Click here to load reader

Perdarahan Ante Partum

  • View
    8

  • Download
    3

Embed Size (px)

Text of Perdarahan Ante Partum

3 Flowers Template

PERDARAHAN ANTE PARTUMKEMENTERIAN KESEHATAN RPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN RIAUJURUSAN KEBIDANANPEKANBARU2011

1Plasenta PreviaSolutio PlasentaRuptura UteriVasa PreviaLaserasi alat genitaliaPERDARAHAN ANTEPARTUMPengertian :Perdarahan vaginal pada kehamilan > 28 minggu (Sinopsis Obstetri, 1998).

NOKLINIS PLASENTA PREVIASOLUSIO PLASENTA1Terjadi Sewaktu hamil Sewaktu hamil & inpartu 2Cara mulaiPerlahan-lahan Tiba tiba 3Perdarahan Recurrent Non recurrent 4Warna darah Darah segar Darah tua + darah beku 5Anemia Sesuai dengan darah yang keluarTak sebanding dgn darah yg keluar6Nyeri perut Tidak ada Ada 7Palpasi Biasa dan flooding biasa Bagian-bagian anak sulit diraba8HISBiasa Kuat9DJJ+-10Pemeriksaan dalamJaringan plasenta Ketuban kejang dan menonjol11PlasentaKetuban robek pada pinggir Tipis kreater cekung 3PLASENTA PREVIADefinisi Plasenta yang berimplantasi di SBR sehingga menutupi sebagian atau seluruh OUI.

Angka kejadian 0,3 - 0,6%.Klasifikasi Plasenta Previa menurut Browne :Plasenta previa totalis Menutupi seluruh OUIPlasenta previa parsialis Plasenta menutupi OUI Plasenta previa marginalis Plasenta mencapai ke pinggir pembukaanPlasenta letak rendah Plasenta berinsersi sampai ke segmen bawah rahim, namun tidak sampai ke pinggir pembukaan.

5

Gejala dan Tanda :

Perdarahan pervaginam warna merah segar Bagian terbawah janin belum masuk panggul Ada kelainan letak janin Tidak disertai nyeriPada pemeriksaan jalan lahir teraba jaringan (lunak).Dapat disertai gawat janin sampai kematian janin.Patofisiologi :

Endometrium pada fundus uteri belum siap menerima implantasiEndometrium tipis, sehingga diperlukan perluasan plasenta untuk memberikan nutrisi ke janin Vili khorialis pada khorion yang konsisten.Faktor Predisposisi

Umur d iatas 35 thnMulti paritas Endometrium cacatBekas persalinan berulang dengan jarak yang pendek.Bekas operasi, kuretase atau manual plasenta.Penatalaksanaan

Prinsip penatalaksanaan harus segera dikirim ke RS yang memiliki fasilitas transpusi atau operasiPenanganan pasif: pengakhiri kehamilan ditunda, sehingga kemungkinan janin hidup di luar kandungan lebih besar Penanganan aktif Pemasangan infus dan trasnpusiInduksi persalinan / SCSOLUSIO PLASENTADefinisi terlepasnya plasenta sebelum waktunya dengan implantasi normal pada kehamilan trimester III (Sinopsis Obstetri, 1998)

Angka kejadian 0,3 - 0,6%.

Etiologi

Trauma langsung terhadap uterus hamilTrauma akibat tindakan kebidanan Versi luar Pemecahan ketuban Persalinan anak kedua pada hamil kembar Tali pusat pendekPredisposisi Hamil usia tua Pre eklampsia / PEKlasifikasi

Solusio plasenta ringan Terlepas 60%Perdarahan dengan nyeri Janin biasanya matik/u ibu tidak sesuai dengan perdarahan yang tampak Dapat terjadi gangguan pembekuan darahUterus couvelair atonia uteriDiagnosis & Gejala Klinis

AnamnesaSakit tiba-tiba di perutPerdarahan pervaginam merah kehitamanPusing, lemas, muntah, pucat, pandangan berkunang-kunang.Inspeksi Pasien gelisah Pusat, sianosis, keringat dingin Darah keluar pervaginam

LanjutanDiagnosis & Gejala Klinis

dDPalpasi FU tambah naik Uterus teraba tegang dan keras Nyeri tekan Plasenta lepas Bagian-bagian janin susah dikenaliAuskultasi DJJ diatas 140 x/menit, kemudian turun dibawah 100 x/menit dan akhirnya hilang.JK plasenta lepas lebih dari sepertigaPemeriksaan Dalam

Serviks bisa terbuka atau masih tertutupKalau sudah terbuka, ketuban dapat teraba menonjol dan tegang, baik sewaktu his maupun diluar his.Kalau ketuban sudah pecah, plasenta dapat turun ke bawah dan teraba disebut prolapsus plasenta.Pemeriksaan UmumTensi semula semakin tinggi, kemudian turun dan pasien jatuh syok.Nadi cepat, kecil.Pemeriksaan Laboratorium

Urin : albumin + pada pemeriksaan sedimen terdapat silinder leucosit.Darah NB menurun (anemia)Pemeriksaan PlasentaSesudah bayi lahir dan plasenta lahir, periksa plasenta, biasnya tipis dan cekung di bagian yang terlepas dan terdapat koagulum.Penanganan

Solusio plasenta ringan Penanganan konservatif Bila perdarahan tidak terlalu banyak SCbila perdarahan berlangsung terus Perawatan inap Bila perdarahan telah berhenti dan keadaan baikSolusio PlasentaPemasangan infus dan transpusi darah Pemecahan ketuban Induksi persalinan / SC

Thanks for your attentions!!!!!