PPOK Eksaserbasi Rika Fitria

8/18/2019 PPOK Eksaserbasi Rika Fitria

1/45

PPOK Penyakit Paru Obstruktif

Kronis

Presented by:Rika Fitria1407101030341

Pembimbing :dr. Nurrahmah

usuf! ".Ked#Paru$!

%&.P


2/45

P'N()*+,+)N

Penyakit Paru Obstruktif Kronik #PPOK$ ada-ah &enyakit &arukronik yang ditandai o-eh hambatan a-iran udara di sa-uranna&as yang bersifat &rogresif nonre/ersibe- atau re/ersibe-&arsia-.

Penyebab kematian keem&at tertinggi di dunia.(i ndonesia PPOK menem&ati urutan &ertama &enyumbangangka kesakitan #32$ &ada tahun 004.

,))R 5',)K)N6


3/45

Penata-aksanaan PPOK seara umumbertu8uan untuk menegah &rogresi/itas dari&enyakit! mengurangi ge8a-a! meningkatkanto-eransi terhada& akti/itas! meningkatkanstatus kesehatan! menegah dan menanganikom&-ikasi! menegah dan menanganieksaserbasi! dan menurunkan angkakematian

PPOK akan berdam&ak negatif dengan kua-itas hidu&&enderita! termasuk &asien yang berumur 9 40tahun akan menyebabkan disabi-itas &enderitanya.


4/45

B AB I I

LAP O R AN K AS U S


5/45

• Nama : n. "+

• enis Ke-amin : ,aki-aki

• +mur : 73 tahun

• )-amat : Kuta )-am! 5anda )eh

• )gama : s-am

• %tatus : "enikah

• ;" : 101<

• angga- "asuk : 4 Oktober 01

• angga- Pemeriksaan : 7 Oktober 01

IDENTITAS PASIEN


6/45

Keluhan Utama

ANAMNESIS


7/45

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang dengan ke-uhan sesak na&as yangmemberat da-am 3 hari terakhir. Pasien merasasesak na&as saat berakti/itas ringan dan sesakberkurang saat tidur dengan menggunakan duabanta-. Pasien 8uga menge-uh sering terbangun &adama-am hari karena sesak na&as yang dia-aminya dan

batuk berdahak. 5erkeringat ma-am! &enurunanberat badan dan batuk darah tidak dike-uhkan&asien.

ANAMNESIS


8/45


9/45

E4M6V5 GCS 15E4M6V5 GCS 15

VITAL SIN


10/45

hora=

Inspeksi

Statis : Barrel chest

Dinamis : simetris saat statis dan dinamis, retraksi

intercostal (-/-), jejas (-)

Palpasi : Fremitus taktil melemah pada dada kiri dan kanan.

Perkusi : hipersonor/hipersonor uskultasi : !esikuler ( " /"), rhonki ("/"),

#hee$in% (-/-)

PEMERIKSAAN !ISIK


11/45

DIANOSIS "ANDIN :PPOK ASMA

T" PARU

DIANOSA "ANDIN


12/45

P

E M E R I K

S A A N

L A " O R A T O R I U M

Pemeriksaan Tangga

!4 Ok"#$er !%15 !& Ok"#$er !%15

&emo%lo'in ,* +,

&ematokrit + +*

ritrosit ,+ ,

eukosit , ,

0rom'osit 12

osino3il

Baso3il

4. Batan%

4. Se%men

im3osit

5onosit

6

6

6

1

1

6

6

+

l'umin

0roponin I

78-5B

57!

57&

57&7

D

+,12

9 6,6

*

+6

+

*

4atrium8alium

7lorida

+*,

1*

;lukosa Darah Se


13/45

!#t# Th#rak$

Foto thora=4Oktober 01Kesim&u-an:

Kardiomega-i PPOK


14/45

DIANOSA

PPOK eksaserbasi >&neumonia > efusi &-eura

de=tra minima-> > ;*F F; Nyha e.**( > (" ti&e >*i&ertensi grade 1


15/45

TATALAKSANA

Non farmako-ogis :'dukasi tentang&enyakit ke&ada&asien dan

ke-uarga! tentangobatobatan! ara&enegahan&erburukan!

berhenti merokok!&enyesuaianakti/itas! makanmakanan bergi?i.

Farmako-ogis :O 3 ,@i nasa-kanu-

Nebu-e Aento-in @ < 8amNebu-e Pu-miort @ B

8am

n8. ;efota=ime 1gram @ 1 8am5iso-/on 3 = 1 tab;odein 3 = 1 tab


16/45

PRONOSIS

%u# a& 'itam : &u(ia a&(#nam

%u# a& $ana)ti#nam : &u(ia a&

(#nam%u# a& *un)ti#nam : &u(ia a&

(#nam


17/45

BAB III

TIN'AUAN PUSTAKA


18/45

(e)inisi

Pen*aki"


19/45


20/45

'&idemio-ogi

• Pen>e'a' kematian keempat tertin%%i di dunia.

• Di Indonesia PP?8 menempati urutan

pertama pen>um'an% an%ka kesakitan (+2@)

pada tahun 66.


21/45

Faktor Resiko1$ Pa8anan dari &artike- antara -ain :

). "erokok.

"erokok meru&akan &enyebab PPOK terbanyak #C2 kasus$di negara berkembang. Perokok aktif da&at menga-amihi&ereksresi mukus dan obstruksi 8a-an nafas kronik.

5. Po-usi indoor.

Memasak dengan bahan biomass dengan ventilasi dapur yang jelek misa-nya ter&a8an asa& bahan bakar kayu dan asa& bahanbakar minyak di&erkirakan memberikan kontribusi sam&ai 32.

;. Po-usi outdoor.

Polusi udara memberikan pengaruh buruk pada VEP. Inhalanyang &a-ing kuat menyebabkan PPOK ada-ah ;admium! Din dandebu bahan asa& &embakaran.

(. Po-usi di tem&at ker8a.

Po-usi dari tem&at ker8a misa-nya debu E debu organik! industriteksti- dan -ingkungan industri besi ba8a! bahan kimia &abrikse&erti at! tinta sebagainya di&erkirakan mena&ai 1C2.


22/45

Faktor Resiko. 6enetik.

(esiensi )-&ha 1antitry&sin meru&akan faktor resiko darigenetik yang memberikan kontribusi 132 &ada &asienPPOK.

3. RiGayat infeksi sa-uran nafas beru-ang.

nfeksi sa-uran nafas akut yang banyak ter8adi &ada anakEanak memberikan keatatan sam&ai deGasa dimana ha- inimemberikan hubungan dengan ter8adinya PPOK.

4. 6ender! usia! konsumsi a-koho- dan kurangnya me-akukanakti/itas sik memberikan kontribusi ter8adinya PPOK.


23/45

KLASI!IKASI


24/45

ASAP

ROKOK

STRESS OKSIDATIF

MUTASI

SOMATIKINFLAMASI


25/45


26/45

$+ir#metri


27/45

%esak yangbertambahsaat

aktitas

5atuk hi-ang timbu-se-ama 3 bu-an

yang tidak hi-angdengan &engobatan


28/45

Pemeriksaan FisikPink &uHer

*i&ertro otot bantu nafasPenggunaan a-at bantu nafas5arre- hest

5-ue b-oaterPursed -i&s breathing

Aoa- fremitus me-emah

%e-a iga me-ebar

,etak diafragma rendah

*e&ar terdorong kebaGah*i&ersonor

5unyi 8antung terdengar 8auh

erda&at ronki dan Ghee?ing'ks&irasi meman8ang%uara /esiku-er norma-@ me-emah


29/45


30/45

)) ,)K%)N)

edukasiObat obatan era&i oksigenAenti-asi mekanikNutrisirehabi-itasi


31/45

'dukasi


32/45

Obat obatan


33/45

KRITERIA PPOK STA"IL

,-Pa$ien ti&ak &alam k#n&i$i gagalna*a$ akut +a&a gagal na*a$ kr#nik

.-Dahak /ernih ti&ak (erwarna0-Ti&ak a&a +enggunaan(r#nk#&ilat#r tam(ahan

1-2a$il anali$a ga$ &arah P3O. 4

15mm2g6 PO.7 89 mm2g


34/45

TANDA EKSASERBASI

1. Batuk seakin berat

2. Prouksi s!utu"berta"ba# ban$ak

%. S!utu" beruba#

&arna

'. Sesak na(as

berta"ba#

). Keterbatasanakti*itas berta"ba#

+. ,a-a na(as akut !aa

-a-a na(as kronik

/. Kesaaran "enurun

Pneumoni! gaga- 8antung!aritmia! embo-i &aru! nutrisiburuk!&o-usi! ("! &enggunaanobat yg tidak te&at! as&irasiberu-ang! ke-e-ahan otot

res&irasi

nfeksitrakeobronkia-


35/45

KO"P,K)%6aga- nafas


36/45


37/45

Anamne$i$Pasien datang denganke-uhan sesak na&as yangmemberat da-am 3 hariterakhir. Pasien merasasesak na&as saatberakti/itas ringan dan

sesak berkurang saat tidurdengan menggunakan duabanta-. Pasien 8ugamenge-uh sering terbangun&ada ma-am hari karena

sesak na&as yangdia-aminya dan batukberdahak berGarnakehi8auan.

K)%+% 'OR

A&a+un tan&a &an ge/alaa&anya PPOK yaitu:

• 5atuk• %esak Na&as• Produksi %&utum

• 'ksaserbasi meru&akan&eningkatan -ebih -an8ut res&onsinIamasi yang ditandai denganadanya &erburukan ge8a-a&erna&asan! memberatnya sesakna&as dan bertambahnya/o-ume serta &uru-ensi s&utum.


38/45

'OR

Pa&a +emerik$aan$ik +a&a +a$ien

I : barre- hest! simetris saatstatis dan dinamis! retraksi

interosta- #@$! 8e8as #$!

P : Fremitus takti- me-emah &adahemitoraks kiri dan kanan

P : *i&ersonor@ hi&ersonor

A : Aesiku-er #>@>$! rhonki #>@>$ !Jhee?ing #@$

K)%+%

Pemerik$aan $ik th#ra;:

I : barrel chest ! pursed-lips breathing!gerakan tidak norma- daridada@abdomen dan &enggunaan otototot &erna&asan. %emua ini meru&akantanda &embatasan a-iran udara!hi&erinIasi dan gangguan mekanis dariberna&as

P : ditemukan fremitus me-emah &adaemsema

P: /oa- fremitus me-emah

A: suara na&as /esiku-er norma-! ataume-emah! terda&at ronki dan ataumengi &ada Gaktu berna&as biasa atau&ada eks&irasi &aksa


39/45

'OR

!#t# Th#ra;:

• anda emsema ada-ah

diafragma yang mendatar!radio-usensi &aru yang iregu-er.•5ronkitis kronis berhubungandengan &eningkatan tandabronko/asku-ar dankardiomega-i.

Pemerik$aanPenun/ang

Kesim&u-an: Kardiomega-i PPOK

K)%+%


40/45

'OR

Ke8adian PPOK karena merokokmena&ai C02 kasus. "erokok

sigaret mem&engaruhi makrofaguntuk me-e&askan faktorkemotaktik dan e-astase! yangakan menyebabkan kerusakan 8aringan.

Eti#l#gi

Pasien memi-iki

riGayat merokok 1bungkus &er harise8ak 0 tahun

yang -a-u

K)%+%


41/45

'OR

Pada PPOK ter8adi hi&oksemia&rogresif dan berke&an8anganyang menyebabkan kerusakan

se- dan 8aringan. Pemberiantera&i oksigen meru&akan ha-yang sangat &enting untukmem&ertahankan oksigenasise-u-er dan menegahkerusakan se- baik di ototmau&un organorgan -ainnya.

era&i Farmako-ogi

O 3 ,@i nasa- kanu-

K)%+%


42/45

'OR

(a&at diberikan searatungga- atau kombinasi

dari bronkodi-ator dandisesuaikan dengank-asikasi dera8at&enyakit. Pemi-ihan

bentuk obat yangdiutamakan yaitu inha-asi

era&i Farmako-ogi

Nebu-e Aento-in @ < 8amNebu-e Pu-miort @ B

8am

K)%+%


43/45

'OR

)ntibiotika hanya diberikanbi-a terda&at infeksi. )ntibiotik

yang digunakan :,ini : )moksisi-in! go-onganmakro-id,ini : )moksisi-in dan asamk-a/u-anat! go-ongansefa-os&orin! kuino-on danmakro-id.

era&i Farmako-ogi

n8. ;efota=ime 1gram @ 1 8am

K)%+%


44/45

'OR

"uko-itik diberikan terutama&ada eksaserbasi akut karenaakan mem&ere&at &erbaikan

eksaserbasi! terutama &adabronkitis kronik dengans&utum yang /isous."engurangi eksaserbasi &adaPPOK bronkitis kronik! teta&i

tidak dian8urkan sebagai&emberian rutin

era&i Farmako-ogi

5iso-/on 3 = 1 tab;odein 3 = 1 tab

K)%+%


45/45

kesim&u-an

Documents

PPOK Eksaserbasi Rika Fitria