Patologija puerperija

Puerperij je razdoblje u kojem je rodilja izloena nizu razliitih bolesti. Puerperalne bolesti se obino javljaju odmah u prvim danima poslije poroaja. To su stanja koja su u direktnoj ili indirektnoj vezi sa poroajem, ali se kliniki manifestuju samo u toku puerperija. To su u prvom redu bolesti poroajnih organa, razliite deficitarne bolesti, toksikoze i neuroze koje su karakteristine za puerperij.

Izvala uvrnute materice inversus et prolapsus uteri post partum se javlja kod svih ivotinja. Uzroci ovog tekog stanja su: atonija materice koja nastaje zbog jakog istezanja materice kod velikog ploda, dvojki, hidropsa ovojnica, prebrzog istiskivanja ploda, prejakih trudova i retencije sekundine koja svojom teinom vue matericu. Ponekad prolapsus nastaje radi uroene predispozicije. Nekada nastaje manja inverzija materinog zida u upljinu materice sa postpartalnim trudovima sve dok se cijela materica ne izvrne i ne proe kroz cerviks, vaginu i vulvu.

Izvrnuti dijelovi materice djeluju nadraajno za jae napinjanje do konanog ispadanja cijele materice. Kod unipara obino prolabira samo jedan rog, a u multipara oba roga. Kliniki vidimo kod krava uterus kao vreu koja ide do skonih zglobova zagasito crveno smee boje. Kod krava se esto vide karunkuli od zaostale posteljice, a cerviks se poznaje po naboranoj sluznici crvene boje. Kod kobila je crveno modre boje bez posteljice, uz nemir napinjanje i koline bolove.

Ovce strpljivo podnose prolapsus uz povremeno naprezanje, dok koze manifestuju bol dreanjem. Kod krmaa prolapsus je obino fatalan zbog slabosti srca. Prolabirana materica kod mesojeda je naborana i crveno smee boje, brzo dolazi do venske staze postaje krta i lako se kida. Prognoza ovisi o trajanju prolapsusa i vrste ivotinje.U krava je povoljna, kod malih preivara teka radi uskoe vulve i vagine, kod koza i krmaa nepovoljna, kod kobila povoljnija. Pravovremena repozicija ne ostavlja posljedice za kasniju plodnost ivotinja.

Cilj lijeenja je repozicija prolabirane materice koju prije toga dobro operemo rastvorom blagog dezinficijensa i oslobodimo od eventualno zaostale posteljice te stavimo na istu plahtu. Nakon toga treba joj se smanjiti obujam radi repozicije na mjesto, to se postie polijevanjem hladnom vodom, rastvorom alumen kruduma(stipse), posipanjem sa 1-2 kg sitnog eera. Repoziciju kod velikih ivotinja olakava epiduralna anestezija sa 5-10ml 2-5% novikaina, kod malih podizanje zadnjeg kraja. Repoziciju je lake uraditi ako ivotinja stoji.

Repozicija prolabirane materice kod krava se izvodi na tri naina: prvi je da se sa obje ake vraa gornji dio meterice i cerviks, drugi se sastoji u potiskivanju materice pesnicama od vrha materinog roga na vie i trei je kombinacija ova dva i on je najei. Pri repoziciji matericu treba uvati od povreda. Poslije repozicije rukom se ulazi u matericu i stisnutom pesnicom ispravljaju eventualne inverzije. Kod kobila repozicija je ista kao kod krava, a kod malih preivara i krmee te mesojeda akom ili prstima uz podizanje zadnjeg kraja.

Poslije repozicije u matericu se stavljaju antibiotici radi sprijeavanja infekcije, a parenteralno antitetanusni serum, antibiotik, uterotinik i dr. Kod krava i dugih ivotinja treba zatvoriti polni otvor radi sprijeavanja recidiva. To postiemo stavljanjem 2-3 ava na vulvu ili 2-3 flesorska zatvaraa koji ostaju do 7 dana dok se cerviks ne zatvori. Ako je materica jako oteena neophodna je histerektomija uz lokalnu, epiduralnu anesteziju ili optu narkozu.

Prolapsus mokrane beike je najei kod kobila radi jakih poroajnih trudova. Moe nastati kod pomaganja pri porodu i vidi se kao veliki mjehur svjetlo crvene ili smee boje samtane povrine. Diferencijalno dijagnostiki dolaze u obzir tomori, ciste, prolapsus vagine i uteri. Prognoza je povoljna. Lijeenje se sastoji u ienju, dezinfekciji i repoziciji te aplikaciji antibiotika.

Prolapsus rektuma nastaje zbog jakih poroajnih trudova i tenezmi. Prolabirana sluznica je crvene boje, cijanotina i otekla. Prolabirani rektum se mora to prije reponirati uz prethodnu dezinfekciju. Radi sprijeavanja recidiva na mlitavom anusu treba staviti av duhan-kesu, i primijeniti dijetalnu ishranu u narednih nekoliko dana. U teim sluajevima treba primjeniti resekciju crijeva i ivoinju prinudno zaklati.

Puerperalna infektivna oboljenja (infekcije i intoksikacije)ivotinje su najosjetljivije na infekcije u vrijeme i polije poroaja. Materica poslije poroaja predstavlja povrinsku ranu u koju vrlo lako prodru razni mikroorganizmi. Puerperalne infekcije i intoksikacije ugroavaju ivot rodilje, smanjuju proizvodnju i mogu dovesti do pitanja daljnjeg dranja. Nastajanju ovih infekcija doprinose predisponirajui faktori, loa kondicija i smanjena imunoloka otpornost porodilje.

Kad bakterije prodru u matericu i djeluju svojim toksinima nastaje lokalna intoksikacija, pri resorpciji vee koliine toksina nastaje opta puerperalna intoksikacija sa poremeajem opteg zdravstvenog stanja. Ako prodru uzronici malo dublje u tkivo materice nastaje lokalna puerperalna infekcija (endometritis,peri i parametritis,peritonitis), a ako prodru u krv i parenhimatozne organe nastaje opta puerperalna infekcija, septikemija i pijemoja sa tekom klinikom slikom. Intoksikacija i infekcija obino idu zajedno i teko je izmeu njih povui granicu.

Lokalna intoksikacija zahvata povrinu sluzokoe materice, cerviksa i vagine. Ako se ispusti sadraj iz uterusa postoje dobri izgledi za ozdravljenje.Opta intoksikacija (sapremija) nastaje pri veem nakupljanju sadraja u materici, vee resorpcije toksina i poremeaja opteg zdravstvenog stanja. Poseban oblik kod kobila predstavljaju puerperalni tetanus i puerperalni pododermatitis-kopitna koina-.

Lokalna infekcija nastaje kada patogene bakterije prodru u tkivo poroajnog kanala i izazovu upalu, ali ne nastane sepsa ili piemija. Oboljela mjesta se demarkiraju i nastaje defekt tkiva.Opta pureperalna infekcija nastaje kada patogene bakterije prodru dublje u tkivo poroajnog kanala i preplave krvne i limfne sudove i izazovu sepsu ili metastaziraju u druge unutranje organe i nastaje pijemija. Nerijetko izaziva i uginue porodilja.

Puerperalna intoksikacija sapremia nastaje 2-4 dana poslije teljenja kada se nakuplja vea koliina ihorozno-hemoraginog sadraja i nastaje resorpcija toksina. Ponekad se stvaraju smrdljivi gasovi, visoka temperatura, ubrzano disanje, puls, odsustvo apetita, istiskivanje smrdljivog sadraja iz materice, smanjenje sekrecije mlijeka i proliv.

Lijeenje kod krava se sastoji u davanju uterotonika, isputanju sadraja, vaenju zaostalih dijelova posteljice te ispiranju uterusa ali tek 9 dana po teljenju, imtrauterino lijeenje antibioticima i sulfonamidima, paranteralna aplikacija antibiotika, kalcijuma. Mogui su recidivi pa lijeenje treba ponoviti. Po lijeenju kravu kontrolisati do pojave prvog polnog ara.

Kod kobila je resorptivna mo uterusa vea pa je i dejstvo toksina izraenije. Terapija je ista kao i kod krava stim da vee znaenje ima ispiranje uterusa, davanje antihistaminika radi sprijeavanja pododermatitisa. Prognostiki kod kobila je manje povoljna jer lako prelazi u sepsu. Izgledi za dalju plodnost kobila su smanjeni. Lijeenje kod drugih ivotinja je slino onom kaod krava.

Puerperalni tetanus je izazvan toksinima B. Clostridium tetani. Znaci (ukoenost miia, trizmus masetera, grevi i guenje) nastaju u roku 11 dana od nastanka infekcije. Lijeenje se sastoji u viekratnom davanju antitetanusnog seruma, ispiranju poroajnog kanala te davanju antibiotika. Izgledi za ozdravljenje su mali. Najbolje je svake godine izvriti vakcinaciju anatoksin vakcinom protiv tetanusa.

Puerperalni pododermatitis - kopitna koina- zbog resorpcije raspadnih produkata iz uterusa nastaje toksino oteenje kopitnog-papanog- korijena u vidu aseptinog zapaljenja. Nastaje transudacija i razdvajanje stratum corneum od stratum germinativum.epavost i bol se javljaju do 72 sata po porodu. Kruna kopita i papka je vrua i bolna, puls ubrzan, temperatura preko 40 to prati znojenje, smanjen apetit i koliina mlijeka, a kasnije nastaje trajno leanje sa dekubitusom i deformacijom kopita.

Lijeenje je sa antihistaminicima, kortikosteroidima, hlaenjem kopita i papka, putanjem krvi iz vne, lijeenje materice-antibiotici ispiranje-, parenteralna antibiotska terapija. Treba uvesti dijetalnu ishranu i kontrolisati rad digestivnog trakta. Kod kobila je preventivno vana ishrana u gravidnosti, svakodnevno kretanje, kontrola partusa i tonizovanje uterusa.

Puerperalne infekcijeInfekcije vulve i vagine vulvitis i vaginitis upalne promjene ovise od trajanja procesa i virulencije bakterija. Vidljiv je otok i hiperemija vulve i vagine sa utozelenim membranama, ulceracije sa nekrozom. Ako bakterije prodru dublje nastaje perivaginitis i periproktitis. Mogu nastati zapaljivi edemi, flegmone to ovisi o vrsti mikroorganizma. Oteano mokrenje i baleganje u zgrbljenom stavu, amanjen apetit, poviena temperatura i puls.

Prognoza ovisi o stepenu u trajanju procesa. Lijeenje je teko i neizvijesno, u obzir dolazi tuiranje ozlijeenih mjesta dezinfekcionim rastvorima, premaz od joda i glicerina radi demarkacije, parenteralna aplikacija antibiotika i sulfonamida. Nakon lijeenja mogue su reproduktivne smetnje. Kod kopitara ove infekcije su posebno opasne zbog osjetljivosti na peritonitis, kod svinja;ovaca i koza ako se izlijee treba ih koristiti za tov.

Infekcije uterusa na dobro vaskulariziranim placentomina bakterije nalaze dobru hranjivu podlogu. Na invaziju bakterija materica reaguje sakupljanjem leukocita stvaranjem zatitnog sloja pojaana slojem fibrina i kapilarnim trombozama. Ako je upala ograniena na sluzokou materice nastaje endometritis. Ako prodru uzronici u limfu i muskularni sloj materice nastaje metritis puerperalis.

Ako proces prodre dublje i zahvati visceralni sloj, nastaje perimetritis. Ukoliko su zahvaeni ligamenti uterusa i okolni pelvisni organi nastaje parametritis puerperalis. U sluaju peritonitisa nastaju transudacije, luenje fibrina i adhezija materice to oteava involuciju. Kod svakog pojedinog sluaja mogu je prodor uzronika u krv i nastajanje opte infekcije.

Kada je zapaljivi proces samo na povrini mukoze to je endometritis catarrhalis. Sekret je sluzav, kasnije gnojav, a sluznica edematozna. Moe biti subakutnog ili hroninog toka to kasnije uzrokuje neplodnost Ponekad se gnoj nakupi u materici pa nastaje piometra. ivotinja mravi i smanjuje se luenje mlijeka.

Kad bakterije prodru dublje dolazi do razaranja i nekrotinog raspadanja endometrija i to je endometritis necroticans.

Ukoliko doe do demarkacije mogue je ozdravljenje, ali ako proces krane dublje i zahvati itav meterini zid nastaje metritis difuza. Krave se napinju i izbacuju prljavo-smei sekret koji jako zaudara. Postoji opasnost od opte infekcije, gangrenoznog metritisa, sepse ili pijemije kada ivotinja ugiba. Lijeenje je neizvjesno a sastoji se u aplikaciji lokalno i paranteralno antibiotika, izbacivanju sadraja iz uterusa te simptomatskoj terapiji.

Opta puerperalna infekcija puerperalna sepsa - nastaje kada iz lokalno oboljelog poroajnog kanala bakterije probiju leukocitnu barijeru i prodru u limfu i krvotok. Ako bakterije prodru u unutranje organe nastaje metastazirajua pijemija ili pioseptikrmija. Opta puerperalna infekcija nastaje iznenada nekoliko dana po partusu.

Opta pureperalna bakterijemija septikemija je akutni proces na materici u puerperiju koji se prenosi na serozni sloj pa je glavni simptom peritonitis. Oboljenje nastaje u prvih 3-7 dana nakon poroda. Krave su nevesele, lee s poremeenim senzorijem. Temperatura je 40-42, tahikardija srca, hiperemija sluznica, ui su hladne, ivotinja drhti, predeluci su atonini, crijeva hiperperistaltina to je prognostiki nepovoljno, sekrecija mlijeka smanjena ili prestaje. ivotinje se napinju i iz uterusa izbacuju smrdljiv sekret.

Kod kobila prvih dana stanje je loe, grozniavo, poviena temperatura, slabo srce, znojenje i nemir. Sluznice nosa i oka uto-crvene boje a disanje ubrzano i teko.Ovce i koze dosta esto obole od sepse. U nekim stadijima oboljevaju od infekcije sa Streptococcus lanceolatus.Krmae oboljevaju sa znacima apatije, febrilnosti, promjene glasa, ne jedu, teko diu, puls je 100-200 u minuti i koa crveno-modra zbog venske staze.Kod kuja je slika promjenjiva. Opte stanje je promjenjivo, anoreksija, proliv i slabost.

Lijeenje je lokalno i opte a sastoji se u isputanju sadraja iz materice, vaenju seundina, ispiranju materice, uterotonici, oblete, jake doze antibiotika irokog spektra djelovanja, kod krava odravanje digestivne flore davanjem soka predeludaca zdravih ivotinja, infuzije groanog eera i fizioloke otopine. Kod ostalih ivotinja terapija je manje vie ista ali je uspjeh dubiozan. Uopte, lijeenje u subakutnom toku bolesti je povoljnije nego u akutnom.

Puerperalni MMA sindrom mastitis, metritis, agalakcija kompleta ovo oboljenje krmaa nastaje 1-4 dana nakon prasenja i manifestuje se temperaturom 40-42, sluzavognojnim metritisom, parenhimatoznim mastitisom i agalakcijom. Uzroci ovog kompleksnog oboljenja su tlske infekcije, nehigijena, oteano prasenje, atonija uterusa i digestivnih organa, koprostaza, prehlade, edem vimena, opta oboljenja, nedovoljno izmuzanje i dr.

Primarno mjesto infekcije i intoksikacije je uterus odakle bakterije prodiru u mamarne komplekse te uz poremeaj neurovegetativnog sistema i prestanak luenja oksitocina a pojaano luenje adrenalina dovodi do agalakcije i hipoagalakcije. Vime je oteeno, bolno, tvrdo i crveno, mlijeka nema a ako ga ima sadri puno elijskih elemenata, iz vulve se cijedi sluzavo gnojni sekret.

Lijeenje se sastoji u davanju uterotonika i parasimpatikomemetika, obleta, prednizolona, lokalno i paranteralno davanje velikih doza antibiotika i sulfonamida. Gladne prasie treba podmetati pod zdrave krmae.Mnogo je vanija profilaksa kroz pravilnu ishranu, dranje i njegu krmaa kao i njihovu posebnu pripremu deset dana pred prasenje.

Puerperalna pijemija se razvija iz lokalne puerperalne infekcije u vidu pogoranog opteg stanja, tekog hoda, variranju tjelesne temperature metastaznom otoku zglobova i tetiva i poremeaju cirkulacije. Disanje i puls su frekventniji, esta je bronhopneumonija i mastitis kao i indigestija. Prognoza je nepovoljna, a lijeenje je opte i lokalno antibiotici, sulfonamidi, simptomatska terapija te dijetetska ishrana uz pojaanje higijene i mekog leita.

U specifine puerperalne infekcije spadaju: puerperalna nekrobaciloza i puerperalni edemPureperalna nekrobaciloza uzronik je spherophorus necrophorus. Infekcija moe da nastane od najmanje povrede vagine. Nastaje najranije za 2 dana najdu za 4-6 dana. Moe zahvatiti osim vagine cetrviks i matericu. Opte stanje je loe zbog brzog propadanja parenhimskih organa i nastajanja sepse. Ako ivotinje prebole ostaju trajno neplodne. Nekrobaciloza predstavlja opasnost za cijelo stado.

Oboljele ivotinje treba izolovati od zdravih. Lijeenje traba pokuati sa lokalnim lijeenjem poroajnog kanala, optom simptomatskom terapijom.Vulva, vagina lokalno emulzijama, mastima, prakovima i ispiranjem. Uterus lokalno antibioticima. Paranteralno velike doze antibiotika, oistiti i dezinfikovati staju, opremu i odjeu kako bi se sprijeila talska infekcija, a kroz 10 dana sve ponoviti.

Puerperalni maligni edem gasni edem, gasna gangrena, lani utavac nastaje infekcijom poroajnog kanala anaerobnim uzronicima ( clostridijum septikum, gigas, faseri) uz mijeanu infekciju sa ( E.coli, koke i dr.). Oboljenje se javlja malo poslije poroda stvaranjem gasne gangrene na vagini i vulvi. Oboljenje je slino utavcu ali je diferencijalno dijagnostiki vano da maligni edem nastaje poslije poroda, iz oteknutog tkiva kaplje ukast serum a kod utavca krvav. Miris kd utavca je sladunjav a kod edema je na trule.Lijeenje je bezizgledno, pokuati sa,ispiranjem i antibioticima.

Retentio secundinarumJe patoloko stanje rodilje nastalo zbog nemogunosti odvajanja, odlupljivanja i izbacivanja posteljice poslije poroaja ili pobaaja. Normalno je da se posteljica izbaci kod krava za 1-5 sati, kobila za sata, ovaca i koza za 1-3 sata, a kod krmaa i kuja posteljica izlazi zajedno sa plodovima ili odmah nakon istiskivanja zadnjeg ploda. Ako kod krava ne bude posteljica izbaena 6-12 sati po poroaju govorimo o oteanom izbacivanju, a ako zadravanje traje preko 12 sati govorimo o retenciji sekundini.

Uzroci retencije su viestruki ali ih moemo svrstati u tri skupine: atonija uteri post partum, smetnje u odlupljivanju radi edemiziranja i mehanike prepreke. Nedovoljne kontrakcije materice, slabi trudovi po porodu su uzrok u prvom redu nedovoljnog luenje oksitocina ili otkazivanje mehanizma miinog sloja materice. Do atonije dolazi i radi istezanja materice kod velikog ploda ili dvojki, nakon narkoze te epiduralne anestezije.

Edemiziranje placentarnog tkiva dolazi radi infektivnih i neinfektivnih faktora i esto je kompleksan proces. Tipian primjer infektivnog uzroka je bruceloza, abortus Bang pri emu se treba uvati od zaraze i nikad retenciju ne treba raditi bez zatite. Mehanike prepreke su obmotavanje vrpce posteljice oko karunkula, zapadanje posteljice u negravidni rog ili nedovoljno otvoren cerviks.

Simptomi retencije su lako uoljivi :

krave se napinju, iz vagine visi kraa ili dua vrpca posteljice, poslije tri dana opaaju se promjene u poremeaju opteg zdravstvenog stanja, uriniranje je oteano zbog pritiska sekundine na otvor uretre, iz materice se cijede smrdljiv sekret smee-okoladaste boje, krv, sluz i macerirani dijelovi placente. 1-3 dana po teljenju se moe ui rukom u matericu. Nakon tri dana poinju truleni procesi te kao komplikacije mogu nastati puerperalne infekcije i intoksikacije, metritisi, parenhimatozni mastitis, puerperalni tetanus, anaerobna infekcija i sepsa.

Kobile sa retencijom su nemirne, jako se napinju, gube apetit, znoje se, imaju kolike. Simptomatino je premjetanje s noge na nogu i raskreen stav. Uzrok retencije kod kobila je najee akutni placentitis. Kod ovaca simptomi su slini kao u goveda. Kod krmaa retencija je rijetka i bez promjena zdravstvenog stanja. Kod mesodera uzrok retencije je obino atonija a ogleda se u ukljetenju posteljice u kontrahiranom uterusu.

Dijgnoza se postavlja vaginalnim pregledom (krava, kobila, krmaa, ovca i koza) ili spoljanjom palpacijom abdomena i ultrazvikom (kuja, maka ). Prognoza zavisi od vrste ivotinje. Najpovoljnija je u krava i krmaa zatim u ovaca, koza, mesojeda i kobila. Povoljnija je ako se zaostala posteljica izvadi prije nego nastanu poremeaji zdravstvenog stanja. ak i kad se posteljica izvadi na vrijeme, postoji opasnost od endometritisa, salpingitisa i dugotrajne neplodnosti.

Cilj lijeenja ivotinja je odstraniti posteljicu, ubrzati involuciju materice i sprijeiti puerperalnu infekciju i intoksikaciju. Lijeenje se sastoji u manuelnom odstranjivanju zaostale posteljice, pranjenju materice od patolokog sadraja, intrauterinom unoenju antibiotika, aplikacijom uterotonika i druga simptomatska terapija. U malih preivara, krmaa i mesojeda primjenjuje se povlaenje posteljice, ispiranje dezinficijensima i davanje uterotonika.

Graviditetni i puerperaalni poremeaji metabolizmaNastaju zbog greaka u ishrani, dranja, pripreme hrane, ubrenja zemljita te nemogunosti organizma ivotinje da udovolji zahtjevima visoke proizvodnje. Kliniki i ekonomski u prvom redu stoje oboljenja i poremeaji metabolizma minerala (pareza, poroajna koma i tetanije) i ugljenih hidrata (ketoza, acetonemija, jetrena koma, hemoglobinurija) muznih krava.

Leanje poslije poroaja paraplegia post partum nastaje pri kraju graviditeta, u toku i poslije teljenja. Na poetku laktacije zbog nedostatka Ca i P ili njihovog poremeenog odnosa. Nivo Ca pada ispod 7 a fosfora ispod 3 mg% dok nivo Mg raste. Prognostiki leanje prije poroda je nepovoljno ako do teljenja ima vie od 8 dana. Poslije teljenja se situacija popravi. Kod leanja poslije teljenja situacija je ista. Ako se poslije teljenja i lijeenja situacije ne popravi za 1-2 dana prognoza je dubiozna.

Diferencijalno-dijagnostiki u obzir dolazi: distorzije, luksacije, miina degeneracija, indigestije, hepatopatije, septini metritis, akutni mastitis i sl. Kravama je potrebna mekana stelja, aplikacija Ca/Mg hlorida sa vitaminima D i A. Ako se stanje poslije aplikacije Ca ne poptavi radi se o hipofosfotemiji tako da treba dati i/v kalcijum fosfat 30g sa 1000ml destilate i vitamin D. Lijeenje po potrebi ponoviti.

Puerperalna pareza poroajna koma mlijena groznica nastaje 1-3 dana poslije teljenja kao posljedica akutne hipokalcemije, odnosno hipermagnezijemije koja u krvnom serumu dostie narkotinu vrijednost te promjena nivoa kalijuma. Najvaniji simptom je bezsvjesno stanje krave koja lei sa glavom zabaenom na bok, neosjetljivost na bol, temperatura opada, vime prazno i mlitavo, nema defekacije i mikcije, nastaje midrijaza, puls ubrzan i slab.

Diferencijalno dijagnostiki dolaze u obzir: posttetanina koma, jetrena koma, trovanja, oboljenja mozga i dr. Sva ova oboljenja se odlikuju prisustvom svijesti a pareza ne. Ako se ne lijei smrtnost je do 50%. Kod terapije treba davati Ca preparate npr 750-1000 ml Ca-boroglukonasa, vitamin D. Prevencija punovrijedna ishrana, higijena dranja i sl.

Tetanije graviditetna, laktaciona, pana i talskaGraviditetna i laktaciona tetanija protie sa klasinom slikom nervno-miine prenadraenosti. Pri tome je apsolutna hipomagnezijemoja, relativna hipofosfatemija i ne uvijek znaajna hipokalcemija. Osim toga u organizmu je prisutna alkaloza koja jo vie pojaava iritacije organizma i stresno stanje.

Kod krava u laktaciji pana tetanija nastaje sedam dana po istjerivanju na pau radi nagle promjene u ishrani, a oituje se jakim grevima cijelog tijela i promjenom opteg zdravstvenog stanja. Jedan od uzroka pane tetanije je i taj to se esto panjaci ubre stajskom osokom kaja u sebi ne sadri Mg-soli pa ih je potrebno naknadno dodavati. Nastanku tetanije pogoduju vruine, jake hladnoe, kie, snijeg, napori, strah i sl.

Simptomi pane tetanije su razliiti: nesigurnost u hodu, leanje i teko ustajanje, trizmus, kripa zubima, grevi miia vrata, teko disanje i puls ubrzan, uplaen pogled a svijest je donekle ouvana. Na kraju nastaju somnolentni stadij, tetanina koma i smrt. U lakim sluajevima u 80% sluajeva simptomi se daju ukloniti dok kod oteenja srca i krvnih sudova neophodno je prinudno klanje.

Lijeenje tetanija treba tei na ovaj nain: intravenozna aplikacija mjeavine Ca/Mg 40:15 u 1000 ml destilate, moe se dati 30 g Ca-hlorida i 20 g Mg-hlorida laganom infuzijom. Kardijaci su kontraindicirani a treba dati ACTH i hormonske preparate nadbubrene lijezde. Prekinuti sa zelenom hranom i dati silau, dosta vode i 100 g magnezijum oksida u koncentrovanoj hrani. Preventivno treba ubriti panjake magnezijumovim solima i postepeno prelaziti sa talske na panu ishranu.

Transportna tetanija nastaje nakon dugotrajnih transporta obino visoko gravidnih krava ali i drugih ivotinja. Javlja se obino nakon 24 sata po transportu sa simptomima slinim kao kod pane tetanije. Lijeenje se provodi nakon istovara na isti nain kao kod pane tetanije. Da bi se sprijeio njen nastanak ivotinjama prije transporta treba dati suhu hranu, u toku transporta svakih 6-12 sati treba ih pojiti i obezbijediti dobru ventilaciju.

Acetonemija acetonurija, ketoza krava je subakutno ili hronino oboljenje mlijenih krava nakon teljenja. Obino nastaje u toku prvog mjeseca po teljenju, Uzrok ketoze je poremeaj metabolizma ugljenih hidrata radi visoke laktacije i nedovoljne energetske ishrane. U urinu su prisutna ketonska tijela, a dokazuju se Rothera testom. U krvi krava je hipoglikemija 30-15 mg% glukoze -. Radi visoke mljenosti dolazi do glukogeneze i razgraivanja masnog tkiva Pri toj razgradnji nastaju poremeaji u intermedijarnom metabolizmu zbog nedostataka oksal-acetata.

U jetri se nagomilavaju ketonska tijela koja se zadravaju u krvi pa nastaje acetonemija i hipoglikemija. Acetonska tijela prelaze u urin pa imamo acetonuriju. U poetku bolesti primjetna je indigestija, luenje mlijeka je znatno smanjemo, primjetan je alinirani apetit. Ketonska tijela se mogu dokazati u mokrai i mlijeku, a iz krava se osjeti zrak na kruke ili aceton. Ako se ivotinja ne lijei moe doi do ugibanja zbog iskrvarenja radi prskanja jetre nakon pada.

Lijeenje se sastoji u podizanju nivoa glukoze u krvi aplikacijom 2-3 litra 10-20% rastvora groanog eera, davanje ACTH i preparate nadbubrene lijezde. Dobro je dati 15-30 g hloralhidrata peroralno kod nervne forme ketoze. Melasa i repini rezanci djeluju profilaktiki.

Puerperalna hemoglobinurija rijetko nastaje kod krava i to 3-4 nedelje po teljenju. U krvi oboljelih krava nivo fosfora je upadljivo nizak 1,5-3 mg%. Uzroci nisu sasvim poznati. Mokrae kod ivotinja je crvenosmea, fekalije mrke i vrste, sluznice bijele kao porcelan. Pri lijeenju treba promijeniti hranu, i,v, dati 50 g dinatrijum fosfata u 300 ml destilate kao i injekcije eljeznog dekstrana. Prevencija se sastoji u raznolikoj ishrani i dodavanju minerala bogatih fosfatima naroito zimi.

Puerperalna jetrena koma nastaje u krava odma nakon poroaja sa febrom, indigestijom, apatijom, somnolencijom i toksikozom. Krave lee, oteano diu, puls je frekventan a sluznice ikterine. Akcije buraga su slabe, perkusiono polje jetre je poveano i bolno. Fekalije su smee boje i vrste, u mokrai prisutne bjelanevine i acetonska tijela, pogoranje nastaje za par dana i smrt. Uzroci nisu poznati ali se vjerije da nastaje kao posljedica renijeg metabolikog poremeaja u graviditetu.

Iskustva ukazuju na pojavu bolesti kod ivotinja koje su hranjene koncentrivanom hranom bez dovoljno eera, vitamina i minerala. Lijeenje je uglavnom simptomatsko i u pravilu bez izgleda. Poboljanje moe donijeti i.v. aplikacija infuzije 10-20% groanog eera i drugih preparata zatitnika jetre, kontraindicirano je davati Ca i Mg to izaziva naglu smrt.