Pårørendeundervisning 1 Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv sindslidelse

Pårørendeundervisning 1Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv sindslidelse

Oversigt over emner

Anden aften:

• Samarbejdet med familien• Forebyggelse• Hvad har mennesker med

bipolar lidelse brug for?• Hvor kan man selv få

støtte

Første aften:

• Hvad er bipolar lidelse? Fakta og myter

• Stress og sårbarhed• Symptomer• Behandling

Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse

• Hvilke forventninger har I?

Aftenens Program

• Velkommen• Hvad er bipolar lidelse?

Fakta og myter• Stress og sårbarhed• Symptomer og diagnose• Behandling• Hvordan har sessionen været?

• Pause når det passer


Myter om bipolar lidelse


• Det er noget lægerne finder på• Det er noget der kun eksisterer i vestlige lande• Det er en sygdom der er opstået i dette århundrede• Det er kun svage mennesker der får den• Det smitter• Man kommer sig aldrig fra sygdommen• Det er en gave /straf fra GUD• Jeg er selv skyld i det• Det er en lammende/invaliderende sygdom

• Kender I til flere?

Fakta om bipolar lidelse

Bipolar lidelse er resultatet af forandringer i de mekanismer,

der regulerer humøret.

• Afgrænsede episoder med ændret stemningsleje og aktivitetsniveau

• 1 manisk episode, eller flere maniske og depressive episoder

Forløb kan være meget forskellige fra person til person


Flere fakta

• Den officielle prævalens er 1-2%, nyere studier tyder på op til 4%

• Optræder lige hyppigt hos mænd og kvinder

• Debuterer i alle aldre oftest i 15 til 25 års alderen

• Skal behandles som en kronisk, medicinsk sygdom, hvor man med den rette behandling kan opnå kontrol over sygdommen og en god livskvalitet

• Det er hverken mere eller mindre alvorligt, end at have en anden kronisk sygdom som astma eller diabetes.

• For størstedelen kan lidelsen blive holdt under kontrol ved at følge behandlingen og ved at passe på sig selv


Udløsende begivenhed

Biologiskefaktorer

Aktivering afstresssystemer,

der påvirkerhjernens

signalstoffer

Stress

E. Hougaard

Arv

Biologisk og psykologisk sårbarhed

Tidlige oplevelser

Sårbarhed


Psykologiske

faktorer

Negative følelser ved tab og nederlag

Negative tankerHåbløshedInaktivitet

Socialefaktorer

KonflikterMgl. social støtteManglende evne

til at opfylderolleforpligtelser

Hvorfor opstår det?

stre

ss

sårbarhedlav høj

maximum

minimum

tærskel

syg

rask

UDVIKLET AF ZUBIN OG SPRING 1977

Stress og sårbarhed


Hypomani - symptomer

A. Løftet eller irritabelt stemningsleje i 4 dage eller mere (hypomani)

B. 1. Øget aktivitet eller rastløshed2. Øget taletrang3. Koncentrationsbesvær, letafledelighed4. Nedsat søvnbehov5. Øget seksuel energi6. Købetrang, overmodig adfærd7. Øget selskabelighed, overfamiliaritet

9Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse

Mani - symptomer

A. Opstemthed, eksaltation, vredagtighed i en uge eller mere, eller indlæggelse nødvendig

B. 1. Hyperaktivitet, rastløshed, uro 2. Talepres 3. Tankeflugt /hurtigtkørende tanker4. Hæmningsløs adfærd 5. Nedsat søvnbehov 6. Øget selvfølelse, grandiositet7. Distraktibilitet eller usamlethed 8. Hensynsløs, uansvarlig adfærd9. Øget sex-drift10. Irritabilitet11. Brug af alkohol


Depression – symptomer

Nedsat stemningsleje – Nogle af symptomerne skal forekomme i mindst 2 uger.

Kernesymptomer:1. Nedtrykt stemningsleje2. Nedsat lyst eller interesse3. Nedsat energi eller øget trætbarhed


Depression – symptomer

Depressive ledsagesymptomer:

• nedsat selvtillid og selvfølelse• selvbebrejdelse eller skyldfølelse• tanker om død eller selvmord• tænke- og koncentrationsbesvær• agitation eller hæmning• søvnforstyrrelser• appetit- eller vægtændring


Andre symptomer

• Psykosesymptomer: Vrangforestillinger (fx storhedsideer) Hallucinationer (stemmer, syner)

• Akut delir

13Psykoedukation for pårørende til patienter med

bipolar affektiv sindslidelse

Forskellige forløb


MANI

DEPRESSION

TID

3

1

- l

- 3

2

- 2

Forskellige forløb


MANI

DEPRESSION

TID

3

1

- l

- 3

2

- 2

Forskellige forløb


MANI

DEPRESSION

TID

3

1

- l

- 3

2

- 2

Spørgsmål eller tanker, som dette har givet anledning til?


Behandling

Medicinsk behandling

Medicin/psykofarmaka kan være:• Stemningsstabiliserende • Antipsykotisk• Antidepressiv• Beroligende medicin

ECT *

* Uddybes i kommende slides


Behandling

• Psykoedukation *

• Psykoterapeutisk behandling *

• Stress-reducerende

• F.eks. mindfullness

• Indlæggelse Skærmning

* Uddybes i kommende slides


ECT

• Ved meget svær depression eller mani , hvor medicinen ikke virker

• ECT = Elektro Convulsive Therapy

• Virker ved at alle neuroner stimuleres samtidigt

• Foregår under kortvarig, overfladisk bedøvelse.

• Der gives en lille strømmængde i 3 sekunder. EEG viser den øgede neuron-aktivitet, som skal vare ca. 30 sek.

• I gennemsnit 10-12 behandlinger


Uddybning

Psykoedukation• Viden om sygdommen og opmærksomhed på

advarselssignaler mv.

Psykoterapi• Kognitiv terapi – fokus på adfærd og tankemønstre• Andre former for psykoterapi og støttende samtaler• Individuel eller i gruppe


Rammer

Ambulant behandling • Forebyggende, let til moderat grad af sygdommen

Indlæggelse• Under sygdomsepisoder, når der er

Selvmordsrisiko Psykose Ingen væske/føde Ikke tage vare på sig selv Behov for skærmning

Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv lidelse

22

Samtykke og undtagelser

• Undersøgelse og behandling må som udgangspunkt kun sættes i gang med pateintens tilladelse

• Der kan dog være undtagelser. Disse er reguleret i Lov om tvang i psykiatrien

• Tvang er, når man anvender foranstaltninger, som der ikke er givet informeret samtykke til

• Rettigheder som patient i psykiatrien (pjece)

23Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv lidelse

Spørgsmål til behandling?

[Evt. kan en patient og/eller pårørende fortælle om deres erfaringer med forløb og behandling]


Tak for i dag

• Var der noget, der var nyt eller overraskende?

• Hvad tager I med jer i dag?

• Hvad skal der ske næste gang?

• [Udfyld venligst evalueringsskema]


BILAG


Regler for anvendelse af tvang

• Tvang må kun anvendes på psykiatriske afdelinger og sygehuse

• Tvang må først anvendes når det er gjort alt hvad der er muligt for at få patienten til at medvirke frivilligt

• Ved enhver tvangsanvendelse har patienten krav på at få vejledning om mulighederne for at klage

• Psykiatriske afdelinger skal føre en protokol over anvendelsen af tvang

• Patienten får beskikket en patientrådgiver

[Udlevering af pjecen Dine Rettigheder som patient i Psykiatrien]


http://www.regionsjaelland.dk/sundhed/geo/psykiatrien/patient_i_psykiatrien/patientrettigheder/Documents/PatientrettighederPsykiatri.pdf

Betingelser for tvangsindlæggelse

Betingelser:1. Patienten skal være sindssyg eller i en tilstand, der kan

sidestilles hermed2. Det skal være uforsvarligt at lade være med at indlægge

patienten for at give behandling

Det er tilfældet, når:3. Udsigten til helbredelse eller en betydelig og afgørende

bedring af tilstanden ellers vil blive væsentlig forringet4. Patienten er til væsentlig fare for sig selv eller andre
