.

• Ke&iasaan makan 8eas : isan!kal

• Ke&iasaan makan asam : isan!kal

• Ke&iasaan minum alk'h'l : isan!kal

. PE)E(IKSAAN

Status Generalis

Keaaan Umum : Tam8ak sakit sean!7 kesan status !i<i &aik

Kesaaran 3'm8's mentis7 G=S: E,>5)+



Tana >ital : T : 2-*#-*$ mm?!

N : 9*@#mnt

(( : "*@#mnt

S : "' =

Kulit : Tur!'r kulit &aik Ke8ala : N'rm'3e8hal7 ram&ut hitam7 istri&usi merata7 tiak

muah i3a&ut.

)ata : Eema 8al8e&ra ;#;7 k'nun!tiBa anemis ;#;7 sklera

ikterik ;#;7 8u8il is'k'r iameter "#" mm7 re4lek 3ahaa #

7 re4lek k'rnea #

Telin!a : entuk n'rmal7 simetris7 serumen ;#;

?iun! : entuk n'rmal7 tiak aa se8tum eBiasi7 sekret ;#;

)ulut : Carin! tiak hi8eremis7 T'nsil T-;T- tenan!7 eBiasi 0;1Leher : Simetris7 tiak tam8ak 8em&esaran kelenar tir'i7 tiak aa

eBiasi trakhea7 tiak tera&a 8em&esaran kelenar !etah

&enin!7 tiak aa 8enin!katan J>P7 kaku kuuk 0;1

Daa : Pulm' : I N'rm'3hest7 inin! aa simetris

P Cremitus taktil kanan kiri7 eks8ansi inin!

aa simetris

P S'n'r i keua la8an! 8aru

A >esikuler 0#17 r'nkhi 0;#;17 /hee<in! 0#1

='r : I Tiak tam8ak i3tus 3'ris

P Iktus 3'ris tiak tera&a

P atas atas I=S III linea 8arasternal sinistra

atas kiri I=S >I linea miklaBi3ula sinistra

atas kanan I=S I> linea stemalis e@tra

A J I an II re!uler7 Gall'8 ;#;7 )urmur ;#;

A&'men : I Su8el

P Dinin! 8erut su8el7 tur!'r kulit &aik

?e8ar Lien tiah tera&a mem&esar7 neri

tekan 01

P Tim8ani seluruh la8an! a&'men

A isin! usus 01 NEkstremitas : Eema 0;17 sian'sis 0;17 atr'4i 't't 0;17 3a8illar re4ill



2etik7 akral han!at 8aa keua ekstremitas atas an

keua ekstremitas &a/ah

ASSES)ENT :

• PPFK Eksaser&asi Akut

• ?i8ertensi ?eart Diseasse

PLANNING

• La& arah

• EKG

TE(API

Tera8i N'n Carmak'l'!is

• erest

• Diet renah !aram

• P'sisi tiur seten!ah uuk

Tera8i Carmak'l'!is

• F2 "L

• in4us (L -, t8m amin'4ilin " am8

• In. =e4tria@'ne - !r#-2 am

• In. (anitiin 2 @ - am8• In. De@ametas'n " @ - am8

• 8' sal&utam'l " @ 2m!

• 8' aml'i8in -* m! @ -

)'nit'rin!

• Keaaan umum

• >ital si!n

• Keluhan 8asien

C. PE)E(IKSAAN PENUNJANG

-.Pemeriksaan La&'rat'rium

Tan!!al 2" A!ustus 2*-,



Pemeriksaan ?asil Nilai ruukan Satuan

?emat'l'!i

?em'!l'&in -" --.5;-,.5 !#l

Lek'sit -".2 0?1 5.*;-- (i&u

Eritr'sit ".* ,.*;5., Juta

?emat'krit ,* ";,5

Tr'm&'sit 22* -5*;,** (i&u

)=> $9. ;9- )ikr' m"

)=? "*.$ 2,;"* P!

)=?= ""., "2;"+ !#l

(D% -2.5 -*;-+

)P> 9.5 ;-- )ikr' m"

Lim4'sit -.2 -.5;+.5 -*H"#mikr'L

)'n'sit *.9 *;*.$ -*H"#mikr'L

E'sin'4il *.* *;*.+ -*H"#mikr'L

as'4il *.* *;*.2

Neutr'4il ,.5 -.$;$.*

Lim4'sit "* 25;,*

)'n'sit 2;$

E'sin'4il 2.* 2;,

as'4il *.5 *;-

Neutr'4il +9., 5*;*

P=T *.2"- *.2;*.5

PD% -*.2 -*;-$

Kimia Klinik



SGFT 2+ *;"5 U#L

SGPT 2 *;"5 U#L

Ureum 59.5 0?1 -* ; 5*

=reatinin -."2 *.+2 – -.-

?&sA! N'n reakti4 N'n reakti4

2. Pemeriksaan EKG

Irama : sinus rhtme

Crekuensi : n'rmal 0?( $9@menit1

A@is : n'rm'a@is

Gel T inBerte i lea a>L

Gel T eleBasi i a>C

D. CFLLF% UP

Tan!!al Su&e3tiBe F&e3tiBe Assesment Plannin!

2"#$#-, sesak 01 TD :-9+#9- mm?! ; PPFK ; Tera8i lanut



N : $2 @#menit

S : "+7" ° =

(( : 2$ @#menit

ku#kes tam8ak

sakit sean!#3m

Th'ra@

= : S- S2 re!ular

P : SD> #7

/hee<in! # ↓

eksaser&asi

akut

; ??D

2,#$#-, sesak 017 &ila

&eralan auh

n!'s;n!'san

TD 2-5#92 mm?!7

N : 9 @#menit7 S :

"+ ° =7 (( : 2$

@#menit

ku#kes : tam8ak

sakit sean!#3m

Th'ra@

= : S- S2

re!ular P : SD> #7

/hee<in! # ↓

; PPFK

eksaser&asi

akut

; ??D

; Tera8i lanut

; erest7 &ilamerea sesakna

a8at i!unakan

e@er3ise alan

arak ekat

25#$#-, Sesak 01 TD -9*#9* mm?!7

N : $* @#menit7 S :

"+ ° =7 (( : 2$

@#menit

ku#kes : tam8ak

sakit sean!#3m

Th'ra@

= : S- S2

re!ular

P : SD> #7

; PPFK

eksaser&asi

akut

; ??D

; Tera8i lanut



/hee<in! # ↓

2+#$#-, Sesak 01 ↓ TD -9*#9* mm?!7

N : $* @#menit7 S :

"+ ° =7 (( : 2$

@#menit

ku#kes : tam8ak

sakit sean!#3m

Th'ra@

= : S- S2

re!ular

P : SD> #7

/hee<in! ;#;

; PPFK

eksaser&asi

akut

; ??D

; 'leh 8ulan!

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK)

Definisi Penyakit Par O!strksi Kr"nik

Penakit Paru F&struti4 Kr'nik 0PPFK1 aalah 8enakit 8aru kr'nik an! itanai 'lehham&atan aliran uara i saluran na8as an! &ersi4at 8r'!ressi4 n'nreBersi&el atau reBersi&el

8arsial.7 &ersi4at 8r'!resi47 &iasana ise&a&kan 'leh 8r'ses in4lamasi 8aru an! ise&a&kan 'leh

8aanan !as &er&ahaa an! a8at mem&erikan !am&aran !an!!uan sistemik. Gan!!uan ini

a8at i3e!ah an a8at i'&ati. Pene&a& utama PPFK aalah r'k'k7 asa8 8'lusi ari

8em&akaran7 an 8artikel !as &er&ahaa.-

E#i$e%i"&"'i

Setia8 'ran! a8at ter8a8ar en!an &er&a!ai ma3am enis an! &er&ea ari 8artikel an!terinhalasi selama hiu8na7 'leh karena itu le&ih &iaksana ika kita men!am&il kesim8ulan

&ah/a 8enakit ini ise&a&kan 'leh iritasi an! &erle&ihan ari 8artikel;8artikel an! &ersi4at

men!iritasi saluran 8erna8asan. Setia8 8artikel7 &er!antun! 8aa ukuran an k'm8'sisina a8at

mem&erikan k'ntri&usi an! &er&ea7 an en!an hasil akhirna ter!antun! ke8aa umlah ari

8artikel an! terinhalasi iniBiu terse&ut. Insiensi 8aa 8ria le&ih &anak ari8aa /anita.



Namun akhir;akhir ini insien 8aa /anita menin!kat en!an semakin &ertam&ahna umlah

8er'k'k /anita.2

akt"r Risik"

Cakt'r resik' PPFK &er!antun! 8aa umlah keseluruhan ari 8artikel;8artikel iritati4 an! terinhalasi 'leh sese'ran! selama hiu8na.-7"

-. Asa8 r'k'k

Per'k'k akti4 memiliki 8reBalensi le&ih tin!!i untuk men!alami !eala res8irat'rik7

a&n'rmalitas 4un!si 8aru an m'rtalitas an! le&ih tin!!i ari8aa 'ran! an! tiak

mer'k'k. (esik' untuk menerita PPFK &er!antun! 8aa 'sis mer'k'k na7 se8erti

umur 'ran! terse&ut mulai mer'k'k7 umlah r'k'k an! ihisa8 8er hari an &era8a lama'ran! terse&ut mer'k'k.

Enviromental Tobacco Smoke 0ETS1 atau 8er'k'k 8asi4 u!a a8at men!alami !eala;!eala

res8irat'rik an PPFK ikarenakan 'leh 8artikel;8artikel iritati4 terse&ut terinhalasi sehin!!a

men!aki&atkan 8aru;8aru ter&akar.

2. P'lusi tem8at kera 0&ahan kimia7 <at iritan7 !as &era3un1

". Indoor Air Pollution atau 8'lusi i alam ruan!an

?am8ir " milar 'ran! i seluruh unia men!!unakan &atu&ara7 aran!7 kau &akar atau8un

&ahan &akar &i'mass lainna se&a!ai 8en!hasil ener!i untuk memasak7 8emanas7 an untuk

ke&utuhan rumah tan!!a lainna. Ini memun!kinkan &ah/a /anita i ne!ara &erkem&an!

memiliki an!ka keaian an! tin!!i terhaa8 keaian PPFK.

,. P'lusi i luar ruan!an7 se8erti !as &uan! kenaraan &erm't'r an e&u alanan.

5. In4eksi saluran na4as &erulan!

+. Jenis kelamin



Dahulu7 PPFK le&ih serin! ium8ai 8aa laki;laki i&anin! /anita. Karena ahulu7 le&ih

&anak 8er'k'k laki;laki i&anin! /anita. Ta8i e/asa ini 8reBalensi 8aa laki;laki an

/anita seim&an!. ?al ini ikarenakan 'leh 8eru&ahan 8'la ari mer'k'k itu seniri. Namun

hal terse&ut masih k'nt'Bersial7 maski8un &e&era8a 8enelitian men!atakan &ah/a 8er'k'k

/anita le&ih rentan untuk terkena PPFK i&anin!kan 8er'k'k 8ria. Di ne!ara &erkem&an!

/anita le&ih &anak terkena 8a8aran 8'lusi uara an! &erasal ari asa8 saat mereka

memasak.

. Status s'si'ek'n'mi an status nutrisi

$. (enahna intake ari anti'ksian se8erti Bitamin A7 =7 E7 kaan!;kaan! &erhu&un!an

en!an 8enin!katan resik' terkena PPFK7 meski8un &anak 8enelitian ter&aru menemukan

&ah/a Bitamin = an ma!nesium memiliki 8ri'ritas utama.

9. Asma

-*. Usia

--. Fnset usia ari PPFK ini aalah 8erten!ahan

-2. Cakt'r Genetik

-". Cakt'r k'm8leks !enetik en!an lin!kun!an menai salah satu 8ene&a& teraina PPFK7

meski8un 8enelitian Cramin!ham 8aa 8'8ulasi umum mene&utkan &ah/a 4akt'r !enetik

mem&eri k'ntri&usi an! renah alam 8enurunan 4un!si 8aru.

Pat"fisi"&"'i

Karakteristik PPFK aalah keraan!an kr'nis mulai ari saluran na8as7 8arenkim 8aru

sam8ai struktur Baskukler 8ulm'nal. Di&er&a!ai &a!ian 8aru ium8ai 8enin!katan makr'4a!7

lim4'sit T 0terutama =D$1 an neutr'4il. Sel;sel raan! an! teraktiBasi akan men!eluarkan

&er&a!ai meiat'r se8erti Leuk'trien ,7 IL$7 TNC an! mam8u merusak struktur 8aru an atau



mem8ertahankan in4lamasi neutr'4ilik. Disam8in! in4lamasi aa 2 8r'ses lain an! u!a 8entin!

aitu im&alan3e 8r'teinase an anti 8r'teinase i 8aru an stres 'ksiati4.

Peru&ahan 8at'l'!is an! khas ari PPFK ium8ai isaluran na8as &esar 0central

airway17 saluran na8as ke3il 0 periperal airway17 8arenkim 8aru an Baskuler 8ulm'nal. Paa

saluran na8as &esar ium8ai in4iltrasi sel;sel raan! 8aa 8ermukaan e8itel. Kelenar;kelenar

an! mensekresi mukus mem&esar an umlah sel !'&let menin!kat. Kelainan ini mene&a&kan

hi8ersekresi &r'nkus. Paa saluran na8as ke3il terai in4lamasi kr'nis an! mene&a&kan

&erulan!na siklus inur an re8air inin! saluran na8as. Pr'ses re8air ini akan men!hasilkan

struktural rem'elin! ari inin! saluran na8as en!an 8enin!katan kanun!an k'la!en an

8em&entukan arin!an ikat an! mene&a&kan 8enem8itan lumen an '&struksi kr'nis saluran

8erna8asan. Paa 8arenkim 8aru terai estruksi an! khas terai 8aa em4isema sentril'&uler.

Kelainan ini le&ih serin! i&a!ian atas 8aa kasus rin!an namun &ila lanut &isa terai iseluruh

la8an!an 8aru an u!a terai estruksi pulmonary capilary bed .

Peru&ahan Baskular 8ulm'nal itanai 'leh 8ene&alan inin! 8em&uluh arah an!

imulai seak a/al 8eralanan ilmiah PPFK. Peru&ahan struktur an! 8ertama kali terai aalah

8ene&alan intima iikuti 8enin!katan 't't 8'l's an in4iltrasi inin! 8em&uluh arah 'leh sel;

sel raan!. Jika 8enakit &ertam&ah lanut umlah 't't 8'l's7 8r'te'!likan an k'la!en

&ertam&ah sehin!!a inin! 8em&uluh arah &ertam&ah te&al.

Paa &r'nkitis kr'nis mau8un em4isema terai 8enem8itan saluran na8as. Penem8itan

ini a8at men!aki&atkan '&struksi an menim&ulkan sesak. Paa &r'nkitis kr'nik7 saluran

8erna8asan an! &eriameter ke3il 02mm1 menai le&ih sem8it an &erkel'k;kel'k.

Penem8itan ini terai karena meta8lasi sel !'&let. Saluran na8as &esar u!a menem8it karena

hi8ertr'4i an hi8er8lasi kelenar mukus. Paa em4isema 8aru7 8enem8itan saluran na8as

ise&a&kan 'leh &erkuran!na elastisitas 8aru;8aru.-

Dia'n"sis

Dia!n'sis i&uat &erasarkan:-

a%!aran k&inis

a. Anamnesis:

• (i/aat mer'k'k atau &ekas 8er'k'k en!an atau tan8a !eala 8erna8asan



• (i/aat ter8aan <at iritan an! &ermakna i tem8at kera

• (i/aat 8enakit em4isema 8aa keluar!a

• Tera8at 4akt'r 8reis8'sisi 8aa masa &ai#anak7 misal &erat &aan lahir renah

0L(17 in4eksi saluran na8as &erulan!7 lin!kun!an asa8 r'k'k an 8'lusi uara• atuk &erulan! en!an atau tan8a ahak

• Sesak en!an atau tan8a &uni men!i

&. Pemeriksaan 4isik

PPFK ini umumna tiak aa kelainan

• Ins8eksi

; Pursed - lips breathing 0mulut seten!ah terkatu8 men3u3u1

; Barrel chest - Pen!!unaan 't't &antu na8as

; ?i8ertr'8i 't't &antu na8as

; Pele&aran sela i!a

; ila telah terai !a!al antun! kanan terlihat enut Bena u!ularis i leher an

eema tun!kai

; Penam8ilan pink puffer atau blue bloater

• Pal8asi

Paa em4isema 4remitus melemah7 sela i!a mele&ar

• Perkusi

Paa em4isema hi8ers'n'r an &atas antun! men!e3il7 letak ia4ra!ma renah7

he8ar ter'r'n! ke &a/ah

• Auskultasi

; suara na8as Besikuler n'rmal7 atau melemah

; tera8at r'nki an atau men!i 8aa /aktu &erna8as &iasa atau 8aa eks8irasi 8aksa

; eks8irasi memanan!

; &uni antun! teren!ar auh

Pe%eriksaan Penn*an'

Pemeriksaan rutin:-



a. Caal 8aru

S8ir'metri 0>EP-7 >EP- 8reiksi7 K>P7 >EP-#K>P1

; F&struksi itentukan 'leh nilai >EP- 8reiksi 0 1 an atau >EP-#K>P 01.

F&struksi : >EP-0>EP-#>EP- 8re1 $* >EP- 0>EP-#K>P1 5

; >EP- meru8akan 8arameter an! 8alin! umum i8akai untuk menilai &eratna

PPFK an memantau 8eralanan 8enakit.

; A8a&ila s8ir'metri tiak terseia atau tiak mun!kin ilakukan7 APE meter /alau8un

kuran! te8at7 a8at i8akai se&a!ai alternati4 en!an memantau Baria&iliti harian

8a!i an s're7 tiak le&ih ari 2*

&. Ui &r'nk'ilat'r

; Dilakukan en!an men!!unakan s8ir'metri7 &ila tiak aa !unakan APE meter.

; Setelah 8em&erian &r'nk'ilat'r inhalasi se&anak $ hisa8an7 -5 ; 2* menit

kemuian ilihat 8eru&ahan nilai >EP- atau APE7 8eru&ahan >EP- atau APE

2* nilai a/al an 2** ml

; Ui &r'nk'ilat'r ilakukan 8aa PPFK sta&il

&. Darah rutin

?&7 ?t7 leuk'sit.

3. (ai'l'!i

•C't' t'raks PA an lateral &er!una untuk menin!kirkan 8enakit 8aru lain.Paa em4isema terlihat !am&aran :

; ?i8erin4lasi

; ?i8erlusen

; (uan! retr'sternal mele&ar

; Dia4ra!ma menatar

• Paa &r'nkitis kr'nik :

; N'rmal

; ='rakan &r'nk'Baskuler &ertam&ah 8aa 2- kasus

Paa &r'nkitis kr'nis7 4't' th'raks mem8erlihatkan tu&ular sha'/ &eru8a

&aan!an !aris;!aris an! 8aralel keluar ari hilus menuu a8eks 8aru an 3'rakan

8aru an! &ertam&ah.



Hyperinfation

Paa em4isema7 4't' th'raks menunukkan aana hi8erin4lasi en!an

!am&aran ia4ra!ma an! renah an atar7 8en3iutan 8em&uluh arah 8ulm'nal7

an 8enam&ahan 3'rtakan ke istal.

Gam&ar 2. Pereaan 8aru n'rmal an hi8erin4lasi 8aa 4't' th'raks.

Pemeriksaan khusus 0tiak rutin1

a. Caal 8aru

; >'lume (esiu 0>(17 Ka8asiti (esiu Cun!si'nal 0K(C17 Ka8asiti Paru T'tal

0KPT17 >(#K(C7>(#KPT menin!kat

; DL=F menurun 8aa em4isema

; (a/ menin!kat 8aa &r'nkitis kr'nik

; S!a/ menin!kat

; >aria&iliti ?arian APE kuran! ari 2*

&. Ui latih kari'8ulm'ner

; Se8ea statis 0ergocycle1

; Jentera 0treadmill

; Jalan + menit7 le&ih renah ari n'rmal

3. Ui 8r'B'kasi &r'nkus

Untuk menilai eraat hi8ereaktiBiti &r'nkus7 8aa se&a!ian ke3il PPFK tera8at

hi8ereaktiBitas &r'nkus eraat rin!an.

. Ui 3'&a k'rtik'ster'i

)enilai 8er&aikan 4aal 8aru setelah 8em&erian k'rtik'ster'i 'ral 08renis'n atau

metil8renis'l'n1 se&anak "* ; 5* m! 8er hari selama 2min!!u aitu 8enin!katan

>EP- 8as3a&r'nk'ilat'r 2* an minimal 25* ml. Paa PPFK umumna tiak

tera8at kenaikan 4aal 8aru setelah 8em&erian k'rtik'ster'i.



e. Analisis !as arah

Terutama untuk menilai :

; Ga!al na8as kr'nik sta&il

; Ga!al na8as akut 8aa !a!al na8as kr'nik

4. (ai'l'!i

; =T ; S3an res'lusi tin!!i

)eneteksi em4isema ini an menilai enis serta eraat em4isema atau &ula an!

tiak tereteksi 'leh 4't' t'raks 8'l's.

; S3an Bentilasi 8er4usi

)en!etahui 4un!si res8irasi 8aru

!. Elektr'kari'!ra4i

)en!etahui k'm8likasi 8aa antun! an! itanai 'leh Pulm'nal an hi8ertr'4i

Bentrikel kanan.

h. Ek'kari'!ra4i

)enilai 4un4si antun! kanan

i. akteri'l'!i

Pemerikasaan &akteri'l'!i s8utum 8e/arnaan Gram an kultur resistensi i8erlukan

untuk men!etahui 8'la kuman an untuk memilih anti&i'tik an! te8at. In4eksi

saluran na8as &erulan! meru8akan 8ene&a& utama eksaser&asi akut 8aa 8enerita

PPFK i In'nesia.

. Kaar al4a;- antitri8sin

Kaar antitri8sin al4a;- renah 8aa em4isema hereiter 0em4isema 8aa usia mua17

e4isiensi antitri8sin al4a;- aran! itemukan i In'nesia.

K&asifikasi

Ta&el -. Klasi4ikasi PPFK

K&asifikasi

Penyakit

e*a&a S#ir"%etri



(in!an ; Tiak aa !eala /aktu istirahat atau

&ila e@er3ise

; Tiak aa !eala /aktu istirahat teta8i

!eala rin!an 8aa latihan sean!

0misal : &eralan 3e8at7 naik tan!!a1

>EP $*

8reiksi

>EP#K>P 5

Sean! ;Tiak aa !eala /aktu istirahat teta8i

mulai terasa 8aa latihan # kera

rin!an 0misal : &er8akaian1

;Geala rin!an 8aa istirahat

>EP "* ; $*

8reiksi

>EP#K>P

5

erat ; Geala sean! 8aa /aktu istirahat

;Geala &erat 8aa saat istirahat

;Tana;tana k'r8ulm'nal

>EP-"*

8reiksi

>EP-#K>P

5

Penata&aksanaan

Penatalaksanaan se3ara umum PPFK meli8uti :-

-. Eukasi

2. F&at;'&atan

". Tera8i 'ksi!en,. >entilasi mekanik

5. Nutrisi

+. (eha&ilitasi

a. E$kasi

Inti ari eukasi aalah menesuaikan keter&atasan aktiBitas an men3e!ah ke3e8atan

8er&urukan 4un!si 8aru. Se3ara umum &ahan eukasi an! harus i&erikan aalah :

• Pen!etahuan asar tentan! PPFK

• F&at;'&atan7 man4aat an e4ek sam8in!na• =ara 8en3e!ahan 8er&urukan 8enakit

• )en!hinari 8en3etus 0mer'k'k1

• Penesuaian akti4itas

Eukasi meru8akan hal 8entin! alam 8en!el'laan an!ka 8anan! 8aa PPFK

sta&il7 karena PPFK meru8akan 8enakit kr'nik 8r'!resi4 an! ireBersi&el. Eukasi

&erasarkan eraat 8enakit:



Rin'an

• Pene&a& an 8'la 8enakit PPFK an! ireBersi&el

• )en3e!ah 8enakit menai &erat en!an men!hinari 8en3etus7 antara lain &erhenti

mer'k'k

• Se!era &er'&at &ila tim&ul !eala

Se$an'

• )en!!unakan '&at en!an te8at

• )en!enal an men!atasi eksaser&asi ini

• Pr'!ram latihan 4isik an 8erna8asan

Berat

• In4'rmasi tentan! k'm8likasi an! a8at terai

• Penesuaian aktiBiti en!an keter&atasan

• Pen!!unaan 'ksi!en i rumah

!. O!at+"!atan

-. r'nk'ilat'r

Di&erikan se3ara tun!!al atau k'm&inasi ari keti!a enis &r'nk'ilat'r an

isesuaikan en!an klasi4ikasi &erat eraat 8enakit. Pemilihan &entuk '&at iutamakan

inhalasi 0ihisa8 melalui saluran na4as17 ne&uliser tiak ianurkan 8aa 8en!!unaan

an!ka 8anan!. Paa eraat &erat iutamakan 8em&erian '&at le8as lam&at !slow

release1 atau '&at &ere4ek 8anan! 0long acting 1. )a3am;ma3am &r'nk'ilat'r aalah :

!'l'n!an antik'liner!ik7 !'l'n!an a!'nis η27 k'm&inasi antik'liner!ik an η2

an !'l'n!an @antin.

2. Anti in4lamasi

Di!unakan a8a&ila terai eksaser&asi akut alam &entuk 'ral 0iminum1 atau

ineksi intraBena 0ke alam 8em&uluh arah1. Ini &er4un!si untuk menekan in4lamasi

an! terai. Di8ilih !'l'n!an metil8ranis'l'n atau 8renis'n.

". Anti&i'tika?ana i&erikan &ila tera8at in4eksi. Anti&i'tik an! i!unakan untuk lini

8ertama aalah am'ksisilin an makr'li. Dan untuk lini keua i&erikan am'ksisilin

ik'm&inasikan en!an asam klaBulanat7 se4al's8'rin7 kuin'l'n an makr'li &aru.

,. Anti'ksian

Da8at men!uran!i eksaser&asi an mem8er&aiki kualitas hiu8. Di!unakan N;

asetilsistein7 an a8at i&erikan 8aa PPFK en!an eksaser&asi an! serin!7 tiak

ianurkan se&a!ai 8em&erian an! rutin.



5. )uk'litik 08en!en3er ahak1

?ana i&erikan terutama 8aa eksaser&asi akut7 karena akan mem8er3e8at

8er&aikan eksaser&asi7 terutama 8aa &r'nkitis kr'nik en!an s8utum an! kental. Teta8i

'&at ini tiak ianurkan untuk 8emakaian an!ka 8anan!.

+. Antitusi4 Di&erikan en!an hati;hati.

,. Tera#i "ksi'en

Paa PPFK terai hi8'ksemia 8r'!resi4 an &erke8anan!an an! men!aki&atkan

kerusakan sel an arin!an. Pem&erian tera8i 'ksi!en meru8akan hal an! san!at 8entin!

untuk mem8ertahankan 'ksi!enasi alam sel an men3e!ah kerusakan sel &aik i 't't

mau8un 'r!an;'r!an lainna.

$. -enti&asi %ekanik >entilasi mekanik 8aa PPFK i!unakan 8aa eksaser&asi en!an !a!al na8as akut7 atau

8aa 8enerita PPFK eraat &erat en!an !a!al na8as kr'nik. >entilasi a8at ilakukan

en!an ua 3ara7 aitu en!an intu&asi atau tan8a intu&asi.

e. Ntrisi

)alnutrisi 8aa 8asien PPFK serin! terai7 ise&a&kan karena &ertam&ahna ke&utuhan

ener!i aki&at kera muskulus res8irat'rik an! menin!kat karena hi8'ksemia kr'nik an

hi8eraa8ni mene&a&kan teraina hi8ermeta&'lisme.

f. Rea!i&itasi

(eha&ilitasi PPFK &ertuuan untuk menin!katkan t'leransi latihan an mem8er&aiki

kualitas hiu8 8enerita en!an PPFK. Pr'!ram ini a8at ilaksanakan &aik i luar mau8un

i alam (umah Sakit 'leh suatu tim Pr'!ram reha&ilitasi ini teriri ari latihan 4isik7

8sik's'sial an latihan 8erna8asan.

Prinsi8 Penatalaksanaan PPFK 8aa eksaser&asi akut aalah men!atasi se!era

eksaser&asi an! terai an men3e!ah teraina !a!al na8as. e&era8a hal an! harus

i8erhatikan meli8uti:

/. Dia!n'sis &eratna eksaser&asi

0. Tera8i 'ksi!en aekuat

Tuuan tera8i 'ksi!en aalah untuk mem8er&aiki hi8'ksemi an men3e!ah keaaan an!

men!an3am i/a. Se&aikna i8ertahankan PaF2 +* mm?! atau Sat F2 9*7 eBaluasi



ketat hi8erka8n'e. ila tera8i 'ksi!en tiak a8at men3a8ai k'nisi 'ksi!en aekuat7

harus !unakan Bentilasi mekanik7 &ila tiak &erhasil !unakan intu&asi.

1. Pem&erian '&at;'&atan an! aekuat

Anti&i'tik

r'nk'ilat'r

K'rtik'ster'i

2. Tiak terlalu i&erikan ter!antun! eraat eksaser&asi. Paa eksaser&asi eraat sean!

i&erikan 8renis'n "* m!#hari selama -;2 min!!u7 8aa eraat &erat i&erikan

intraBena. Pemerian le&ih ari 2 min!!u tiak mem&erikan hasil an! le&ih &aik7 teta8i

&anak menim&ulkan e4ek sam8in!.

3. Nutrisi aekuat untuk men3e!ah starBati'n an! ise&a&kan hi8'ksemia &erke8anan!an7

an men!hinari kelelahan 't't &antu na8as.

4. >entilasi mekanik

5. K'nisi lain an! &erkaitan

)'nit'r &alans 3airan elektr'lit

Pen!eluaran s8utum

Ga!al antun! aritmia.

EBaluasi ketat 8r'!resiBitas 8enakit



DATAR PUSTAKA

-. Ahma7 (asi. Eti'8at'!enesis Penakit Paru Fstrukti4 Kr'nik alam %'rk;Sh'8

Pulm'n'l'!. 2**2. Palem&an!: Su&&a!ian Pulm'n'l'!i a!ian Ilmu Penakit Dalam.

2. Aitama Tanra '!a. 2**5. Patofisiologi Batuk . a!ian Pulm'n'l'!i Cakultas

Ke'kteran UniBersitas In'nesia7 Unit Paru (S Persaha&atan

". Drumm'n )7 Dasen&r''k E=7 Pit< )%7 et all 2*--. Inhale ='rti3'ster'is in

Patients %ith Sta&le =hr'ni3 F&stru3tiBe Pulm'nar Disease. J'urnal '4 Ameri3an

)ei3al Ass'3iati'n7 8. 2,*$;2,-+.

,. (iant' S7 ?isam 2**+. F&struksi Saluran Perna4asan Akut. uku Aar Ilmu

Penakit Dalam Eisi ,. Jakarta: Pusat Pener&itan De8artemen IPD CKUI7 8. 9$,;5.

5. Su''7 Aru %7 kk. uku Aar Ilmu Penakit Dalam7 Jakarta: Pusat Pener&itan CKUIM

2**+

Documents

Ppok Eksaserbasi Akut